经鼓膜切口加压冲洗鼓室和咽鼓管治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎的治疗方法虽然多种多样,但远期效果一般不够理想。近几年,笔者采用经外耳道、鼓膜切口加压注药冲洗鼓室和咽鼓管93例(116耳),取得比较满意效果,现报道如下: 分泌性中耳炎病人93例(116)耳,男45例,女48例,年龄3.5岁～73岁,发现听力障碍到初诊时间3天～2个月。纯音测听气导0.5,1.0,2.0 kHz听力损失在30～50 dB,听力平均损失40 dB,纯音听力曲线呈低频下降。声导抗呈B型鼓室图。10例曾行鼓膜穿刺术,其中4例曾多次穿刺,3例曾行鼓膜置管。鼓膜:混浊,内陷,活动度差,桔红色,部份可见液平面。     

分泌性中耳炎两种治疗方法的听力及鼓室图变化对比

自 1 996年起我科对 45例分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺抽液后行鼓室内注药 ,配合鼓膜按摩及滴鼻、口服药物治疗 ,其听力提高及鼓室图由“B”“C”型图转 A型图明显优于 38例未行鼓室内注药组(对照组 ) ,现将两组治疗方法及结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料治疗组 45例 ( 56耳 ) ,男 2 6例 ,女 1 9例 ;年龄1 0～ 60岁 ,病程 1周～ 1 2个月。 2 1例伴耳鸣 ,纯音测听气骨导差约为 1 5～ 35d B HL,声阻抗检查结果为“B”型鼓室图 46耳 ,“C”型鼓室图 1 0耳 ;鼓室穿刺抽出淡黄色透明稀薄液 42耳 ,白色粘液 5耳 ,黄色粘稠液 9耳。液…     

单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

鼓室硬化症的术后听力判定及分析

采用日本耳科学会 1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对 1984～ 1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15 d B(以往 2 0 d B) ,听力改善 15 d B(以往 15 d B) ,听力阈值达 30 d B(以往 4 0 d B) ,符合任何一项者均为手术成功。本文报告 74耳 ,男 2 5耳 ,女 4 9耳 ,年龄 17～ 6 4岁。随访时间最短 10个月 ,最长 9年 2个月 ,平均 3年 6个月。并发疾病有慢性单纯性中耳炎 5 2耳 (70 .3% ) ,胆脂瘤 9耳 (12 .2 % ) ,粘连性中耳炎 5耳 (6 .8% ) ,鼓膜钙化无穿孔 4耳 (5 .4 % ) ,鼓膜正常 4耳 (5 .4 % )。…     

程冯Ⅲ型鼓膜置管器械在鼓膜置管术中的应用

1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科采用程冯 型鼓膜置管器械 (无锡市程冯新科技开发研究所产 ) ,对 1 5例 ( 2 0耳 )分泌性中耳炎行鼓膜置管术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 1 5例 ( 2 0耳 ) ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 4～65岁。其中 4～ 1 4岁 1 0例 ( 1 3耳 ) ,1 5～ 65岁 5例( 7耳 )。病程 6～ 1 80 d。1 0例患儿行声导抗测试 :1 1耳为 B型图 ,2耳为 C型图。5例成人患者行纯音听阈测试 :低频气导听力损失 2 0～ 40 d B,高频气导听力损失 5～ 1 0 d B,骨导听力 0～ 5 d B。鼓膜穿刺 1 5例抽出淡黄色或粘稠液体 ,诊断为分泌…     

纤维鼻咽喉镜下经咽鼓管咽口鼓室灌注治疗分泌性中耳炎

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 2月 ,对门诊 98例共 134耳分泌性中耳炎患者在纤维鼻咽喉镜下经咽鼓管咽口吹张、鼓室灌注治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　经门诊确诊的分泌性中耳炎患者 98例共134耳 ,其中男 5 2例 75耳、女 4 6例 5 9耳。年龄 6～ 77岁 ,平均 4 1.3岁。鼓室积液 4 4耳 (鼓膜见液平线 32耳 ,鼓膜无液平线但在经咽鼓管鼓室灌注时见有黄色粘稠液体从咽鼓管咽口流出 11耳 )。纯音测听示传导性聋 82耳 ,混合性聋5 2耳 ,其气骨导差平均 2 3ｄＢ。声导抗检查鼓室导抗图Ｂ型为 88耳 ,Ｃ型为 4 2耳 ,同侧镫骨肌…     

