经套管纤支镜检并局部用孟氏液抢救大咯血体会

大咯血为内科常见急症,死亡率较高,药物疗效差,不易确定出血部位而无法手术。本文探讨纤支镜外套气管导管检查并局部注入5％孟氏液,抢救内科药物治疗无效且部位不明的咯血。 1 材料与方法 1.1 病例来源:均为我院门诊及住院患者,共16例,男11例,女5例,年龄42.4±12.6岁(X±S)。其中支气管扩张症8例,诊断不明8例。24小时咯血最大于800ml,内科药物治疗无效,出血部位不明无法手术。 1.2 方法:常规镜检前准备,给予输血等支持疗法,保持静脉通路,准备好抢救措施。以气管导管做     

经纤维支气管镜灌注凝血酶治疗咯血32例

我院1992年1月～1994年6月对经内科综合治疗及应用止血药物无效的32例咯血患者采用经纤维支气管镜(纤支镜,Olympus BF P_20)局部灌注凝血酶治疗,取得显著疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女8例,年龄19～72岁。咯血病因为肺结核18例,支气管扩张8例,支气管肺癌5例,肺曲菌病1例。咯血量;少量咯血(<100ml/天)9     

经纤支镜局部用药治疗咯血的疗效观察

目的：探讨经纤支镜局部应用冷盐水、肾上腺素、凝血酶对咯血的疗效。方法：54例咯血患者，经纤支镜定位依次以生理盐水、肾上腺素液、凝血酶500—1000u局部用药治疗。结果：总有效率90．7%。追踪观察2个月，复发5例，复发率9-3名。结论：经纤支镜局部用药治疗咯血操作简便、安全，疗效可靠，有一定的临床实用价值。     

纤维支气管镜在血块堵塞引起肺不张治疗中的应用

在临床上,我们常会遇到因大咯血所致肺不张的病人通过常规的止血抗感染、加强引流等方法治疗,疗效欠佳。我们应用纤维支气管镜(纤支镜)治疗后,疗效大为改观。现报告如下: 1 对象与方法 1.1 一般资料:1995年1月～2000年12月通过纤支镜治疗血块堵塞引起的肺不张35例,男25例,女10例,年龄15～70岁,平均36.6岁。原发病:肺结核15例,支气管扩张10例,肺癌9例,胸外伤12例。 1.2 方法:使用Olympus BF—IT30型纤支镜,     

支气管动脉栓塞治疗大咯血28例临床分析

大咯血是呼吸科常见急诊之一。本院从1994年4月至1999年3月对大咯血病人,经内科常规治疗无效及缺乏手术指征者或不愿手术者给予支气管动脉栓塞(BAE)治疗,取得满意疗效,现分析如下。 1 临床资料 男性17例,女性11例。年龄24～70岁,平均年龄48岁。支气管扩张16例(57.1％),肺癌9例(32.2％),肺结核3例(10.7％)。咯血量均达到每次>150ml或每日>500ml,最大咯血量达每日2000ml。所有病人均经内科常规治疗24～48小时无法止血且缺乏手术指征或不愿手术者。 2 方法 采用Seldinger插管法,将导管头插入病侧支气管动脉,做支气管动脉造影,显示病变部位的供血血管均有明显的异常改变,如供应支迂回增粗、分支增多、分布紊乱、聚集成团状或网状交织等等。造影确定供应咯血的支气管动脉后行BEA治疗。栓塞材     

经纤维支气管镜诊治咯血患者50例

纤维支气管镜在咯血患者的应用较为肯定 ,本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年间纤维支气管镜诊治咯血患者资料较为完整的 5 0例的经验 ,旨在探讨纤支镜对咯血患者的应用价值。1　材料与方法1 1　一般资料　我院近 5年经纤支镜诊治咯血患者 5 0例 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 48 8岁。临床诊断 ,疑诊肺癌 13例 ,肺结核 8例 ,肺不张 7例 ,肺炎 7例 ,支气管扩张 9例 ,咯血原因待查 6例 ,其中小量咯血或痰中带血 12例 ,中量咯血 2 9例 ,大咯血 9例。1 2　检查、治疗方法　使用日本Ｏｌｙｍ ｐｕｓＰ3 0 型纤支镜 ,术前肌肉注射…     

纤维支气管镜介入治疗纤维素性支气管炎大咯血7例

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果。方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶。结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切。     

