间充质干细胞治疗早期糖尿病视网膜病变研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要并发症之一,其病变主要包括微血管病变和神经元功能的损害.治疗早期DR的研究从未间断,包括药物、生物制剂等,其中间充质干细胞(MSCs)作为一种具有广阔应用前景的组织工程细胞得到越来越多的关注.MSCs具有多向分化及免疫调节等能力,MSCs治疗DR可能有多种机制,通过MSCs体外培养和动物体内实验的研究发现,不同途径移植MSCs对DR进行早期干预后,其对DR的抗炎及神经保护等作用可改善DR视网膜功能,延缓DR的发展.就研究进展作一综述.     

糖尿病性视网膜病变的视网膜电图分析

ＥＲＧ是ＤＲ较敏感的诊断方法。本文对５９例１００只眼ＤＲ的ＥＲＧ及ＯＰｓ改变进行了总结分析，结果ＰＤＲ患者中３４％ｂ波幅值正常，６０％降低，６％消失；ＢＤＲ患者中６２％ｂ波幅值正常，３６％下降，２％消失。在ＰＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占６２％，１００μＶ者占２６％，ＯＰｓ消失者占６８％；在ＢＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占２２％，小于１００μＶ者占５６％，ＯＰｓ消失者占２２     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变后视野的变化

目的探讨氩激光视网膜光凝(argonlaserpanretinalphotocoagulation)治疗糖尿病性视网膜病变手术前后患者视野的改变.方法对56例98眼行氩激光视网膜光凝治疗,治疗前后测定黄斑阈值敏感度和中心30°视野平均阈值敏感度的改变.结果黄斑阈值敏感度治疗前后无明显差别,中心30°视野平均阈值敏感度下降.结论视网膜光凝有效地阻止DR的进一步发展,防止患者视力下降,对中心视力不受影响,但对周边视野存在一定程度的改变.     

糖尿病视网膜病变前期患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

目的：对比OCT测量正常人与糖尿病患者的视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)。

方法：收集48例2型糖尿病患者与100名正常人纳入本研究。所有患者以及对照组接受OCT检查测量RNFLT,同时测量糖尿病患者的血糖以及糖化血红蛋白。

结果：糖尿病患者与正常人平均RNFLT存在显著统计学差异,视盘上方以及5：00,11：00,12：00位RNFLT存在显著统计学差异。随访6mo,记录糖化血红蛋白(HbA1C)与视盘上方,视盘颞侧,视盘下方RNFLT变化的关系。

结论：本研究证实控制血糖可以影响RNFLT,无视网膜病变的糖尿病患者与正常人比较,平均RNFLT以及视盘上方RNFLT有轻微减少。     

糖尿病视网膜病变患者视网膜光凝术后近期调节力的变化

目的 观察视网膜光凝术后糖尿病视网膜病变（DR）患者眼近期调节力的变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 15例（30眼）确诊须行眼底激光治疗的DR患者,平均年龄（57.4±13.4）岁。方法 由同一操作者进行视网膜光凝术,观察患者同一只眼激光前、激光后第1、3、7、14天的调节功能指标和视力。主要指标 调节幅度、正相对调节、负相对调节、最佳矫正远视力、近视力。结果 激光后各时间点的单眼调节幅度、正相对调节均较激光前有所下降（F=34.19,P=0.00; F=23.68,P=0.00）,差异有统计学意义。下降规律是从激光后第1天开始,第3天幅度最大,第7天稍有恢复,第14天的观察时间内未恢复到激光前。负相对调节在激光前后的比较差异无统计学意义（F=0.569,P=0.686）。激光后的近视力较激光前有所下降（F=5.54,P=0.00）,且变化规律与单眼调节幅度、正相对调节相似。结论 在激光后14天的观察时间内,视网膜光凝术会导致DR患眼近期调节力下降。（眼科,2014, 23： 322-325）     

糖尿病视网膜病变患者血清C肽水平的变化

目的:观察血清C肽与糖尿病视网膜病变的关系。方法:2型糖尿病患者119例根据糖尿病视网膜病变程度分为3组,分别测定其空腹及餐后2h血清C肽的水平,并记录其他可能影响糖尿病视网膜病变发展的因素。结果:增生性糖尿病视网膜病变组空腹及餐后2h血清C肽均最低,背景型糖尿病视网膜病变组次之,logistic回归分析证明餐后2h血清C肽水平是影响糖尿病视网膜病变发展的独立因素。结论:餐后2h血清C肽水平降低是糖尿病视网膜病变发展的危险因素。     

