鲍曼不动杆菌临床分离株消毒剂抗性基因研究

摘要 目的 了解鲍曼不动杆菌临床分离菌株消毒剂抗性基因携带情况。方法 采用PCR 扩增技术,对山东省部分医院临床分离的鲍曼不动杆菌消毒剂抗性基因（qacA/B）携带情况进行检测。 结果 23株临床分离的鲍曼不动杆菌均未检出qacA/B基因。临床分离鲍曼不动杆菌中,有91.30%菌株染色体携带qacEΔ1-sul1基因,有95.65%菌株质粒携带qacEΔ1-sul1基因。结论 本研究中临床分离的鲍曼不动杆菌菌株qacA/B基因携带率极低,而qacEΔ1-sul1基因携带是普遍现象,提示鲍曼不动杆菌易在菌株之间进行抗性基因传播。     

耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对胍类消毒剂抗性的研究

摘要 目的 分析比较临床分离的多重耐药菌鲍曼不动杆菌对胍类消毒剂（聚六亚甲基单胍和聚六亚甲基双胍）的抗性,为医院环境选择使用该类消毒剂提供科学依据。方法 收集山东省济南市和临沂市的46株耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株,采用消毒剂最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）试验测定多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对胍类消毒剂的抗性,并与标准菌株大肠杆菌（8099）和鲍曼不动杆菌（ATCC 10501）进行比较。结果 44株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MIC结果中位数分别是6.25 mg/和12.5 mg/L。36株鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MBC结果中位数分别是100 mg/L和400 mg/L。结论 多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基双胍的抗性强于聚六亚甲基单胍,说明聚六亚甲基单胍对多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株抑菌和杀菌能力要强于聚六亚甲基双胍。     

多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因检测及其对消毒剂敏感性研究

目的检测多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因携带情况及其对3种消毒剂敏感性。方法采用聚合酶链反应和悬液定量杀灭试验方法,对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因和3种消毒剂对其杀灭效果进行了检测。结果从临床病人标本中分离的30株多重耐药鲍曼不动杆菌中,检出6种外排泵基因,包括5种阳性检出模式。用浓度为300 mg/L的苯扎溴铵消毒液作用2 min,600 mg/L的醋酸氯己定消毒液分别作用3 min,100 mg/L过氧乙酸消毒液分别作用3 min,对悬液内30株临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌平均杀灭对数值均≥5.00。结论临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因携带率较高,本组3种消毒剂在常规使用浓度和作用时间下,对其具有较好的杀灭效果,敏感性高。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药谱及耐消毒剂qacEΔ1基因分析

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药谱特征及耐消毒剂基因qacEΔ1的携带情况,为医院感染防控提供实验室依据。方法收集2013年10月至2014年8月临床标本中分离的鲍曼不动杆菌共56株,分别采用微量肉汤稀释法和聚合酶链反应(PCR)进行药物敏感性试验和耐消毒剂基因qacEΔ1的检测;随机抽取qacEΔ1基因阳性标本进行序列测定。结果临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离于痰液和分泌物标本,分别占70.7%和15.5%;病区主要来自重症监护病房和呼吸内科,分别占41.1%和17.9%。药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦(32.1%)的耐药率较低外,对其余抗菌药物普遍耐药。耐消毒剂qacEΔ1基因检测出50株阳性标本,携带率为89.3%。测序结果与GeneBank中相应基因序列相比较,同源性为98%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌以呼吸道为主要感染途径且病区集中趋势明显。耐消毒剂qacEΔ1基因携带率高,加强监测多重耐药鲍曼不动杆菌的消毒剂抗性,对临床科学使用消毒剂具有重要意义。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的抗性研究

摘要 目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的抗性变化,为科学实施医院消毒提供依据。方法 采用最小抑菌浓度测试方法,检测2种氯己定醇消毒剂对临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌最小抑菌浓度(MIC),分析其抗性变化。结果 A、B 2种消毒剂含醋酸氯己定分别为1 750.00 mg/L和5 000.00 mg/L,含乙醇均为体积分数67.3%。以醋酸氯己定标示MIC值,消毒剂A对临床分离鲍曼不动杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌标准株的MIC值依次为43.75 mg/L、17.50 mg/L和29.20 mg/L;消毒剂B对上述3种细菌的MIC值依次为125.00 mg/L、50.00 mg/L和83.30 mg/L。结论 临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的耐受浓度明显高于大肠杆菌和铜绿假单胞菌标准菌株,提示其抗力有增强趋势。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因检测

