宫腔镜电切术38例手术配合体会

2006年1月～6月,我们共实施宫腔镜电切术38例,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组38例,30～45岁.宫颈增生25例,黏膜下子宫肌瘤8例,子宫内膜增生过长5例.手术时间20～80min,平均40min,术中出血平均15ml.……     

宫腔镜电切术治疗子宫内良性占位病变142例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变的疗效及其安全性。方法：应用连续灌流式宫腔镜，对142例子宫良性占位病变进行宫腔镜电切手术治疗，其中子宫粘膜下肌瘤24例，内凸型子宫壁闻肌瘤22例，子宫内膜息肉8例，子宫腺肌瘤2例，宫颈肌瘤25例，宫颈息肉39例，宫颈宫腔复合占位病变22例。随诊1～12个月。结果：所有患者均一次手术成功，元明显手术并发症，切除瘤体直径0．5～8．0cm。宫腔电切术的手术时间15～70min，平均48min，术中估计出血量约10～130ml。宫颈电切术的手术时问3～60min，平均24min，术中估计出血量约5～50ml。全部患者的临床症状均得到显著改善，一次治疗总有效率达100％。结论：治疗子宫内良性占住病变首选宫腔镜电切术，它具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点。远期疗效尚待观察。     

电视宫腔镜电切术术前准备方式探讨

目的 :探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式。方法 :1 0 8例宫腔镜电切手术 ,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查 ;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术 ,其余患者手术时机不限 ;术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇扩张宫颈。对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析。结果 :子宫内膜切除术手术时间在月经第 4～ 7天 ,中位数第 5天 ;其余患者手术时间在月经周期第 5～ 2 8d ,中位数第 1 0天 ;1 1例绝经后出血患者于出血控制后手术。术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇均均能顺利通过 9号Hegar扩张器。 98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间2 9.2± 1 7.9min(5～ 95) ,有效率 95 .8% ;1 0例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间 61 .0± 9.7min(50～80min) ,术后 2例妊娠。结论 :B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段 ;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的。米索前列醇术前扩张宫颈效果好。     

宫腔镜下子宫内膜电切术患者的护理

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的价值及护理方法.方法 选择接受子宫内膜电切术治疗的子宫内膜息肉患者76例为观察组,行一般刮宫术子宫内膜息肉患者74例为对照组.对观察组患者采用积极的护理措施,对照组患者行一般护理.比较2组的治疗效果.结果 观察组患者平均手术时间为(8.92±0.62) min,明显短于对照组的(9.37±0.73) min;观察组患者术中平均出血量为( 1.89±0.21) ml,明显低于对照组的(6.38±1.31)ml;观察组患者术后月经量减少56例占73.68％,息肉复发6例占7.89％,与对照组的21例占28.38％及18例占24.32％相比差异均有统计学意义.结论 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉具有较好的效果,采用积极的护理措施能够保证手术的顺利进行,促进患者术后康复.     

宫腔镜电切术治疗子宫异常出血59例分析

目的探讨宫腔镜电切术对子宫异常出血的疗效及相关问题.方法 2003年1月～2004年2月因良性疾病引起子宫异常出血的59例行宫腔镜电切术,对术中并发症、出血、手术时间及疗效进行回顾性分析.结果切除子宫内膜息肉(TCRP)25例,子宫黏膜下肌瘤(TCRM)22例,子宫内膜删除术(TCRE)2例,剔除残留胎盘3例,清除人流不全组织物7例;手术平均时间约30min;术中平均出血约20ml;无并发症发生;经术后随访,月经量改善率93%,痛经缓解率68%.结论子宫良性病变引起的子宫异常出血经宫腔镜电切术后,可以改善月经量,缓解痛经,恢复子宫正常形态,且副反应小,治疗彻底,尤其适用于不能耐受手术及要求保留子宫者.     

