小脑半球实质型血管母细胞瘤误诊转移瘤1例

<正>患者,男,44岁。以间断头痛2周入院。曾有慢性咽炎、浅表性胃炎病史,头颅CT显示右小脑半球高密度小病灶周围明显脑水肿、MRI检查见大脑无异常、右小脑半球单发小病灶呈短T1长T2信号,病灶均匀强化,考虑小脑转移瘤可能,给予进一步胸部CT、电子胃镜、腹部及甲状腺超声、眼底检查等均未见异常。拟诊小脑转移瘤给予全麻下术切。术中见小脑半球表面的小病灶呈界限清楚、明显红色的病变。即考虑血管母细胞瘤,给予完全切除。术后病理证实为毛细血管性血管母细胞瘤、WHOⅠ级,术后患者恢复良好。     

肠系膜静脉栓塞误诊为急性阑尾炎1例

<正>患者,女,23岁。以腹部疼痛不适3 d,加重1 d为主诉入院。患者3 d前无明显诱因出现腹部疼痛,以脐周及下腹部为著,呈阵发性胀痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,在当地医院诊断为"胃肠炎",并给予对症药物(具体不详)治疗后效果欠佳,并于1 d前出现腹痛加重,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内     

肠结石致急性肠梗阻1例

患者某,男,46岁,2014年10月16日入院,自诉于入院前2 d进食油腻后出现中上腹烧灼感,再饮酒后出现中上腹痛,呈持续性隐痛、间断加重呈绞痛,疼痛部位逐步转移至脐周,伴恶心、呕吐及肛门排气减少,呕吐物为少量胃内容物。平素大便正常,近期体质量无明显变化。入院查体：体温36.2 ℃,脉搏95次/min,血压16/11.47 kPa,急性病容,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹散在压痛以下腹为著,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,未闻及气过水声,肠鸣音较弱。血常规检查：WBC12.8×10.9/L,中性粒细胞0.866;血淀粉酶正常,尿淀粉酶425.6 U/L。腹部超声检查：中度脂肪肝,余未见异常;腹部立位X线片示小肠不全性肠梗阻。入院诊断为腹痛原因待查：(1)急性肠梗阻;(2)急性胰腺炎。入院后给予禁食水、灌肠、抗感染等对症保守治疗,腹痛减轻。患者入院第4天凌晨3点再发下腹部绞痛,约1～2 h后逐步缓解。急查全腹增强CT,回报：盆腔内腰大肌前方肠管结石,腹部肠管内散在小气液平。复查腹部立位片,回报：肠梗阻。建议患者转入外科手术治疗,但患者暂不同意手术治疗,继续给予禁食水、灌肠、抗感染、补液等对症保守治疗。病情好转后出院。     

卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转并发阑尾炎漏诊1例报告

患者,52岁,已婚,停经3年,因右下腹部持续性疼痛12小时入院。12小时前无明显诱因出现右下腹部疼痛,逐渐加重,呈持续性隐痛,不放射,发病6/小时后自觉轻度恶心,无呕吐,给予青霉素及654-2肌肉注射,腹痛略缓解,次日加重,遂来我院就诊。     

腹膜后恶性畸胎瘤一例病理观察并文献复习

1 病例 患者女, 48岁, 因"体检发现肾血管瘤"入院, 无腹痛腹胀等明显异常, 患者入院前半月在外院就诊行腹部 CT 检查提示: 左肾血管平滑肌瘤, 故于2020 年2 月3 日入我院行进一步治疗,入院行腹部增强CT检查示: 左肾上方见一大小约10. 2 × 14. 7 cm的混杂密度团块影, 其内见骨骼及脂肪成分...     

腹腔镜治疗右侧十二指肠旁疝合并粘连性肠梗阻1例

患者,女,34岁。主因上腹疼痛剧烈,频繁呕吐9h入院。于27年前患者因进食过多诱发腹痛,以上腹部为著,为持续性疼痛,阵发性加剧,不向其他部位放射,伴呕吐,非喷射性,呕吐物为胆汁样,经禁食、补液后症状减轻。5年来腹痛发作频繁,间隔时间越来越短,而症状逐渐加重。查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。无高调肠鸣音及气过水声。入院后给予胃肠减压,禁食,补液治疗,症状有所缓解;行立位腹平片及上腹部CT检查示:肠管扩张、积气积液,符合肠梗阻;全     

