损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用

目的探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用效果。方法回顾我院急救中心2003年5月至2011年4月收治的27例严重腹部创伤患者的临床资料并进行分析总结。结果 27例患者均经DCS手术治疗,死亡3例,放弃治疗1例,余均生存出院。结论对于严重腹部创伤患者,积极采用DSC是安全有效的,提高了严重腹部创伤的抢救成功率,具有临床实用价值。     

32例创伤性结肠损伤一期手术治疗体会

结肠损伤在腹部创伤中较为常见，约占腹部创伤的10％～22％，处理较为困难，并发症和死亡率也较高。笔1993～2003年期间一期手术治疗32例创伤性结肠损伤病例，疗效满意，现报告如下。     

腹部实质脏器创伤的CT诊断

创伤是常见的死亡原因．在所有创伤致死的病例中近10％是由于腹部创伤，而钝性创伤引起的腹部创伤的诊断比较困难，因为在初次诊断中这些损伤可能没有临床表现．较明显的损伤（如头、四肢的骨折）可能会转移初诊者的注意力，使他们无法注重那些可能威胁到生命的腹部创伤。     

腹部闭合性创伤合并颅脑损伤87例诊治分析

目的 总结腹部创伤合并多发伤诊治经验。方法 选择1994～2003年闭合性腹部创伤合并颅脑损伤的多发伤87例分析。男54例,女33例;其损伤脏器101个,全部病例均行手术探查。结果 本组治愈59例,死亡28例。结论 对于有低血压及患识丧失的患者,为减少腹部的漏诊,应反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要怍用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤,先积极抗休克治疗,并且要重视颅内高压的治疗。     

腹部创伤早期再手术的原因及预防

腹部外伤剖腹探查后再次手术是一个复杂的问题，笔者将首次术后1个月内再手术列为早期再手术范畴。我院2002年12月至2010年12月共收治需手术治疗的腹部外伤患者468例，16例腹部创伤（3．4％）。经非计划性早期再手术做回顾性分析，对腹部创伤再手术的原因及预防进行探讨，旨在避免或减少再手术的机会。     

小儿腹部创伤42例诊疗分析

目的总结小儿腹部创伤的诊疗经验。方法对42例小儿腹部创伤的病因、伤情、诊治进行分析a结果手术治疗35例，其中术后并发肺炎3例(占8．6％)，刀口感染2例(占5．7％)，多器官功能障碍综合征(MODS)2例(占5.7％)，治愈40例(占95．2％)，死亡2例(占4．8％)。结论腹穿是诊断腹部创伤简便可靠的手段，对小儿的治疗应考虑小儿的生理特点，以维护正常脏器生理功能。     

控制损伤性处理在严重腹部外伤中的实践

目的探讨控制损伤性处理在严重腹部外伤患者中的临床应用效果。方法 2010年1～12月本院外科收治26例严重腹部外伤患者,入院后迅速控制出血和污染、临时关闭腹腔等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术。结果 26例患者经过本院的积极治疗和护理,其中25例痊愈出院,1例死于颅脑损伤,治愈率达96.2%。结论控制损伤性处理在严重腹部外伤患者应用能有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联症,显著提高临床的救治率。     

93例严重腹部闭合性损伤诊治分析

目的 探讨严重腹部闭合性损伤的诊治。方法 回顾性分析近10年来收 治的严重腹部闭合性损伤93例。结果 经手术治疗87（93．5％），非手术处理6例（6．5％），死亡7例（7．5％），其中合并严重颅脑伤死亡4例，并发ARDS死亡3例。结论 全面了解病史、认真检查、重复腹穿，B超检查，必要时专科会诊及CT、MRI检查，以减少漏、误诊，处理好合并伤是降低死亡率的关键。     

CT在腹部创伤诊断中的临床应用

目的探讨CT在腹部创伤诊断中的临床应用。方法回顾性分析本院2010年3月～2012年3月的220例腹部创伤患者的CT资料,其中,187例患者行手术治疗,33例患者行保守治疗。比较手术治疗结果与CT诊断结果。结果采取手术治疗的187例患者中,有180例患者的CT检查结果与手术结果相符,检出率为96．2％。各部位CT脏器损伤检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT检查可有效降低患者的误诊率,对于腹部创伤患者具有重要意义。     

腹部创伤130例临床诊断及治疗分析

目的探讨腹部创伤的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月本科收治的腹部创伤患者130例的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度（ISS）评分、诊断经过及手术治疗方法进行分析。结果本组130例患者中显效106例,占81．5％;有效17例,占13．1％;无效4例,占3．1％;死亡3例,病死率为2-3％。其死亡原凶为：1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克;1例死于失血性休克,合并多器官功能不全综合征;1例死于重型颅脑损伤。结论腹部创伤伤情复杂,术前误诊率高,死亡率高,早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗对挽救患者生命具有重要的临床意义。     

以腹部创伤为主的11例死亡病例分析

<正>随着交通事故及暴力事体件的增多,越来越多的高能量损伤作用于腹部,使腹部创伤复杂化,多样化。在创伤急救的过程中,院前急救,麻醉复苏,手术止血,术后液体复苏,都至关重要,每一阶段的治疗直接影响下一阶段的治疗。笔者选取2002年9月～2010年9月以腹部创伤为主的手术中,术后死亡12例病例总分析,报道如下。     

