金属硫蛋白参与皮瓣缺血预处理的延迟保护作用

目的 :金属硫蛋白 (MT)参与皮瓣缺血预处理 (PC)延迟保护作用(DP)的可能性。　方法 :在猪背阔肌岛状皮瓣PC和培养肌细胞缺氧PC的模型上 ,检测PC后即刻 ,12hr和 2 4hrMT含量变化 ,观察PC后 2 4hr对再次长时间缺血 再灌注或缺氧 复氧损伤的保护作用 (皮瓣坏死范围 ,细胞存活率 ,LDH释放和细胞MDA含量 )以及用PD0 980 59抑制PC后MT含量增高对PC和DP的影响。　结果 :MT含量在PC后 12hr (肌细胞 )和 2 4hr (肌细胞和皮瓣组织 )显著增高 ,与未PC的皮瓣组织或肌细胞遭受I R或A R的损伤相比较 ,PC后 2 4hr其皮瓣坏死范围缩小 ,血浆LDH活性升高程度减轻 ,肌细胞成活率增高 ,细胞MDA含量和LDH释放均降低。用PD0 980 59抑制MT生成增多时 ,则消除了PC后的DP作用 ,上述皮瓣损伤指标接近单纯I R组或A R组 (P >0 0 5 )。　结论 :1 PC后 2 4hr皮瓣或肌细胞对再次I R或A R的损伤有保护作用 ;2 MT参与了皮瓣或肌细胞PC后的DP作用。     

一氧化氮在大鼠肝缺血预处理中的作用

目的：探讨一氧化氮（NO）在大鼠肝脏缺血预处理（IP）中的作用。方法：131大鼠随机分为缺血再灌注（I／R）组、IP组及假手术（S）组，观察术后2h，24h及1周后血浆NO，AST及ALT以及大鼠死亡率及肝脏组织病理改变。结果：（1）血浆NO IP组在术后即升高，3个时段均明显高于S组（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05）；I／R组在2h后低于S组（P＜0．05），24h与S组无显著差异（P＞0．05），1周时高于S组（P＜0．05）；IP组于2h（P＜0．01）及24h(P＜0．01）时均高于I／R组。（2）ALT IP组及I／R组在2h（P＜0．05）及24h（P＜0．01）时均高于S组；IP组显著低于I／R组（P＜0．05）；1周时IP组与S组间差异无显著性，I／R组显著高于IP组（P＜0．05）及S组（P＜0．01）。（3）IP组及I／R组血浆NO与ALT呈负相关（P＜0．01，P＜0．05）。（4）肝脏病理改变IP组较I／R组为烃。（5）术后2h及累计动物死亡率I／R组显著高于S组及IP组（P＜0．05），而IP组与S组无统计学差异。结论：IP对肝脏I／R具有保护作用，该作用可能与血浆NO升高有关，NO升高的峰值提前在经典IP中具有重要的作用。     

血浆一氧化氮对大鼠肝缺血预处理的影响

目的：探讨促进或抑制一氧化氮（NO）的合成对大鼠肝脏缺血预处理（IPC）保护作用的影响。方法：大鼠肝脏经缺血再灌注（I／R，R组）、IPC（P组）、左旋精氨酸（L－Arg，A组）促进或左旋单甲基精氨酸（L－NMMA，N组）抑制NO合成及假手术（C组）后，观察2、24h及1周后血浆NO、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及大鼠死亡率及肝脏组织病理改变。结果：A组累计死亡率低于R组及N组（P＜0．05）。A组NO水平在2h后明显高于P组（P＜0．01）；N组在2h及24h后均低于P组（P＜0．05）及A组（P＜0．01），1周后与P组、A组及R组差异无显著性（P＞0．01），但明显高于C组。A组及P组的血浆ALT在2h及24h后均显著低于N组（P＜0．05），而N组与R组差异无显著性（P＞0．05），1周后，A组、P组及N组间差异无显著性，均低于R组（P＜0．05）。结论：增加NO的产生，可以明显增强IPC对肝脏的保护作用，抑制NO合成并不能完全阻断这种保护作用，提示NO是IPC保护机制中的一个重要但非唯一的因素。     

