C反应蛋白增高在心房颤动中的意义

目的 :探讨C反应蛋白 (CRP)增高在心房颤动 (房颤 )发病中的意义。方法 :应用免疫比浊法测定 96例诊断为房颤患者血清CRP水平 ,与对照组比较 ,并对房颤按持续时间、病因不同分设亚组 ,进行统计学分析。结果 :房颤组、对照组血清CRP水平分别为 (4 .30± 2 .87)、(1.15± 0 .90 )mg L ,两组相比P <0 .0 5。器质性、孤立性房颤者CRP水平分别为 (5 .0 6± 1.92 )、(4 .37± 1.32 )mg L ,均高于对照组 ,P <0 .0 5。持续性、永久性房颤者CRP水平分别为 (5 .6 0± 1.80 )、(5 .0 0± 1.6 0 )mg L ,均高于阵发性房颤 [(3.30± 1.2 0 )mg L],P <0 .0 5。结论 :CRP增高反映的炎症状态可能促进房颤发生 ,以及呈持续性发作。     

C反应蛋白与心房颤动

C反应蛋白（CRP）是反映体内炎症急性活动期的一个重要指标。近年来国内外许多研究证明，CRP是心房纤颤（AF）发生的预测因子，本文就CRP影响AF的可能机制及对AF治疗意义作一综述。     

心房颤动与C反应蛋白

目的:探讨心房颤动(房颤)与C反应蛋白(CRP)的关系。方法:选择135例房颤患者为房颤组,另选取同期住院的非房颤患者111例作为对照组,用速率散射免疫比浊法测定CRP,采用非参数秩和检验。结果:房颤组与对照组在影响CRP的主要因素上相匹配。房颤组CRP中位数(1.44mg/dl)与对照组CRP中位数(1.50mg/dl)相比无明显差异,P>0.05。器质性房颤CRP中位数(1.76mg/dl)明显高于特发性房颤中位数(1.06mg/dl),P<0.01,有极显著性差异。阵发性房颤CRP中位数为1.37mg/dl,持续性房颤CRP中位数为1.33mg/dl,永久性房颤CRP中位数为2.57mg/dl;三者之间无显著差异。结论:本研究未发现CRP与房颤相关,器质性房颤的CRP高于特发性房颤可能与器质性疾病本身有关。     

C反应蛋白与心房颤动

心房颤动（旁颤）是临床上最常见的心律失常之一，其发生率在一般人群为0．4％-1．0％，在心血管病患者为4％-40％^[1]。房颤时，心房的辅助泵作用丧失，心输出量下降15％-35％；脑卒中和心力衰竭死亡率增高。C反应蛋白（CRP）是机体在炎症或组织损伤状态下由肝脏合成的一种急性时相蛋白，     

C反应蛋白与心房颤动的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)作为系统炎症因子在心房颤动发生和发展中的作用。方法入选98例患者将其分为正常对照组(n=34)、阵发性房颤组(n=31)和持续房颤组(n=33),比较各组C反应蛋白水平。结果心房颤动组CRP水平[(1.85±0.44)mg/d]比正常对照组的水平[(0.41±0.13)mg/d]高,P<0.01;在心房颤动组中持续房颤组血清中CRP[(2.02±0.54)mg/d]高于阵发性房颤组[(1.55±0.40)mg/d],P<0.01,阵发性房颤组[(2.02±0.54)mg/d]高于正常对照组(0.41±0.13)mg/dl,P<0.01。并且不同原因引起的房颤CRP不同,冠心病最高,其次为高血压,心肌病最低。结论CRP在心房颤动患者中明显升高,说明炎症状态在心房颤动的发生和持续中起一定作用。     

C反应蛋白与心房颤动的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)作为系统炎症因子在心房颤动发生和发展中的作用。方法入选98例患者将其分为正常对照组(n=34),阵发性心房颤动组(n=31)和持续性心房颤动组(n=33),比较各组CRP水平。结果心房颤动组CRP水平(18.5±4.4)mg/L比正常对照组(4.1±1.3)mg/L高,P<0.01;在心房颤动组中持续性心房颤动组血清中CRP(20.2±5.4)mg/L高于阵发性心房颤动组(15.5±4.0)mg/L,P<0.01;阵发性心房颤动组(20.2±5.4)mg/L高于正常对照组(4.1±1.3)mg/L,P<0.01。不同原因引起的心房颤动CRP不同,冠心病最高,其次为高血压,心肌病最低。结论CRP在心房颤动患者明显升高,其代表的炎症状态在心房颤动的发生和持续中起一定作用。     

