慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点分析

目的探讨慢性心力衰竭患者发生心肾综合征的临床特点。方法采用回顾性分析方法对356例慢性心力衰竭患者心肾综合征的特点进行分析。结果心肾综合征发生率24．2％（86／356）;冠心病（缺血性心肌病）、肺源性心脏病、高血压性心脏病是其发生的三大主要原因;肾功能损伤以中度为主,GFR30～59ml／min占72．1％（62／86）,15—29ml／min占12．81％（11／86）,〈15ml／min占15．1％（13／86）;用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β受体阻滞剂、血液净化、促红素和铁剂有一定疗效。结论部分慢性心力衰竭患者可发生心肾综合征,肾功能以中度损害为主,临床治疗有一定疗效。     

心肾综合征中西医治疗进展研究

心肾综合征(CRS)是西医所定义的进行性充血性心力衰竭引起肾功能下降的病症,中医可见于"水气病"、"心悸"等.临床上由于该病病因病机复杂,辨证分型、量化分级呈现多样化,所以治疗时中医、西医各有其方案.为了更好的对心肾综合征的临床治疗有一个全面的认识,为心肾科医疗工作者提供临床治疗及研究依据,现就心肾综合征在近年来临床治疗中的进展进行综述.     

肾综合征出血热患者心肌酶测定的临床意义

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ原称流行性出血热 ) ,是由汉坦病毒引起的多器官损伤性传染病。本文对 32例ＨＦＲＳ患者血清中的谷草转氨酶 (ＡＳＴ) ,肌酸激酶 (ＣＫ)以及乳酸脱氢酶进行测定 ,观察ＨＦＲＳ患者各期的血清心肌酶的动态变化 ,来指导临床治疗 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　病例选择　 (1)患者组 :32例 ,均为ＨＦＲＳ流行高峰季节收治入我院的ＨＦＲＳ患者 ,全部病例符合卫生部颁发的肾综合征出血热防治方案中的诊治标准、分期分型 ,并用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＦＲＳ Ａｂ而确诊 ,年龄 13～ 6 0岁 ,男 2 0例 ,女 12例 ,既往无心…     

老年慢性心力衰竭合并心肾综合征发病风险及相关性因素临床分析

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)合并心肾综合征(CRS)发病风险及相关性因素。方法选取2017年11月-2019年1月确诊为CHF的146例老年患者,按照Cr变化值分为CRS组43例和非CRS组103例,对老年CHF合并CRS发病风险进行单因素分析。结果两组间年龄、心功能分级差异有统计学意义(P<0.05);CRS组阵发性呼吸困难发生率大于非CRS组(P<0.05),化验指标ALB、Hb、Hct均低于非CRS组(P<0.05),中性粒细胞百分比、Cr、BUN、CRP均高于非CRS组(P<0.05),CRS组心功能指标LVPWT较非CRS组明显增厚(P<0.05),LVEF水平较非CRS组低(P<0.05),显示阵发性呼吸困难、ALB、Hb、Hct、中性粒细胞百分比、Cr、BUN、CRP、LVPWT、LVEF是老年CHF合并CRS发病的影响因素。结论阵发性呼吸困难、ALB、Hb、Hct、中性粒细胞百分比、Cr、BUN、CRP、LVPWT、LVEF是老年CHF合并CRS发病的影响因素。     

高尿酸血症对Ⅱ型心肾综合征心功能的影响

 目的 探讨高尿酸血症对Ⅱ型心肾综合征心功能的影响。方法 选择120例Ⅱ型心肾综合征患者,根据血尿酸水平,将其分为高尿酸组和正常尿酸组,检测并比较两组年龄、血压、胆固醇、血糖、血肌酐、尿蛋白、血浆NTproBNP、左室舒张末径。结果 120例Ⅱ型心肾综合征患者中发生高尿酸血症88例(73.3%)。高尿酸组与正常尿酸组的肾功能、血压、血糖、血脂比较无统计学意义;高尿酸组NTproBNP为(2483.7±296.5) pg/ml、左室舒张末径(53.2±6.9)mm,正常尿酸组NTproBNP(2203.5±176.7)pg/ml、左室舒张末径(52.9±4.8)mm,两组比较差异无统计学意义。结论 高尿酸血症在Ⅱ型心肾综合征患者中发生率高,但对心功能无影响。     

