膝关节化脓性关节炎及结核性关节炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性及化脓性膝关节炎MRI鉴别诊断价值。方法收集本院经临床证实的结核性膝关节炎19例及化脓性膝关节炎13例,对比分析其MRI表现,主要观察骨质改变、滑膜病变、关节外软组织表现、及脓肿壁形态。结果结核性膝关节炎关节骨质破坏较化脓性关节炎常见,分别为16例（84%）、6例（46%）;关节骨髓水肿则化脓性膝关节炎12例（92%）较结核性膝关节炎8例（42%）常见。T2加权滑膜信号强度在结核性膝关节炎与化脓性膝关节炎时没有明显差异。增强扫描关节周围软组织受累的患者中,19例结核性膝关节炎中13例边界较清楚（81%）,13例化脓性关节炎中仅2例边界较清楚（18%）。11例形成关节周围脓肿患者中11例脓肿壁均薄而光滑（100%）,6例形成关节周围脓肿化脓性关节炎中仅1例脓肿壁薄而光滑（17%）。结论膝关节骨质改变、关节周围软组织病变、脓肿的特点对化脓性膝关节炎及结核性膝关节炎的鉴别诊断有重要价值。     

MR在布氏杆菌脊柱炎与化脓性脊柱炎鉴别诊断中的价值

目的探讨布氏杆菌脊柱炎、化脓性脊柱炎的MR特征及鉴别诊断。方法对26例布氏杆菌脊柱炎、12例化脓性脊柱炎的MR图像进行回顾性分析。结果 26例布氏杆菌脊柱炎患者发现56个患椎骨质破坏,12例化脓性脊柱炎共累及27节椎体。布氏杆菌脊柱炎患者中1例有前纵韧带钙化改变,化脓性脊柱炎没有韧带钙化改变。5例布氏杆菌脊柱炎患者有脊柱小关节炎改变,化脓性脊柱炎没有此改变。12例化脓性脊柱炎椎间盘破坏,椎间盘明显变窄、消失;而布氏杆菌脊柱炎患者22个椎间盘有炎性改变,其中16例椎间盘轻度变窄。布氏杆菌脊柱炎22例椎旁可见异常信号影,可见冷脓肿15例;化脓性脊柱炎椎旁可见异常信号影7例,可见脓肿4例。结论根据布氏杆菌脊柱炎和化脓性脊柱炎椎体破坏的不同特点,以及椎间盘改变、韧带钙化、小关节炎及软组织肿块等特征,MR可对其进行诊断和鉴别诊断。     

100例结核性脑膜炎患者的临床资料分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点,提高诊治此病的临床水平。方法：将2010年6月至2013年3月我院收治的100例结核性脑膜炎患者作为研究对象,对比分析其临床症状、发病年龄、实验室检查、体征、治疗结果等临床资料。结果：在本组100例患者中,有84例患者治愈（占84%）,有12例患者好转（占12%）,有4例患者死亡（占4%）。在本组80例单纯进行药物治疗的患者中,有68例患者在治疗2个月内临床症状消失,脑脊液指标恢复正常;有16例患者在治疗4个月内症状及体征、脑脊液指标明显好转,其治愈率为85%（68/80）,好转率为15%（12/80）。在本组20例采用脑脊液置换冲洗术进行治疗的患者中,有16例患者治愈,有4例患者病情恶化或发生死亡,其治愈率为80%（16/20）。结论：为结核性脑膜炎患者患者进行及时的诊断和正规的综合治疗是提高其治愈率,改善其预后的关键所在。     

脑囊虫病MRI诊断－附23例分析

目的：评价MRI对脑囊虫的诊断与鉴别诊断价值。方法：对MRI诊断为脑囊虫病及资料完整的23例MRI影像进行分析，并与其中曾行CT检查和囊虫酶联吸附试验的检查结果进行对照分析。结果：23例中MRI病灶检出率为100％，特异性为17／23（74％），诊断符合率为100％（23／23）；23例中有20例曾行CT检查，其病灶检出率为90％（18／20），特异性为10％（2／20），符合率为75％（15／20），有16例做过酶联吸附试验，其中阳性率为38％（6／16）。结论：MRI对脑囊虫病有较高的诊断与鉴别诊断价值，特别是对非钙化期病灶有强的定性诊断能力。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎21例分析