持续性心房颤动患者C反应蛋白水平的变化

目的观察持续性心房颤动(PAf)患者C反应蛋白(CRP)水平的变化,并探讨CRP与PAf患者复律后复发的关系。方法比较无器质性心脏病PAf患者与正常人群的CRP水平。对PAf患者行药物及电复律治疗,复律成功后随访1个月,比较复律后复发者及维持窦性心律者CRP水平。结果PAf组CRP水平显著高于对照组(P<0.05);复律后,复发亚组CRP水平显著高于维持亚组;回顾分析,复律前复发亚组的CRP水平亦显著高于维持亚组。结论CRP水平与PAf的发生有显著关系,对PAf患者复律治疗的预后有一定的预测作用。     

血清高敏C反应蛋白与心房颤动

目的探讨炎症与心房颤动的发生和持续的关系。方法心房颤动患者124例,分为两组,慢性心房颤动组53例,阵发性心房颤动组71例,对照组(窦性心律)54例。采用免疫速率散射比浊法测定各组患者血清高敏C-反应蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)的含量,同时测量各患者左心房前后径。结果慢性心房颤动组患者血清hs-CRP水平高于阵发性心房颤动组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);阵发性心房颤动组患者血清hs-CRP水平高于正常对照组(P<0.05);慢性心房颤动组左心房前后径,与窦性心律组比较差异有统计学意义(P<0.05);阵发性心房颤动组与窦性心律组比较,左心房前后径虽有增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论hs-CRP水平升高可能参与心房颤动的发生,提示炎症反应具有促进心房颤动的发生和持续的作用。     

腹水中C反应蛋白测定的临床意义

探讨测定腹水Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的临床意义，采用单向（环状）免疫扩散法（ＲＩＤ），对自发性腹膜炎３１例，癌性腹水２７例，肝硬化腹水２９例进行血清和腹水ＣＲＰ测定。渗出液组和漏出液组腹水ＣＲＰ浓度分别为（２９．４■２１．６）μｇ／ｍｌ和（１４．７■１１．９）μｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），ＳＢＰ组腹水ＣＲＰ浓度显著高于癌性腹水（Ｐ＜０．０１），渗出液组腹水／血清ＣＲＰ比值（２．１■０．６）显著高于漏出液组（０．７■０．５）（Ｐ＜０．０１），肿瘤组腹水／血清ＣＲＰ比值（１．１■０．４）显著低于ＳＢＰ组（３．０■１．２）（Ｐ＜０．０１），ＳＢＰ组中死亡者和存活者腹水ＣＲＰ分别为（６７．３■３３．３）μｇ／ｍｌ和（３２．４■２６．４）μｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。测定腹水 ＣＲＰ水平和腹水／血清比值能快速简便且准确地区分ＳＢＰ腹水和其它病因的腹水，并有助于鉴别渗出液和漏出液。     

老年不同类型房颤患者同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的变化

目的观察不同类型老年房颤患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平,探讨其与房颤的关系。方法选择住院的老年房颤患者83例,其中30例阵发性房颤,28例持续性房颤,25例永久性房颤患者,窦性心律30例(对照组),分别检测患者血清中Hcy、CRP水平,同时应用超声心动图测定各组左心房内径(LAD),并对各指标作相关性分析。结果 1血清Hcy、CRP及LAD值永久性房颤、持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,永久性房颤组及持续性房颤组高于阵发性房颤组(均P0.05);2房颤患者LAD与Hcy、CRP呈正相关。结论炎症和氧化应激可能参与了左心房的电重构及结构重构,并促进了房颤的发生、发展。     

高血压病房颤血清超敏C反应蛋白的测定及其意义

目的:观察炎症因子血清超敏C反应蛋白(HS-CRP)在高血压病伴房颤的发生与持续中的变化。方法:选择原发性高血压并房颤患者42例,其中阵发性房颤20例,持续性房颤22例,选择同期住院的原发性高血压井房性早搏和阵发性房性心动过速患者19例作为对照,均行冠脉造影排除冠心病,应用免疫比浊法测定HS-CRP浓度(正常参考值<3mg/L),同时行颈动脉超声测定各组内膜一中层厚度(IMT)。结果:观察组与对照组间IMT无显著性差异,阵发性房颤组与持续性房颤组HS-CRP浓度显著高于对照组(P<0.05及P<0.01),且持续性房颤比阵发性房颤组具有更高的HS-CRP浓度(P<0.05)。结论:血清HS-CRP水平在高血压病房颤患者中明显升高,表明炎症状态与房颤的发生、发展有关。     