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急重症中的应用价值及可行性。方法应用ohrmpus P20纤支镜在监护下对48例呼吸系统急重症患者实施88例次纤支镜检查与治疗。结果21例肺不张并发呼吸衰竭者应用纤支镜33例次，经抽吸及支气管灌洗(BL)17例被纠正，4例未纠正，有效率80．9％：21例重度肺部感染应用纤支镜49例次，21例中15例PSB培养获得阳性结果，阳性率71．4％，进行49例次BL及注药治疗，均达预期目的；6例大咯血患者应用纤支镜6次咯血症状均被控制。1例大咯血患者在操作中出现短阵室上性心动过速经治疗很快得以纠正。结论纤支镜在呼吸急重症的救治中可以发挥重要作用。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张症合并感染

作者自1990年开始在内科综合治疗基础上,对支气管扩张症(简称支扩)采用经纤支镜气管肺泡灌洗加局部滴药治疗与单纯内科综合治疗进行疗效对比,现总结报道如下: 资料与方法 1、病例选择:本文25例病人均为不宜手术治疗的、双侧两个肺叶以上的支气管扩张症合并感染的住院患者(所有病人根据病史、症状、X线胸片、支气管碘造影或胸部CT检查证实诊断),按随机方法将25例病人分为二组:灌洗组和对照组。灌洗组13例,男8例,女5例,年龄15～58岁,平均年龄35.2岁。对照组12例,男6例,女6例,年龄17～61岁,平均年龄36.6岁。两组病人的临床主要症状表现均为咳嗽多,脓痰不断,间有咯血,不规则低热。     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗活检大咯血

随着纤维支气管镜(纤支镜)性能质量的改进,它己越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗。因而关于纤支镜检查所致的并发症也日渐增多,其中以支气管活检和肺活检所致大咯血为最多见和最严重。我科于1994～1998年经纤支镜注入凝血酶治疗镜下活检后大咯血8例,均取得了良好疗效,现     

用PVA、弹簧圈栓塞治疗大咯血的临床疗效

目的 探讨用聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈经支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效.方法 对184例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗.其中包括支气管扩张93例,支气管肺癌46例,肺结核33例,支气管动脉一肺动脉瘘8例及支气管病变4例.栓塞材料均选用PVA,部分用PVA+弹簧圈联合栓塞.所有病例随访12个月以上.结果 184例患者均成功进行支气管动脉栓塞,即时止血179例,3例咯血明显减少,2例止血无效,有效率为98.91％(182/184).术后1个月内咯血复发16例,复发率为8.69％(16/184).所有患者栓塞后均没有出现严重并发症.结论 用PVA、弹簧圈治疗大咯血安全、有效,可作为经内科治疗无效患者的首选治疗方法.     

319例咯血患者的病因诊断分析

目的分析咯血的病因，评价影像检查与纤支镜检查对咯血病因诊断的价值。方法回顾性分析1995年10月至2003年11月间的319例咯血患者的影像、纤支镜与临床资料。男170例，女149例，年龄23～84岁，平均59．5岁。结果胸片与纤支镜对咯血的病因诊断率不高，分别为39．81％、42．31％。在各种检查万法中，CT的诊断率最高，为66．46％。CT与纤支镜相结合可提高对咯血病因诊断率，达72．41％。CT对血管性病变的诊断价值有限。结论影像检查是诊断咯血病因的重要手段，CT检查与纤支镜检查相结合有助于提高对咯血病因的诊断率。     

纤支镜作为以咯血为主要表现的肺癌筛选试验的价值

目的:探讨纤支镜作为以咯血为主要症状的肺癌的筛选诊断试验的价值。方法:采用纤支镜对咯血患者的诊断结果进行分析。结果:841例咯血患者的X线表现以片状或肺部阴影、肺部肿块或占位及肺不张为主,其中97例胸片正常。镜下所见以阻塞（183/841）、支气管闭塞狭窄（348/841）多见;49例发现有出血灶,占5.8％;92例镜下无异常发现。841例咯血患者中经病理证实炎症为369例,占45.1％;肺癌为315例,占37.5％;结核为41例;其他32例;另有74例原因尚不清楚,占8.9％。常见的病因中炎症及结核以年青人多见,各占54％和40％,肿瘤以46～60岁占多数,为47％,其次是60岁以上的老年人占30％,年青人及36～45岁分别占8％和15％。临床经各种检查确诊肺癌为346例,纤维支气管镜病理检查符合率（敏感性）为91％,其中胸片正常者为84％,有异常者为91.6％。纤支镜镜下诊断为肺癌者其病理诊断符合率（阳性预测值）为72.4％,以肿块阻塞阳性率最高为84％,充血水肿型最低为21％。结论:纤支镜是咯血患者明确病因的常规检查项目,对于咯血患者不论是年老还是年青人都应作为首选诊断方法,可作为肺癌咯血确诊的筛选试验。但纤支镜阴性并不能排除肺癌的可能,必须与其它临床资料综合分析,必要时可再行纤支镜检查以明确诊断。     

