随州市男男性行为人群艾滋病干预工作探讨

男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)是艾滋病的高感染人群。在农村、城镇及小城市,由于缺乏MSM人群的活动场所,他们往往由个人组合,以个人家庭为聚集场所开展群体活动。他们     

我国男男性行为人群艾滋病高危行为干预方法的进展

男男性行为人群(MSM)是我国艾滋病防制工作的重点人群之一,本文对我国目前针对这一人群常用的一些行为干预方法在实际应用取得的进展做一综述,为各地疾控部门进一步改善MSM艾滋病防制工作提供参考和借鉴。     

利用互联网对男男性行为人群进行艾滋病防治干预的可行性研究

目的了解互联网对男男性行为人群(MSM)艾滋病相关知识、行为及检测情况的影响,探索利用互联网进行MSM艾滋病防治干预的可行性。方法 2009年7-9月,采用同伴推动抽样方法共招募477名MSM进行面对面问卷调查,所得资料用SPSS软件进行数据分析和处理。结果网络为主型MSM和非网络为主型MSM在婚姻状况(χ2=8.696,P=0.027)、文化程度(χ2=8.303,P=0.016)、户籍(χ2=13.252,P=0.001)方面的分布差异有统计学意义;艾滋病防治知识知晓率,网络为主型为91.4%(318/348),非网络为主型为82.9%(102/123),网络为主型更高(χ2=6.724,P=0.010);最近六个月同性性伴数,网络为主型平均为(2.91±3.45)人,非网络为主型平均为(4.52±6.75)人,两组比较差异有统计学意义(t=-2.286,P=0.024,χ2=9.932,P=0.019);最近六个月与同性发生插入性行为坚持每次使用安全套的,网络为主型有34.9%(107/307),非网络为主型有33.0%(35/106)。结论互联网对MSM的艾滋病相关知识、行为有正面影响,应重视和加强利用互联网对MSM开展艾滋病防治干预工作。     

西宁市男男性行为人群艾滋病感染情况调查

目的了解西宁市男男性行为人群(MSM)的特征及艾滋病病毒(HIV)感染情况,为MSM人群的艾滋病防治工作提供科学建议。方法 2008年4月至2009年8月,通过滚雪球法招募男性性行为者进行艾滋病健康问卷调查及相关检测,对相关影响因素进行统计学分析。结果共调查MSM 545人,HIV感染率为4.59%,艾滋病防治知识知晓率为51.93%。51.38%的人自我认同双性或异性取向。近6个月与一个男性发生性交行为的占7.71%,近6个月与男性发生无保护性性行为的比例为73.94%。分析得出该人群的HIV感染分别与家务及待业、近6个月无保护性性行为史、过去1年中有过性病症状史和梅毒有统计学意义(χ2=11.992,P=0.007、χ2=9.232,P=0.002、2χ=12.996,P<0.001、2χ=28.694,P<0.001)。结论 MSM人群中无保护性性行为的比例高,同性和双性性行为并存,家务及待业、近6个月无保护性性行为史、过去1年中有过性病症状史和梅毒的人群,感染HIV的可能性大。这些将可能促进艾滋病在MSM人群中的快速蔓延,应加强对该人群艾滋病性病知识的宣传教育及干预工作,有效控制HIV的进一步传播。     

中国大陆男男性行为人群艾滋病防治所面临的挑战

男男性行为人群(MSM)已经成为目前全国艾滋病防治关注的重点.该文从MSM人群的基本概念及其HIV流行状况,以及人群中现存的AIDS流行因素的综合分析入手,结合当前各地开展的针对MSM人群的防治现况,从社会防治角度,提出了国内艾滋病防治中MSM人群面临的自身和外部问题,以便在今后的防治实践中注意加以研究解决.     