肾综合征出血热研究进展

肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSvndrome，HFRS）对于人民健康、军事活动均构成威胁。流行范围从内陆向沿海蔓延。为进·步提高卫生工作者对本病的认识，现将近年HFRS的研究进展简介如F。l病原学汉坦病毒（Hantaviruses，HTV）为本病病原体，1976年，由韩同李镐汗教授自汉滩河畔捕捉的黑线姬鼠肺中里充分离获得。现归个布尼亚病毒科汉坦病逝属。该病毒为球形或卵圆形，个均直径12ourn（71～240urn），表面包有囊膜，内质呈颗粒丝状结构。病毒基因组为单股负性RNA，含大、中、小3个片段，分别编码RNA多聚酶、两种囊膜…     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭188例

重型和危重型肾综合征出血热多有急性肾衰竭,危及病人生命,单纯的内科保守治疗往往难以奏效,必须借助透析等措施。我院自1995年以来应用血液透析技术治疗肾综合征出血热急性肾衰竭188例,效果满意。现报告如下。     

抗心磷脂肮体与肾病综合征病人肾静脉血栓的关系

目的 探讨抗心磷脂抗体（ACL）与肾病综合征（NS）病人肾静脉血栓（RVT）的关系。方法 选择63例住院的原发性NS病人、抽取静脉因,用ELISA法检测IgG型ACL,同时行双肾增强CT扫描,以观察病人有无RVT形成,并检测血液流变学指标、纤维蛋白原定量、血ATm活性、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平,之后按检查结果分为RVT组与非RVT组,以及ACL阳性组和ACL阴性组。分别对组间数据进行分析。结果 63例患者中共有RVT者14例（22.22%）,ACL阳性19例（30.16%）。RVT组的ACL阳性率、24h尿蛋白定量、纤维蛋白原定量及血浆粘度均显著高于非RVT组（P&;lt;0.05或P&;lt;0.001）,而血浆蛋白水平和血ATm活性则显著低于非RVT组（P&;lt;0.05）。ACL阳性组的RVT阳性率、24h尿蛋白定量、纤维蛋白原定量及血浆粘度均显著高于ACL阴性组（P&;lt;0.05或P&;lt;0.01）,而ATm活性及血浆白蛋白则显著低于ACL阴性组(P&;lt;0.05）。结论 ACL在NS中有较高的阳性率,ACL阳性伴有明显的高凝状态,并和RVT形成有显著相关性,是RVT形成的重要指标。对ACL阳性的NS病人应施行肝素、尿激酶等更为积极的抗凝治疗。     

Sturge-Weber综合征病理、病理生理机制及MRI研究进展

Sturge-Weber综合征是一种罕见的先天性神经皮肤综合征,以累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤为特征。CT和MRI是其定性诊断和治疗后评估的重要手段,尤其功能MRI的应用为加深对本病的病理以及病理生理机制的理解提供了更多有价值的信息。     

Sturge-Weber综合征病理、病理生理机制及MRI研究进展

Sturge-Weber综合征是一种罕见的先天性神经皮肤综合征,以累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤为特征。CT和MRI是其定性诊断和治疗后评估的重要手段,尤其功能MRI的应用为加深对本病的病理以及病理生理机制的理解提供了更多有价值的信息。     

