Ⅰ型成人先天性胆管扩张症早期诊断与手术治疗

目的：探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的早期诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析2006年2月～2013年1月我院收治的11例Ⅰ型成人先天性胆管扩张症患者临床资料。结果：11例患者手术顺利，10例行肝外扩张胆管切除、胆管空肠Roux-Y吻合，1例合并急性胆管炎者行囊肿置管外引流，3个月后2次手术。术后发生短期胆瘘1例，切口感染2例，经对症治疗痊愈，无胆管狭窄、食管反流等并发症发生。出院随访6个月～4年，2例偶有轻度胆管炎症发作表现，经抗生素治疗后缓解，9例患者术后工作、生活基本恢复正常。结论：Ⅰ型成人胆管扩张症临床表现无特异性，多依赖影像学检查确诊，早期诊断及根治性手术切除为其治疗的关键，应根据患者病情制定个体化手术方案，尽可能切除扩张胆管同时减少并发症发生。     

成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法:对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为:Ⅰ型16例,Ⅱ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外,其余20例均行囊肿切除。结果:术后发生胆汁漏5例,急性胰腺炎2例,本组18例经随访1⁸年,随访率为85.7%,5例表现为轻度胆管炎,3例出现吻合口狭窄,其余病例痊愈。结论:囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄;囊肿远端在保证胰液引流通畅,不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

21例成人先天性胆管扩张症的诊治分析

目的总结成人先天性胆管扩张症的诊治经验。方法对我科2000年1月至2011年1月期间共收治21例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果术前B超联合CT诊断正确率为95.2%(20/21)。19例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,其中包括1例急诊手术后再行该手术和2例合并左半肝切除术。全部患者均行随访,平均随访45个月未发现恶变者。结论 B超联合CT应作为先天性胆管扩张症的常规检查;利用CT及MRCP作为临床分型及术式选择的依据;囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的：探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治。方法：对1980－2000年我院手术治疗的58例成人先天性胆管囊性扩张症病人进行回顾性分析。结果：超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法，而PTC，ERCP，MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法。治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率，肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法，可行肝叶（段）切除、清除结石、整形等手术，解除主要胆管狭窄，再行胆肠内引流术。结论：成人先天性胆管囊性扩张症临床表现复杂，诊断较难。应根据术前检查了解囊肿的具体情况的分型后采取相应的手术方法治疗。     

29例成人胆管扩张症诊断治疗的临床分析

目的探讨成人胆管扩张症诊断及手术治疗的方法。方法回顾分析我院1990年1月-2006年5月收治的成人胆管扩张症29例的临床资料。结果B超、CT、MRCP、ERCP对成人胆管扩张症的诊断率都比较高，手术采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合。术后3例发生胆漏，1例胰漏，3例出现逆行感染，1例术后肠梗阻二次手术后痊愈，1例吻合口狭窄。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人胆管扩张的首选治疗方法。切除囊肿时应尽量切净行大口吻合。     

先天性胆管扩张症14例诊治体会

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对14例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组14例中Ⅰ型9例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗,治愈14例;术后发生并发症4例,均经保守治疗治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早行手术治疗,囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症、降低手术后远期并发症的合理术式。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗38例分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法:2002年9月~2010年9月我院收治的成人先天性胆管扩张症38例,患者均行囊肿切除。结果:术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。37例经1~8年随访,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论:囊肿切除、胆管空肠R0ux-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,可吸收线单层吻合,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

成人先天性胆管扩张症的外科治疗分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症的临床特点及合理的诊疗方法。方法回顾性分析17例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果17例均采用手术治疗,以囊肿切除肝管空肠Roux-en-y吻合为主要术式。结论B超、CT、ERCP、MRCP对本病的确诊、分型有帮助,囊肿切除肝管空肠吻合术应作为择期手术的首选术式。     

先天性胆管扩张症临床治疗研究

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2003年6月～2009年1月收治的132例先天性管胆扩张症治疗方法。结果：132例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术102例,囊肿外引流术16例。112例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高的特点。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

先天性胆管扩张症术后远期并发症原因分析及治疗

目的探讨先天性胆管扩张症术后远期并发症的原因及治疗。方法回顾天津市第四中心医院1995年1月至2008年12月普外科收治的52例先天性胆管扩张症术后出现远期并发症的临床资料并总结分析。结果先天性胆管扩张症术后远期并发症主要有胆管结石35例,胆道感染28例,原吻合口狭窄15例,囊肿癌变5例。手术治疗方式包括囊肿彻底切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术29例,胆肠吻合口狭窄切开成形、胆肠内引流重建术10例,胆道探查取石术并肝段切除术5例,胆道探查取石T管引流术3例,囊肿切除加保留幽门胰十二指肠切除术1例。随访时间1～10年,平均(56.7±25.6)个月,随访期内发生胆道感染4例,经保守治疗好转,无吻合口狭窄或结石复发等并发症发生。结论先天性胆管扩张症术后远期并发症发生的主要原因与术前诊断不明确及首次术式选择不当有关。治疗以囊肿彻底切除、解除胆道梗阻、实现胆胰管分流、通畅引流为目标,降低再手术后并发症。     