X线胸片正常的咯血患者纤维支气管镜检查的诊断价值

我院2005年3月~2006年5月收治52例X线胸片正常的咯血患者,均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组52例中,男29例,女23例;年龄22~75岁,≥40岁37例,≤40岁15例。咯血时间5天~3年;痰中带血27例,大咯血25例,患者均于纤支镜检查前多次痰查癌细胞及结核菌均阴性,摄X线胸片正常。1·2纤支镜检查方法术前8小时禁食水,术前30分钟常规肌内注射阿托品0·5mg、地西泮5mg,在利多卡因雾化吸入表面麻醉下从鼻腔将纤支镜缓慢送入,依次经过会厌、声门、气管、隆突、各叶、段支气管。1·3检查结果经纤支镜直接观察并配…     

支气管结核183例临床表现分析

目的了解支气管结核的临床特征。方法分析183例支气管结核的临床表现及纤支镜检查结果。结果183例中症状主要包括：咳嗽148例，咯血49例，发热34例，胸痛23例，胸闷19例，哮喘13例。纤支镜检查：47．5％为充血水肿型，33．6％为瘢痕狭窄型，14％为溃疡型，4．9％为增殖型；初治肺结核患者瘢痕狭窄型19．6％，复治肺结核为56．9％；行抗酸染色检查痰涂片阳性率为27．8％，纤支镜刷片检查阳性率为70．5％；行纤支镜活检的105例未明确结核病变41例(33．8％)。结论对疑似支气管结核患者应及时行纤支镜检查，纤支镜是确诊支气管结核的主要方法，同时行常规刷检找抗酸杆菌和组织细胞学活检，可提高确诊率。     

经纤支镜肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿疗效观察

目的 探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿的疗效.方法 82例肺脓肿患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗.对照组根据痰药敏结果给予常规内科治疗.结果 治疗组治愈35例,好转6例,无效1例;对照组治愈23例,好转10例,无效7例.两组治愈率比较有统计学意义(P<0.01),治疗组的发热、咳嗽、咳痰消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01).结论 联合常规内科治疗经纤支镜局部治疗肺脓肿是简便安全、疗效显著的治疗方法.     

纤维支气管镜对大咯血的应用价值

目的：总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法：利用纤支镜对２０例大咯血进行检查及治疗。观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入生理盐水＋凝血酶＋去甲肾上腺素，并观察止血效果。结果：１４例可见活动性出血，１６例可见不同范围的血块阻塞（其中４例广泛血块阻塞伴极度呼吸困难），１５例经１次纤支镜治疗后止血，４例经２次治疗后止血，４例经２次治疗后止血，１例经１次治疗无效后拒绝再次治疗。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

经纤支镜用大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿

目的探讨及评价纤支镜大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿临床疗效。方法采用纤支镜大量生理盐水肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例与传统纤支镜支气管灌洗加局部注药加常规治疗28例作为对照。结果治疗组治愈26例,好转9例,无效1例;对照组治愈16例,好转8例,无效4例。两组灌洗次数比较(χ2=29.776)及治愈率比较(χ2=7.221)差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组的发热、咳嗽咳痰消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P0.01)。结论在常规内科治疗的基础上使用经纤支镜单纯大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿的方法简单易行,临床症状迅速缓解,能显著提高疗效,缩短住院时间,是一种安全的方法,在临床上有推广价值。     

应用纤维支气管镜诊治儿科支气管异物

该院纤维支气管镜室于1991～1997年间，经纤维支气管镜（简称纤支镜）诊治气管内异物31例。年龄5d～14岁，病程2d～3年，异物主要为植物性食物残渣，金属塑料小物体及不可溶性的粉末物和粘稠物质。该组中婴幼儿多（51．6％），迁延及慢性病例多（807％），异物的位置多较深，83．9％在Ⅱ级深部及Ⅲ级以下，80．7％在异物局部有化脓性感染，51．6％的病例异物被炎性肉芽包裹甚至完全掩盖。其中21例（67．8％）经纤支镜取出异物，10例经纤支镜定位后由外科及五官科经手术治疗。该文探讨了纤支镜取深部支气管异物的方法，强调了纤支镜在小儿支气管异物的早期诊断、早期治疗中的重要作用。