自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的:探讨自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析本院2010-01/2011-06采用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗的复发性翼状胬肉患者病历资料。记录患者一般情况、病史、眼部检查、手术方式、术后角膜创面修复时间、角膜体征及胬肉复发情况。结果:共30例32眼,术后随访12～24(平均16)mo,30眼术后角膜透明或仅遗留少许云翳,无新生血管长入,复发2眼,复发率约6%。结论:自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉安全有效的手术方法,值得临床推广。     

自体角膜缘干细胞移植与自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察

目的:探讨自体角膜缘干细胞移植与自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法:对26例27眼翼状胬肉患者进行显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或自体体外培养角膜干细胞移植术。结果:自体角膜缘干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉,术后均表现为不适症状轻持续时间短,角膜创面愈合快,随访1～2a两种术式各复发1眼,治愈率为93%和92%。结论:自体角膜缘干细胞移植与自体体外培养角膜干细胞移植均可有效防止翼状胬肉的复发,对复发性翼状胬肉和角膜缘损伤的患者自体体外培养角膜干细胞移植更为安全有效。     

老年糖尿病患者白内障术后视网膜病变的连续观察

目的评价白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后老年糖尿病患者的视力效果及视网膜病变的进展状况。方法对179例179眼老年糖尿病白内障患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术。术后对术眼及对侧非手术眼视网膜病变进行比较。结果术后最佳矫正远视力≥0．5者159眼，其中无糖尿病视网膜病变者78眼，单纯性糖尿病视网膜病变者80眼，增生性糖尿病视网膜病变者1眼；视力结果取决于视网膜病变特别是黄斑病变程度。术眼中79眼、非手术眼中27眼出现视网膜病变进展，表现为视网膜内出血，火焰状出血斑，硬性及棉絮状渗出斑不同程度的增多，视网膜水肿，黄斑病变加剧及进一步的新生血管形成。结论（1）早期手术效果好，与非糖尿病老年白内障术后无明显差别；（2）晚期手术效果差，白内障手术可加速糖尿病视网膜病变进展；（3）早期手术可提高视力，便于眼底观察及激光治疗。[眼科新进展2007；27（2）：140-141]     

DR患者玻璃体切割术后黄斑水肿的治疗

目的:观察增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR)玻璃体切割术后球周注射曲安奈德（triamcinolone acetonide, TA)联合黄斑区补充光凝治疗黄斑水肿的临床疗效。方法:PDR患者43例行玻璃体切割术及眼内全视网膜光凝术毕球周注射TA 40mg/mL,术后1wk选择有黄斑水肿患者32例,术后2wk行黄斑区补充532nm激光,术后1wk;1,3,6mo随访最佳矫正视力（best-corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness, CMT)、并发症。结果:术后1mo视力提高28例（88%),视力不变4例（12%）,与术后1wk比较差异有显著性（P< 0.05）;术后3,6mo检查BCVA变化不大,与术后1mo比较均无显著性差异（P>0.05）;术后1wk CMT明显增厚,术后1mo黄斑水肿均不同程度减轻,与术后1wk比较差异有显著性（P<0.05）,术后3,6mo CMT变化不大,与术后1mo比较均无显著性差异（P> 0.05）。所有患者术后反应较轻,未出现严重并发症。结论:术后球周注射TA与黄斑区补充光凝结合起来治疗PDR患者术后糖尿病黄斑水肿取得了满意持久的临床效果。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:观察角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:对40例45眼翼状胬肉患者行角膜缘干细胞移植术。观察术后角膜上皮修复,角膜缘新生血管及翼状胬肉复发情况。结果:术后随访5～48mo,42眼植片透明光滑,无异常胬肉样组织增生,3眼复发。复发率7%,治愈率93%。结论:角膜缘干细胞治疗翼状胬肉可有效防止翼状胬肉复发,具有复发率低的优点,是目前治疗翼状胬肉的一种安全有效的方法。     