硫酸锌对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的 观察外源性锌对皮瓣缺血再灌注（ischemia—reperfusion，IR）损伤的保护作用，并探讨其机制。方法 48只大鼠随机分为非-IR组、IR组和补锌-IR组。在大鼠以腹壁浅血管为蒂的岛状皮瓣缺血再灌注模型上，分别测定皮瓣组织中丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性。观察免疫组化切片中金属硫蛋白（metallothionein，MT）的表达，并对切片进行图像分析。应用透射电镜观察皮瓣缺血再灌注损伤后超微结构的改变，观察皮瓣成活率。结果 补锌-IR组在再灌注1h和24h，皮瓣组织中MDA含量分别较IR组降低11．3％、33．2％（P〈0．05），MPO活性分别较IR组降低14．2％、22．7％（P〈0．05），MT含量分别较IR组高41．5％、44％（P〈0．01）。在补锌-IR组掀起皮瓣即刻的标本中有一定量的MT表达。MT表达在皮瓣组织多种细胞的细胞浆中。补锌-IR组皮瓣的超微结构改变较IR组减轻，皮瓣成活率较IR组升高27．2％（P〈0．05）。结论 外源性锌能诱导皮瓣内MT产生，MT通过细胞保护作用对皮瓣缺血再灌注损伤产生一定的保护作用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对大鼠脑缺血／再灌注损伤后凋亡细胞及对p38MAPK和Ref-1表达的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（hypertonic sodium chloride hydroxyethvl starch 40 injection,HSH）对大鼠脑缺血／再灌注（ischeamia／reperpusion,I／R）损伤的作用及其机制。方法雄性SD大鼠90只,随机分为HSH组、缺血组（I／R）组和假手术对照（C）组,每组30只。I／R组和HSH组大鼠在凝断双侧椎动脉24h后夹闭双侧颈总动脉,5min后重新开放,制作全脑缺血模型。HSH组再灌注开始时静脉注射HSH1．5ml／kg,I／R组及c组分别静脉注射生理盐水6ml／kg。各组在再灌注后6h、12h、24h、48h、72h时取标本,制备脑组织病理切片,采用免疫组织化学染色方法测定p38蛋白和Ref-1蛋白的表达,TUNEL检测凋亡细胞数目。结果与C组比较,I／R组凋亡细胞显著增多（P＜0．05）,I／R组在再灌注后各时点p38MAPK、ReH表达均显著增强（P＜0．05）,HSH组二者较C组表达增强但较I／R组表达显著减弱（P＜0．05）。结论HSH对全脑L／R损伤有保护作用,其机制可能与其参与细胞信号转导减弱p38、Ref-1蛋白表达强度有关。     

缺血预处理对大鼠皮瓣缺血再灌注后Bcl-2和Bax基因表达的影响

目的探讨缺血预处理（IPC）对大鼠皮瓣缺血再灌注（I／R）后凋亡相关蛋白表达的影响及其对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制。方法采用Wistar大鼠为实验动物，制备右下腹岛状皮瓣I／R模型。90只大鼠随机分为对照组、I／R组和IPC组。采用SABC法观察IPC对大鼠皮瓣缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达规律。结果SABC法观察显示Bcl-2在缺血再灌注后4h有少量表达，24h达峰值，7d时明显减少。IPC组再灌注后4h表达较弱，3d达峰值，7d时明显减弱。IPC组与I／R组比较，Bcl-2在I／R后3d差异有统计学意义（P〈0．01）。Bax基因在I／R后4h表达，3d时达峰值，7d时仍有较高水平表达；IPC组各时间点Bax基因呈低表达，与I／R组比较，3d和7d时差异最显著（P〈0．01）。结论IPC诱导Bcl-2基因表达增加和抑制Bax基因表达可能是IPC诱导抗凋亡、产生皮瓣保护机制的原因之一。     

