桥本甲状腺炎患者外周血中B细胞的检测意义

桥本甲状腺炎（Hashintoto＇s thyroditis,HT）是一种器官特异的功能性自身免疫性疾病,病变以淋巴细胞浸润以及甲状滤泡上皮细胞破坏凋亡为主,而外周血中B淋巴细胞数量的增多与否,可对病变发展产生影响^[1]。探讨HT患者外周血中B淋巴细胞CD20^＋、CD45RA^＋与甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）升高之间的关系,对于监测病变的性质可能有一定帮助。     

TPOAb、TgAb检测在桥本氏甲状腺炎中的意义

目的通过比较不同时期桥本氏甲状腺炎(HT)患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的水平和阳性率,为临床上HT的治疗提供参考依据。方法选择2019-2020年在西苑医院就诊的HT患者,按临床表现及实验室结果将其分为桥本甲亢组和桥本甲减组,对两组患者分别取血分离血清后检测促甲状腺激素(TSH)、TgAb和TPOAb,并对两种抗体水平及阳性率进行组间比较。随后,采用Logistic回归和ROC曲线分析评估TgAb和TPOAb的诊断效能。结果 TSH和TgAb水平在桥本甲亢组和桥本甲减组间差异均有统计学意义(P0.01);TgAb阳性率在桥本甲亢组为50.0%,明显低于桥本甲减组的96.7%,差异有统计学意义(P0.01);而TgAb和TPOAb双阳性率在桥本甲亢组和桥本甲减组中分别为43.3%、70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。TgAb水平小于1个正常参考值上限(1个ULN)时,桥本甲亢组例数(15例)明显多于桥本甲减组(1例),差异有统计学意义(P0.01);TgAb水平大于5个ULN时,桥本甲亢组的例数(4例)明显小于桥本甲减组(14例),组间差异有统计学意义(P0.01);其余组间差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,TgAb单项检测及TgAb、TPOAb联合检测的AUC分别是0.733(95%CI:0.603～0.864)和0.600(95%CI:0.456～0.744),两者差异有统计学意义(P0.01)。结论在HT甲亢和甲减时期患者血清TSH和TgAb水平、TgAb阳性率、TgAb和TPOAb双阳性率均有差异,为进一步研究甲状腺自身抗体在HT疾病发展中的作用奠定基础。     

甲状腺自身抗体在桥本氏甲状腺炎及Graves病中的临床应用

目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）、甲状腺球蛋白抗体（Anti-Tg）、促甲状腺素受体抗体（Anti-TSHR）在桥本氏甲状腺炎和Graves病中的临床意义,为临床提供诊断治疗辅助指标及客观依据.方法 分别检测桥本氏甲状腺炎和Graves病组及正常对照组血清中Anti-TPO、Anti-Tg、Anti-TSHR浓度,观察3个抗体检测结果的差异水平.结果 桥本氏甲状腺炎、Graves病组与正常对照组血清中Anti-TPO、Anti-Tg浓度水平差异具有统计学意义,Graves病发作组的Anti-TSHR 血清浓度水平及阳性率均明显高于正常对照组,而Graves病缓解组Anti-TSHR 测定值及阳性率明显低于发作组.结论 Anti-TPO、Anti-Tg在桥本氏甲状腺炎致病中起重要作用,而Anti-TSHR对于Graves病有较高的诊断价值,可以作为诊断Graves病的特异性指标,并对提示Graves病复发有指导意义.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎六例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎属自身免疫性疾病 ,甲状腺肿大是其最主要表现。因本病甲状腺功能存在较大差异 ,临床表现亦不相同 ,误诊率较高[1] 。我院 1998年 7月～ 1998年 12月共收治慢性淋巴细胞性甲状腺炎 2 4例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 2 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 2 1～ 44岁 ,平均 3 4岁 ;病程 3个月～ 6年。1 2　临床表现　 5例有双侧甲状腺肿大 ,1例为甲状腺右叶结节 ,4例伴有怕热、多汗、食欲亢进等轻度甲状腺功能亢进 (甲亢 )表现 ,余 2例无特殊不适。1 3　辅助检查　 4例血清三碘甲状腺原氨…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎误诊误治38例分析

