绩效导向型公立医院财政补偿机制改革的国际经验与启示

本文介绍了典型国家公立医院按绩效补偿的经验：设定绩效目标,加强财政补助支出预算执行监控与评价,以产出为基础,按承担任务多少为公立医院安排财政拨款。分析了我国公立医院财政补偿机制中存在的补偿水平偏低、按编制人员和床位补偿方式补偿问题,并得出了完善公立医院财政补偿机制的启示：加强绩效目标管理,提高预算编制的科学化程度;开展预算绩效评价,做好项目和病种成本核算,明确补偿方式、补偿额度和补偿标准。     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

公立医院补偿机制改革研究

随着药品加成政策的全面取消,我国公立医院的补偿渠道、主体、途径、水平和结构发生了重大变化.当前公立医院补偿机制改革存在着财政直接补偿不足、医保间接补偿激励约束有限、医疗服务价格形成与调整机制不健全、公立医院自我补偿能力较弱等问题.对此,应依据补偿主体多元化、补偿方式多样化、补偿标准清晰化、补偿效应积极化原则,加大财政补...     

基于医疗项目成本核算的公立医院补偿机制

从医疗项目成本核算出发,指出目前医疗项目成本核算的现状、存在的问题以及对补偿机制的影响.同时,对北京市基于医疗项目成本核算的公立医院补偿机制作了介绍,提出了完善公立医院补偿机制的若干建议,以期对建立科学完善的补偿机制提供一些启示.     

基于多机制框架的县级公立医院补偿机制设计

县级公立医院补偿机制的设计不单纯是一个财务的平衡问题,涉及政府、医保、医院、价格等多方面的机制协调。以公立医院补偿机制改革的经验借鉴为出发点,总结了县级公立医院补偿机制设计的基本逻辑和“多机制框架”。依据激励相容理论,对“多机制框架”下的县级公立医院补偿机制进行了系统设计。     

国外医院公益性财政补偿方式对我国的启示

比较分析了国内外政府的公立医院实现公益性的财政补偿方式和补偿机制,对我国现有的财政补偿、及其中的核算方式进行了探讨,并提出相关的建议,以期找到一个完善的解决办法。     

成本核算在公立医院改革中的应用

随着公立医院逐步取消15%的药品收入加成,导致医院收入结构改变,医院的运营成本增加.成本核算作为成本管理的手段,不但能够反映医院的医疗成果,而且还能全面地反映其经济效益,在医院的经济管理中占有重要作用.     

对公立医院补偿机制改革的几点认识

公立医院现行的补偿渠道主要包括财政补助（含政策性减免和税费减免）、医疗业务收入、药品加成收入,加之与必要的经济监管制度相结合,形成特定阶段的补偿机制。随着社会经济的发展和卫生改革的深化,现行的补偿机制在渠道、结构、方式等方面愈来愈显示出其弊端。     

县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。     

财政对公立医院实行分类补偿的设想与思考

一、现行财政补助方式的种类及弊端 目前,财政部门对公立医院实行差额预算管理,其补偿方式较多,主要有以下四种形式。     

完善我国公立医院财政补助政策的思考

文章简要回顾了我国公立医院财政补助政策历程,针对当前公立医院财政补助存在比例偏低、基层财政补助少、预算管理方式单一、补助机制不健全、资金监管亟待加强等问题,提出政府应从加大政府投入、实行投入倾斜政策、医保价格财政三方联动等方面多措并举,进一步完善政府公立医院补助政策,优化财政投入机制,以促进医院加强管理,提高医疗服务水平,维护公益性质。     

我国公立医院财政补偿机制研究综述

如何构建基于公益性的财政补偿及其核算体系是公立医院改革亟待解决的问题。本文从基本概念入手,通过文献分析与研究,对我国公立医院财政补偿的现状及存在的问题、财政补偿机制进行了综述,评论了现有文献的研究情况并提出了完善财政补偿的建议,为进一步研究提供参考。     

公立医院补偿机制现状分析及思考

公立医院的公益性属性使其在控制医疗服务价格的同时还需保障医院的正常运营,因此,政府需要以多种形式对公立医院提供补偿。从我国公立医院补偿机制的现状出发,重点梳理了财政补偿、医疗保险基金、医疗服务价格之间的关系,并对比国外公立医院补偿机制,在总结我国公立医院补偿机制现存问题的基础上,对各项补偿之间的联动提出思考与建议。     

北京市率先开展政府主导的公立医院成本核算启动以成本核算为基础财政补偿机制改革试点

1月16日,北京市卫生局和市卫生经济学会联合召开“公立医院成本核算与财政补偿机制改革研讨会”。北京市在已经开展多年的以政府为主导的医疗机构成本核算工作基础上,研究制定了针对医疗机构的新型财政补偿政策,实现了中央医改方案中提出的要对医院政策性亏损给予补偿的政策要求。据了解,这样大规模以政府为主导的区域性医疗机构成本核算在全国属于率先展开。     

美国公立医院设置对我国公立医院产权制度改革的启示

经过数年来政府各有关部委的协商努力,卫生部新领导的新思路发挥指导作用,公立医院的产权制度改革的方向终于有了明确的思路.卫生部医政司吴明江司长最近在全国政协举行的一次研讨会上发表重要谈话,<健康报>报道了这次重要讲话的内容.我们为吴明江司长的讲话叫好!深刻地认识到今天吴明江司长的讲话来之不易.     

社会医疗保险制度下公立医院财政补助机制

我国医疗卫生体制已从公共融合向公共契约模式转变，社会医疗保险的迅速推进使基本医疗需方投入为主成为实际的政策选择。在社会医疗保险制度框架下，公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付，需要财政补助予以保障。政府财政补助应与公立医院绩效评估机制相联系，以对公立医院经营者形成有效的激励约束机制。     

医保支付方式与公立医院薪酬制度改革协同机制研究——基于期望理论的领薪医生行为分析

医改进入深水区,改革的整体性、系统性和协同性尤为重要。通过期望理论分析发现,医生行为受到三对激励关系的连续影响,中断或扭曲的激励关系均不利于引导合理的医生诊疗服务提供行为。在这三对激励关系中医保支付方式和医生薪酬制度两项改革占据重要地位,且关联度极高,只有两者有效协同,才能实现对医疗机构和医生的"激励相容",以达到预期改革的目标,实现医生行为转变。     

关于构建我国公立医院新的财政补偿机制的思考

我国公立医院财政补偿机制中存在着卫生投入总量不足,投入不合理、不公平和卫生资源向大城市、大医院高度集中等问题。新的财政补偿机制应停止对中央、省市自治区三级医院的财政补偿,对二级以下医院和社区医院的人员经费应给予足额补助,加大对县乡镇医院的卫生投入,同时明确划分中央财政和地方财政对各类医院财政补偿的职责和比例。     

公立医院成本核算的影响因素及改进探索

文章分析了公立医院成本核算中存在的问题,找出了影响公立医院成本核算的重要因素,并针对这些重要因素提出了一些可行的改进建议,从而帮助公立医院提升成本核算的水平。     

我国公立医院医疗服务支付制度改革进展及存在问题探讨

在梳理我国公立医院医疗服务支付制度历史沿革、主要改革做法及成效的基础上,重点分析改革中存在的支付标准不够科学合理、支付制度改革缺乏系统性和联动性、医务人员参与改革的积极性未能充分调动等问题及深层次的制度原因,进而提出推进我国公立医院医疗服务支付制度改革的政策建议,包括谈判确定支付标准,创新支付方式改革的“组合拳”,逐步推进支付制度改革系统工程,建立支付制度改革激励作用的传动机制.