甲型H1N1流感62例临床诊治分析

2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流感,疫情迅速蔓延。我院2009年6月～9月共收治甲型H1N1流感病例62例,现将其临床表现及治疗情况报道如下。     

甲型H1N1流感专题研究——甲型H1N1流感防控管理工作的研究

目的探索甲型H1N1流感及群体性突发公共卫生事件防控管理工作方法。方法对今年8月＂龙愿-2009两岸四地大学生创业文化交流营＂师生共198人甲型H1N1流感排查隔离管理工作进行总结。结果198人中患甲型H1N1流感15例,其中港澳台地区学生8例,内地学生7例,确诊病例转传染病专科医院治疗,密切接触者通过医疗卫生单位介入采取有效隔离观察措施后,发病人数无继续增加,所有人员按时解除隔离。结论甲型H1N1流感防控工作的重点在于对密切接触者采取有效隔离观察措施。     

白细胞介素-1F7基因单核苷酸多态性对强直性脊柱炎易感性与病情的影响

目的 探讨白细胞介素(IL)-1F7基因rs3811047位点单核苷酸多态性(SNP)对强直性脊柱炎(AS)易感性和临床表现型的影响.方法 收集AS患者158例和同期健康献血人群181名,采用连接酶检测反应(LDR-PCR)方法检测IL-1F7基因rs3811047位点SNP,分析其等位基因频率及基因型频率在AS和对照组中的分布,并比较不同基因型AS患者间临床表现型的差别.结果 AS患者和对照人群中rs3811047位点A等位基因频率(12.03%,17.68%)和G等位基因频率(87.97%,82.32%)的分布差异有统计学意义(x2=4.2204,P=0.0399);AA,AG,GG基因型频率在AS中分别为0,24.05%,75.95%,与对照组分布(2.76%,29.83%,67.41%)相比,差异亦有统计学意义(x2=6.2675,P=0.043).AG基因型的AS患者中人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性率为70.27%(26/37),明显低于GG基因型AS中HLA-B27的阳性率94.23%(98/104),差异有统计学意义(x2=2.168,P=0.030);其红细胞沉降率和C反应蛋白水平明显亦低于GG基因型组(t=2.971,P=0.013;t=3.300,P=0.001).结论 安徽籍汉族人群AS易感性与IL-1F7基因rs3811047位点SNP有关,其基因型对AS的临床表现型有影响,携带A等位基因患者的炎症表现轻于不携带A等位基因的患者.     

新型甲型H1N1流感92例死亡高危因素分析

目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2009-10-24—2010-01-15收治的92例新型甲型H1N1流感患者病程早期的临床资料,比较死亡组和存活组之间临床特征,经多变量Logistic回归分析确定患者死亡的高危因素。结果单因素分析中,早期呼吸困难、咯血痰、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高、低钙血症、T细胞亚群降低、D-二聚体升高、肺损伤程度和氧合指数降低、ΔSOFA评分、APACHⅡ评分等因素在死亡组和存活组之间差异有统计学意义;经多变量Logistic回归分析,继发感染(OR=1.563,95%CI:1.213~1.682)、APACHⅡ评分(OR=1.217,95%CI:1.052~1.435)和ΔSOFA评分(OR=1.136,95%CI:1.024~1.213)是患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施,以期降低病死率。     

甲型H1N1流感合并肺炎16例临床分析

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是新发疾病,其合并肺炎患者的临床表现、影像学特点及治疗措施有待进一步观察总结。现将我院收治的甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床表现及胸部影像学特点报道如下。     

用甲型H1N1抗体血浆协助治疗甲型H1N1流感11例

输血是治疗疾病的重要手段之一，以往临床输血大多是以扩充血容量和止血为目的。本文阐述的是用甲型H1N1抗体血浆协助治疗甲型H1N1流感，就是用主动或被动免疫的献血者血浆协助治疗某种疾病。用这种输血方式治疗疾病，目前在国内的报道罕见。     

中国沿海地区汉族男性人群白细胞介素-1β-31C/T基因多态性与痛风的易感性研究

目的 探讨山东省沿海地区中国汉族男性群体的白细胞介素(IL)-1β启动子区rs1143627(-31C/T)基因多态性的分布状况及其与痛风易感性之间的关系.方法 选取208例痛风患者和210名健康对照者,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测中国汉族男性群体的IL-1β启动子区rs1143627(-31C/T)位点基因多态性与痛风发病的遗传易感性的关系.采用Hardy-Weinberg检验确认标本的群体代表性,数据分析采用χ2检验和t检验.结果 痛风组中IL-1β启动子区-31C/T位点CC,CT和TT基因型分别为32.7%,43.3%和24.0%,健康对照组分别为31.9%,46.2%和21.9%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.427,P>0.05);2组的等位基因频率C和T间差异也无统计学意义(分别为54.3%,55.0%;45.7%,45.0%;χ2=0.038,P>0.05).经χ2检验,IL-1β基因-31C/T位点基因多态性与痛风病的危险因素无显著性关联.结论 尚不能认为中国沿海地区汉族男性人群中IL-1β启动子区rs1143627(-31C/T)基因多态性与痛风有关联性.