抑肽酶过敏反应1例

患者,男,50岁,已婚,于饮酒及油腻食物后2h出现上腹部胀痛,并伴腰背部不适。于家中应用“胃药”后症状无缓解,并呈进行性加重而就诊。查体所见：腹部平坦,无胃肠形,上腹部压痛明显,无反跳痛。腹水征阴性,肠鸣音正常。腹部B超见胰腺回声增强,尿淀粉酶示：562IU／L,诊断为：急性胰腺炎。入院后,给予抑酸(西米替丁)、抑制胰酶活性(抑肽酶)、     

急性感染性多发性神经炎1例

1　病案摘要　　患者男 ,5 6岁 ,农民 ,因发热、咳嗽 3天 ,呼吸困难伴下肢无力 1天急诊入院。患者于 3天前受凉后出现发热、咳嗽 ,痰呈白色 ,当地医院以“上呼吸道感染”给予抗炎、抗病毒等治疗 2天 ,效果不佳。患者病情进一步加重 ,出现呼吸困难 ,咳嗽无力 ,进食困难 ,下肢无力。门诊查白细胞为 12 .9× 10 9/L,中性粒细胞0 .87;卧位 X线胸片示右下肺炎。颅脑 CT扫描未见明显异常 ,以右下肺炎、呼吸衰竭收住入院。入院后查体 :T38.6℃ ,BP12 0 /70 mm Hg,神志清晰 ,急性病容 ,颈无抵抗 ,右下肺呼吸音低 ,闻及少许细湿罗音 ,心脏及腹部…     

腹腔镜治疗右侧十二指肠旁疝合并粘连性肠梗阻1例

患者,女,34岁.主因上腹疼痛剧烈,频繁呕吐9h入院.于27年前患者因进食过多诱发腹痛,以上腹部为著,为持续性疼痛,阵发性加剧,不向其他部位放射,伴呕吐,非喷射性,呕吐物为胆汁样,经禁食、补液后症状减轻.5年来腹痛发作频繁,间隔时间越来越短,而症状逐渐加重.查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.无高调肠鸣音及气过水声.入院后给予胃肠减压,禁食,补液治疗,症状有所缓解;行立位腹平片及上腹部CT检查示:肠管扩张、积气积液,符合肠梗阻;全消化道造影示:小肠排列紊乱,可见扩张,小肠袢于右上腹,回盲部于左下腹;下消化道造影示:回盲部位于左下腹.初步诊断:肠旋转不良.     

腹主动脉瘤破裂伴发急性肾损伤1例

患者,男,因"腹痛伴无尿十余小时"由急诊入院。患者入院前夜晚出现双侧腰痛,无尿频、尿急、尿痛,并逐渐出现腹部疼痛,以左下腹为主,无发热、寒战。查体:腹软,左下腹部轻度压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛,左侧明显。就诊时考虑泌尿系结石,给予山莨菪碱和黄体酮、头孢匹胺、氟罗沙星等治疗,患者疼痛呈阵发性加重,曾经有意识不清持续时间数分钟,无肢体偏瘫和言语障碍,疼痛加重时伴有出汗、血压下降。血常     

1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤儿童患者的药学监护

1例11岁儿童患者,因服用头孢克洛4 d后出现尿黄、皮肤瘙痒入院。查肝功能异常,诊断为急性胆汁淤积型药物性肝损伤,给予保肝、退黄、降酶等对症治疗。针对患者未成年和肝损伤急性加重等特点,药学监护集中于保肝药物的合理选用、糖皮质激素个体化给药方案的制定、不良反应的监测以及药物不良相互作用的干预,同时通过用药教育提高患者用药依从性,减少潜在的用药风险。治疗4周后,患者肝功能恢复正常出院。     

