癫痫合并睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨癫痫合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的临床特点及其相互影响。方法选择癫痫患者32例筛选出怀疑SAS的患者行多导睡眠监测,睡眠呼吸紊乱指数≥5为确诊SAS。记录癫痫发作情况及其临床特点。确诊SAS的中重度患者行CAPA治疗。结果癫痫患者中SAS发生率较高为43.7%,且合并SAS的患者癫痫发作频率较高为0.56次/月,与单纯癫痫的0.13次/月相比明显升高,P<0.01。经CPAP治疗,癫痫发作频率减少至0.26次/月,与治疗前相比差异有显著性,P<0.01。结论癫痫和SAS可以并存,SAS可加重癫痫的发作,治疗并存的SAS可提高控制癫痫,改善癫痫患者的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的以睡眠过程中反复出现呼吸暂停和或低通气,导致反复低氧血症和高碳酸血症,伴打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡为特征的睡眠呼吸紊乱性疾病。长期暴露于这种疾病,可引起高血压、脑卒中、冠心病、心律失常、糖耐量异常、认知功能障碍等,OSAS多与肥胖、脂质代谢紊乱、高血压等并存,     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压的关系。方法　 82例患者行整夜多导睡眠图监测及睡前、醒后血压测定 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)≥ 5为 OSAS组 ,AHI<5为对照组 ,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前、后血压改变。结果　OSAS组醒后血压 14 9.5 3± 18.2 3/ 99.0 4± 11.35 mm Hg比睡前血压 131.78± 16 .95 / 87.4 8± 12 .2 mm Hg明显升高 (P<0 .0 5 ) ,较对照组睡前血压 112 .5± 10 .6 5 / 75 .6 1± 8.2 6 mm Hg明显升高 (P<0 .0 5 )。OSAS组最低氧饱和度 (Sa O2 % ) 6 1.2 5± 17.6 8较对照组83.5 9± 5 .87明显降低 (P<0 .0 5 )。OSAS组中有 31例 (5 4 .4 % )确诊为高血压病。结论　OSAS引起的夜间低氧血症可能是部分高血压病原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见疾病,在临床中往往被忽视,未予充分重视。目前,OSAS和高血压发病率明显增高,流行病学研究表明二者合并的发病率远远超过单一发病率。越来越多的证据支持OSAS可导致高血压。本文对OSAS与高血压的相关性、OSAS相关高血压的特点、OSAS相关高血压病理生理学机制的最新进展、OSAS的治疗策略以及治疗OSAS对血压的影响等方面进行了综述。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者胰岛素抵抗临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生胰岛素抵抗(IR)情况。方法:采用回顾性研究方法,选择高血压患者93例,根据多导睡眠仪监测的结果,将合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者42例作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者51例作为高血压组,所入选的患者均行血生化检查。结果:(1)睡眠呼吸暂停组的收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FIns)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于高血压组(P<0.05);(2)睡眠呼吸暂停组的呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、AHI、平均血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度<90%时间、血氧饱和度<90%缺氧事件总数、睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间百分比均高于高血压组(P<0.01);(3)Pearson相关分析显示,IR与TC、TG、FIns、FPG、2hPG、体质量、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、AHI、血氧饱和度<90%时间和血氧饱和度<90%缺氧事件总数呈正相关,IR与夜间平均血氧饱和度呈负相关;(4)以IR为因变量行多元线性逐步回归分析,FIns、FPG、腰围和呼吸暂停或低通气累计时间是IR的独立影响因素。结论:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的糖代谢异常和夜间缺氧可能参与IR。     

顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点

目的通过对统一性高血压（RH）患者行多导睡眠图（PSG）监测和临床观察,了解RH合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）临床特点。方法对172例RH进行PSG监测,根据呼吸暂停加低通气指数分成中重度OSAS组、轻度或无OSAS组。观察两组临床情况、动态血压和生化指标等。结果 172例RH患者中中重度OSAS发生率为56.39%,与轻度或无OSAS组患者相比,合并中重度OSAS的患者更年轻化[（47.1±11.8）岁vs.（52.3±12.6）岁,P〈0.05]、体重指数（BMI）偏高[（28.1±5.8）kg/m^2vs.（25.1±6.2）kg/m2,P〈0.05],同时高敏C反应蛋白更高[（2.4±1.98）mmol/Lvs.（1.34±1.23）mmol/L,P〈0.05]。结论年轻的RH患者更易合并中重度OSAS,同时肥胖和体内炎症水平偏高也是中重度OSAS的主要危险因素。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压的临床特点.方法:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的88例患者均行24h动态血压监测,比较两组患者24h动态血压的特点.结果:(1)睡眠呼吸暂停组较高血压组体重指数(BMI)和颈围及血清TC、TG和LDL-C...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者并发缺血性脑卒中的危险因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者并发缺血性脑卒中的危险因素。方法 OSAS并发缺血性脑卒中患者37例作为病例组,同时随机选取单纯OSAS患者52例作为对照组。比较两组年龄、性别比例、吸烟率、腹围、体重指数(BMI)、血脂、凝血系列、超氧化物歧化酶(SOD)水平、最长呼吸暂停时间(SAmax)、指端最低血氧饱和度(SpO2)、呼吸紊乱指数(AHI)的差别。结果两组吸烟率、腹围、BMI、血脂、凝血系列、SOD水平、SAmax、指端最低SpO2、AHI均有显著性差别(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI、SAmax、指端最低SpO2、AHI具有统计学意义(P<0.05),其比值比分别是2.709(95%CI为1.185⁶.191)、2.055(95%CI为1.0536.191)、2.055(95%CI为1.053⁴.009)、1.982(95%CI为1.0914.009)、1.982(95%CI为1.091³.063)、2.091(95%CI为1.0473.063)、2.091(95%CI为1.047⁴.178)。结论 BMI、SAmax、SpO2、AH是OSAS并发缺血性脑卒中的危险因素。OSAS患者脑卒中的发生与其肥胖程度及疾病的严重程度有关。     

高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的:通过观察高血压患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床表现,旨在探讨不同体重对OSAS的影响。方法:选择269例有打鼾史的高血压患者,进行夜间多导联睡眠图监测。根据体重指数(BMI)分成3组:正常体重组40例,年龄(51.8±11.3)岁,体重指数(23.3±1.0)kg/m2;超重组77例,年龄(49.5±10.2)岁,体重指数(26.0±0.8)kg/m2;肥胖组152例,年龄(46.2±9.8)岁,体重指数(30.6±2.7)kg/m2。所有患者均测量身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血肌酐,进行各组间各变量比较分析。结果:①269例打鼾的高血压患者中,82.5%(222例)表现为OSAS,单纯鼾症者占17.5%(47例);OSAS患者中男性占80.2%(178例),体重正常者占14.9%(33例),超重者占26.6%(59例),肥胖者占58.6%(130例)。②3组中OSAS严重程度分布不均,正常体重组主要为轻度OSAS(40%),超重组主要为中度OSAS(37.7%),肥胖组主要为重度OSAS(32.9%),差异有统计学意义(P0.05)。③肥胖组的舒张压、腰围、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显高于正常体重组和超重组,年龄、最低氧饱和度均明显低于正常体重组和超重组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于正常体重组,差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。④多元回归分析表明:收缩压或舒张压均与AHI和腰围呈正相关。AHI与腰围、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关;最低氧饱和度与腰围、HOMA-IR呈负相关。结论:肥胖是高血压独立危险因素,也是OSAS发病的重要原因之一。体重越重,OSAS的严重程度越明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液流变学观察

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血液流变学情况.方法 选择OSAHS患者65例（OSAHS组）和健康查体者50例（对照组）,行睡眠监测测定睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低SaO2,采用血流变仪检测血液流变学指标.结果 与OSAHS组轻中度患者和对照组比较,OSAHS组重度（病程≥3a）患者全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞压积均升高,夜间最低SaO2降低,P均＜0.05;而OSAHS组轻中度患者和对照组比较,P均＞0.05.AHI与血流变水平呈正相关（rs=0.384,P＜0.05）,夜间最低SaO2与血流变水平呈负相关（rs=-0.282,P＜0.05）.结论 AHI、夜间最低SaO2和病程对OSAHS患者血液流变学指标均有明显影响,观察血液流变学指标对OSAHS患者的病情发展和疗效观察具有一定价值.     

伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的血压控制研究

目的探讨伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的高血压患者,同时服用降压药和接受持续气道正压通气(CPAP)是否能有效控制血压。方法选取2014年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的伴有OSAHS高血压患者180例,根据服用降压药物后血压是否被有效控制,分为控制组(n=87)和未控制组(n=93),两组在服用降压药同时接受CPAP 6个月,比较服用不同降压药方案和CPAP治疗前后血压是否得到有效控制的关系。结果所有患者共使用13种不同的降压药方案进行治疗。控制组与未控制组患者降压药方案差异无统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析表明降压药方案不是影响伴OSAHS高血压患者血压控制的独立预测因子(OR=1.897,P=0.094)。使用CPAP后控制组、非控制组夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论伴OSAHS高血压病患者的降压治疗方案与血压控制无明显相关性,而CPAP治疗可使降压药有效组和无效组患者的夜间血压都降低。     