笔者收集整理从 1976～ 1998年慢性淋巴细胞性甲状腺炎185例 ,由于误诊导致手术错误 38例 ,本文就 38例分析如下。1　临床资料38例均为女性 ,年龄 2 4～ 49岁 ,中位数 37岁 ,病程 1a以内 3例 ,2～ 5 a33例 ,11a以上 2例。甲状腺表现为弥漫性肿大伴结节状肿块。术后病理证实为慢性淋巴细胞甲状腺炎。其中合并甲状腺功能亢进 (下称甲亢 ) 4例 ,并甲状腺癌 (下称甲癌 ) 5例 (全为乳头状癌 )。术后 2～ 6个月检测 TSH均增高。其中 T4、FT4值正常的亚临床甲状腺功能减退 17例 ,其中 T4、FT4值降低的甲状腺功能减退 (下称甲减 ) 2 1例。随访并…     

3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎(HT)患者89例,根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组(HT1)21例,甲状腺功能亢进组(HT2)9例,甲状腺功能正常组(HT3)59例;临床确认为Graves病(GD)35例;单纯性结节性甲状腺肿(SG)40例;80例来本院健康体检者作为对照组,其中男18例,女62例。用电化学发光免疫分析(CLIA)方法测定5组anti-TPO、anti-Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti-TPO、anti-Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义(P0.05);在HT患者中,HT1组anti-TPO水平高于HT2及HT3组,anti-Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义(P0.05),anti-TPO和anti-Tg水平在HT组高于GD组,GD组高于SG组及健康对照组,且差异有统计学意义(P0.05),但SG组与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。TRAb阳性率在GD组最高,与其他4组阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测anti-TPO,anti-Tg是诊断HT的重要指标,TRAb对鉴别诊断HT与GD有重要意义。     

甲状腺乳头状癌合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床病理特征分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的临床病理特征。方法 选择2017年3月至2020年5月许昌市中心医院收治的200例PTC合并CLT患者(PTC合并CLT组)、210例单纯PTC患者(单纯PTC组)的临床资料,比较两组患者的一般资料、超声特征、甲状腺功能指标及病理特征方面的差异。结果 与男性患者比较,女性患者PTC合并CLT发生比例较高,PTC合并CLT组促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与单纯PTC组比较明显升高,多灶癌的比例亦高于单纯PTC组(P 0. 05)。结论 PTC合并CLT好发于女性,且该病常见多灶癌,且患者血清TSH、TG-Ab及TPO-Ab水平升高。     

超声在慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景下的结节诊断中的价值

目的分析超声在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）背景下的甲状腺良恶性结节诊断中的价值。 方法选取2015年1月至2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院的398例甲状腺结节患者的灰阶和彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。按照病理结果分为4组：正常背景下的良性结节组（BN）、正常背景下的甲状腺乳头状癌组（PTC）、CLT背景下的良性结节组（CLT＋BN）和CLT背景下的PTC组（CLT＋PTC）。 结果不同背景下的恶性结节和良性结节各自的超声特征均相似,差异均无统计学意义（P均>0.05）,但是,结节内部的血流信号存在差异,差异有统计学意义（P=0.001）,而CLT背景下的良恶性结节的超声特征包括纵横比、内部回声、形态、边界、钙化灶、血流信号特征等超声特征表现上比较,差异均有统计学意义（P均<0.001）。 结论CLT背景的存在与否对PTC的鉴别无明显干扰,在CLT患者中,常规超声依然能够很好的帮助判断结节的性质,为临床提供可靠的诊断依据。但是,彩色血流特征在结节的鉴别诊断中价值有限。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎38例误诊分析

桥本病(hashimoto thyroiditis，HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种起病隐匿，病初可以表现为甲亢或甲减，仅有甲状腺肿或结节而无症状的自身免疫性疾病。临床误诊率高达80％，为探讨桥本病更加合理的诊疗方法，对我院资料完整的38例进行回顾分析，旨在探讨其误诊误治的原因，结果报告如下。     

硒酵母联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床效果

目的 探讨硒酵母联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年11月收治的100例HT患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予左甲状腺素钠治疗,观察组在对照组基础上给予硒酵母治疗.比较两组的临床效果.结果 观察组的治疗总有效率为96.00％,高于对照...     