目的探讨昆明医科大学附属延安医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集昆明医科大学附属延安医院94株多重耐药鲍曼不动杆菌并检测其耐药性,提取细菌DNA,用PCR法扩增检测耐药基因。结果94株多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物广泛耐药,对头孢类、青霉素类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率达100.0%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率均超过90.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素的耐药率较高,分别为88.3%、87.2%和60.7%;对替加环素保持高度敏感性,未检测出耐药菌株;用PCR方法分别检测鲍曼不动杆菌的OXA-23、TEM耐药基因,结果显示OXA-23基因阳性率为91.5%,TEM基因阳性率为86.2%。产OXA-23型、TEM型耐药基因可能是该院多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要原因。结论通过该研究发现,多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物广泛耐药,且多数菌株携带OXA-23、TEM基因,其携带耐药基因与耐药表现基本一致,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的监测,控制并减少耐药菌株的产生。     

鲍曼不动杆菌的基因分型及其应用

目的运用重复片段引物PCR对鲍曼不动杆菌进行基因分型，了解鲍曼不动杆菌的基因同源性。方法选用肠杆菌科基因问的重复序列（ERIC）为引物进行PCR扩增，对24株鲍曼不动杆菌进行分型，并与药敏结果进行比较。结果用ERIC-PCR方法将鲍曼不动杆菌分为10种基因型，抗生素表型有4种。结论该方法简便易行，且重复性好。适合于医院流行病学研究。     

重病监护病房鲍曼不动杆菌消毒剂耐药基因检测

摘要 目的 了解江苏省内医院ICU鲍曼不动杆菌（Ab）药敏及消毒剂耐药基因携带情况。 方法 用PCR法检测2016年7家医院ICU采集的224株Ab的qacE△1-sulI基因携带情况,采用VITEK2系统对菌株进行药物敏感分析。结果 徐州市F医院ICU采集的携带qacE△1-sulI基因的Ab最多（30株）。药敏分析结果显示除哌拉西林他唑巴坦等6种抗菌药物外,采集的Ab对其他抗菌药物的耐药率均高于50%。卡方检验结果显示qacE△1-sulI基因阳性菌株和阴性菌株,除氨苄西林等5种抗菌药物外,对其他的抗菌药物的耐药率差别均存在显著的统计学差异。结论 〖JP3〗徐州F医院ICU采集的鲍曼不动杆菌qacE△1-sulI基因携带率较高,qacE△1-sulI基因不仅与磺胺类抗菌药物耐药有关,与其他抗菌药物存在统计学关联。医院应加强针对性消毒措施。     

凝固酶阴性葡萄球菌抗药基因检测及其对消毒剂抗性研究

目的研究医院分离的凝固酶阴性葡萄球菌抗药基因携带情况及其对消毒剂的抗性关系。方法采用PCR方法和肉汤稀释法,分别对凝固酶阴性葡萄球菌qacA基因及其对消毒剂抗性进行了检测。结果从医院环境和医务人员手上分离的63株凝固酶阴性葡萄球菌中,检出12株携带qacA基因,检出率为19.05%。聚维酮碘对12株携带抗药基因的菌株MIC值在250~500 mg/L之间,对其中3株菌的MBC为1 000 mg/L,超过标准菌株的500 mg/L。12株携带抗药基因的凝固酶阴性葡萄球菌中,二氯异氰尿酸对其中3株菌的MIC值为500 mg/L、对其中5株菌的MBC值为500 mg/L;三氯异氰尿酸对其中7株菌的MIC值介于500~1000 mg/L之间、有3株MBC值为1 000 mg/L,均超过标准菌株的250 mg/L。结论凝固酶阴性葡萄球菌抗药基因携带率为19.05%,携带qacA基因的凝固酶阴性葡萄球菌部分菌株分别对含碘消毒剂和含氯消毒剂的抗性有所增加。     

