儿童外伤性腔隙性脑梗死24例临床分析

目的 :探讨儿童外伤性腔隙性脑梗死的发病机制和治疗效果。方法 :回顾性分析 2 4例儿童外伤后腔隙性脑梗死的临床表现、治疗结果和预后。结果 :儿童外伤性腔隙性脑梗死多发生于一侧基底节区 ,均采用内科保守治疗 ,痊愈 2 2例 ,1例轻度语言障碍 ,1例左侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,效果良好。结论 :儿童外伤性腔隙性脑梗死的发病机理主要在于基底节区供血小动脉的特殊解剖特点、血液高凝状态、脑血管痉挛以及血管损伤形成夹层动脉瘤等 ,根据病史、CT和MRI做出早期诊断 ,及时治疗 ,能取得良好疗效     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊治体会

目的探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析15例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料。结果经补液、补钠治疗7～20d后13例血钠、尿钠恢复正常;死亡2例,1例死于原发性颅脑损伤,1例死于多脏器功能衰竭。结论颅脑损伤并发脑性盐耗综合征早期诊断的关键在于密切监测血钠、血容量及尿钠的变化,其治疗原则是补充血容量并恢复钠的正平衡。     

糖尿病并发脑卒中的临床与相关因素探讨

目的　探讨糖尿病并发脑卒中的临床特点与相关因素 ,便于卒中防治。方法　住院糖尿病并发脑卒中患者 90例 ,均行颅脑CT检查 ,5例行MRI(1例行MRA)检查。并同时进行空腹血糖、血脂和血液流变学测定。结果　 90例根据影像学改变分为腔隙性脑梗死 5 0例 (其中多发性腔梗 36例 ,单发性腔梗 14例 ) ,脑梗死 2 5例 ,脑出血 8例 ,出血性脑梗死 3例 ,椎基底动脉供血不足 4例。病变部位 :基底节区 38例 ,侧脑室周围 2 0例。其余病例分布于额叶、小脑、脑干、丘脑等部位。脑梗死的平均空腹血糖值明显高于腔隙性脑梗死 (P <0 .0 1)。脑梗死的LDL c平均值也明显高于腔隙性脑梗死 (P <0 .0 1)。结论　糖尿病并发脑卒中以腔隙性脑梗死多见 (占 5 5 .6 % ) ,且病灶多发 ,分布广泛。病变好发部位以基底节区为主。高血糖及LDL c增高可能是糖尿病并发脑卒中的重要危险因素。     

小量脑出血与腔隙综合征一附39例报告

临床报告39例经颅脑CT证实的小量脑出血,均表现为腔隙综合症。对其临床表现特征及颅脑CT资料进行分析研究,结果显示:小量脑出血,若占位效应不明显,对周围脑组织破坏损伤程度轻微及远离脑室系统,临床可表现为腔隙综合征。表现为腔隙综合征的小量脑出血预后良好,及时行颅脑CT检查对其早期诊断与治疗有重要意义。     

儿童外伤性腔隙性脑梗死24例临床分析

目的：探讨儿童外伤性腔隙性脑梗死的发病机制和治疗效果。方法：回顾性分析24例儿童外伤后腔隙性脑梗死的临床表现、治疗结果和预后。结果：儿童外伤性腔隙性脑梗死多发生于一侧基底节区，均采用内科保守治疗，痊愈22例，1例轻度语言障碍，1例左侧肢体肌力Ⅲ-Ⅳ级，效果良好。结论：儿童外伤性腔隙性脑梗死的发病机理，主要在于基底节区供血小动脉的特殊解剖特点、血液高凝状态、脑血管痉挛以及血管损伤形成夹层动脉瘤等，根据病史、CT和MRI做出早期诊断，及时治疗，能取得良好疗效。     