虹吸引流法对鼓膜置管术疗效的影响

鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎 ( SOM)的重要方法之一 ,通气管留置时间的长短直接影响术后的复发率。 1 990年 1 1月～ 1 995年 1 0月我院采用虹吸引流法延长通气管留置时间 ,降低术后复发率 ,获得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料96例 ( 1 0 9耳 ) SOM患者中 ,男 5 1例 ,女 45例 ;年龄 3～ 68岁。左耳 46例 ,右耳 37例 ,双耳 1 3例 ;病史 3个月～ 9年。伴有腺样体和扁桃体肥大1 3例 ,鼻窦炎鼻息肉 1 2例。纯音测听 :语言频率气导损失 2 5～ 45 d B,平均下降 35 d B。声阻抗测试 :鼓室曲线 B型 93耳 ,C型 1 6耳。全…     

鼻内镜下鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例

自2000年9月～2001年5月,笔者自制通气管和置管针,在鼻内镜下行鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例(38耳).效果良好,现报告如下. 1 临床资料 本组33例病人中,男21例,女12例.年龄11～65岁,病程15 d～11月.其中5例为双耳 发病,28例为单耳发病.4例为住院病人,其余29例为门诊病人.全部病人纯音测听提示有不同程度的传导性聋,听力下降35～45 dB,平均听阈提高38.2 dB.声导抗检查均为B 型图,镫骨肌声反射消失.11例曾行鼓室穿刺抽液治疗.鼓膜切开后,29耳鼓室吸出淡黄色 浆液,9耳冲吸出粘稠胶状液.     

乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会

目的 探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效.方法 对37例(37耳)胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治+开放式鼓室成形术的临床资料进行分析.结果 随访1～3年,37例(37耳)移植筋膜成活,2例(2耳)鼓膜再穿孔,2例(耳)鼓膜疤痕内陷.术后6个月纯音气导平均听阈(0.5～4 kHz)为39.84±6.24dB...     

耳内镜辅助显微镜下内置法鼓膜修补术

1资料与方法 1.1临床资料。选择2004年4月～2008年7月31例（36耳）鼓膜穿孔患者,男12例（13耳）,女19例（23耳）,年龄19～52岁,平均28.6岁,病程2个月～10年。其中外伤性穿孔18耳,鼓室成形术后遗留穿孔3耳,鼓室硬化6耳,慢性非化脓性中耳炎9耳。穿孔均位于紧张部。术前常规行纯音听力测试、耳内镜检查及颞骨CT检查,明确病变范围。纯音听力测试500、1000、2000Hz气骨导差在15～40dBHL,平均21.2dBHL,鼓膜贴补试验气骨导差降低5～20dBHL,平均10.7dBHL。     

探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序

目的 将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较,并经鼓膜切开所见验证,分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度.方法 分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者,将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析.结果 40例(75耳)患者中男28例(53耳),女12例(22耳).年龄最小3岁6个月,最大11岁10个月,平均6岁6个月.鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳(82.7%),无明显分泌物13耳(17.3%).鼓膜置管23耳.统计学分析结果显示,听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性(r值分别为1.392、1.355;P值均＜0.05).结论 通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度.特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性.分泌性中耳炎的患儿,除常规耳科检查,应首先进行声导抗,纯音测听检查.尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限,不建议作为分泌性中耳炎的常规检查.     

鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎

目的 观察鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎的疗效。方法 30例由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎患者，在鼻内镜引导下行导管法咽鼓管吹张，并经导管吹人泼尼松龙和玻璃酸钠混合液体2ml，隔日1次，共7～lO次，检查咽鼓管功能及鼓膜形态，检测听力．评估耳鸣及耳闭塞感变化。结果30例咽鼓管功能明显改善或恢复正常，鼓膜内陷不同程度缓解，无粘连发生。纯音听阈（0．5，1．0，2．0，4．0kHz平均听阈）下降10-30dB28例，无变化2例；耳鸣消失19例，减轻7例，无效4例：耳闭塞感消失26例，明显减轻4例。结论 鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎，能改善听力，缓解耳鸣及耳闭塞感症状。其操作简单，患者痛苦小，易于接受。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例（98耳）在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6～18个月,平均10个月。治愈57耳（58.2%）,好转38耳（38.8%）,无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等.方法 对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术.结果 A、B组术后纯音听力均提高.A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11,7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率.对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法.     