胸椎黄韧带骨化症围术期护理体会

目的总结胸椎黄韧带骨化症围术期护理经验。方法选择行全椎板切除、黄韧带骨化块切除脊髓减压的黄韧带骨化症患者31例,给予围术期康复护理,随访12—36个月。结果27例患者术后症状立即缓解;3例术后7～14d胸部束带感、双下肢胀痛等症状逐渐消失,2-6周双下肢麻木、沉重感消失,肌张力恢复正常,并恢复工作;神经症状无继续发展,双下肢麻木僵硬感无明显变化1例。3例发生脑脊液漏,经降颅压治疗、体位护理、局部加压及全身支持治疗后愈合,1例患者出现肺炎发热,经雾化排痰、翻身叩背护理后治愈。术后JOA下肢运动功能评分由术前的（1．22±0．96）分提高到（3．76±0．68）分,括约肌功能评分由术前的（1．97±0．52）分提高到（2．68±0．46）分。结论针对性术前心理指导,可使胸椎黄韧带骨化症患者尽快接受手术治疗,术前进行适应性训练,改善呼吸功能,术后严密观察双下肢的肌力、感觉变化,做好体位及康复训练,同时做好脑脊液漏、下肢深静脉血栓等的预防护理．可明屙提高手术成功率．促讲患者康每．     

异位妊娠急性腹腔内出血的临床护理探讨

探讨异位妊娠急性腹腔内出血的护理方法。患者入院后予病情评估,并据患者自身情况予针对性治疗护理措施,术后积极处理并发症并做好心理护理,完善术后健康教育及出院指导。综合性护理措施可降低异位妊娠患者的并发症发生率和病死率。     

经皮肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的分析与研究经皮肝胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎的疗效。方法本文选择80例急性胆囊炎患者进行研究,将这些患者随机分成两组,每组40例,其中有结石性胆囊炎患者28例,非结石性胆囊炎患者12例;观察组患者应用经皮肝胆囊穿刺术进行治疗,而对照组则应用经腹腔胆囊穿刺引流进行治疗。之后对比两组治疗方法的安全性以及疗效。结果患者在24h之内腹痛情况均有缓解,24～72h之内患者的体温均恢复正常,住院10～15d没有出现围术期患者死亡的情况,同时,患者手术前有伴发疾病的均无加重趋势。患者当中出现1例患者术后72h腹痛情况缓解不明显,为引流管不通,在对引流管进行通畅后患者腹痛情况有所缓解。术后,1例患者腹痛加重,通过对其进行胆囊造影检查,发现有胆汁外漏的情况,通过对症治疗以及加强抗感染治疗之后,患者腹痛情况有所缓解。结论治疗急性胆囊炎,经皮肝胆囊穿刺术创口小、操作简单、疗效确切,并且安全性高,具有着非常重要的临床应用价值。     

西洛他唑致药物热1例

1例78岁老年男性,既往有糖尿病病史20余年,因双下肢麻木四月余入院。B超与cT检查结果均提示下肢动脉重度闭塞,予盐酸沙格雷酯片0．1gtid联合西洛他唑片100mgbid治疗。联合用药1d后,患者出现发热,体温升高至37．9℃。采用冰袋物理降温及予甲磺酸左氧氟沙星片抗感染治疗5d,体温波动于36．8～37．7℃。期间查血常规、胸片,结果提示感染可能性不大,考虑可能与药品相关。第六天停用与出现发热有时间关系的盐酸沙格雷酯片与西洛他唑片,第七天患者体温恢复至36．0～36．5℃,第八天患者再次服用西洛他唑片50mg后,体温再次升高至37．3℃,16h后体温降至正常。     

卧床便秘患者实施护理干预后生活质量效果观察

目的 了解住院卧床便秘患者实施护理干预后生活质量的情况,为开展提壶开底推拿护理干预提供有力依据,方法 采用问卷调查方式对98例卧床便秘患者进行观察,采取手指点按云门穴和中府穴、转揉腹部经络及按摩肛管治疗便秘后,对使用Bristol大便性状量表及便秘患者症状白评量表评分的改变,健康调查量表(SF-36)干预前后评分的改变,评估推拿护理及心理护理干预对住院卧床便秘患者生活质量的影响.结果 通过对卧床便秘患者实施提壶开底推拿护理干预后,患者在大便的性质、腹痛.腹胀、排便费力、排便疼痛等方面得到明显的改善;通过健康调查量表十预前后便秘患者在生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康等8个维度评分明显增加,t=69.5～77.2.结论 运用提壶开底推拿手法护理干预便秘患者,能恢复患者大肠正常的蠕动功能,增强胃肠的消化吸收能力,明显提高了生活质量,对住院卧床患者便秘问题的近期作用与远期疗效有广泛的临床意义.     