宫腔镜联合B超监测治疗子宫黏膜肌瘤136例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超监测切除子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及安全性。方法采用B超监护下联合宫腔镜电切术,对136例子宫黏膜肌瘤患者行宫腔镜电切术手术治疗,并进行术后系统的随访。结果 136例患者1次手术成功率为93.7%,手术时间为30～95min,平均(44.1±12.3)min。共切除肌瘤145个,肌瘤直径为2.3～5.6cm,平均直径(3.5±1.2)cm;切除肌瘤组织重量为13～81g,平均(37.2±11.7)g。术中出血量20～450mL,平均(32.8±11.2)mL。手术后月经均恢复正常,其中3例偶有痛经,2例术后18d出血,行2次内膜电凝治疗后痊愈,无子宫穿孔等并发症发生。结论宫腔镜联合B超监测治疗黏膜下子宫肌瘤疗效较好,值得临床推广,术中严格B超监测是提高手术安全性和术后疗效的保证。     

宫腔镜辅助冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用

目的探讨宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的价值。方法追踪随访分析2001年12月～2005年12月,因宫颈病变行宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术的患者54例,统计手术中出血量、术后病率及住院天数。术后定期随访行细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜下活检。结果平均手术时间(25.3±3.6)min,平均出血量(21.8±12.4)mL,平均住院时间(2.8±1.9)d,2例发热。冷刀锥切术后,行全子宫切除术者13例(24.1%)。41例(75.9%)患者术后密切随诊,平均随诊时间为(29.1±12.4)个月,无1例出现宫颈细胞学检查异常。HPV均转阴性。宫腔镜下电凝止血辅助宫颈锥切术术后出血的发生率7.4%。结论宫颈冷刀锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的作用,宫腔镜下电凝止血辅助宫颈冷刀锥切术是CIN较为理想的治疗方法,能明显减少并发症。     

子宫内膜电切术102例临床分析

目的　探讨对功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症患者采用的经宫颈子宫内膜电切手术治疗的临床效果。方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 11月因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症行宫腔镜子宫内膜手术 10 2例。所有患者术后门诊定期随访 ,2 3例术后行宫腔镜检查及内膜采取。结果　平均随访时间 (14 .6 6± 6 .71) 3～ 2 4月 ,96例满意 ,6例不满意。随访满意者宫腔缩短 ,内膜较薄呈纤维化。不满意者宫腔内膜呈息肉样增生或可见坏死组织。结论　有月经改变且无生育要求的子宫内膜病变患者行子宫内膜电切术 ,手术效果与宫腔修复及疾病类型相关。     

宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变121例疗效分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变的疗效。方法:应用连续灌流式宫腔镜,对121例子宫内良性病变进行宫腔镜电切手术治疗,其中子宫粘膜下肌瘤20例,功能失调性子宫出血30例,子宫内膜息肉15例,宫颈肌瘤25例,宫颈宫腔复合性病变20例,过期流产4例,宫内残留7例。结果:120例手术一次成功,1例过期流产二次手术成功,无子宫穿孔、出血及肠管损伤,3例轻度水中毒。宫腔镜电切手术时间为8~97min,平均25min,出血量5~150ml,平均45ml。患者的临床症状都得到改善,治疗有效率为100%。结论:宫腔镜手术无切口,手术时间短,创伤小,出血量少,术后恢复快。故在有条件的医院,应将宫腔镜手术作为治疗宫内良性病变的首选方法。     

子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的初步探讨

目的评价子宫内膜电切术诊断和治疗子宫内膜不典型增生(endometrialatypicalhyperplasia,EAH)的价值。方法对实施子宫内膜电切术的26例EAH患者的临床特点,术中、术后和预后情况进行回顾性分析。结果患者平均年龄43.5岁,平均手术时间(24.7±10.3)min;平均术中出血(43.1±11.7)mL。无死亡、子宫穿孔、低钠血症及电损伤等并发症发生。随访3.7(a1～7a),术后闭经21例(80.8%),少量月经2例(7.7%),闭经4个月后再次周期性子宫出血3例(11.5%),但月经量均少于平常正常量。2例TCRE术后先后行子宫切除术,剖视宫腔无内膜残留。诊刮与电切之间诊断EAH的符合率为65.4%。结论对没有生育要求,能够坚持随访的患者,子宫内膜电切术可以替代传统的子宫切除术治疗EAH,并有利于早期发现和诊断子宫内膜癌及其癌前病变,具有不开腹、创伤小、出血少、卵巢功能和性生活影响小等优点。