中国MSM人群艾滋病传播的网络干预

目的依托中盖项目,通过访谈与调研,梳理了各地针对男男性行为人群（MSM）的网络干预模式。方法对包括同志网站、线上社区、即时通讯工具、微博等在内的不同类型的网络工具及其作用进行总结和比较。结果当前网络干预主要分为两类：一类是延伸传统线下干预服务,第二类是利用新技术平台进行的创新自主性干预,扩大目标干预人群范围,并引导目标干预人群的行为。结论合理利用网络资源,使用网络工具,可以促使艾滋病防治工作取得更好的效果。     

性网络与男男性行为人群的HIV传播

性网络是男男性行为人群(MSM)经性途径传播艾滋病病毒(HIV)的直接通道。网络分析方法可揭示性网络构成与个体感染HIV风险及与群体中HIV传播的动力学关系。为深入探讨MSM HIV传播风险,为预防干预定位提供信息,该文对性网络与MSMHIV传播关系的研究现况做一简要概述。     

大理州男男性行为人群艾滋病病毒抗体阴性队列调查

目的了解大理州男男性行为人群(MSM)艾滋病防治知识、行为及艾滋病病毒(HIV)抗体和梅毒血清学年阳转情况,为制定干预措施提供依据。方法采用前瞻性队列研究,招募符合标准的MSM 200人,每6个月随访调查一次,项目期共完成两次随访调查。结果 6个月随访调查180人,保持率90.00%;12个月随访调查179人,保持率89.50%。艾滋病防治知识知晓率从招募时的80.00%提高到100.00%;最近六个月与同性的商业性行为比例,从招募时的9.00%下降到1.12%;最近六个月与同性肛交时每次都使用安全套的比例,从招募时的47.42%上升到83.24%;最近一次与同性肛交时使用安全套的比例,从招募时的89.69%上升到96.09%;异性性行为在50.00%左右,与异性性行为时每次都使用安全套的比例在10.00%～20.00%之间,最近一次与异性性行为使用安全套的比例在40.00%左右。研究期间有1人出现HIV抗体阳转,无梅毒阳转。结论艾滋病知识知晓率提高,危险性行为降低,安全套使用率提高,异性性行为普遍存在,干预措施有效。     

男男性行为人群安全套使用需求调查

目的通过互联网和现场两种招募方法,了解男男性性行为人群(MSM)的安全套需求情况。方法通过互联网和现场面对面两种方式进行问卷调查,结果采用SAS 9.0软件进行数据分析。结果通过互联网调查3488人,现场调查394人。互联网调查对象年龄以26～35岁为主,大专以上文化程度占80.57%,干部/职员的比例以及月收入在3 000元以上的比例,均高于现场调查。采用安全套的排序方式网络调查和现场调查结果基本一致:购买安全套时考虑的因素,厚度排第一位;肛交时,配有足量的润滑剂排第一位,润滑剂的剂量以10克为宜;60%以上的人没有固定使用某个品牌安全套的习惯。结论安全套的质量是MSM在选择安全套时最关注的方面,在肛交时希望安全套配足量润滑剂、越薄越好,其他喜好因人而异。     

淄博市男男性行为人群基数估计

目的掌握男男性行为人群（MSM）的规模,为制定艾滋病防治规划提供依据。方法运用人群调查法和除数法对MSM人群基数进行估计,并比较分析影响因素。结果人群调查法估计淄博市MSM人群基数为19311人,占男性性活跃期人群的1.57%;除数法估计为12 498人,占男性性活跃期人群的1.02%。结论无论人群调查法还是除数法,样本的代表性是MSM人群基数估计的重要条件。与除数法相比,人群调查法更易受外部条件的影响,造成估计误差。     

苏州市男男性行为人群HIV/STD感染状况

目的了解苏州市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒/性传播疾病（HIV/STD）感染状况。方法采用滚雪球方法,开展两轮调查,对MSM进行问卷调查、体检和标本采集,了解HIV、梅毒等性传播疾病的感染情况。结果 2007年5月至2008年1月共调查237人,其中90人（38.0%）只有同性性行为,147人（62.0%）与同性和异性均有性行为。最近6个月内,230人（97.0%）有同性性行为,其中78.9%有2个及以上同性性伴,性行为以插入肛交（63.3%）和被插入肛交（58.9%）为主;最近一次肛交、口交安全套使用比例为46.1%、24.8%。两轮调查HIV/STD阳性检出率分别为：HIV：0.9%、4.2%,梅毒：11.2%、9.1%,肛管/尿道淋球菌：1.0%、0.6%,肛管/尿道沙眼衣原体：12.5%、14.6%,尖锐湿疣：2.9%、3.7%。第二轮调查中疥疮检出率为1.9%,未检出生殖器疱疹和阴虱。结论 MSM中HIV/STD感染率较高,临床医生应将HIV检测和安全套推广纳入MSM人群常规诊疗中。     