Abstract：

Objective To explore gene polymorphism of the C/T genotype of rs1143627 in the promoter of IL-1β gene in male population living in the coastal area of Shandong, and thus to investigate the relationship between the gene polymorphism of IL-1β and gout. Methods A total of 208 gout patients and 210 healthy controls were enrolled. The possible association between the polymorphism of IL-1 β -3 1C/T and gout in Chinese were investigated and genotype frequencies and allelic frequencies was calculated by polymerase chain reaction (PCR)-restriction fragment length polymorphism (RFLP) method. Hardy-Weinberg was used to verify the representativeness of the sample. Comparisons between the groups were performed with χ2 test and t-test. Results The frequencies of CC, CT, and TT genotypes were 32.7%, 43.3% and 24.0%,respectively among gout patients, while they were 31.9%,46.2% and 21.9%, respectively among the controls.There was no statistically difference in IL-1β -31C/T genotype frequencies between gout patients and controls (χ2=0.427, P>0.05). The allele frequencies of C and T in gout cases were different from those in the controls (54.3%, 55.0%; 45.7%, 45.0%; χ2=0.038, P>0.05). Moreover, no association between IL- I β-31 C/T genotypes and risk factors for gout were observed in gout cases by χ2 test. Conclusion Results of the present study suggest that the C/T genotype of rs1143627 in the promoter of IL-1β gene is not associated with gout in male population living in the coastal area of Shandong.     

重症甲型H1N1流感研究进展

甲型H1N1流感最新疫情的突出特点是重症和死亡病例数显著增加,有关我国重症甲型H1N1流感患者的临床特征、预后、危险因素等方面的研究尚未见相关报道.本文拟对国外有关这方面的研究进行总结,为我国重症甲型H1N1流感的诊断及治疗提供借鉴.     

儿童与成人甲型H1N1流感临床对比分析

目的探讨儿童与成人甲型H1N1流感的临床特点,并进行对比分析。方法选择2009年9月～2010年1月间隔离治疗的甲型H1Nl流感患者57例,并将其分为成人组（23例）和儿童组（34例）,比较两组患者的临床症状、合并症、实验室检查和特检等指标。结果成人组与儿童组甲型HlNl流感患者的扁桃体肿大、合并基础疾病等方面相近;成人组并发肺炎、呼吸衰竭等危重症的发生率较儿童组高,但无显著性差异（P〉0．05）。儿童组的高热、消化道症状发生率、表浅淋巴结肿大、支气管炎发生率较成人组明显增高,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的外周血白细胞计数、乳酸脱氢酶、空腹血糖相近;成人组丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶及心电图异常等指标高于儿童组,但差异无显著性（P〉0．05）;成人组外周血淋巴细胞计数及低氯低钠血症异常指标明显高于儿童组,而儿童组x线异常率明显高于成人组（P〈0．05）;儿童组肌酸激酶同工酶明显高于成人组（P〈0．01）。结论甲型H1N1流感可引起多器官、多系统的病变损害,成人和儿童患者的临床表现不尽相同,各有其特点。     

103例甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。     

甲型H1N1流感研究进展

2009年6月11日世界卫生组织（WHO）宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提高为最高级6级,这意味着甲型H1N1流感已在全球大流行。甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。本文就近期关于甲型H1N1流感的研究进展做一总结。     

甲型H1N1流感与其他类型流感的临床对比初步分析

目的探讨甲型H1N1流感的临床特点。方法2009年8月～11月流感样病例中甲型H1N1流感106例与其他类型流感63例进行对比分析,比较两组病例是否存在差异。结果甲型H1N1流感组平均年龄低于其他类型流感组、平均病程短于其他类型流感组,差异有显著性(P0.05);两组病例均以高热(39℃)、咽痛、咳嗽、全身酸痛为常见症状,差异均无显著性(P0.05);两组病例外周血象中白细胞总数均不升高,差异无显著性(P0.05);两组患者在病程前后1周内均有较高的传染情况,差异无显著性(P0.05)。结论甲型H1N1流感以青壮年为多见,可以人传染人,常见症状为高热(39℃)、咽痛、咳嗽、全身酸痛,很难从症状、外周血象上与其他季节性流感区分,预后良好,短期内自愈。     

