浅静脉留置针在胸腔积液穿刺引流中的应用

浅静脉留置针在临床上应用已很广泛,但一般仅局限于静脉输液,也有报道应用于血液病病人采取血标本[l]。在临床上,肺癌晚期伴胸腔积液病人,当大量胸腔积液挤压纵隔产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔抽液可以暂时缓解症状,但1一3天内胸腔液体又大量积聚[2],故需反复抽液。而传统胸腔穿刺针因其孔较大(一般穿刺针为16号不锈钢针),且在穿刺中不易固定操作繁琐等缺点给病人带来很大痛苦。高乾琴等用深静脉留置针作胸腔闭式引流治疗气胸,取得显著效果[3]。我科对9例肺癌晚期伴胸腔积液病人应用浅静脉留置针行胸腔抽液取得了良好效果。现报告如下。1资…     

应用中心静脉导管行恶性胸腔积液引流的护理干预

胸腔积液在临床中较多见,常并发于结核性胸膜炎及肺癌、肺癌晚期等疾病。大量胸腔积液需要反复穿刺抽液,增加了患者的痛苦,并易引发多种并发症。恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%~53%［1］。恶性胸腔积液患者,当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时,通过胸腔穿刺抽液术可暂时缓解症状,但其胸腔积液生长迅速且持续存在。治疗恶性胸腔积液的有效方法为胸腔穿刺抽液术,而胸腔穿刺针较粗,直径为0.5cm,在穿刺过程中不易固定,操作繁琐,给患者带来很大痛苦。本科采用留置中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液,取得满意的效果。现报告如下。     

应用静脉穿刺套管针治疗顽固性胸腔积液28例

顽固性胸腔积液除病因治疗外,需反复胸腔穿刺抽液消除胸腔积液,容易导致局部疼痛、感染和胸膜增厚。本院应用静脉穿刺套管针代替常规胸腔穿刺治疗顽固性胸腔积液患者２８例,取得较好的疗效。现报告如下。２８例为１９９３年１０月至１９９９年５月本院内科住院病人。男１７例,女１１例,年龄１８岁至７８岁,中位年龄５６岁。病人均有不同程度的咳嗽、气促、呼吸困难,治疗前胸片、Ｂ超检查提示有中等量以上胸腔积液,经２次以上常规胸腔穿刺抽液,１周后胸片复查仍为中等量以上胸腔积液。其中癌性胸腔积液２５例,结核性渗出性胸膜炎３…     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

儿童并殖吸虫感染性胸腔积液12例

目的:探讨儿童并殖吸虫(肺吸虫)感染性胸腔积液的诊断及治疗.方法:回顾分析2003年12月至2011年3月我科收治的12例并殖吸虫感染性胸腔积液患儿临床资料及治疗效果,其中男8例,女4例,年龄3.25～10.6岁,平均年龄(5.95±2.24)岁.结果:12例通过吡喹酮、胸腔穿刺抽液及留置胸腔闭式引流、剖胸探查等综合治疗.合并心包积液2例,1例予以心包穿刺抽液,另1例予以心包开窗引流术,合并前胸及胸背部包块各1例,分别予以手术切除.12例患者平均随访时间为2年3个月,均痊愈.结论:并殖吸虫感染性胸腔积液与化脓性胸腔积液及结核性胸腔积液难以鉴别,诊断的明确有赖于详细的病史收集及实验室检查,尽早明确诊断及药物治疗是治愈的关键.     

新型一次性胸腔抽液针的制作与临床应用研究

目的 探讨自制的新型一次性胸腔抽液针的临床应用效果.方法 根据Y形静脉留置针的制作材料和形状,设计制作成带有刻度和侧孔的新型一次性胸腔抽液针并应用于临床.选择68例胸腔积液的病人,随机分为观察组和对照组.对照组采用传统的胸腔穿刺针进行穿刺抽液,观察组采用新型的一次性胸腔抽液针进行穿刺抽液.观察两种穿刺针在疼痛程度、患者满意度、医生满意度及并发症发生率等方面有无差异性.结果 两种穿刺针在疼痛程度、患者满意度、医生满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01).并发症发生率比较发现,观察组抽吸顺利无反应,无医源性损伤和胸膜反应出现;34例患者留置套管5～8 d,无1例感染发生.对照组有3例发生胸膜反应.结论 新型一次性胸腔抽液针可以在治疗期间内保留在患者的身体上,减少了因反复多次抽液带来的痛苦,安全可靠,医务人员操作方便;易掌握穿刺深浅,可避免意外损伤的发生,并且制作简单、价格低廉,适合基层医院推广应用.     