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）伴发葡萄膜炎的临床特点和疗效。方法：对强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎患者2l例进行回顾性分析。结果：2l例中，16例有葡萄膜炎复发史，19例（90．4％）为骶髋关节炎，经糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼液治疗后，17眼（80．9％）最佳矫正视力≥1．0。结论：强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎多发生于男性，呈急性、复发性、非肉芽肿性前葡萄膜炎表现，采用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼液治疗预后良好。     

脊柱结核与脊柱炎的MRI影像鉴别价值研究

目的研究脊柱结核与脊柱炎的MRI影像鉴别价值。方法将我院2009年5月至2014年7月收治的40例脊柱结核患者、34例布鲁杆菌脊柱炎患者纳入研究范围。对其一般资料与病历资料行回顾性分析。由两位经验丰富的影像诊断医师共同比较两组MRI影像表现与病变特征。结果40例脊柱结核患者中,35例表现为腰椎病变,27例前侧椎体破坏,16例呈椎间盘弥散性破坏,24例出现重度椎间隙狭窄,另有9例出现椎旁脓肿。34例布鲁杆菌脊柱炎患者中,28例为腰椎病变,椎体后侧破坏20例,31例伴随骨质增生,15例为椎间盘局部性破坏。结论脊柱结核与布鲁杆菌脊柱炎的MRI表现有一定差异性,临床可根据二者影像学特征,结合实验室检查等手段准确鉴别。     

云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析

  目的  分析云南散发布鲁氏菌性脊柱炎MRI和CT影像特征,旨在提高对该病的诊断水平。  方法  收集昆明理工大学附属安宁市第一人民医院放射医学科2014年1月至2021年11月经临床、实验室检查确诊的布鲁氏菌性脊柱炎患者38例的资料,均为云南本土居民,回顾性分析患者初次就诊MRI、CT检查所获资料（37例MRI检查,26例CT检查,25例同时行MRI及CT检查）。  结果  病例37例（97.4%）累及腰椎,37例（97.4%）为多椎体受累,1例（2.7%）仅表现为椎体后缘脓肿形成;发现病变好发于椎体上下缘,以 L4、5 椎体受累最多见,占 44.7%（17/38）;1例（2.7%）有2个受累椎体变扁,4例（10.5%）伴受累椎体轻度滑脱。35例（92.1%）伴不同程度骨质破坏。36例（94.7%）椎间盘破坏。24例（63.2%）椎旁和/或硬膜外脓肿形成,2例（8.33%）病变椎体周围脓肿形成累及至右侧腰大肌内。  结论  云南散发布鲁氏菌性脊柱炎CT、MRI影像学表现多样,出现死骨、脓肿累及至腰大肌内、仅硬膜外脓肿形成 不能完全排除本病,对临床诊疗具一定有指导意义及参考价值。     

布氏杆菌性脊柱炎误诊分析

目的：分析布氏杆菌性脊柱炎患者的误诊原因,探讨腰椎结核和布氏杆菌性脊柱炎的临床表现及影像学差异,以减少误诊率。方法收集误诊为腰椎结核后经实验室检查和病理学检查证实的布氏杆菌性脊柱炎的患者10例,将其资料进行综合分析,并与已确诊的20例腰椎结核患者临床资料进行比较,分析布氏杆菌性脊柱炎误诊原因。结果10例布氏杆菌性脊柱炎患者住院后通过临床症状、X 线、CT 及 MRI 误诊为腰椎结核。布氏杆菌性脊柱炎组红细胞沉降率高于腰椎结核组,C 反应蛋白低于腰椎结核组（均P ＜0．01）。2组患者通过特异性实验室检查和病理学检查分别确诊。结论实验室检查、影像学检查和病理学检查对布氏杆菌性脊柱炎与腰椎结核鉴别有非常重要的意义。     

布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现

目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析12例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI及实验室检查资料。结果:布氏杆菌性脊柱炎多发于腰椎,以L4发病率最高,骨破坏灶小而多发,病灶周围明显增生、硬化,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化。结论:布氏杆菌性脊柱炎具有特征性MRI表现,鉴别诊断包括腰椎结核、化脓性脊椎炎及腰椎间盘突出。     