Circadian rhythm of autonomic activity in patients with obstructive sleep apnea syndrome

Background and hypothesis: Although the immediate effects of sleep apnea on hemodynamics and the neurological system have been studied, little is known about the circadian rhythm of heart rate variability in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). The purpose of the present study was to investigate the effects of sleep apnea on the autonomic activity during daytime, which may play some role in the pathogenesis of cardiovascular complications in OSAS. Methods: We studied 18 middle-aged male patients with OSAS and 10 age-matched control subjects. Patients with OSAS were classified according to the severity of OSAS: patients with an apnea index (AI) < 20 were considered to have mild OSAS (Group 1, n = 8) and patients with an AI≥ 20 were considered to have severe OSAS (Group 2, n = 10). Heart rate variability was calculated from the 24-h ambulatory electrocardiograms by the Fourier transformation. Power spectra were quantified at 0.04-0.15 Hz [low frequency power (LF)ln(ms²)] and 0.15-0.40Hz [high frequency power (HF)ln(ms²)]. The HF component and the ratio of LF to HF were used as indices of the parasympathetic and sympathetic activity, respectively. Results: The circadian rhythms of the LF, HF, and LF/HF ratio differed significantly in Group 2 compared with Group 1 and control subjects (p<0.05). Hypertension (>160/95 mm Hg) was found in 7 (70.0%) of 10 patients in Group 2, and in 1 (12.5%) of 8 patients in Group 1. Echocardiographic evidence of left ventricular hypertrophy (LVH) (an interventricular septal thickness or a left ventricular posterior wall thickness ≥ 12 mm) was found in 3 (30.0%) of 10 patients in Group 2, and in 1 (12.5%) of 8 patients in Group 1. The mean HF from 4 A.M. to 12 noon was significantly lower in Group 2 than in Group 1 and the control group, and it correlated significantly with the lowest nocturnal SaO₂ (r = 0.58, p<0.05). The mean LF/HF ratio during the same period was significantly higher in Group 2 than in Group 1 and the control group, and it correlated significantly with total time of the nocturnal oxygen saturation <90% (r = 0.64, p<0.005) and the lowest nocturnal SaO₂ (r = 0.56, p<0.05). Ventricular tachycardia was found in the early morning in one patient, ST-T depression in two patients, and sinus arrest in two patients in Group 2. Conclusion: These findings suggest that sleep-disordered breathing associated with severe oxygen desaturation might influence heart rate variability not only during sleep but also during daytime. OSAS per se might contribute to altered circadian rhythm in autonomic activity leading to the development of cardiovascular diseases.     

Analysis of arterial hypertension pharmacotherapy in patients with obstructive sleep apnea syndrome

IntroductionObstructive sleep apnea (OSA) is often connected with arterial hypertension and it could also be a cause of secondary hypertension. Treatment of arterial hypertension and optimal blood pressure level are important for prevention of cardiovascular complications. It is not well known how to treat patients with OSA and arterial hypertension. Also many patients with OSA suffer from metabolic syndrome which worsen their prognosis.AimThe aim of our study was to assess arterial hypertension compensation in patients with metabolic syndrome and moderate to severe OSA and to analyze used pharmacotherapy.Materials and methods85 hypertensive patients (75 men) with metabolic syndrome, average age 53.6 ± 9.3 years, were evaluated using overnight sleep study with diagnosis of OSA, average apnea–hypopnea index (AHI) 56.3 ± 23. Patients underwent 24 h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and their current pharmacotherapy data were obtained. Appropriate combinations of antihypertensive drugs (patients with metabolic syndrome) were derived from ESH/ESC 2013 guidelines.ResultsArterial hypertension was well compensated in only 11.8% of the patients. 24.7% patients were treated according to current guidelines. Fisher's exact test with analysis of adjusted residues has found higher rate of blood pressure subcompensation in patients treated with triple+ combination of drugs (p = 0.035, 51.4% vs 10%).ConclusionOnly a small number of patients had optimal blood pressure level and were treated according to current ESH/ESC guidelines. We have to constantly appeal to all physicians to perform ABPM in patients with OSA.     

STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值

目的评价STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法选取2014年6月至2015年12月220例因高血压病就诊于扬州市第一人民医院心血管内科、疑诊OSAHS来呼吸科行多导睡眠监测(PSG)的患者,行STOP-Bang问卷评分,并根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,分析问卷结果与PSG结果的相关性,了解STOP-Bang问卷筛查OSAHS的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 4组患者STOP-Bang评分随严重程度增加而逐渐增高(分别为2.58±0.85,3.28±1.09,4.09±1.13,4.83±1.09),非OSAHS组与其他各组的STOP-Bang评分结果差异均有统计学意义(P0.001)。以3分为截断点诊断呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,15,30的灵敏度分别为88.58%,95.52%和98.96%。阴性预测值为47.5%,85.0%和97.5%。诊断OSAHS与金标准的符合率达82.73%。当AHI≥5次/h时,ROC曲线下面积为0.844。结论STOP-Bang问卷可用于筛查高血压患者是否合并OSAHS,其具有较好的可行性和准确性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能的损伤及相关机制

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）“缺氧一复氧”对患者免疫功能的影响及相关机制。方法前瞻性研究187名确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者并以30名体检健康者作为对照,所有患者的病历资料均采用统一标准的方案记录,包括记录整晚睡眠监测、体液免疫、细胞免疫结果。结果OSAHS与正常健康对照组比较,体液免疫中C3明显升高,IgM有下降趋势,细胞免疫中NK细胞所占T淋巴细胞的百分率明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）;相关性分析示C3与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关、与经皮最低血氧饱和度（LSpO2）负相关;IgM与LSpO2弱正相关;NK细胞与AHI弱负相关;其他项免疫功能指标在统计学上无显著相关性。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在免疫功能的损害,可能存在免疫功能的下降。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前评估方法的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的因郡分或全部上呼吸道反复阻塞引起的睡眠障碍,其特征是睡眠时呼吸气流暂停超过10 s.手术患者合并OSAS可使患者更易发生围手术期并发症.目前OSAS诊断的金标准是多导睡眠图,其术前评估方法有量表法和便携式仪器诊断等多种方法.     

冠心病患者中睡眠呼吸暂停综合征的监测及其临床意义

目的:观察冠心病(CHD)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率,探讨OSAS与CHD的关系.方法:83例可疑CHD的患者行冠状动脉造影,依据造影结果分为CHD组(48例),冠状动脉造影阴性组(35例), 83例患者均行多导睡眠仪(PSG)监测,依据PSG监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAS组(10≤AHI<20, 23例)、中重度OSAS组(AHI≥20,21例)和非OSAS组(对照组,AHI<10, 39例).3组均计算Gensini评分,用于评估冠状动脉粥样硬化病变的程度.用Logistic回归评估OSAS以及其他危险对CHD的影响.结果:CHD组中OSAS的患病率高于冠状动脉造影阴性组.轻度和中重度OSAS组,最低血氧饱和度低于对照组;CHD患病率高于对照组;冠状动脉病变单支受累百分率显著高于对照组,多支受累百分率高于对照组;中重度OSAS组的Gensini评分显著高于对照组.多因素Logistic回归得出OSAS、高血压以及脂蛋白(a)与CHD独立相关.结论:在冠状动脉造影证实的CHD患者中OSAS患病率较高,多因素回归发现OSAS与CHD独立相关,OSAS可能是导致冠心病的一个重要的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压患者血管内皮影响研究

目的 回顾性分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的预后及影响因素.方法 对2004年1月至2007年10月江苏省省级机关医院确诊的高血压病患者共168例,通过电话和门诊随访,随访时间中位数35个月.根据多导睡眠仪监测结果 分为:高血压合并OSAS(OSAS+)组和高血压不合并OSAS(OSAS-)组.所有患者均通过彩色多普勒超声测定肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),并测定与高血压预后相关的血清生化指标.随访患者心血管死亡、心绞痛或心肌梗死、脑卒中等事件.结果 OSAS+组患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平高于OSAS-组,(2.49±2.65)mmol/Lvs(1.73±1.76)mmol/L(P<0.05),FMD值低于OSAS-组,(6.20±3.40)%vs(8.39±3.86)0A(P<0.05).OSAS+组患者总事件发生率高于OSAS-组(28.8%A vs 13.7%,P=0.016).Logistic多因素回归分析显示:FMD主要损伤因素排名首位是OSAS(OR=2.89,P=0.003),其次是血清hsCRP(OR=1.23,P=0.044);FMD、血清hsCRP及尿酸成为高血压患者预后的影响因子(OR=1.7,1.7,3.5,P=0.03,0.00,0.01).结论 OSAS影响高血压患者血管内皮功能,使总的事件(心脑血管原因导致的死亡、心绞痛或心肌梗死和脑卒中)发生率增加.OSAS可能主要通过损伤血管内皮功能间接影响高血压患者的预后.