单腔中心静脉导管留置术治疗胸腔积液23例

胸腔积液是临床常见病，治疗上强调在针对病因治疗的同时给予胸穿抽液。传统胸穿抽液术具有需多次胸穿，自2003年开始，我们采用胸腔内留置单腔中心静脉导管治疗胸腔积液病人，取得满意疗效。与传统的反复胸腔穿刺抽液法相比，该方法可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦，并且具有引流管细软，病人无明显疼痛感和异物感，能长久在体内保留，病人携带方便，引流彻底，灌注药物方便，不易继发气胸、感染和肺水肿等优点。     

胸腔穿刺抽液术的改进（附25例报告）

在临床实践中,我们将传统的用穿刺针接短胶管用注射器人工抽液的胸腔穿刺抽液术改进为用一次性使用输液器接穿刺针行胸腔穿刺后,胸水无须抽吸,在常压下自然流出的胸腔穿刺放液术。经过64例次的临床应用,取得满意的效果。与传统穿刺抽液术比较,有明显的优点,它适用于浆液性、血性、脓性、乳糜性等各种性质的胸腔积液。现介绍如下:     

B超引导下对40例微小量胸腔积液进行穿刺抽液的体会

近两年来,我们在B型超声引导下对40例微小量胸腔积液的患者进行诊断性胸腔穿刺抽液,取得满意效果,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料:40例均为X线胸片或胸透检查报告为肋膈角变钝、模糊、胸膜肥厚、粘连等后又经胸部B超探查诊断为“微小量胸腔积液”的住院患者,其中男性29例,女性11例,年龄16岁～72岁,平均41岁;右侧胸腔积液23例,左侧胸腔积液13     

经皮胸腔内留置深静脉导管引流治疗胸腔积液的临床应用

胸腔积液是临床常见病症，常需反复穿刺抽液。我们利用深静脉导管胸腔内留置引流治疗胸腔积液22例，取得满意治疗效果，现总结如下。     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗良性复杂性胸腔积液

目的　探讨超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗多房性胸腔积液的临床价值。方法　对 36例结核性胸腔积液 (多房性 2 0例 ,包裹性 6例 ,脓胸 10例 )患者 ,超声引导穿刺抽液后并注入生理盐水 5 0 ml稀释的尿激酶 12 .5万 IU,2 4 h后抽尽液体 ,如仍有分隔或积液重复上述治疗。结果　 36例患者共穿刺了 116次 ,成功率 10 0 % ,没有并发症。 2 4例 (6 6 .7% )患者仅经 1次尿激酶治疗后有效 ,总有效率91.7%。 3例 (8.3% )无效。注入尿激酶之后第 1次抽液量较用药前明显增多 (P<0 .0 5 )。而第 2～ 4次用药后抽液量增多不明显 (P>0 .0 5 )。结论　超声引导穿刺抽液并注入尿激酶是治疗多房性胸腔积液的一种安全、有效的方法 ,使绝大多数患者避免了外科手术     

梅花头无菌导尿管作胸腔闭式引流的护理

目前,胸膜腔内积液往往采用胸腔穿刺针反复穿刺抽液或胸腔闭式引流术。传统的引流管采用鱼口状带侧孔橡皮管,质地较硬,患者往往痛苦大,影响治疗效果。我科自2005年6月～2006年6月应用梅花头无菌导尿管作胸腔闭式引流来治疗胸腔积液,取得满意效果,现将护理体会报道如下。1资料与     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

应用留置式抽液器行胸腔引流的护理

胸腔积液（气）是胸外科常见的临床征象，传统胸腔穿刺多因一次抽液不净而反复穿刺，易刺伤胸膜脏层，导致气胸等并发症；胸腔闭式引流术因所用的引流管过粗，对病人造成的损伤较大，引流时易发生感染，且影响病人的日常活动^[1]。我科2006年-2008年应用一次性留置式抽液器行胸腔穿刺镫管引流术治疗胸腔积液（气），     