布氏杆菌性脊柱炎6例误诊原因探讨

目的分析6例布氏杆菌性脊柱炎的误诊原因,探讨布氏杆菌性脊柱炎的临床及影像学表现,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平。方法对本组6例经手术病理和临床血清培养证实的布氏杆菌性脊柱炎患者的X线、CT、MRI影像学资料进行回顾分析,探讨误诊原因,并与已证实的脊柱结核和化脓性脊柱炎影像学资料比较。结果本组误诊为脊柱结核、化脓性脊柱炎的布氏杆菌性脊枉炎病灶均发生于腰椎,破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,椎间盘累及轻,病灶周围有增生、硬化,关节面增生、硬化,少或无椎旁囊肿。结论布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核、化脓性脊柱炎影像学表现有相似之处,需病理和血培养证实。     

动态增强MRI在评价强直性脊柱炎病情严重程度中的临床价值

目的 分析动态增强MRI 在评价强直性脊柱炎病情严重程度中的临床价值。方法 选取2019 年1 月至2020 年10 月收治的45 例强直性脊柱炎患者,按病情活动性分为两组,活动组24 例（病情活动）及稳定组21 例（病情稳定）,对其骶髂关节进行MRI 动态增强扫描,分析两组间诊断差异（敏感度、特异度、准确度）,比较血管至细胞、血管外间隙的渗透率（Ktrans 值）、细胞外间隙/血管内容比（Kep）、细胞外间隙容积（Ve）,比较患者C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率,疾病活动指数（BASDAI）评分。结果 动态增强MRI 诊断疾病严重程度的敏感度、特异度及准确度分别为95.65%、90.91%、93.33%。活动组Ktrans 值为（1.85±0.24）mL/min,高于稳定组的（1.02±0.10）mL/min,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,活动组Kep 和Ve 值高于稳定组,差异有统计学意义（P<0.05）,Ktrans、Kep 和Ve 值与病理评分呈正相关性（r=0.801,0.751,0.634,P=0.012,0.014,0.024）。活动组CRP、红细胞沉降率及BASDAI评分均高于稳定组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强直性脊柱炎经动态增强MRI诊断,能够有效区分疾病的稳定期、活动期,临床价值高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值诊断强直性脊柱炎的价值

目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）在强直性脊柱炎（AS）诊断中的价值。方法 纳入海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的AS患者80例（AS组）及健康体检者100例（健康对照组）作为研究对象。采集研究对象清晨空腹静脉血进行血常规检查并计算NLR和PLR,比较两组NLR和PLR的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、PLR诊断AS的灵敏度和特异度并进行联合诊断试验。结果 与健康对照组相比,AS组NLR、PLR均增高,差异均有统计学意义[2.25（1.66,3.35）vs 1.50（1.23,2.09）,P<0.01;147.94（104.11,188.80）vs 105.75（89.55,148.02）,P<0.01]。ROC曲线分析显示,NLR诊断AS的曲线下面积（AUC）为0.694[95%置信区间（CI）：0.615~0.772,P<0.01],以最佳截断值（1.64）为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为77.5%和58.0%;PLR诊断AS的AUC为0.662（95%CI：0.580~0.756）,以最佳截断值（120.91）为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为66.2%和63.0%。联合诊断试验结果显示,NLR与PLR并联试验（NLR/PLR）诊断AS的灵敏度和特异度分别为83.8%和50.0%,NLR与PLR串联试验（NLR+PLR）诊断AS的灵敏度和特异度分别为61.2%和75.0%。结论 NLR和PLR对AS具有一定的诊断价值,二者联合诊断可提高诊断的灵敏度和特异度。     