二仙汤加芪海消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退症的临床研究

目的：观察二仙汤加芪海消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）伴甲状腺功能减退症的临床疗效。方法选择慢甲炎伴甲状腺功能减退症70例,皆用左旋甲状腺素片维持甲状腺激素正常,分为两组,治疗组在左旋甲状腺素基础上加二仙汤和芪海消瘿汤方,对照组单用左旋甲状腺素。治疗前后观察两组临床疗效,并检测两组血清总甲状腺素（T4）、血清总三碘甲腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、血常规、肝肾功。结果治疗前两组T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb、血常规比较差异无统计学意义（P＞0．05）,肝肾功能皆正常,具可比性。经治疗后治疗组有效率为91．4％,对照组为74．3％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后两组T3、T4、FT3、FT4、TSH皆正常,治疗组TGAb、TPOAb降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组左旋甲状腺素用量明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组肿大的甲状腺较治疗前缩小,相比差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组治疗前、后甲状腺大小变化不大,与治疗组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论二仙汤加芪海消瘿汤能调节慢甲炎伴甲状腺功能减退患者免疫功能,降低抗体水平,减少左旋甲状腺素用量,缩小肿大的甲状腺。     

Obinutuzumab for the treatment of chronic lymphocytic leukemia and other B-cell lymphoproliferative disorders

Introduction: Chemoimmunotherapeutic regimens using the anti-CD20 antibody rituximab improved significantly the survival rates in various B-cell lymphoproliferative disorders (LPDs), including chronic lymphocytic leukemia (CLL). The next-generation CD20 antibody obinutuzumab represents an addition to the drug armamentarium used for the therapeutic management of patients with LPDs.

Areas covered: Herein, the authors discuss the biochemical and conformational engineering of obinutuzumab to increase antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity and direct cell death. They also describe the available preclinical data on obinutuzumab’s role in B-cell LPDs. Furthermore, the authors summarize the Phase I and II clinical trials of obinutuzumab, focusing on the main pharmacokinetic/pharmacodynamic characteristics, the most common clinically significant adverse events, dose optimization, and clinical outcomes of patients with CLL and other B-cell LPDs treated with obinutuzumab as monotherapy or in combination with other agents. To put these data in perspective, the use of obinutuzumab is compared with that of rituximab in CLL and other B-cell LPDs.

Expert opinion: Clinical trials have demonstrated that obinutuzumab is well tolerated. The novel mechanism of action of obinutuzumab is associated with significant efficacy in CLL and other B-cell LPDs. Ongoing clinical trials are expected to determine the optimal use of obinutuzumab in these diseases.     

Anti-CD20 monoclonal antibodies in chronic lymphocytic leukemia

Introduction: The last decade has witnesd immense progress in the treatment of chronic lymphocytic leukemia (CLL). Chemoimmunotherapy (CIT) combining rituximab and fludarabine with cyclophosphamide (FCR) in the frontline setting has clearly been shown to improve outcomes in patients with CLL. Building on the success achieved with rituximab, other anti-CD20 monoclonal antibodies (mAbs) are being investigated. Novel bioengineering techniques have helped in the development of anti-CD20 mAbs. One antibody, ofatumumab, was recently approved for the treatment of refractory CLL. A type II anti-CD20 mAb, GA-101 (obinutuzumab), is currently in clinical trials. This short review focuses on ongoing clinical trials of anti-CD20 mAbs in CLL.

Areas covered: Literature search was performed using PubMed (www.clinicaltrials.gov (till August 2012)), and recent American Society of Clinical Oncology (ASCO), American Society of Hematology (ASH), European Hematology association (EHA), International workshop on CLL (iwCLL) abstracts, using the primary search terms ‘anti-CD20 monoclonal antibody' with/without CLL. Articles were chosen on the basis of relevance of anti-CD20 mAbs to CLL therapy.