Butanol ingestion in an airport hangar

1-Butanol is a colourless organic solvent with a rancid sweet odour. 1-Butanol ingestion may result in vomiting, abdominal pain, headache, drowsiness and unconsciousness. We present a 47-year-old male with no previous medical history, who was found comatose and soiled after having vomited while unconscious. On arrival, he had a Glasgow coma scale of 3, tachycardia, hypotension, shallow tachypnoic breathing, hypotonic muscles, absent myotatic reflexes and aromatic odour. The patient was intubated and treated with oxygen, dopamine and volume replacement therapy. Gastric lavage was performed and activated charcoal was given. His initial laboratory test revealed hypokaliemia, renal failure, acidosis with elevated lactate and hypercapnic respiratory insufficiency. Twelve hours after admission, the patient started to respond to a painful stimulus and 4 h later he was conscious. He was extubated 23 h after admission. All pathological laboratory results gradually returned within normal limits. The subsequent toxicological examination of gastric content and urine sample by gas chromatography revealed 1-butanol. On awakening, he confirmed ingestion of a solvent stored in an airport hangar. In conclusion, we describe a patient who ingested - a posteriori with suicidal intention - an unknown dose of 1-butanol. Symptoms were headache, vomiting, abdominal pain, coma, muscular hypotonus, hypotension, respiratory insufficiency and mixed acidosis. The patient totally recovered after supportive therapy over 30 h. In future cases, intravenous administration of ethanol or even hemodialysis can be considered analogous to the treatment of methanol and ethylene glycol poisoning.     

87例胃肠间质瘤患者临床治疗回顾分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)患者临床诊疗情况。方法选择87例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、诊断和治疗情况。结果本组患者中位发病年龄为56岁,男女发病无明显差异。患者起病初期无特异性症状和体征,常见症状表现为腹部不适、腹痛和便血。消化内镜、CT等检查可发现肿瘤,免疫标志物CD34、CD117在胃肠道间质瘤中有较高表达。结论胃肠道间质瘤患者术前明确诊断较难,CT、MRI、EUR、内镜检查等对诊断有重要作用。手术切除肿瘤和应用靶向药物为主要治疗方法。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性急性胰腺炎7例临床分析

目的提高对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并高脂血症（HL）性急性胰腺炎（AP）的诊治水平。方法回顾性分析2003年12月～2009年11月收治的7例DKA合并HL性AP患者的临床资料。结果（1）7例患者均为中青年,年龄（32±6.58）岁;（2）均有腹部压痛,其中4例以明显腹痛为首发症状;（3）均符合DKA诊断标准;（4）均有HL,甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L;（5）入院后6例血淀粉酶（AMS）升高,其中4例升至正常3倍以上,1例正常;（6）B超或CT检查共5位患者有胰腺炎改变;（7）予以禁食抑酸及纠正DKA为主的治疗后,患者腹部体征和症状消失,血脂和血淀粉酶均大致恢复正常。结论（1）DKA伴有腹痛或腹部压痛时应常规检查甘油三酯、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT：（2）纠正DKA同时予以禁食、抑制胰液分泌是治疗DKA合并HL性AP的关键。     

瘀血痹胶囊相关严重过敏反应

1例54岁女性患者因类风湿关节炎、骨关节病服用来氟米特20 mg,1次/d.5个月后加服瘀血痹胶囊4粒,3次/d.第2次服用瘀血痹胶囊后约5h,患者体温升高至38.8℃,手掌出现红疹并迅速遍及全身,伴咽痛、头晕、胸闷、乏力、视觉异常,血压86/47 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）.给予葡萄糖酸钙、维生素C、氢化可的松琥珀酸钠、氯雷他定等抗过敏治疗,并服用中药煎剂.入院第2天实验室检查：外周血白细胞计数18.3×1012/L,中性粒细胞0.96;C反应蛋白148 mg/L;降钙素原2.16 ng/ml;丙氨酸转氨酶54 U/L,天冬氨酸转氨酶55 U/L,直接胆红素7.8μmol/L,尿素11.2 mmol/L,肌酐209 μmol/L.X线胸片示肺部感染,给予头孢西丁钠静脉滴注.入院第3天,患者体温恢复正常,出现过敏性口炎.给予康复新液口服,并用复方氯己定含漱液漱口.入院第8天,患者过敏症状消失.