肝细胞凋亡在肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤中的意义

目的 研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注（I／R）损伤和硬化肝比正常肝更容易损伤的机制是否与肝细胞凋亡有关？方法 建立原位肝I／R模型，将肝硬化大鼠随机分为2组：A组：缺血时间（I）＝20min;B组：I＝30min;C组：正常大鼠，I＝30min，比较灌注前后各组血清AST、ALT的变化和肝细胞凋亡的百分数。结果 肝硬化大鼠肝I／R后，AST、ALT明显升高，以灌注后6h为高峰，灌注24、72h后逐渐下降。灌注6h后，B组的血清转氨酶为3组中最高（P＜0．05），说明B组肝损伤最严重。肝细胞凋亡在I／R后明显增多，以灌注后6h为高峰，随后逐渐下降，变化与转氨酶一致。灌注后6h，B、A、C组肝细胞凋亡的百分数分别为20．9％、13．5％和10．7％，B组明显高于A、C两组（P＜0．01）。再灌注72h内未见明显肝细胞坏死。结论 肝细胞凋亡是肝硬化大鼠I／R损伤肝细胞死亡的主要形式，肝细胞凋亡与肝缺血时间密切相关，肝硬化肝细胞比正常肝细胞容易发生凋亡是硬化肝对缺血敏感的重要原因。     

核因子κB抑制剂对缺血再灌注皮瓣TNF-α和ICAM-1表达的影响

目的观察缺血再灌注（I／R）期间，皮瓣肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（1CAM-1）表达及核因子κB（NF—κB）活性抑制剂的影响。方法雄性Wistar大鼠27只，随机分为对照组（A组）、I／R组（B组）及吡咯烷二硫氨基甲酸酯（PDTC）处理组（C组）。制备右下腹岛状皮瓣I／R模型。C组于再灌注前及早期，各静脉注射PDTC 300mg／kg。逆转录-聚合酶链式反应法检测皮瓣再灌注2、6h TNFα、ICAM-1 mRNA表达。测定再灌注12h皮瓣髓过氧化物酶活性（MPO）并行组织学观察。结果B组再灌注2、6h TNF—α、ICAM-1表达较A组明显增加（P〈0．01）。C组再灌注2、6hTNF—α、ICAM-1表达明显低于B组（P〈0．01，P〈0．05）；再灌注12h，组织MPO活性及中性粒细胞浸润、水肿情况明显减轻。结论再灌注早期炎症介质表达增加在皮瓣I／R损伤中起重要作用。NF—κB抑制剂可下调TNF—α和ICAM-1转录表达，明显减轻皮瓣I／R损伤。     

七氟烷后处理减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤与黄嘌呤氧化酶

目的：探讨七氟烷后处理减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注（I／R）损伤中黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase,XO）含量变化的意义。方法：40只SD大鼠,随机入假手术（Sham）组、缺血-再灌注（I／R）组、七氟烷后处理（PostS）组．IR＋别嘌醇（Adenock A,I／R＋A）组。各10只。大脑中动脉线栓（MCAO）法建立大鼠局灶性脑缺血损伤模型。观察缺血前、再灌注后各组血清XO．超氧化物岐化酶（SOD）活性．丙二醛（MDA）含量及脑组织Na^＋-K^＋-ATP酶（Na^＋-K^＋-ATPase）活性变化。实验结束后,处死大鼠。取脑组织经HE．TTC染色,观察各组脑组织梗死体积。结果：再灌注24h末,Sham组血清XO活性,MDA含量低于其它三组（p〈0．05）。SOD及脑组织Na^＋-K^＋-ATPase活性高于其它三组（p〈0．05）：I／R组与Posts组、I／R＋A组比较．XO活性升高（p〈0．05）,MDA含量增加（p〈0．05）,SOD、Na＋^-K^＋-ATPase活性降低（p〈0．05）;S组SOD、XO以及Na^＋-K^＋-ATPase活性均高于IR＋A组（p〈0．05）．MDA含量低于IR＋A组（p〈0．05）。结论：下调XO活性。可能是七氟烷后处理有效减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤重要途径之一。     

内源性一氧化氮在非创伤性缺血预处理中对兔肺的保护作用

目的探讨内源性一氧化氮（NO）在非创伤性缺血预处理（N—WIP）中对兔肺缺血／再灌注（I／R）损伤的保护作用及可能机制。方法采用N-WIP及经典缺血预处理（C-IP）的动物模型，比较两种缺血预处理方法中内源性NO对兔肺在缺血／再灌注损伤中的保护效应。将40只大白兔随机平均分为4组：对照组、I／R组、C—IP组和NWIP组。对比观察各组血清及肺组织中NO2^-／NO3^-、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性以及肺湿／干重比。结果N—WIP组和C-IP组的兔肺再灌注后NO2^-／NO3^-含量均高于I／R组（P〈0．01），甚至高于对照组（P〈0．05）。两种缺血预处理组SOD活性均高于I／R组（P〈0．01），肺湿／干重比和MDA含量均低于I／R组（P〈0．05，P〈0．01）。结论N-WIP与C-IP对移植肺在缺血／再灌注损伤中具有同等强度的保护作用。其机制可能是通过诱发内源性一氧化氮（NO）舒张血管，从而起到保护血管内皮的效应。     