低剂量托伐普坦在2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者中应用近期临床评价

目的观察托伐普坦治疗2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院干诊科自2013年1月至2015年12月住院的26例超高龄慢性心肾综合征合并低钠血症老年患者的临床资料,平均年龄(95.2±7.5)岁。所有患者在维持长期治疗方案基础上,予托伐普坦7.5 mg/d口服3 d后,改为(3.75~7.50)mg,qod治疗7 d后停用。随访20 d。主要评估服药第3天、第10天及随访结束时的日均血钠值的变化。同时,观察患者尿量、心衰体征、血压、心率及不良事件,定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,联合托伐普坦治疗后第3天和第10天,日均血钠分别为(134.6±1.5)mmol/L和(141.9±3.5)mmol/L,显著高于治疗前的(130.2±2.4)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者尿量显著增加,治疗第3天尿量(1615.8±643.7)ml较治疗前(678.8±215.9)ml显著增加(P<0.01)。治疗3 d后浮肿缓解明显。治疗结束时N-proBNP为(2 520.3±1421.6)pg/ml,较治疗前(5 865.3±2 031.8)的pg/ml明显下降(P<0.01)。eGFR较前无进一步下降,而第10天eGFR为(41.5±6.7),较治疗前的(38.8±6.2)略有升高(P<0.05)。治疗结束后随访,第10天有1例患者出现高钠血症(156.2 mmol/L),经对症后纠治。有1例出现肝损害。结论低剂量托伐普坦能够有效纠治2型心肾综合征超高龄老年患者的低钠血症,减轻心衰症状,不加重肾脏损害,改善其近期预后,可安全用于超高龄患者,但仍需严密监测不良事件发生。     

Flash效应机制研究进展

大量超高剂量率动物实验在不同类型的射线、动物和组织器官中观察到Flash效应, 即正常组织损伤减小的同时保持肿瘤控制率与常规剂量率相当。但Flash效应机制还没有得到完全的解释, 动物实验和临床转化缺乏理论指导。本文明确Flash效应与离体超高剂量率相关实验的差异, 提炼出Flash效应机制的3个关键问题, 梳理3类假说:氧耗竭、自由基复合和免疫细胞保护。最后, 总结分析Flash效应机制研究的现状和面临的挑战, 希望为机制研究提供新思路。     

可逆性胼胝体压部病变综合征的临床研究进展

可逆性胼胝体压部病变综合征是一种急性单病程的非特异性脑炎/脑病综合征,颅脑MRI显示以胼胝体压部为主的可逆性椭圆形病灶,临床表现多较轻微,可仅表现发热、头痛、呕吐等非典型症状,但也可出现脑实质损害,表现为意识障碍、谵妄、抽搐、共济失调及眩晕,病因与发病机制尚不完全清楚,病程为自限性,短期内可完全恢复,需与累及胼胝体的急性播散性脑脊髓炎等相鉴别,预后良好。     

线粒体功能障碍与心力衰竭的关系研究进展

心力衰竭是心脏病变的终末阶段,多种心血管疾病如高血压、肺心病、心肌缺血、心律失常等都可以诱发心力衰竭。研究表明,线粒体功能障碍和心力衰竭的发生发展密切相关,其中线粒体能量代谢障碍、基因突变、氧化应激损伤以及钙稳态失衡是诱导心力衰竭的重要因素。深入研究线粒体功能障碍与心力衰竭的关系,有利于寻找治疗心力衰竭的新靶点。作者就线粒体功能障碍与心力衰竭发病关系的相关研究进展作一综述。     

飞行人员代谢综合征研究进展

目的 综述飞行人员代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的研究进展,为飞行人员MS的防治提供参考. 资料来源与选择 国内外有关MS的研究论文. 资料引用 引用国内外公开发表的文献资料63篇. 资料综合 根据现有的国内外关于飞行人员MS的相关研究,简要概述了飞行人员MS的流行病学、发病机制、诊断及防治情况.飞行人员MS的流行病学特征与普通人群一致,随着年龄的增长患病率逐渐增高.发达国家MS患病率相对较高.飞行人员MS的患病率低于普通人群,其发病为多种因素相互作用的结果,包括有遗传因素、环境因素,核心为胰岛素抵抗.WHO、国际糖尿病联盟、中华医学会糖尿病学分会等分别制定了MS的诊断标准,各标准侧重点不同.飞行人员MS的防治主要包括生活方式改变和药物治疗. 结论 飞行人员作为一个被普遍认为健康状况良好的特殊群体,其MS的患病率并不低,且以高脂血症和中心性肥胖为主要临床特点.应重视飞行人员MS,大力加强对MS多种异常组分的预防和矫治,全面防治飞行人员MS.     