Expert opinion: Rituximab, the prototype anti-CD20 mAb, forms the core of CIT in CLL. The success of rituximab and ofatumumab has led investigators to evaluate other anti-CD20 mAbs in the treatment of CLL.     

左甲状腺素钠片联合夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响

目的 探讨左甲状腺素钠片联合夏枯草颗粒对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能的影响.方法 选取我院收治的118例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组(59例,左甲状腺素钠片)和观察组(59例,左甲状腺素钠片+夏枯草颗粒).比较两组的甲状腺功能改善情况、中医证候积分、IFN-γ、IL-2、IL-10水平及不良反应发生情...     

慢性扁桃体炎患者甲状腺自身免疫状态的临床分析

目的:检测反复发作的慢性扁桃体炎患者的甲状腺自身抗体,分析甲状腺自身免疫性疾病患病率,探讨慢性扁桃体炎与甲状腺自身免疫的关系。方法:以慢性扁桃体炎患者女122例(炎症女组)、男105例(炎症男组)为研究对象,以同龄、无慢性扁桃体炎体检者女172例(非炎症女组)、男146例(非炎症男组)为对照组,进行回顾性分析。检测并对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(thyroid-stimulating hormone receptor antibody,TRAb)等甲状腺自身抗体阳性率的不同;进一步对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)等甲状腺自身免疫性疾病患病率的不同;对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间甲状腺功能异常率的不同。结果:炎症男、女组TgAb、TPOAb的阳性率(男:14.3%,30.5%;女:30.3%,40.2%)明显高于相应非炎症组(P0.05);炎症男、女组TRAb的阳性率(2.9%、4.1%)与相应非炎症组比较差异无统计学意义。炎症男、女组CLT患病率(16.2%、25.4%)明显高于相应非炎症组的患病率(P0.01);炎症男、女组GD患病率(2.9%、4.1%)与相应非炎症组比较差异无统计学意义。炎症男、女组亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的患病率(21.9%、27.9%)均明显高于相应非炎症组(P0.01);炎症女组临床甲状腺功能减退(甲减)的患病率(6.6%)明显高于非炎症女组(P0.05)。炎症男、女组亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)、临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率及炎症男组甲减的患病率与相应非炎症组比较差异均无统计学意义。结论:慢性扁桃体炎患者甲状腺部分自身抗体阳性率、CLT患病率、甲状腺功能异常率均明显增高,提示慢性扁桃体炎反复发作与甲状腺自身免疫损伤有相关性。     

Successful treatment of relapsed chronic lymphocytic leukemia with venetoclax in a patient with severe chronic kidney disease

Venetoclax is a promising new drug for relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia (CLL). However, venetoclax use had not been reported in severe chronic kidney disease (CKD) patients. We report the first case of relapsed CLL in a severe CKD patient that was successfully treated with venetoclax.     

69例慢性淋巴细胞白血病的免疫表型及骨髓象分析

目的研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例,应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型,对患者进行骨髓象及血象检查,对患者的骨髓增生度进行分析。结果 69例CLL患者中,LL/SL-MC 33例(47.83%)、CLL/PLL-MC 16例(23.19%)、TSL 9例(13.04%)、ATLL 4例(5.80%)、PLL 4例(5.80%)、HCL 3例(4.34%)。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例(17.39%)、明显活跃10例(14.49%)、活跃47例(68.12%),粒红比增高17例(24.64%)、正常29例(42.03%)、降低23例(33.33%),巨核细胞计数增高3例(4.35%)、正常30例(43.48%)、降低36例(52.17%)。69例患者全部表达CD19、CD20,阳性率为100%;其次表达CD22,阳性率为98.55%;CD23阳性率为97.10%,CD5阳性率为86.96%;所有患者均不表达CD10。结论 69例CLL患者免疫分型以混合型为多,骨髓增生度较高;免疫表型则以CD19、CD20全部表达,其次分别表达为CD22、CD23与CD5,不表达CD10。