综合治疗脑卒中后肩手综合征

本组718例脑卒中并发肩手综合征96例（13.4％）。脑梗塞组肩手综合征发生率（15.6％）,显著高于脑出血组（10.6％）和腔隙性脑梗塞（9．0％）。经综合治疗肩手综合征,治愈51例（52.1％）,改善45例（46．9％）,疗效良好,无明显毒副作用。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿11例临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发神经源性肺水肿的发病机制及临床表现,提高临床诊治水平.方法 对11例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 对并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者积极救治,治愈4例,死亡7例.结论 并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者有极高的病死率,积极治疗原发病、脱水剂应用降低颅内压力、气管切开并行呼吸机辅助呼吸、应用血管扩张剂等措施是治疗的重要手段.     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞的诊断与治疗。方法回顾性分析40例重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞患者的临床资料。主要根据临床表现及影像学检查来确诊。所有患者采用手术治疗、保守治疗及其他综合治疗措施。结果按GOS标准评价,恢复良好l8例,中残10例,重残6例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞患者一旦确诊,在治疗上应积极采用早期有效的措施,强有力的全身对症支持治疗,关键是迅速有效地降低颅内压。     

对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿

目的探讨对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗特点。方法回顾性分析3例对冲性颅脑损伤术后迟发跨横窦硬膜外血肿患者的临床表现、影像学资料和治疗方法。结果3例均手术治疗，其中2例意识恢复不理想，先后1个月、2个月后出现脑积水，行脑室一腹腔分流术，以植物生存状态出院。1例意识恢复清楚，1个月后痊愈出院。结论在对冲性颅脑损伤术中或术后不久诊断并及时处理迟发性跨横窦硬膜外血肿，对提高治疗效果和改善病人预后有重要意义。     

腔隙性脑梗塞患者颅内脑动脉狭窄的检测意义

目的探讨腔隙性脑梗塞与颅内脑动脉狭窄的关系。方法412例腔隙性脑梗塞患者均行经颅多普勒(TCD)检测,发现颅内动脉狭窄后进一步行磁共振血管造影(MRA)检查确诊。结果MRA检查发现颅内动脉狭窄127例。结论腔隙性脑梗塞患者颅内脑动脉狭窄发生率较高,推测其是腔隙性脑梗塞的重要病因。对腔隙性脑梗塞患者应重视检测可能存在的颅内脑动脉狭窄。     

重型颅脑损伤并发高渗非酮症糖尿病昏迷46例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施.方法 对2000-03～2008-10收治的46 例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料作回顾性分析.结果 所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现, 血糖及血钠均明显升高, 血浆渗透压＞350mosm/L.所有病人经确诊后予补液纠正脱水, 应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗.本组死亡9例, 重残植物生存9例, 恢复良好28例.结论 重型颅脑损伤病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷, 预后不佳, 早期诊治有助于改善预后.     

严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血(附21例分析)

目的　探讨严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血的临床特点及诱因。方法　分析 2 1例严重颅脑损伤恢复期消化道出血的临床表现、时间、诱因及治疗结果。结果　该组患者发病后所测胃游离酸较无并发消化道出血的严重颅脑损伤者为高 ,且其程度愈重 ,出血病情愈重 ;脑中线深部结构损伤者消化道出血最重 ;该种出血与多种因素相关。结论　严重颅脑损伤恢复期仍有并发消化道出血的可能性 ,须从饮食、用药及稳定内环境等方面加以防治。     

机械通气治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿临床分析

目的探讨机械通气在治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿中的作用。方法回顾分析新乡医学院第一附属医院神经外科30例行机械通气治疗的重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料,同时检测治疗前后肺部啰音、RR、SpO2、PO2及PaCO2的变化。结果机械通气治疗2h后,30例患者肺部啰音明显减少,甚至消失,RR、SpO2、PO2及PaCO2改善明显(P0.05)。结论合理应用机械通气是治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一种有效手段,可以降低神经源性肺水肿的病死率。     

腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞(Lacunar infarcts)是指发生在大脑半球深部白质和脑干直径约为3～4毫米的缺血性微梗塞。系由较大的脑动脉,如大脑中、前、后动脉、椎基底动脉的深穿支闭塞所致,亦可称之为深穿支闭塞”。这种微梗塞治愈后在脑组织上留有腔隙或陷窝,故称之为腔隙性脑梗塞。在临床上可表现为腔隙性卒中(Lacunar strokes)。腔隙性脑梗塞与临床上经常遇到的动脉粥样硬化性脑梗塞即脑血栓形成,两者在病因、病理及临床表现等方面均有不同。前者主要系高血压及其伴     

一氧化碳中毒后脑梗塞

临床资料1．一般资料：本组9例,男4例,女5例,年龄58～76岁,平均69．4岁。2．均有明确的CO中毒史及临床表现。并且同居室均同时发生CO中毒,其中1例同居室者CO中毒死亡,另8例同居室C（）中毒者经抢救治疗后痊愈。3．临床表现：所有病例均有不同程度的意识障碍,其中人院时深昏迷4冽,中度昏迷3例,浅昏迷2例。昏迷8小时以内者4例,12小时1例,24小时2例,48小时1例,96小时1例。右侧偏瘫伴失语5例,左侧偏瘫3例,四肢肌力均减低者J例。发病后8／J‘时内查颅脑CT6例正常,l例左基底节区梗塞,2例腔隙性脑梗塞;24小时后复查颅脑CT…     

老年人脑白质病变的临床MRI研究

目的 :探讨老年人脑白质病变 (White Matter L esion,简称 WML )的 MRI表现及其临床意义。方法 :采用 MRI SE序列对 82例老年人 WML进行颅脑 MRI检查 ,评估其 MRI表现及其临床意义。结果 :老年人 WML的MRI主要表现是脑白质内点状及斑片状信号异常 ,以 T2加权像改变为明显。病变分为腔隙性脑梗塞或 /和腔隙病变、脑白质稀疏症、皮层下动脉硬化性脑病 (subcortical arterosclerotic encephalopathy,简称 SAE)等几种类型。 WML病变常见于患有高血压和高脂血症的患者 ,临床上可无症状 ,也可表现为神经、精神的异常。结论 :老年人 WML以腔隙性脑梗塞和腔隙病变最多见 ,SAE少见 ,而脑白质稀疏症多见于无症状的老年人     

腔隙性脑梗塞的临床和病理(105例临床CT分析及9例病理报告)

腔隙性脑梗塞为脑血管疾病中的多发病,其发病率据一般统计占脑梗塞的19％我科统计约占30％,为了探讨其临床、病理及CT特点,我们对105例经CT证实为腔隙性梗塞和9例病理证实的病例进行分析如下:     

《中国临床神经外科杂志》2006年第11卷文题索引

颅脑损伤13例外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗方晖陈新生查正江(8)500.15例儿童外伤性基底节区梗塞的回顾性分析王锐杨卫忠石松生等(7)429.23例外伤性脑梗塞的临床分析郭珍立刘红朝柯贤军等(6)346.3%过氧化氢治疗129例小儿头皮血肿的观察护理阮巧芬喻军华王利红等(8)502.ICAM-1在大鼠弥漫性脑损伤后的脑组织水肿中的表达及其意义王翀朱贤立赵洪洋等(4)219.标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞30例临床分析宋振声(6)384.标准外伤大骨瓣减压术治疗严重对冲性颅脑损伤李云辉林中平黄建龙等(2)117.不同程度颅脑损伤血钾变化的研究卞晓星魏文峰陈红春…     

重度颅脑损伤中枢性低钠血症38例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症病人38例,根据病人的临床表现及实验室指标明确诊断,制定有效的治疗方法。结果10例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的患者经限水治疗,待尿钠降至正常以下再补充钠盐,其中1例在治疗中昏迷程度加深,经补充3%高渗盐水并予呋塞米后缓解,7例病情好转血钠恢复正常,2例死亡。28例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)的患者在积极扩容补液、酌情适量补充3%高渗盐水治疗5～7天后,病情缓解。结论SIADH和CSWS是重型颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的常见病因,两者发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和病死率。