腕管综合征的功能成像研究进展

腕管综合征(CTS)是一种外周神经病变,神经生理学研究提示CTS产生的异常信号传入会导致功能性或结构性神经重塑,而这与正中神经所支配手指的感觉运动机能障碍密切相关。目前常采用血氧水平依赖功能MRI、脑磁图等相关功能成像方法分析和评价CTS的皮质可塑性改变及其与临床症状之间的联系。这可能会为CTS的临床分型提供新的依据,并有助于指导个性化治疗。就CTS的神经功能成像研究进展作一综述。     

布加综合征的介入治疗研究进展

布加综合征是一种罕见的多病因疾病,临床表现可无症状、慢性或暴发性,其治疗应根据患者的病情采取逐步治疗策略。近年来,血管腔内介入治疗技术得到快速发展,依靠其安全、微创等优势,已成为布加综合征的首选治疗方式,其中,经皮腔内血管成形术、血管内支架植入术和经颈静脉肝内门体分流术在布加综合征的治疗中发挥重要价值。文章主要围绕布加综合征的介入治疗研究进展进行综述。     

沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展

沐舒坦（Ambroxol)是一种较新的粘液溶解剂，近年来其对呼吸系统的保护作用倍受关注，已较多学者将其应用于ARDS的预防和治疗，取得了较好的临床效果，并对其机制进行了深入的研究。其预防和治疗ARDS的机制可能是：（1）减少TNFα和IL－1及相关炎性介质的释放，减轻SIRS在肺部的表现；（2）抗氧化作用，阻止氧自由基对肺组织的损伤；（3）刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、分泌内源性肺表面活性物质，同时抑制磷脂酶A对肺表面活性物质的降解，增加肺的顺应性；（4）减轻ARDS时气管壁离子转运和电位差的破坏。临床应用大剂量沐舒坦对ARDS的预防、治疗和转归可能具有一定疗效。     

转位蛋白与相关疾病的研究进展

转位蛋白（translocator protein,TSPO）是当前学者们研究的热点蛋白之一。它主要分布在细胞线粒体外膜,与细胞中线粒体稳态平衡的调节有着密切的关系,并参与甾体合成、细胞凋亡和免疫调节等生理活动。TSPO广泛的生理调节功能决定了它与临床上常见疾病的关联性。作者综述了TSPO与脑损伤及脑保护、抑郁症、疼痛、肿瘤和心血管疾病等相关疾病的关系研究进展。     

16例Tolosa-Hunt综合征的临床分析

目的:对Tolosa-Hunt综合征的临床表现、影像学特点及治疗转归进行分析总结,以提高该病的诊治水平。方法:收集海军总医院2006年4月—2014年1月收治的16例Tolosa-Hunt综合征患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学特点及预后,并结合文献资料进行分析。结果:16例多为急性或亚急性起病,病程从3 d至8个月不等。症状以头痛和同侧眼肌麻痹为主,多累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ多组颅神经。激素冲击治疗后疼痛症状迅速好转,颅神经麻痹症状在随后的1周至3个月内恢复,1例病程较长患者遗留眼肌麻痹。头颅MRI发现海绵窦、眶尖区软组织影,在T1加权像呈低信号或等信号,T2加权像呈稍高或等信号。结论:Tolosa-Hunt综合征临床表现以头痛、眼肌麻痹为主,对激素治疗敏感,颅脑增强MRI可为诊断提供客观的影像学依据,对患者定期随诊并复查颅脑增强MRI,可以减少误诊及漏诊。