电复律前后超敏C-反应蛋白浓度与远期心房颤动复发的关系

目的探讨电复律前、后高敏C反应蛋白（highsensitivityreactivepmtein,hs-CRP）浓度与远期心房颤动（房颤）复发之间的关系。方法选择确诊为持续性房颤而进行电复律治疗有效的患者102例为研究对象。复律前及复律后第1、3、7及28天检测所有患者hs-CRP浓度、12导联心电图及动态心电网,随访时间为24个月。根据房颤是否复发分为两组：窦律维持组（67例）及房颤复发组（35例）,并对两组相关资料进行比较分析。结果两组除心房内径比较差异有统计学意义（P〈0．05）外,其他基础临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律前房颤复发组的hs-CRP浓度显著高于窦律维持组,差异有统计学意义[（16．1±5．4）mg／L vs（11．2±4．2）mg／L,P〈0．05]。复律后第1天两组的hs-CRP浓度下降幅度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律后第3、7、28天,窦律维持组hs-CRP浓度与复律前相比显著性下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;房颤复发组有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox多元回归分析结果显示,左心房内径（OR=1．11,95％CI：1．01～1．18）、基线hs-CRP浓度（OR=1．39,95％CI：1．20～3．40）及复律后第3天的hs-CRP浓度（OR=1．13,95％CI：0．92～2．36）与房颤复发呈正相关。结论复律前、后hs-CRP浓度对远期房颤复发均具有预测价值。     

92例心房颤动患者与C-反应蛋白及其-717A>G多态性关系的分析

目的:分析92例心房颤动(房颤)患者与C-反应蛋白(CRP)及其-717A>G多态性的关系.方法:采用免疫比浊法测定92例房颤患者(房颤组)和60例对照者(对照组)的血清CRP水平,同时应用聚合酶链反应检测CRP的-717A/G的基因多态性,结合其他临床资料分析.结果:Logistic回归分析显示自然对数转换CRP(InCRP)水平(0R=7 84,P<0 01)与房颤独立相关,房颤组的水平显著高于对照组.2组-717A/G基因型的分布趋势相同,差异无统计学意义;但等位基因频数分布2组间存在显著性差异(χ2=4 38,P<0 05),G等位基因在房颤组中表现为低频率.CRP水平与-717A/G基因型无关,但AA基因型个体TC水平显著高于GA+GG型个体(P<0 05),但这种关系仅限于房颤患者.结论:血清CRP水平升高可能是房颤的独立危险因子,AA基因型在房颤组中表现为高TC水平,可能代表更高的炎症状态.     

高敏C反应蛋白能预测环肺静脉射频消融治疗后的心房颤动复发

目的探讨环肺静脉射频消融（CPVA）治疗心房颤动（房颤）患者消融术前血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度能否预测术后房颤复发。方法121例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA术,其中阵发性房颤77例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内心电图和／或24h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30s。应用酶联免疫法测定血浆hsCRP浓度。结果在5～44（28±12）个月的随访中,单次CPVA术后房颤复发率为29．75％（36／121）,其中阵发性房颤为24．68％（19／77）,持续性房颤为38．6％（17／44）。房颤复发患者无论是阵发性房颤[（2．16±1．51）mg／L对（1．27±1．19）mg／L,P=0．028],还是持续性房颤[（2．59±1．52）mg／L对（1．45±1．32）mg／L,P=0．005],消融术前血浆hsCRP浓度均较高[（2．36±1．51）mg／L对（1．33±1．23）mg／L,P〈0．001]。多因素Logistic回归分析显示,血浆hsCRP浓度升高与消融术后房颤复发有关,能独立预测房颤复发（P〈0．001）。结论CPVA术前血浆hsCRP浓度升高与术后房颤复发有关,可能是术后房颤复发的独立预测因素。     

高敏C反应蛋白对心房颤动患者电复律后再发的预测

目的通过检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者电复律后再发的预测价值。方法非瓣膜性持续性房颤经电复律的患者126例,男性73例,女性53例,平均年龄(64±10)岁,在电复律前,测定hs-CRP,依据hs-CRP水平将患者分为3组,低水平组41例,hs-CRP<2.0 mg/L,中等水平组47例,hs-CRP 2.0~3.0 mg/L,高水平组38例,hs-CRP>3.0 mg/L。随访6个月,复查24 h动态心电图,观察房颤的复发情况。结果3组在年龄、房颤时间、左心房大小、心功能方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月随访时,低水平组房颤的复发率7.3%,远低于中等水平组的21.3%和高水平组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.001),中等水平组房颤的复发率低于高水平组(P<0.05),Cox回归分析显示,hs-CRP水平与电复律后,房颤再发呈显著正相关(OR=3.22,95%CI:1.58~13.41)。结论非瓣膜性持续性房颤电复律后,hs-CRP水平与房颤的中期再发有关,hs-CRP可以作为房颤电复律后再发的独立预测因子。     