合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果观察

目的:研究并探讨合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果。方法:选取某院在2015年1月~2016年12月期间收治的80例合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究分析,分析急诊救治方法,对其急救效果进行判断,以归纳总结严重多发性创伤合并腹部脏器损伤的急诊救治经验。结果:经液体复苏、手术及非手术等综合救治措施,80例患者共有77例抢救成功,其抢救成功率为96.25%;3例患者分别因严重失血性休克、严重颅脑损伤而致死亡,死亡率为3.75%。手术治疗患者的住院时间、死亡率与保守治疗患者比较,无统计学差异(P0.05)。结论:合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者的伤情相对较为复杂,急诊救治时需明确患者腹部脏器损伤情况,及早实施治疗,合理选择治疗方案,贯彻损伤控制原则,以尽可能提高抢救效率,减少死亡。     

急性肢体血管损伤32例治疗体会

目的：探讨急性肢体创伤后血管损伤的治疗方法。方法：对32例急性肢体血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组术后血管通畅率达92．3％，死亡率6．25％。结论：急性肢体血管损伤患者应早诊断、早治疗，手术探查是救治急性肢体血管损伤的主要手段；采取灵活多样的血管外科手术是确保肢体血管损伤后血管再通、降低病死率、保存肢体及其功能恢复的关键。     

腹部闭合性损伤76例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法 对我院1988年1月至2002年1月收治且病史资料收集齐全的76例腹部闭合性损伤患者的诊治过程作回顾性分析。结果 全组76例皆手术治疗，治愈70例，死亡6例，发生各种并发症23例。结论 腹部闭合性损伤脏器损伤程度重，两个以上脏器损伤多，合并伤多，并发症较多，死亡率较高。     

CT在闭合性腹部创伤诊断中的应用

目的：探讨CT检查在闭合性腹部创伤患者的诊断结果,评价其诊断价值。方法117例闭合性腹部创伤患者均进行CT检查,并以手术探查结果为临床确诊标准,评价CT检查的诊断价值。结果 CT检查诊断诊断准确率为95．73％（112／117）,其中脾损伤敏感性95．24％,特异性98．67％,肝损伤敏感性97．14％,特异性100．00％,肾损伤敏感性96．00％,特异性97．83％,空腔脏器损伤敏感性93．33％,特异性98．04％。结论 CT检查可为闭合性腹部创伤患者提供较为准确的诊断,具有非常重要的临床应用价值。     

交通事故致腹部外伤71例临床分析

交通事故致腹部外伤７１例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）赵秉化，郭建升美国、苏联、印度和中国每年死于交通事故者分别都达４．５万人以上［１］。我院近三年住院死亡病因分析中创伤是男性死亡原因的首位。我们对１９８４年１２月～１９９２年４月我院收治的７１例交通事故致腹部外伤者分析报告如下。临床资料一、一般资料：７１例中男５２例，女１９例；年龄４．５～７０岁，其中１４～５４岁者６７例，平均年龄３０．８岁；全组死亡１０例，死亡率１４．１％；受伤至手术的时间平均为１４．５小时，入院至手术时间平均为２．４小时；入院时伴有休克者３７例，占５２．１％，其中死亡１０例，占休克病人的２７％；死亡病人中受伤至手术的时间平均为１３．５小时，入院至手术的时间平均为１．４小时，两者均短于全组的平均时间，说明这些病人从现场急救至进入手术室均无明显延误。全组术前除ｌ例经８型超声波检查确诊有脾破裂未行腹腔穿刺即行手术外，其余６６例手术者均行腹腔穿刺，有６５例抽出不凝血液或炎性液体，阳性率为９８．５％，无１例行腹腔灌洗。二、器官损伤情况见表１。三、外伤机制：交通事故的外伤机制多数不明，因有时病人在交通工具中呈自由体状态，可以多次受伤     

手术治疗腹部开放性损伤53例体会

我科自1992年以来共手术治疗腹部开放性损伤53例，现总结如下．1一般资料在53例患者中，致伤原因分别为：刀刺伤40例（占75.5％）；枪伤3例；玻璃刺伤4例；竹器刺伤2例；牛角顶伤4例．本组伴有大网膜外露15例；肠管脱出6例；腹内多脏器损伤17例；胸腹联合伤2例．伤后3h入院者42例，8h内入院者7例；伤后24h由外院转入者4例．入院时伴有休克15例；伴有腹膜炎者32例；B超显示腹内有积血或积液者42例．2治疗方法及结果全部病例均在急诊情况下行于求治疗．根据术中情况定术或行修补、切除、引流、这废弃。结果：治愈46例，转院治疗2例，好转出院…     

CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析

目的对CT在腹部创伤诊断中的临床价值进行分析。方法选取2012年8月至2013年8月我院收治的34例腹部创伤患者，利用CT进行诊断，根据患者的具体情况进行对症治疗。并对CT诊断的结果与治疗结果进行对比。结果34例患者中33例患者进行手术治疗与CT的诊断一致，CT的确诊率为97．05％。结论利用CT进行对腹部创伤患者的诊断，确诊率较高，降低了患者误诊的概率，能快速改善患者的病情，减小患者的痛苦。     

腹部创伤82例诊治分析

目的探讨腹部创伤的诊断、治疗及如何降低病死率。方法对82例腹部创伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行分析。结果手术治疗82例，治愈75例，死亡7例。死亡者多为2处以上多脏器损伤，主要合并颅脑伤及胸部伤。结论腹部创伤常为多脏器损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段，其阳性率可达90％以上。手术探查要仔细，尤其注意膈肌、十二指肠、胰腺及升降结肠腹膜后部份损伤；同时要注意同器官的多处损作。合并伤及时正确处理关系到救治的成功。     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.