超前缺血对培养乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

观察超前缺血（ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉａ，ＰＣＩ）对培养乳鼠心肌细胞缺血再灌注（ｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，Ｉ－Ｒ）损伤的影响。发现（１）心肌细胞经ＰＣＩ后，其ＡＴＰ含量及培养液ＬＤＨ无明显变化；（２）经ＰＣＩ诱导的心肌细胞，持续３ｈ缺糖、缺氧，其ＡＴＰ消耗较对照组显著减少；（３）复灌期ＰＣＩ组ＡＴＰ含量增加，ＬＤＨ下降；（４）在各时相［Ｃａ＋＋］ｉ与对照组比较无明显变化，但ＬＰＯ于复糖、复氧后显著降低。结果提示：有限次数短暂ＰＣＩ对心肌细胞代谢及膜通透性无损伤作用；ＰＣＩ能提高细胞对长时间缺氧的耐受能力，减轻缺氧心肌Ｉ－Ｒ损伤。其机理可能是：心肌细胞作为一独立的基本功能单位，经ＰＣＩ诱导，细胞内抗氧自由基系统酶的活性增加，减轻了氧自由基的损伤效应。     

七氟醚和缺氧预适应对乳鼠心肌细胞生存和凋亡的影响

目的 探讨七氟醚预处理和缺氧预处理诱导乳鼠心肌细胞产生预适应的差异。方法 第2代心肌细胞随机分为正常对照组（C组）、缺氧／复氧组（A／R组）、缺氧预适应组（IP组）和七氟醚组（S组），每组均缺氧2h，复氧48h。取复氧1h心肌细胞用电镜观察细胞超微结构变化；分别取复氧0、1、2、24、36和48h的细胞用MTT法测定细胞生存情况、流式细胞仪测定细胞凋亡率。结果 （1）S组和IP组细胞超微改变不明显，未见凋亡细胞；A／R组改变明显，可见凋亡细胞；（2）在各个时点，S组和IP组的细胞生存能力显著低于C组（P＜0．05），显著高于A／R组（P＜0．01），S组和IP组间无显著性差异（P＞0．05）；随着复氧时间的延长，S组和IP组的细胞生存能力有上升的趋势；（3）在各个时点，S组和IP组的细胞凋亡率显著高于C组（P＜0．01），显著低于A／R组（P＜0．01）；S组和IP组间的细胞凋亡率只是在复氧0h和1h处有显著性差异；随着复氧时间的延长，S组和IP组的细胞凋亡率有下降的趋势，A/R组的则逐渐升高；（4）S组和IP 中的细胞生存力和凋亡之间存在着负相关关系。结论 七氟醚预适应和缺氧预适应对缺氧／复氧损伤细胞可产生早期和延迟保护作用，且两者之间的作用相似，提示在体外实验中七氟醚预适应可取代缺氧预适应。     

热应激预处理对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制

OBJECTIVE: This study was to develop a new method that can lessen ischemia reperfusion injury and improve the survival of the island flap. METHOD: A right lower abdominal island flap was created in the SD rat according to the protocol of Harashina. Animals were divided into 2 groups (heat-shock pretreatment and control groups). The island flap viability and electronic microscopical appearance of flap tissue were evaluated following ischemia reperfusion injury. In order to explore the mechanism of this phenomenon, we examined the contents of HSP70 and measured the levels of SOD and MDA of the flap at various times. RESULTS: Compared with the control group, SOD activities of the flap were higher, and MDA content was lower. Survival rate of the island flap with heat-shock pretreatment was significantly increased (P < 0.01). CONCLUSION: The heat-shock pretreatment can lessen ischemia reperfusion injury and improve the survival of the island flap. It is suggested that the mechanism be related to following aspects: 1. The heat-shock pretreatment maintains stability of cell's function and structure. 2. It may increase the ability to catabolize free radicals by antioxidative enzymes.     