中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液临床观察

目的评价中心静脉导管胸腔留置治疗中到大量胸腔积液的疗效。方法选择68例经超声、X线胸片或CT片证实胸腔存在有中到大量胸腔积液的患者，分常规胸腔多次穿刺抽液组（n=34例）及胸腔留置中心静脉导管引流组（n=34例）。结果中心静脉导管胸腔留置引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少，胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短。结论中心静脉导管留置引流具有创伤少、操作简便安全、疗效好的优势，值得临床推广。     

胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液40例

结核性胸腔积液是一种常见病 ,除抗结核治疗外 ,胸腔穿刺抽液不仅有助于诊断 ,更有利于治疗。但一般文献提及每次抽液量以不超过 10 0 0ｍｌ[1] ,过多过快抽液可使胸腔压力骤降 ,发生肺水肿及循环障碍。由于受此约束 ,对胸腔积液患者 ,一般采取多次抽液方法 ,既增加患者痛苦 ,又增加工作量笔者将中等量以上胸腔积液患者 ,采用随机分配法 ,分为两组 ,观察组首次胸腔穿刺抽“尽”积液 ,同时胸腔内注入异烟肼、地塞米松。对照组采用常规抽液法 ,经过对照观察 ,发现二组患者在胸腔积液消失时间、胸腔穿刺次数及并发症方面有显著差异 ,现报告如下…     

微创胸膜腔中心静脉导管置管治疗恶性胸腔积液60例

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤转移性病变,胸腔穿刺抽液或引流是本病常见的治疗措施.微创置管引流是近年来在原有治疗方法的基础上改良后的一种新治疗技术[1].我院2008年6月～2009年3月采用微创胸腔内置入中心静脉导管持续引流恶性胸腔积液60例,其创伤轻微,疗效满意,现报告如下.     

恶性胸腔积液留置针引流术的护理

恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌及淋巴瘤引起。脏层与壁层胸膜均为癌细胞侵犯；恶性胸腔积液系因恶性肿瘤的纵隔淋巴结受累所致。恶性胸腔积液及拟似恶性胸腔积液常可产生顽固性胸水，需及时、反复多次胸腔抽液。以往胸腔抽液常规使用金属针头穿刺，注射器接橡皮管进行反复抽吸。此种方法不很适用于恶性大量胸水，不易固定，反复多次穿刺对胸膜组织损伤大，增加患者痛苦及继发感染的机会；在短时间内，抽取大量胸腔积液有可能导致肺复张后产生肺水肿。故每次抽液量不能超过800-1200ml，且胸水在不断生成，不可能较彻底抽吸，更不利于胸腔内进行局部药物治疗。为此，我科自2003年5月～2005年11月期间采用留置针对45例恶性及拟似恶性胸腔积液患者进行穿刺引流，胸腔内药物治疗，取得了满意效果。     

尿激酶程序灌洗引流大量结核性胸腔积液的临床价值

大量的结核性胸腔积液 (胸液 )是临床常见急诊之一 ,尚无十分特效的防治方法。我们自 1995年起应用经皮穿刺胸腔置管引流 ,生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流治疗大量结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 31例均系临床确诊的大量结核性胸液住院患者 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,病程 3～ 18d ,依入院先后随机分为治疗组 (尿激酶灌洗 ) 16例和对照组15例。两组间性别、年龄、病程、积液量差异无显著性。1 2　治疗方法　①两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超确定穿刺点 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引…     

胸腔闭式引流与胸腔穿刺在治疗胸腔积液临床疗效对比研究

选取我院2013年6月~2014年11月收治的86例胸腔积液患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组采取传统胸腔穿刺抽液治疗,观察组患者采取胸腔闭式引流治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果、穿刺次数、胸液消失时间、住院时间、以及并发症发生情况。结果观察组的缓解率显著高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的穿刺次数、胸液消失时间、住院时间和并发症发生率均显著少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。相比于传统胸腔穿刺治疗,胸腔闭式引流治疗胸腔积液具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效促进胸液消失,缩短住院时间,安全可靠,值得临床大力推广。