抓全科医疗档案实施 促社区卫生服务发展

全科医疗档案是记录社区卫生服务机构开展全科医疗服务活动的系统文件,也是记录日常全科医疗服务活动的重要工具.由于全科医疗服务不同于以往以疾病为中心的专科医疗服务模式,因此全科医疗健康档案记录的方式和内容也与原来传统的住院病历、门诊病历或其他保健记录不同.     

我国社区卫生服务中心专科服务开展现状及发展策略

开展专科服务是提升社区卫生服务中心医疗服务能力、促进分级诊疗制度建设的重要举措。本文利用《2018中国卫生健康统计年鉴》数据,分析我国社区卫生服务中心开展专科服务现状。数据显示,社区卫生服务中心的科室设置以全科医学科为主,中医科发展较快,康复医学科具有发展前景,儿科等其他专科发展滞后。随着分级诊疗制度的推进,社区卫生服务中心开展专科服务在提升医疗服务能力、增加医疗收入、促进医务人员职业发展、提高居民满意度等方面发挥重要作用,但是在基础设施配置、专科人才培养、用药及相关政策等方面面临困境。因而,社区卫生服务中心开展专科服务不同于综合医院,应从做好区域卫生规划,加强专科人才培养,完善投入、激励、医保、价格、药品政策环境等方面促进其发展。     

社区医疗护理的体会

社区卫生服务是为社区居民提供全科医疗和健康保健服务 ,是我国卫生改革的方向 ,是新的医学模式转变发展的必然趋势。社区医疗护理是社区卫生服务工作的重要组成部分 ,它承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。“生理 -心理 -社会”新医学模式的提出 ,使护士更注重服务对象的整体性 ,使护理更着重于实施预防疾病和促进健康 ,社区护理质量的好坏对社区卫生服务的发展起着重要的作用。我院三年前率先在本市内开展了社区卫生服务 ,设有一个社区服务中心和六个医疗服务分点 ,按需求设有全科医疗诊室、急救治疗室、药房、电脑室、保健室、…     

探讨以“单位”为形式的全科医学服务

欧美国家的大量研究表明,全科医学服务可改善医疗服务质量,提高服务效率,降低医疗费用。但如何搭建全科医学服务的平台,却是一个值得深入考虑、不断探索的问题。近10年来,我国致力于发展城镇“社区卫生服务”,但其发展却一直不如人意,居民接受其服务的比例远未达到政策设计水平。很多人将这种现象归咎于社区卫生服务水平、     

创建省级中心示范点，全面提升服务能力

为加快社区卫生事业的发展,满足社区居民对公共卫生服务和基本医疗服务的需求,2007年黑龙江省卫生厅、财政厅启动了建设社区卫生服务中心示范点活动。全省选择了21个社区卫生服务中心作为示范点,哈尔滨市有5家。道外区化工社区卫生服务中心被确定为省级中心示范点。     

全科医师岗位培训系列讲座第三讲全科医疗服务中的人际沟通

第二节　沟通体系　　目前 ,我国最主要的全科医疗服务机构是社区卫生服务机构 (即社区卫生服务中心及其派出机构社区卫生服务站 ) ,全科医疗服务也是社区卫生服务的重要组成 ,全科医生则是社区卫生服务的骨干力量。社区卫生服务机构是社区卫生服务和全科医疗各种信息、资源等的交汇点 ,其与相关组织和团体共同形成一个较为完整的、立体化的沟通网络 ,以保证社区卫生服务和全科医疗工作优质、高效地运行 ,见图 1。相对社区卫生服务机构而言 ,社区卫生服务中的各种沟通可分为外部沟通与内部沟通两大类。图 1　社区卫生服务的沟通网络1　外部…     

浅谈社区卫生服务中心改变患者就医模式

目的：探索社区卫生服务中心改变患者就医模式的有效方法。方法：通过对辖区内居民进行随机问卷调查，研究他们在2000～2004年每年的就诊意向，比较他们到本卫生服务中心及九个社区卫生服务点与到二、三级医院门诊就诊量的变化。结果：本社区居民的在九个社区卫生服务点就诊率逐年提高，而到二、三级医院门诊就诊量逐年减少。结论：社区卫生服务模式向居民提供以健康为中心的社会-心理-生物模式的全科医疗服务、健康教育，及与二、三级医院建立双向转诊制度等方法，改变患者的就医模式是可行的。     