先天性胆管扩张症的围术期护理

目的总结手术治疗先天性胆管扩张症患者的围术期护理。方法对13例不同分型的先天性胆管扩张症患者进行围术期的护理及健康指导,观察治疗效果。结果13例患者均治愈出院,1例因并发胆道出血延迟出院。结论正确有效的整体化护理方法是先天性胆管扩张症手术治疗康复的重要环节。     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析1994年4月至2008年12月,作者收治的86例先天性胆管扩张症的临床资料并复习文献。结果：86例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术78例,囊肿外引流术8例,72例获得随访。结论：先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠R0ux—en—Y式吻合术后并发症少,效果良好、为该病的理想术式。该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗。     

对先天性胆管扩张症手术治疗60例临床分析

目的通过分析探讨先天性胆管扩张症（CBD）的诊断和有效治疗（手术治疗）。方法通过对60例先天性胆管扩张症（CBD）患者一般资料、诊断依据治疗过程进行回顾性分析,总结其手术方式、手术时机的选择及注意事项。结果手术是治疗先天性胆管扩张症（CBD）的最有效方法,全部60例患者行扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成功,无死亡病例。结论本病一经诊断明确,在无手术禁忌证的情况下,应尽快行手术切除胆管囊肿,重建胆道内引流。扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆扩张症（CBD）的标准术式。     

先天性胆管囊状扩张症15例诊疗分析

目的探讨先天性胆管囊状扩张症的手术方式。方法回顾分析我院1983～2002年15例手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床资料。结果10例患者行囊肿切除，肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。Ⅳ型的病例加做段、叶切除。3例行囊肿十二指肠或空肠吻合术，2例行囊肿外引流术。结论手术是治疗先天性胆管囊状扩张症唯一方法．囊肿切除、肝管空肠Roux-ell-Y吻合术是1型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

胆管癌发病的相关因素分析

目的：探讨胆管癌发病的相关因素。方法：对我院１９９０年１月～２０００年１月经手术和病理证实的３５例胆管癌病例资料进行回顾性分析。结果：３５例胆管癌病例，伴发胆管结石７例。胆管炎４例，先天性胆管扩张症２例；病理示同时合并有胆管绒毛状腺瘤的１例；１７例进行了乙肝表面抗原检查，８例阳性。结论：胆管癌发病与肝胆管结石、先天性胆管扩张症、肝炎病毒感染、胆管腺瘤和胆道手术有一定关系。对胆管癌的相关因素应有足够     

小儿先天性胆管扩张症34例诊治体会

目的：总结先天性胆管扩张症的诊治经验。方法：分析我院2001年2月-2008年12月收治的34例先天性胆管扩张症的诊治经验。结果：34例中32例均以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT检查而确诊,均行囊肿切除,肝管空肠Roux—Y吻合术而痊愈。结论：B超、CT对先天性胆管扩张症的诊断和指导手术均有帮助。囊肿切除、肝管空肠Roux—Y吻合术可达到满意的治疗效果。是目前首选的术式。     

完全腹腔镜治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症9例分析

目的:探讨完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的技术要点,分析此手术方式的安全性和可行性。方法:回顾性分析我科2014年2月~2016年11月收治的9例完全腹腔镜手术治疗的成人Ⅰ型先天性胆管扩张症患者临床资料。结果:所有患者顺利完成完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后顺利出院,手术时间(245.56±45.31)min,术中失血量(84.44±21.86)m L,术后住院时间(5.44±1.13)d,排气时间(2.44±0.53)d,首次进食流质时间(3.11±0.55)d;其中1例患者术后第3天出现腹腔内出血,经DSA栓塞治疗后成功出院。结论:完全腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症具有术中创伤小、出血少,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

先天性胆管囊性扩张症7例分析

先天性胆管囊性扩张症为较常见的先天性胆道畸形.近年来通过影像学检查发现囊性扩张病变可发生在肝内及肝外任何部位,也称为胆管囊性扩张.症.先天性胆管囊性扩张症常合并胆石症、胰腺炎,易反复胆道感染,部分发展为胆汁性肝硬化,易癌变.因此,提高对本病的诊断有很重要的临床意义.     

核磁共振胰胆管成像对先天性胆管扩张症的诊断价值

<正>扩张的囊壁因炎症、胆汁潴留以致发生溃疡,甚至癌变,其癌变率为10%,成人接近20%,较健康人群高出10~20倍。囊性扩张的胆管腔内也可有胆石形成,成年人中合并胆石者可高达50%。现将本院2006—2011年经手术病理证实的10例先天性胆管扩张症的核磁共振胰胆管成像(MRCP)表现分析如下。1资料与方法1.1临床资料:本院2006—2011年经手术病理证实的10例     

彩色多普勒超声在先天性胆管扩张症中的诊断价值

目的探讨51例先天性胆管扩张症超声表现,以提高彩色多普勒超声（彩超）对该病的诊断。方法对经手术或临床证实的51例先天性胆管扩张症住院患者的彩超表现进行回顾性分析。结果本组病例中超声诊断先天性胆管扩张症49例,诊断符合率为96.1%,漏诊2例,占3.9%,但彩超均提示胆管扩张可疑,后MRCP确诊。结论在先天性胆管扩张症的诊断方面,彩超是影像诊断的首选方法。