地塞米松对阻断静脉的岛状皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用

目的：寻求对岛状皮瓣阻断静脉回流致致血再灌注损伤的有效保护药物。方法：采用大鼠岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型,观察治疗组与对照组皮瓣皮活率。组织形态学改变。结果：对照组静脉阻断8h皮瓣大部分坏死,而地塞米松治疗组则可明显延长皮瓣耐受静脉阻断,时间,再灌注8h内给药均可起良好的保护性作用,地塞米松5mg/kg保护效果最佳,再增加剂量并不能进一步提高皮瓣保护效果。结论：地塞米松对阻断皮瓣静脉回流所致的岛状皮瓣缺血再灌注损伤有良好的保护性作用。     

Prevention of reperfusion injury of an ischemic flap: an experimental study]

Oxygen-derived free radicals are important mediators of tissue injury in experimental island skin flaps that have been subjected to prolonged ischemia (vascular occlusion) followed by reperfusion. In this study, the role of oxygen free radical scavenger, SOD, and a herb, salvia miltiorrhiza, in the protection of cellular damages during total ischemia and reperfusion was study in the epigastric island skin flaps in experimental rats with electron microscopy and the assessment of survival of the flaps. Control flaps subjected to 10 hours of total vascular occlusion showed a high incidence of necrosis when followed for 7 days following release of the vascular occlusion. Treatment with superoxide dismutase and salvia miltiorrhiza prior to the onset of reperfusion significantly enhanced island flap survival to 72.5% (P < 0.001) and to 64.2% (P < 0.05), respectively. The conclusions are: 1. Reperfusion for 10 hours following ischemia for 8 hours in the epigastric island flaps of the rats greatly exaggerated the original injury. 2. SOD and salvia miltiorrhiza may protect the flaps from such injury considerably and enhanced flap survival.     

缺血后处理对减轻骨骼肌缺血再灌注损伤作用的实验研究

目的：研究缺血后处理对鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护影响,组织中凋亡和胀亡的存在情况。方法将54只SD大鼠随机分为空白对照组、缺血再灌注组、缺血后处理组,持续缺血4 h,再灌注6 h,24 h,48 h。检测血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）活性、肌肉内丙二醛（MDA）含量及总超氧化物歧化酶（SOD）活性,进行组织学、免疫组化、超微结构分析。结果相比缺血再灌注组,后处理组在再灌注6 h时,只SOD活性明显升高,而再灌注24 h,48 h时,在MDA含量下降、SOD活性升高、W/D值下降、组织学改变范围及免疫组化阳性范围方面,均较缺血再灌注组有明显差异。结论再灌注开始时应用后处理对于缺血再灌注损伤有明显的保护作用,主要体现在再灌注的稍后期阶段（再灌注24 h,48 h）。缺血再灌注过程中,凋亡和胀亡是并存的。     

缺血再灌注对大鼠岛状浅筋膜瓣超微结构的损伤及Verpamil的作用观察

探讨Ｖｅｒｐａｍｉｌ对大鼠皮瓣超微结构缺血再灌注损伤的保护作用。建立ＳＤ大鼠腹壁浅筋膜岛状皮瓣模型，缺血５小时再灌注２０分钟，在电子显微镜下观察其超微结构的变化，并用Ｖｅｒｐａｍｉｌ作保护性对比。损伤以细胞膜和线粒体为主，Ｖｅｒｐａｍｉｌ组的损伤明显减轻。实验结果提示，Ｖｅｒｐａｍｉｌ对皮瓣的超微结构具有保护作用。     

Protective effect of a novel NO-donor on ischemia/reperfusion injury in a rat epigastric flap model