分级诊疗背景下社区居民全科医疗服务需求与就诊意向机构研究

背景　分级诊疗是满足居民医疗服务需求、建立有序就诊环境的具体措施,目前对于社区居民全科医疗服务需求就诊机构选择的研究较少,了解居民接受对应服务的优先选择机构,对于建立有效的分级导流机制具有一定作用。目的　了解社区居民对全科医学科提供的服务内容的需求情况和就诊机构选择情况,为建立良好的分级诊疗策略提供建议。方法　于2019年7-10月,采取随机拦截的方式选取在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市虹口区全部8家社区卫生服务中心就诊的居民进行问卷调查。问卷包含居民一般情况、居民对一般全科医疗服务需求及就诊意向调查两部分,包括对28项全科服务内容的需求程度及对应全科服务内容的就诊机构选择倾向。结果　本次调查共发放问卷2 000份,回收有效问卷1 961份,问卷有效回收率为98.05%。被调查居民对28项全科服务内容的需求率为67.82%~86.18%。居民需求率较高的前3项全科服务内容分别是建立个人健康档案〔1 690例（86.18%）〕,优先预约就诊〔1 688例（86.08%）〕,发生常见病、多发病时提供第一步诊疗〔1 664例（84.85%）〕;居民需求率最低的3项全科服务内容分别是为恶性肿瘤患者、其他慢性病晚期患者、治疗无效患者提供临终关怀服务〔1 330例（67.82%）〕,需要住院但疾病所属专科不明确时、提供过渡期间的病房服务〔1 464例（74.66%）〕,由于经济、家庭或个人特殊情况无法继续在大医院治疗时提供后续诊疗、康复服务〔1 519例（77.46%）〕。居民倾向于前往综合性医院全科接受的前3项服务分别是在其他医院或科室无法明确诊断时进行诊疗、在其他医院/科室无法治疗时进行诊疗、发生复杂疑难病症时提供第一步诊疗;居民倾向于前往社区卫生服务中心全科接受的前3项服务分别是签约并提供综合、连续的签约服务,建立个人健康档案,制定针对性的健康管理方案。不同年龄居民对26项全科服务的需求率不同,对14项全科服务的就诊机构选择情况不同（P<0.05）。对全科了解程度不同的居民对26项全科服务的需求率不同,对所有全科服务的就诊机构选择情况不同（P<0.05）。结论　不同年龄段、对全科诊疗熟悉程度不同的居民对服务内容、愿意进行首诊的诊疗机构的选择有差异。应充分发挥综合性医院全科医学科的作用,根据居民需求与社区卫生服务中心进一步差异化服务内容,提升居民对全科服务理念的认知,促进有序分诊。     

中原油田第二十分院社区卫生服务成效调查

中原油田总医院第二十分院是中原油田开展社区卫生服务试点 ,现有卫生技术人员 4 0人 ,负责近 4 0 0 0户居民、约 15 0 0 0人口的医疗服务 ,从 1997年 12月开始开展社区卫生服务。1 社区卫生服务工作的内容 :由 16名医护人员组成社区卫生服务站 ,制定出全科医师工作守则、服务站工作制度和妇幼保健、计划免疫工作程序。我院首先编印《社区卫生服务是您健康的保障》等宣传材料 ,让矿区领导、居委会、退休管理部门了解开展社区卫生服务的意义和目的。其后向辖区每户居民发放问卷调查表 ,发现 98%居民愿意接受社区卫生服务。在充分准备和对全科…     

中专卫校开展社区卫生服务之我见

社区卫生服务是我国卫生事业改革中建立城市卫生服务体系的重基础,中专卫校的门诊部可作为社区卫生服务中心（或站）,积极参与并发展社区卫生服务事业,因为社区卫生服务所需要的基本医疗服务,如居民健康调查、健康教育、双向转诊等方面,卫校教显示出优势,故可将开展社区卫生服务作为卫校事业发展的一个新的“增长点”。     

家庭病床存在的问题及完善建议

家庭病床是社区卫生服务的中心内容，是全科医疗区别于专科医疗的显著特点。厦门市思明区是全国社区卫生服务示范区，现以其为例谈一下在家庭病床实践操作中存在的问题，并提出完善的建议。     

中原油田基层医院全科医疗模式探索

本文介绍了中原油田总医院第二十分院积极主动探索社区卫生服务模式的情况,并指出发展全科医疗,开展社区卫生服务是一级医院的功能位置及发展方向。该模式以在一定区域内开展居民健康调查,建立卫生服务网络和居民健康管理系统,签定保健服务合同,向居民群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的卫生服务为主要内容,改变旧的医学模式,建立新的社区卫生服务体系。     

社区医疗发展迎来春天

据统计，目前重庆市已建成145个社区卫生服务中心．社区卫生服务站346个，覆盖了32个区县约500万人口。按照市政府规划，到2010年．全市将新建200所社区卫生机构．覆盖人口达到1000万。每个街道办事处或每3万～10万人13必须有一所社区卫生服务中心。到2010年，主城区及中心区每个街道都将至少拥有一所社区卫生服务中心，社区居民步行不超过15分钟，就能到医院接受公共卫生和基本医疗服务。[编者按]     