深圳市男男性行为者STD/AIDS感染情况研究

目的了解深圳市男男性行为者(MSM)群体的性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)感染状况。方法在知情同意、匿名自愿的前提下,从男男性行为群体聚集的酒吧、家庭、会所等场所选择研究对象,在现场开展问卷调查、现场体检和实验室标本的采集和检测。结果共调查检测各种文化层次人员182人,平均年龄(20.39±2.80)岁,未婚者占90.5%。其中只有同性性行为者占42.5%,其余均同时与异性有性行为。被调查者与固定性伴发生性行为时每次均使用安全套的比例为49.2%。其中6.7%的人报告曾被诊断有性病。尿道分泌物检查淋球菌阳性率1.68%,衣原体阳性率5.03%。肛门拭子检查淋球菌阳性率2.23%,衣原体阳性率27.93%。血清学检查HIV抗体阳性率0.55%,梅毒阳性率15.39%。结论男男性行为人群性病的感染水平较一般人群高,性生活状态复杂且缺乏安全性意识,是STD/AIDS传播的桥梁人群。     

Correlates of frequency of HIV testing among men who have sex with men in Washington,DC

In Washington, DC, the leading mode of HIV transmission is through men who have sex with men (MSM) behavior. This study explored differences between frequent HIV testers (men testing at least twice a year) and annual or less frequent testers (men testing once a year or less) in DC. Nearly, one-third of MSM reported testing for HIV at least four times in the prior two years. In the multivariable model, frequent testers had significantly higher odds of being aged 18–34 (aOR =1.94), knowing their last partner's HIV status (aOR=1.86), having 5+ partners in the last year (aOR=1.52), and having seen a health-care provider in the last year (aOR=2.28). Conversely, frequent testers had significantly lower odds of being newly HIV positive (aOR=0.27), and having a main partner at last sex (vs. casual/exchange partner; aOR=0.59). Medical providers need to be encouraged to consistently offer an HIV test to their patients, especially those who are sexually active and who have not tested recently.     

沈阳市男男性行为人群HIV感染率及其影响因素分析

目的了解沈阳市男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染率及其影响因素,进一步做好MSM的艾滋病防治工作。方法采用同伴推动法（RDS）招募900名MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查,主要内容包括社会人口学特征、艾滋病知识知晓水平、性行为状况、接受干预服务情况和HIV/梅毒感染状况,并抽取静脉血检测HIV及梅毒,对影响HIV感染的相关因素进行χ2检验。结果调查了900名MSM,艾滋病知识知晓率达到91.3%。86.9%的调查对象最近6个月有同性肛交性行为,最近6个月与男性发生肛交性行为时每次都使用安全套的比例为57.5%。HIV感染率为9.3%,梅毒感染率为11.0%。分析显示,年龄较大、文化程度在初中及以下、最近6个月与男性发生肛交性行为时未坚持使用安全套、梅毒感染是感染HIV的危险因素。结论 MSM人群高危性行为发生率、HIV和梅毒感染率均高,可能成为当前HIV流行的重要人群和重要因素,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动。     

男男性行为人群预防艾滋病/性病综合干预模式初探

目的探索男男性行为人群(MSM)预防艾滋病/性病的综合干预模式。方法以艾滋病综合防治示范区为平台,依托社区MSM"草根组织"的人力资源和组织优势,开辟MSM同伴教育和自我教育渠道,拓展自愿咨询检测(VCT)和性病诊疗服务,开展社群干预、关怀救助和社会动员,实施MSM预防艾滋病/性病的综合干预。结果经过一年的干预,评估调查、基线调查,艾滋病知识知晓率分别为87.97%、80.49%;最近一次与男性发生肛交性行为时,安全套使用率分别为74.44%、65.67%;一年内接受过艾滋病预防服务率分别为92.78%、87.46%,接受过艾滋病检测率分别为24.39%、41.24%;一年内患过性病的比率分别为3.44%、15.68%。结论干预一年后MSM人群高危行为的改变有明显进展,综合干预模式具有优势互补、成本效益较高的特点,经过进一步试点和完善后,可复制推广。     