C反应蛋白与心房颤动合并血栓的相关分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房内血栓形成的关系。方法 按照经食道心脏超声(TEE)检查结果将非瓣膜性房颤患者154例分为：血栓组46例、非血栓组108例。检测血浆中CRP、D-二聚体的浓度及TEE检测左心房直径(LAd)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)。将可能的相关因素进行logistic多因素回归分析。结果 血栓组患者在CRP[(5.77±6.37) mg/L比(1.73±2.39) mg/L,P=0.003]、LAd[(59.86±10.70)mm比(47.97±13.19)mm,P＜0.001]、LVEF[(58.75±8.28)％比(64.10±6.75)％,P＜0.001]与非血栓组差异有统计学意义。logistic回归发现CRP≥1.33 mg/L(OR 2.856,95％CI1.235 ～6.600,P=0.014),LAd≥54.5 mm(OR 4.236,95％ CI 1.877 ～9.562,P=0.001)是非瓣膜性房颤患者血栓形成的独立危险因素。结论 CRP升高、左心房扩大是非瓣膜性房颤患者血栓形成的独立危险因素,炎症反应可能参与心房血栓形成。     

N末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在阵发陛心房纤颤患者中的应用

目的研究测量血清N末端脑纳肽前体（N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-pro-BNP）及高敏C反应蛋白（high-sensitivityc-reactiveprotein,hs-CRP）浓度在阵发性心房纤颤的应用价值。方法选择中山市人民医院2007年1月至2010年1月明确诊断为阵发性心房纤颤的患者60例为研究对象（心房纤颤组）。予以胺碘酮注射液（5ITIg／kg,静脉注射;600mg／24h,静脉注射）治疗后,分为复律组（38例）、未复律组（22例）。另外,选取同期住院非瓣膜性心脏病窦性心律患者60例为窦律组。分别测量各组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度,并进行比较。结果治疗前心房纤颤组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度显著高于窦律组,差异有统计学意义[NT．pro-BNP：（619．3±275．0）ng／LVS．（235．2±80．4）ng／L,P〈0．05;hs-CRP：（4．5±O．7）ng／L、（6．9±1．2）ng／L7）8．（1．1±0．6）ng／L,P〈0．05]。复律组血清Nt-pro-BNP及hs．CRP浓度明显低于复律前,差异有统计学意义[（460．6±162．7）ng／Lus（699．6±310．0）ng／L,P〈0．05;（1．3±0．6）ng／Lus．（4．5±0．7）ng／L,P〈0．05]。复律组复律后血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与窦律组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律前复律组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与未复律组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NT．pro-BNP及hs-CRP可能参与心房纤颤的发生、发展,测量NT．pro-BNP及hs-CRP浓度在心房纤颤的治疗及预后判断方面有一定的应用价值。     

Associations of big endothelin-1 and C-reactive protein in atrial fibrillation

Background Atrial fibrillation (AF) is associated with inflammation and endothelial dysfunction. However, the association between inflammation (as indexed by high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP) and endothelial function [as indexed by big endothelin-1 (ET-1)] in AF patients remains unclear. Methods We enrolled 128 patients with lone AF, among which 83 had paroxysmal AF, and 45 had persistent AF. Eighty-two age- and gender-matched controls of paroxysmal supraventricular tachycardia without AF history were evaluated. Plasma hs-CRP, big ET-1 levels and other clinical characteristics were compared among the groups. Results Patients with persistent AF had higher hs-CRP concentrations than those with paroxysmal AF (P < 0.05), both groups had higher hs-CRP level than controls (P < 0.05). Patients with persistent AF had higher big ET-1 level than those with paroxysmal AF, although the difference did not reach the statistical significance (P > 0.05), and both groups had higher big ET-1 levels than controls (P < 0.05). Multiple regression analyses revealed hs-CRP as an independent determinant of AF (P < 0.001). Further adjusted for big ET-1, both big ET-1 and hs-CRP were independent predictors for AF (P < 0.001), but the odds ratio for hs-CRP in predicting AF attenuated from 8.043 to 3.241. There was a positive relation between hs-CRP level and big ET-1 level in paroxysmal AF patients (r = 0.563, P < 0.05), however, the relationship in persistent AF patients was poor (r = 0.094, P < 0.05). Conclusions Both plasma hs-CRP and big ET-1 levels are elevated in lone AF patients, and are associated with AF. In paroxysmal lone AF patients, there were significant positive correlations between plasma hs-CRP level and big ET-1 level.     

非瓣膜性心房颤动患者C反应蛋白与左心房自发显影的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房自发显影(LASEC)的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例,根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组(n=338)和LASEC组(n=152)。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP;用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。结果490例患者中有152例(31%)检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA2DS2VASc评分与无LASEC组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP(OR=1.136,95%CI 1.060~1.217,P<0.001)和D-二聚体(OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.007)是LASEC的独立相关因素。结论hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素,炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。