五种消毒剂对鲍曼不动杆菌杀菌效果的实验研究

目的了解五种常用消毒剂对临床分离的鲍曼不动杆菌的杀灭效果,为实际使用提供参考依据。方法采用悬液定量杀菌试验进行了实验观察,并与消毒试验指标菌大肠杆菌标准株作平行比较。结果用含有效氯400mg/L的含氯消毒液作用3 min、200 mg/L苯扎溴铵消毒液作用5 min、2500 mg/L有效碘的聚维酮碘消毒液和三氯生乙醇消毒液作用1 min以及含体积分数50%的乙醇溶液作用1 min,对临床分离的鲍曼不动杆菌和大肠杆菌标准菌株的平均杀灭率均能达到100%。临床分离的鲍曼不动杆菌与大肠杆菌标准株对上述五种消毒剂抗力没有明显差异。结论在常规使用浓度时,五种常用消毒剂对鲍曼不动杆菌临床分离株都具有良好的杀灭效果。     

铜绿假单胞菌抗药基因检测及其对消毒剂抗性研究

目的研究临床分离的铜绿假单胞菌携带的抗药基因情况及其与消毒剂的抗性关系和水平。方法采用PCR方法和肉汤稀释法分别检测临床分离铜绿假单胞菌qacE△1-SulI基因和对消毒剂抗性变化,并与铜绿假单胞菌标准菌株进行了平行比较。结果临床分离的6株铜绿假单胞菌中,有5株检出qacE△1-SulI基因阳性,抗药基因携带率达到83%以上。醋酸氯己定对6株临床分离铜绿假单胞菌的MIC值为7.8mg/L,与标准菌株相同;对氯间二甲苯酚对其中1株临床分离株的MIC高于标准菌株,但有2株低于标准株;苯扎溴铵对6株临床分离的铜绿假单胞MIC均低于标准株;聚维酮碘对5株qacE△1-SulI基因阳性菌株的MIC值与标准菌株相同,但抗药基因阴性菌株的MIC值低于标准株。结论临床分离的铜绿假单胞菌多数携带qacE△1-SulI基因,该抗药基因的携带与其对消毒剂的抗性有一定的相关性。     

几种医院感染病原菌抗药基因检测及其对聚维酮碘抗性研究

目的研究几种临床分离病原菌抗药基因携带情况及其对聚维酮碘的抗力水平。方法采用PCR方法和肉汤稀释法,检测几种病原菌qacE△1-sul I基因和最小抑菌浓度。结果检测临床分离的4种30株病原菌,有13株qacE△1-sul I基因阳性,携带率为43.33%。聚维酮碘对7株铜绿假单胞菌的MIC值为500~1000 mg/L,标准菌株为1000 mg/L;对7株大肠杆菌和7株鲍曼不动杆菌的MIC值均与标准菌株相同,均为1000 mg/L;对9株金黄色葡萄球菌的MIC值有5株为1000 mg/L,高于标准菌株的500 mg/L。结论临床分离的30株病原菌抗药基因携带率为43.33%,携带抗药基因的菌株与其对聚维酮碘的抗力关系不明显。     

四种消毒剂对鲍曼不动杆菌杀灭效果的实验研究

目的观察四种常用消毒剂对临床分离的鲍曼不动杆菌的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验法,对碘伏等四种消毒剂杀灭目标细菌的效果进行了实验观察。结果用含有效碘125 mg/L的聚维酮碘消毒液、含体积分数50%的乙醇溶液、含2 000 mg/L醋酸氯己定的消毒液、50 mg/L季铵盐的消毒液对临床分离的鲍曼不动杆菌作用1.0 min,杀灭对数值均≥5.00。除乙醇之外,杀灭鲍曼不动杆菌标准株所需消毒剂浓度均低于临床分离菌株。结论除乙醇之外,另外三种常用消毒剂杀灭临床分离的鲍曼不动杆菌所需浓度比标准株更高,提示临床分离菌株可能产生了耐受性。     