农村全科医疗服务与管理模式探索

农村全科医疗服务的开展对我国全面实行社区卫生服务具有重要意义 ,本研究以选定的试点医疗单位的医务人员及试点辖区内的居民为研究对象 ,经过 8年的工作实践 ,探索出一条比较切实可行的开展农村全科医疗服务的新途径 ,并对农村全科医生人才培养和全科医疗服务的系统化管理提出了新的思路     

全科医师岗位培训系列讲座第二讲全科医疗、全科医生和全科医学

第二节　全科医生全科医生是全科医疗主要实施者 ,是通科医生的发展和现代表现 ,是受过系统规范全科医学训练并取得全科医师执业资格的专科医生。在我国全科医生是社区卫生服务的骨干力量。1　全科医生的定义“全科医生是全科医疗的提供者 ,其所受的训练和具有的经验 ,使之能够从事内、外科等若干领域的服务。对家庭成员不论其性别、年龄或所发生的身体、心理及社会层面的问题 ,都能以其独特的态度与技能 ,提供持续性和综合性的医疗保健服务。必要时 ,适度利用社区资源、专科转诊与会诊 ,为个人及其家庭提供相关的卫生保健服务” (美国家庭…     

社区卫生服务中心全科病房的现状分析及建议

医疗制度的改革、医学模式的改变、地段医院改制成为社区卫生服务中心,担负着社区人群的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的基本医疗服务任务,为了解决老年人住院难的问题,上海市由地段医院改制为社区卫生服务中心仍保留病房,但由于在性质、功能上与综合性医疗机构不同,病房工作也由原来专科病房改变为全科病房,在服务功能上有其特殊性。本研究通过对上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心（简称“长桥中心”）全科病房的管理现状进行分析,探讨社区卫生服务中心全科病房存在的问题和今后的发展建议。     

上海市某社区居民利用医疗资源情况调查

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自我感觉身体较好或很好,9.8%认为自己身体较差或很差;33.3%的被调查者有卫生服务需求时,会首选社区卫生服务机构;选择就诊医院的主要影响因素为医生服务水平、就诊的便利性及平均花费时间的多少。(2)2周内,266人(占24.9%)曾有就医经历,其中220人(占就诊总人数的82.7%)选择社区卫生服务机构就诊。结论社区居民对社区卫生服务机构的认同度明显提高,但仍存在盲目就医、利用医疗资源不合理,社区卫生服务机构在提高医疗质量和改进服务的同时,应加强"六位一体"内涵建设,继续推行创新性全科团队服务模式,实行模块化综合管理,采取与社区居民互动的方式,对其就医不当行为加以引导,适时推进家庭医生责任制,让社区健康照顾从"走近社区"到"走进居民家庭"。     

浅谈在社区在开展全科医疗服务和健康保健的体会

社区卫生服务是社区居民提供全科医疗和健康保健服务，是深圳市卫生改革的一项重要举措，也是市政府连续三年为民办实事办好事的十大内容之一。”水库新村社区卫生服务中心”是“深圳市慢性的防治院”，主办的全市首家成立的祺我卫生服务试点。三年来，在社区开展了健康促进、卫生防病、妇幼保健院、老年保健、慢性病防治和疾病诊治６大工作内容。通过大量的调查研究和家庭访问。明确了社区诊断和居民健康状况，给区内全部常住人口建     

金华市多湖镇社区卫生服务的实践与研究

目的 开展全科医疗服务,探索一条符合中国农村实际的社区卫生服务新思路、新模式。方法 １９９７年７月在金华市多湖镇建立了农村社区卫生服务示范区,通过建立全科医疗服务网络,开展全科医疗服务、建全合作医疗保障制度和建立乡村一体化管理体制“三位一体”的方法,对农村卫生服务体系进行了综合改革。结果 健全了医疗服务网络、完善了管理体制;降低了医疗服务费用、减轻了农民的负担;规范了医疗服务方式、改善了医患关系;强化了预防保健措施、提高了两个效益。结论 多湖镇模式即体现了全科医疗的服务特色,又融入了合作医疗的资金筹集和乡村一体化的管理方法,符合农民群众的根本利益,有利于乡、镇、村医疗卫生保健事业健康、协调和可持续的发展,是农村卫生综合改革的有效尝试。     

大力加强全科医学教育加速发展社区卫生服务

1999年 1 2月 ,卫生部在北京召开了“全国全科医学教育工作会”,这是我国首次召开的全科医学教育工作会议 ,会议的中心任务是 :“加快发展全科医学 ,培养全科医师”。这次会议的召开表明我国社区卫生服务和全科医学事业已经发展到一个提速的时期 ;也标志着我国全科医学教育开始走上一个正规发展的阶段。会议对发展我国社区卫生服务和促进城镇职工基本医疗保健制度改革具有十分重要意义。会议也给我们医学院提出了新的光荣任务。本文试图从国内外全科医疗和全科医学发展状况分析 ,阐述南华大学开展全科医学教育的必要性和可能性。1　有关全科…