同性固定性伴侣对男男性接触者AIDS高危行为的影响

目的 了解中国大陆有固定同性性伴侣男男性接触者(Men who have sex with men，MSM)的艾滋病(AIDS)高危行为及相关情况。方法 采用不记名邮寄问卷形式调查。结果 收回有效问卷1109份。有固定同性性伴侣者689人，平均年龄34．0岁，首次性交平均年龄18．7岁，累计男性性伴侣平均34．8人，92．4％有口交行为，82．9％有肛交行为。近1年内，53．7％有过陌生男性性伴侣，53．1％与女性性交过。69人检测过抗艾滋病病毒(HIV)抗体，3人阳性。约87．2％的人曾使用安全套。结论 本组有固定同性性伴侣的MSM在性方面相当活跃，存在HIV高水平流行的可能性，而且流行会在MSM与异性爱人群之间互动。由于社会文化等因素阻力，对中国MSM的AIDS干预尚需要做出更大努力。     

Community engagement among men who have sex with men living with HIV/AIDS in Taiwan

Community engagement was developed as a global principle in the provision of HIV/AIDS services, yet evidence-based research of implementation of the principle is lacking in Taiwan. This short report aims to understand factors associated with engagement in two types of activities with varying levels of visibility: HIV-related community events and HIV-related community action, in Taiwanese men who have sex with men (MSM) living with HIV. A cross-sectional survey was distributed to a purposive sample of participants recruited from AIDS service organizations (ASOs). Among participants (n?=?178), 63.6% were involved in HIV-related community events, while less than half (47.7%) were involved in HIV-related community action. In multivariable analysis, age, involvement in ASOs, and AIDS knowledge were positively associated with engagement in community events, and living in the north of Taiwan, years of infection, and self-stigma were negatively associated with this type of engagement. Few factors, with the exception of involvement in ASOs, were positively associated with engagement in HIV-related community action. To this end, ASOs appear to play a strong role in improving and organizing both types of community engagement in Taiwan. Future studies should evaluate tailored programs delivered through ASOs for strengthening community connectedness among younger, stigmatized, and longer diagnosed MSM living with HIV.     

深圳市男男性行为人群HIV／梅毒发病密度研究

目的了解深圳市男男性行为人群（MSM）的艾滋病病毒（HIV）/梅毒发病密度,探索防治性病对预防控制艾滋病的作用。方法知情同意原则下,招募符合纳入标准的MSM;建立并保持队列,收集社会人口学、性行为和安全套使用等资料;抽血检测HIV/梅毒,随访观察HIV/梅毒转归结局。结果 609例入选队列,HIV阴转阳19例,观察总人年数249.7人年,发病密度7.6[95%可信区间（CI）：4.6～11.9]/100人年;梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）阴转阳18例,观察总人年数134.9人年,发病密度13.3（95%CI：7.9～21.1）/100人年;梅毒ELISA阳性队列HIV发病密度是梅毒ELISA阴性队列HIV发病密度的2.2倍。结论梅毒对HIV传播具有协同作用,有必要在该人群中实施有效的性病预防措施以控制HIV传播     

Stigma,discrimination, violence,and HIV testing among men who have sex with men in four major cities in Ghana

ABSTRACT

LGBTQ populations experience human rights abuses worldwide; data need to document the health impact of these experiences in Africa. In Ghana, we measured events of sexuality-based stigma, discrimination, and violence among men who have sex with men (MSM) and the impact on HIV testing behavior. Data are from respondent-driven sampling surveillance surveys in Accra/Tema, Kumasi, Cape Coast/Takoradi, and Koforidua. Discrimination was common among MSM: 6.2%–30.6% were refused services, 29.0%–48.9% experienced verbal/symbolic violence, 2.8%–12.8% experienced physical violence, 12.3%-30.0% experienced sexual violence due to their sexuality in the preceding year. MSM who experienced sexual violence in their first male sexual encounter were less likely to ever test for HIV in Accra/Tema and Cape Coast/Takoradi. Further studies are needed to examine the impact of stigma and violence on MSM's HIV health-seeking behavior in Ghana. Structural interventions are needed to mitigate the consequences of stigma and discrimination on MSM health and well-being.