葡萄球菌生物膜对消毒剂抗力的研究

目的为研究形成生物膜的细菌对常用消毒剂的抗力,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌生物膜为对象。方法采用载体定量试验方法进行了试验观察。结果培养4 d的金黄色葡萄球菌生物膜对戊二醛和安尔碘耐受时间最短,作用15 min完全被杀灭;对含有效氯250 mg/L的84消毒液耐受时间最长,需要作用90 min方可达到完全杀灭。培养8 d的金黄色葡萄球菌生物膜对5种消毒剂(戊二醛除外)抗力均有所增强。其中对安尔碘耐受力延长到30 min,另外3种消毒剂杀灭金黄色葡萄球菌生物膜的时间均为90 min。培养4 d的表皮葡萄球菌生物膜对5种消毒剂抗力变化规律与培养4 d的金黄色葡萄球菌生物膜抗力基本一致。培养8 d的表皮葡萄球菌生物膜对戊二醛抗力与培养4 d者一致,对其他4种消毒剂抗力均有不同程度增强,特别是对84消毒液需要作用作120min方可完全杀灭。用游离金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌滴染滤膜对5种消毒剂处理后,均在15 min内被完全杀灭。结论形成生物膜的细菌对消毒剂抗力比游离细菌强,随生物膜形成时间延长,抗力增加明显。     

铜绿假单胞菌脉冲场电泳分型及对消毒剂抗性研究

为了解医院特殊病房内铜绿假单胞菌的基因型及其对常用消毒剂的抗药性,采用脉冲场凝胶电泳分型技术对其进行基因分型,并测定了其对3种常用消毒剂最小抑菌浓度和最小杀菌浓度。结果,30株铜绿假单胞菌可分为13个基因型(A~M)。其中9个基因型铜绿假单胞菌株对一种含氯消毒剂的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度均为有效氯450 mg/L;其余铜绿假单胞菌株均为400 mg/L。30株不同基因型铜绿假单胞菌对含苯扎溴铵消毒剂最小抑菌浓度为80 mg/L,最小杀菌浓度为160 mg/L;对碘伏消毒剂的最小抑(杀)菌浓度相同,均为800 mg/L。结论,不同基因型铜绿假单胞菌对含氯消毒剂抗力不同,对其它消毒剂未显示出差别。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其耐药性研究

目的了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法通过感染标本分离鉴定方法和药敏试验,对感染患者标本进行了鲍曼不动杆菌感染分布和耐药性检测。结果从某医院2011年度感染病人不同标本中共检出鲍曼不动杆菌796株,其中包括耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌269株,构成比为33.8%。以呼吸道标本检出率最高,占88.8%;感染病人主要分布在重症监护室,占63.6%。耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达到50%以上,只对丁胺卡那和妥布霉素及多粘菌素B保持较高的敏感性。结论该医院感染患者标本中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率较高,该菌株普遍耐药,应当通过加强手卫生和环境消毒以及合理应用抗菌药物加以防控。     

临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药谱变迁

目的研究临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性的变迁,为临床科学合理使用抗生素提供参考。方法通过回顾性调查方法,对某医院临床标本分离出的鲍曼不动杆菌分布特点和2002-2010年期间该菌耐药性变迁进行分析。结果在调查期间该医院从感染病人的标本中共检出鲍曼不动杆菌2 161株,分离率为4.5%;标本来源以痰液为主,占83.7%。鲍曼不动杆菌感染分布较高的科室是重症监护室、呼吸内科和脑外科;感染部位分布以呼吸道为主。鲍曼不动杆菌对替卡西林、哌拉西林和复方氨苄西林的耐药率最高,并呈逐年上升趋势;对其他类型抗菌药物的耐药率从2002年以来也处于上升趋势。本医院分离的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素E等抗菌药物都比较敏感。结论该医院2002年以来临床标本鲍曼不动杆菌分离率及其耐药率均呈上升趋势,提示对该菌应加强监测和药敏试验,以便更科学合理使用抗菌药物。     

感染患者标本鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性监测

目的了解医院感染鲍曼不动杆菌临床分布特点及其耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用细菌学检验和药敏试验方法,对某医院2010年7月-2011年7月住院患者标本进行检测与药敏试验结果分析。结果该医院在连续12个月内从住院患者临床标本中共检出51株鲍曼不动杆菌,检出数居前3位的科室分别是重症监护室占43.1%,脑科中心占27.4%,呼吸内科占11.8%;其次是内分泌科和骨科。检出的鲍曼不动杆菌有80.4%来自痰标本,其次是导管和伤口分泌物标本。鲍曼不动杆菌对临床常用的头孢噻肟、哌拉西林和复方新诺明等耐药率均超过50%;只对多粘菌素B、亚胺培南等几种抗菌药物敏感率在80%以上。结论临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物不同程度耐药,多重耐药菌比例增加。