四川省2009甲型H1N1流感的流行病学特征

目的分析四川地区甲型H1N1流感流行病学特点,为今后新发传染病的防控提供参考。方法回顾性分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例的来源、年龄及时间分布。结果 1.271例甲型H1N1流感病例,男∶女为1.09∶1,随着病情加重发病年龄逐渐增加,病程亦逐渐延长;2.轻症患者均无基础疾病,危重症患者基础疾病较重症患者多且重;3.绝大多数患者年龄在10~30岁（211例,77.87%）,轻症及重症中无≤2岁及≥65岁的患者,危重症中≥65岁者2例;4.疫情早期（5~9月）患者均为轻症,以输入病例为主（52例,19.19%）,疫情后期以本土暴发病例为主（9月以后）有危重症出现。结论新发传染病疫情早期以轻症、输入病例为主,后期随着社区聚集性疫情,有重危症患者出现;患者年龄、基础疾病是该疾病严重程度的重要影响因素。     

浅谈甲型H1N1流感的家庭防控

自2009年4月份发现首例甲型H1N1流感患者以来,截至目前,甲型H1N1流感对人类健康的威胁并没有超过普通的季节性感冒。在暴发甲型流感的最初几个月,入院治疗和死亡的人数甚至低于普通的季节性感冒,而且病毒也没有发生急剧的变异,因此家庭防治甲流是不容忽视的重要环节。     

IL-1β,IL-6,IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患者血清中的表达及其与疾病预后的相关性分析

目的探讨白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN)-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患者血清中的表达及其与疾病预后的相关性。方法选取2017年1月-2019年1月本院收治的128例确诊甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,将其分为重症组(96例)和轻症组(32例),另选取同期来本院进行健康体检的40例受试者为健康组,比较3组患者血清IL-1β、IL-6、IFN-γ水平;根据病情转归分为存活组和死亡组,比较2组血清IL-1β、IL-6、IFN-γ水平及其他可能影响预后的因素,采用logistic回归分析法明确影响预后的危险因素。结果与健康组比较,重症组、轻症组血清IL-1β,IL-6,IFN-γ水平均较高,且重症组高于轻症组,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡组患者体质量指数、血清乳酸脱氢酶及血清IL-1β,IL-6,IFN-γ水平均高于存活组,而外周血淋巴细胞计数低于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,体质量指数、外周血淋巴细胞计数、血清乳酸脱氢酶及血清IL-1β,IL-6,IFN-γ水平均是导致甲型H1N1流感病毒性肺炎患者预后不良的危险因素(OR=2.134、1.689、3.725、2.351,2.535,P均0.05)。结论血清IL-1β,IL-6,IFN-γ水平与甲型H1N1流感病毒性肺炎严重程度及预后关系密切,早期进行相应检查对判断疾病转归有重要价值。     

甲型H1N1流感的预防与诊治

近期,在墨西哥和美国发生了甲型H1N1流感疫情,WHO宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。为防止疫情蔓延,加强公众防控甲型H1N1病毒的健康知识宣传,提高公众的自我保护能力刻不容缓。甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,     

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒.2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡.感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡.本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性.     

271例甲型H1N1流感心肌酶学结果分析

目的分析甲型H1N1流感心肌酶学的变化特征。方法分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例心肌酶学的变化。结果 1、随着疾病的加重,心肌酶CK、CK-MB及LDH均值明显升高,LDH异常例数明显增多,异常均值明显升高,组间比较有统计学意义(P<0.05);CK及CK-MB异常例数及异常均值随疾病加重而有所增加,但组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。2、病毒转阴时心肌酶CK、CK-MB及LDH恢复则随疾病加重而减慢;LDH异常例数减少程度及异常均值下降幅度均随疾病加重而减慢,组间比较有统计学意义(P<0.05);随疾病的加重CK及CK-MB异常例数减少程度及异常均值下降幅度亦有所减慢,但组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论甲型H1N1流感心肌酶学CK、CK-MB及LDH异常例数随疾病的加重而明显增多,异常均值随疾病加重而明显升高。     

重症甲型H1N1流感39例临床分析

新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,人类对该病毒缺乏免疫力,普遍易感,全球的发病人数及其危重症患者的病死率不断增加。现对我院治愈出院的39例感重症和危重症甲型流患者的临床特点进行回顾性分析。     

甲型H1N1流感隔离病房的建设和管理

目的确保疑似和确诊甲型H1N1隔离患者住院期间,病房管理安全有序进行。方法收治隔离患者前后病房管理采取多项措施,包括：启动或改装隔离病房、做好病房布置、成立应急医疗护理小组、小组成员防护知识培训、隔离患者的安全管理、注重人文关怀和心理护理、建立专家会诊排查制度、做好出院指导。结果收治隔离病人148例,确诊为甲型H1N1患者135例,肺结核2例,普通上感11例,大部分患者康复出院,无院内感染。结论所采取的措施有效可行。