鼓膜按摩辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察

1992年 5月开始 ,用北京机械研究所制造的鼓膜按摩机辅助治疗分泌性中耳炎取得较好的疗效 ,其操作简单 ,患者易于接受。现报告如下。1　临床资料　 12 6例分泌性中耳炎患者 ,年龄 5～ 35岁 ,病程 2～ 30天 ,男 6 6例 ,女 6 0例 ,均为单耳。声导抗测试 :鼓室导抗图呈Ｂ型 (86耳 )或Ｃ型 (4 0耳 )。纯音测听均为传导性听力下降。其语言频率平均听阈为 2 6～ 45ｄＢ ,高频区听力正常。全部患者根据自愿分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 5 0例 ,Ｂ组 76例 ,两组采用不同的辅助治疗方法。2　治疗方法　Ａ组用 1%麻黄素液滴鼻 ,口服抗生素一周 ,若为Ｂ型鼓室…     

鼓室成形术后镫骨足板切除术

鼓室成形术后行镫骨足板切除术的报道少见 ,该作者回顾 10年来有鼓室成形术病史镫骨足板切除术者 14例 (期间行镫骨足板切除术 4 6 78例 ) ,研究详细的描述了手术方法和术后短期、长期的听力情况 ,并且和单纯镫骨足板切除术的听力结果比较。手术前后气骨导阈值均选用 5 0 0、10 0 0、2 0 0 0、 4 0 0 0 Hz测试。所有的病人都因慢性中耳炎 (COM)行 期鼓室成形术 ,平均 2 6个月后行镫骨足板切除术。该组病人的听力损失均较大 ,术后纯音测听值 (PTA)平均提高 36 .9d B,80 %的病人气骨导差值 (ABG)减少至 2 0 d B以内 ,均有统计学差别。长…     

微波治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察

我科于 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 3月 ,用微波治疗急性分泌性中耳炎 76例 ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料患者 76例 (85耳 ) ,男 4 7例 ,女 2 9例 ;年龄 4～6 8岁 ,平均 36岁。病程 <2周 4 1例 ,2周～ 2个月2 7例 ,>2个月 8例。按治疗方法随机分为两组 ,微波组 39例 (4 3耳 ) ,对照组 37例 (4 2耳 )。 76例均有不同程度的上呼吸道感染 ,伴耳鸣、耳闷、耳痛及听力减退等症状。检查 :鼓膜充血、内陷 ,光锥缩短、变形或消失 ,锤骨短突明显突出 ,锤骨柄向后上移位。纯音测听示传导性聋。声导抗检查为B型或C型鼓室…     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法：对23例胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形术。结果：随访1～3年,23耳全部干耳,无胆脂瘤复发, 无眩晕和面瘫并发症。20例移植筋膜成活,2例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25～30dBHL 5耳,提高15～20dBHL 13耳,提高10dBHL 2耳,无变化3耳。结论：为胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。     

开放式鼓室成形术中自体颅骨皮质骨重建听骨链疗效分析

目的探讨来源于自体颅骨的皮质骨在开放式鼓室成型术中重建听骨链的临床疗效。方法回顾性分析应用自体颅骨皮质骨对18例(18耳)行开放式鼓室成形术患者行听骨链重建术的临床资料,术后随访6~24个月,观察患者术后鼓膜生长情况,比较其手术前后纯音测听结果。结果手术后3~6个月行纯音测听检查,平均纯音听力(0.5、1、2k Hz)骨导由术前25.39±4.17d B提高到23.78±4.51d B,气导由术前56.44±5.77d B提高至术后43.33±6.66d B,气骨导差由术前31.06±3.30d B缩小到19.56±3.91d B,术后11例患者气骨导差≤20d B,手术成功率为61.1%(11/18)。术后均干耳,平均干耳时间为36.5天,3个月内干耳率为94.4%(17/18),1例术后鼓膜小穿孔,无颅骨皮质骨脱出病例。结论颅骨皮质骨处理塑形后用于行开放式鼓室成形术患者听骨链重建可取得较好的临床效果。     

清洗加冲洗法治疗慢性单纯型化脓性中耳炎

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们应用改制的吸引管负压抽吸清洗 ,并用气囊加压冲洗鼓室和咽鼓管治疗 5 0例慢性单纯型化脓性中耳炎患者 ,提高了干耳率。报道如下。1　资料和方法5 0例 (5 0耳 ) ,男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 37.8岁。病程 3个月～ 39年 ,平均 1 6 .3年。经摄X线片排除乳突和上鼓室骨质破坏 ,确诊为慢性单纯型化脓性中耳炎。鼓膜大穿孔 2 6耳 ,中穿孔 1 9耳 ,小穿孔 5耳。将直径 2mm的盐水放气针改制成长 8cm的平顶细吸引管。将常用的喉头喷雾器的气囊前端皮管接一带孔耳塞 ,后面的漏气孔用胶布密封 ,制…