An altered metabolism of endothelial cell-derived nitric oxide has been implicated in the microvascular dysfunction associated with ischemia/reperfusion. The objective of this study was to examine whether S-nitroso human serum albumin, a novel nitric oxide-donor, improves flap viability and whether it influences edema formation after prolonged ischemia when administered prior to and in the initial phase of reperfusion. Denervated epigastric island skin flaps were elevated in 30 male Sprague Dawley rats, rendered ischemic for 8 hours, subsequently reperfused and further observed for either 3 hours (acute) or 7 days (chronic). In the sham rats (n = 6), skin flaps were elevated only. Starting 1 hour prior to reperfusion, S-nitroso human serum albumin (n = 12) or human serum albumin (n = 12) as placebo was infused systemically for 2 hours. In the chronic model, flap necrosis as well as viable flap size was evaluated after 7 days of reperfusion in six rats per group, comparing to sham rats. In the acute model, edema formation was evaluated after 3 hours of reperfusion in six rats per group. Administration of S-nitroso human serum albumin significantly decreased flap necrosis from 18.1 +/- 15.6% in the human serum albumin group to 2.1 +/- 1.5% in the S-nitroso human serum albumin group, which was similar to the sham group (2.5 +/- 4.2%). Viable flap size (sham 13.4 +/- 1.6 cm2) was also significantly improved in the S-nitroso human serum albumin group (10.1 +/- 1 cm2) versus the human serum albumin group (7.0 +/- 2.2 cm2). There was no significant difference between the groups regarding postischemic edema formation. These results show that administration of S-nitroso human serum albumin prior to and in the initial phase of reperfusion significantly improves flap viability after 7 days but does not influence early observable edema formation. These findings support the role of nitric oxide as an important mediator in the protection against skin flap ischemia/reperfusion injury.     

阿魏酸钠对CCL4致肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的:研究阿魏酸钠(SF)对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法:用50%四氯化碳油溶液皮下注射的方法制作肝硬化大鼠模型,将30只肝硬化大鼠随机均分为3组.A组:假手术组(10只);B组:对照组(10只);C组:SF保护组(10只).B、C组分别从尾静脉缓慢注入生理盐水1.5 mL、SF 1.5 mL(150 mg/kg)后,完全阻断大鼠肝门血流30 min,比较各组肝脏再灌注2 h后的肝功能,肝组织抗氧化能力、一氧化氮(NO)含量及肝脏形态学改变.结果:肝脏再灌注2 h时,与对照组比较,SF保护组大鼠肝组织丙二醛(MDA)含量显著减少(P＜0.01),超氧化物歧化酶(SOD)和NO含量显著增高(P＜0.01),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)活性显著降低(P＜0.01),对肝脏显微结构和超微结构损伤较轻.结论:SF对肝硬化大鼠肝I/R损伤有明显的保护作用.     

Adenosine-enhanced ischemic preconditioning modulates necrosis and apoptosis: effects of stunning and ischemia-reperfusion

BACKGROUND: Adenosine-enhanced ischemic preconditioning extends the protection of ischemic preconditioning by both significantly decreasing infarct size and significantly enhancing postischemic functional recovery. METHODS: The effects of adenosine-enhanced ischemic preconditioning on necrosis and apoptosis were investigated in the sheep heart using models of stunning (15 minutes regional ischemia, 120 minutes reperfusion) and ischemia-reperfusion (30 and 60 minutes regional ischemia, 120 minutes reperfusion). Ischemic preconditioned hearts received 5 minutes regional ischemia, 5 minutes reperfusion before ischemia. Adenosine-enhanced ischemic preconditioned hearts received a 10 mmol/L adenosine bolus (10 mL) through the left atrium coincident with ischemic preconditioning. Adenosine hearts received a 10 mmol/L bolus (10 mL) of adenosine. Regional ischemic hearts received no pretreatment. RESULTS: Minimal apoptosis (< 45 per 3,000 myocytes) was observed in the stunning models but was significantly increased with ischemia-reperfusion in regional ischemic hearts after 30 minutes (p < 0.05 versus ischemic preconditioning, adenosine, or adenosine-enhanced ischemic preconditioning) and in adenosine and ischemic preconditioned hearts after 60 minutes ischemia (p < 0.05 versus adenosine-enhanced ischemic preconditioning). DNA laddering was apparent after 60 minutes ischemia in regional ischemia, adenosine, and ischemic preconditioning but not in adenosine-enhanced ischemic preconditioned hearts. CONCLUSIONS: Adenosine-enhanced ischemic preconditioning significantly ameliorates necrosis and apoptosis in the regional ischemic blood-perfused heart.