早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生率的调查分析

为调查早期糖尿病患者（病程＜５年）糖尿病视网膜病变的发生率。对本院内分泌科住院治疗的糖尿病患者（经ＷＨＯＩＤＤＭ诊断标准确诊，病程＜５年）７２例１４４只眼，双眼散瞳详细检查眼底，对可疑及有明确病变的患者行ＦＦＡ检查确诊。结果：７２例患者１４４只眼中眼底镜下有明确病变的４例５只眼，可疑１４例，该１８例患者行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）检查，最后确诊有糖尿病视网膜病变的６例７只眼，占８．３％。结论：要高度重视早期糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后发生新生血管性青光眼的因素分析

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)在行玻璃体切除术治疗后发生新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的因素。

方法：回顾性分析2013-01/2017-12于我院就诊因PDR行玻璃体切除术治疗患者(233例237眼)的临床资料,分为NVG组和非NVG组,分析患者术后发生NVG的相关因素。

结果：所有患者中,未发生NVG组217眼。发生NVG者共20例20眼,12眼联合白内障手术,其中6眼晶状体后囊膜缺失或不完整; 14眼合并有高血压; 16眼合并有高血脂症; 6眼再次行PPV术; 2眼为硅油填充眼或者已行硅油移除眼。玻璃体切除术中联合白内障手术合并晶状体后囊膜不完整与PDR手术后发生 NVG有相关性; 玻璃体腔硅油填充一定程度上可能对发生NVG起到抑制作用。高血压、高血脂、再次PPV术与PDR术后发生 NVG无相关性。

结论：正确把握晶状体手术时机、恰当选择玻璃体腔填充物对预防PDR术后发生 NVG具有积极意义。     

Prevalence of diabetic retinopathy, proliferative diabetic retinopathy and non-proliferative diabetic retinopathy in Asian T2DM patients: a systematic review and Meta-analysis

AIM: To investigate the pooled prevalence of diabetic retinopathy (DR), proliferative DR (PDR) and nonproliferative DR (NPDR) in Asian type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients. METHODS: We performed a systematic search online search using PubMed, EMBASE, Web of Science, the Cochrane Library, and China WeiPu Library to identify eligible studies that reported the prevalence of DR, PDR and NPDR in Asian T2DM patients. Effect size (ES) with 95% confidence interval (CI) was used to evaluate the prevalence of DR, PDR and NPDR in Asian T2DM patients, respectively. RESULTS: There were 41 references and 48 995 T2DM patients involved in this study. The prevalence of DR, PDR, and NPDR was 28%, 6%, and 27% in T2DM patients, respectively; while the prevalence of PDR and NPDR in DR patients was 17% and 83%, respectively. Subgroup analysis showed that prevalence of DR in T2DM patients from Singaporean, Indian, South Korean, Malaysian, Asian, and Chinese was 33%, 42%, 16%, 35%, 21% and 25%, respectively. In T2DM patients with NPDR from Indian, South Korean, Malaysian, Asian, Chinese, higher prevalence was found than that in PDR patients (45% vs 17%, 13% vs 3%, 30% vs 5%, 23% vs 2% and 22% vs 3%), as well as in DR patients (74% vs 26%, 81% vs 19%, 86% vs 14%, 92% vs 8% and 85% vs 15%). The prevalence of PDR in T2DM from India was higher than patients from other locations of Asia, and the same results were also observed in NPDR patients. CONCLUSION: In either T2DM Asian patients or DR patients, NPDR is more common than PDR. Based on our results, we should pay more attention to NPDR screening and management in T2DM patients, and we also recommend suitable interventions to prevent its progression.     

YAG激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的:探讨YAG激光治疗糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的临床疗效。方法:应用YAG532nm激光,对142例247眼DR患者进行视网膜激光光凝治疗。结果:激光治疗后,有198眼视力提高,新生血管完全或部分消退,有效率达80.2%。其中增生前期糖尿病视网膜病变(PPDR)及早期增生期糖尿病视网膜病变(PDR)患者有效率92.0%。显著高于高危PDR患者有效率41.7%。结论:YAG532nm激光治疗DR有效,并且PPDR及早期PDR治疗效果更佳。