脂肪抑制T2WI影像组学模型在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤中的鉴别价值

目的：采用影像组学技术探讨磁共振脂肪抑制T2WI在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中的鉴别价值。方法：回顾性分析120例于2015年4月至2019年9月在温州医科大学附属第二医院经术后常规病理检查确诊为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤患者,并于手术前行盆腔磁共振平扫检查。以7:3的分配比例随机分成训练组84例和验证组36例,训练组用于预测模型的建立,验证组用于预测模型的优化与验证。在脂肪抑制T2WI的图像上对感兴趣区（ROI）进行高通量数据采集、特征提取及降维,通过多元logistic回归构建预测模型,以敏感度、特异度、准确率、接受者操作特性曲线下面积（AUC）这4个参数评价模型的预测效能。结果：共提取出396个特征参数,筛选并纳入了6个鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤相关的影像组学特征参数。在训练组中,影像组学特征构建的预测模型对鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的AUC值为0.861,敏感度为84.1%（37/44）,特异度为82.5%（33/40）,模型准确率为83.3%（70/84）;在验证组中,鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的AUC值为0.913,敏感度为84.2%（16/19）,特异度为94.1%（16/17）,模型准确率为88.9%（32/36）。结论：基于脂肪抑制T2WI建立的预测模型在训练组和验证组中均取得了良好的预测性能,该预测模型提供了一种更加优越并且无创的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别工具。     

Study of biochemical parameters of ascitic fluid in exudative ascites with special reference to tuberculous peritonitis

In an attempt to differentiate between three important but clinically similar conditions of exudative ascites like tuberculous peritonitis, spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and malignant ascites, we evaluated the biochemical parameters of ascitic fluid as a diagnostic aid. The serum ascitic albumin gradient (SAAG), lactate dehydrogenase (LDH), pH, adenosine deaminase(ADA), carcino-embryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen (CA-125) levels were measured in 36 patients with tuberculous peritonitis, 30 patients with SBP and 30 patients with ascites due to malignant disorders. The LDH level was significantly lower in tuberculous peritonitis patients than in malignant and SBP groups. A value of < 110 U/l gave the assay a sensitivity of 94% and a specificity of 93%, positive predictive value of 89% and negative predictive value of 96% for tuberculous peritonitis. The ADA activity was significantly higher in tuberculous peritonitis group than in the other two groups. A cut off value > 33 U/l gave the ADA test a sensitivity of 89%, specificity of 100%, positive predictive value of 100 % and a negative predictive value of 94% for tuberculosis. A pH value of <7.26 with high SAAG (>11 g/l) predicted SBP with reasonable accuracy. Elevated ascitic fluid CEA (>2 ng/ml) and CA - 125(> 35 U/l) was found exclusively in cases of malignant ascites with a single case of tuberculous peritonitis showing CA-125 value > 35 U/l. All these tests are rapid, non-invasive, and easily reproducible and offer good predictive accuracy which is comparable to that of more invasive procedures like peritoneoscopy and biopsy.     

ADA、CEA和Ft联合检测对结核性和癌性胸水的鉴别诊断价值

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（Ft)对结核性和癌性胸水的诊断价值。方法：检测30例结核性胸膜炎和21例癌性患胸水中的ADA、CEA和Ft含量。结果：单项检测：ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为86.7%，特异性为80.1%，准确度为86.7%；CEA和Ft诊断癌性胸水的敏感性分析为76.2%和66.7%，特异性为93.3%和86.7%，准确度为88．9％和77．8％。联合检测：以三项同时符合结核或癌性胸水为诊断依据时，结核性和癌性胸水的敏感性分别为70％和52．4％，特异性和准确度均为100％。结论：ADA、CEA和Ft联合检测对结核性和癌性胸水有较高的鉴别诊断价值。     

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液Xpert MTB/RIF检测诊断结核性胸腔积液的价值

目的评估结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合胸腔积液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF) 在结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集胸腔积液患者112例,其中确诊或临床诊断为结核性胸腔积液76例,非结核性胸腔积液36例。所纳入患者治疗前均行胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测,并对其检测结果进行分析。结果胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸腔积液的敏感度（97.37%,74/76),高于外周血T-SPOT.TB （76.32%,58/76）、胸腔积液Xpert MTB/RIF（65.79%,50/76）和胸腔积液ADA（28.95%,22/76）,差异均有统计学意义（χ2=14.74、25.22、76.45,P<0.01）。胸腔积液Xpert MTB/RIF检测的特异度（100%,36/36）均高于胸腔积液T-SPOT.TB（77.78%,28/36）、外周血T-SPOT.TB（55.56%,20/36）和胸腔积液ADA（50.00%, 18/36）,差异均有统计学意义（χ2=6.89、20.57、24.00,P均＜0.01）。胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert MTB/RIF联合检测的敏感度（64.47%, 49/76）低于胸腔积液T-SPOT.TB单独检测（97.37%,74/76）,差异有统计学意义（χ2=26.63,P<0.01）,但特异度由77.78%(28/36)提高至100%(36/36),差异有统计学意义（χ2=45.82,P<0.01）。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert Mtb/ＲIF联合检测可明显提高诊断的特异度。     

MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨

目的探讨早期和非典型脊柱结核的MRI特征及其在脊柱结核诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法收集经手术病理和随访证实的38例脊柱疾病的MRI资料(早期和非典型脊柱结核31例,其它疾病误诊为早期脊柱结核7例),由两位有经验的放射学医师共同分析所有病例的MRI图像特征。结果早期脊柱结核,MRI上可见椎体终板和邻近终板下骨质局限性破坏;椎间盘信号不均匀,其内可有干酪样物或小脓肿形成;椎旁软组织肿胀和硬膜外小脓肿形成。非典型脊柱结核包括连续或跳跃性骨质破坏、单椎体病灶,骶骨破坏并椎旁实性软组织肿块形成,孤立椎弓受累。结论早期和非典型脊柱结核的MRI表现变化多样,MRI可清楚显示早期脊柱结核的椎体和终板破坏、早期椎间盘炎、硬膜外小脓肿和椎旁软组织肿胀等病理特征以及非典型脊柱结核的病变情况,有助于脊柱结核与肿瘤和化脓性脊柱炎的鉴别。     

纳米银局部给药治疗脊柱化脓性感染的实验研究

目的: 建立合适的脊柱化脓性感染动物模型,探讨纳米银局部给药治疗脊柱化脓性感染的疗效,以及局部给药后纳米银在动物体内的生物学分布。方法: 将金黄色葡萄球菌经椎间隙接种建立兔的脊柱化脓性感染模型。建模成功后连续2周每日局部给予不同剂量的纳米银水溶液,分实验组A [0.1 mg/(kg·d)],实验组B [1 mg/(kg·d)]和生理盐水对照组,观察感染部位的影像学和组织学改变。再应用原子吸收光谱法测量实验动物重要脏器的银含量,分析纳米银在动物体内的分布情况。结果: 金黄色葡萄球菌(100 CFU/mL)能100%诱导出脊柱的化脓性感染。1 mg/kg剂量纳米银能有效地抑制脊柱化脓性感染的发生,有效率为75%;而0.1 mg/kg剂量纳米银抑制脊柱化脓性感染发生的效果不明显,有效率仅为25%。高浓度(1 mg/kg)纳米银会在脊髓、肝、肾、脾、睾丸产生蓄积,低浓度(0.1 mg/kg)纳米银仅在脊髓产生蓄积。结论: 纳米银局部连续给药能有效预防和治疗脊柱的化脓性感染,但在动物体内会产生蓄积作用,并且与给药浓度相关。     

高频彩超联合MRI在乳腺癌早期诊断及分期中的应用

目的分析高频彩超联合磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在乳腺癌早期诊断及分期中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年2月我院收治的90例病理证实早期乳腺癌患者作为研究对象,均行高频彩超、MRI检查,对病灶进行分期,以术后病理学结果为"金标准",比较单纯采用高频彩超、MRI及联合检查准确性。结果联合检查正确率97.78%,明显高于单纯采用高频彩超检查82.22%与单纯采用MRI检查92.22%(P<0.05);高频彩超联合MRI检查乳腺癌T1灵敏度为95.24%(20/21),特异度100.00%(69/69),准确性98.89%(89/90),K a p p a值为0. 9 7;检查T2灵敏度为100.00%(32/32),特异度98.28%(57/58),准确性98.89%(89/90),Kappa值为0.98;检查T3灵敏度为96.43%(27/28),特异度100.00%(62/62),准确性98.89%(89/90),K a p p a值为0. 9 7;检查T4灵敏度为88.89%(8/9),特异度97.53%(79/81),准确性96.67%(87/90),Kappa值为0.82;高频彩超联合MRI检查乳腺癌T1、T2、T3、T4灵敏度、特异度、准确性均高于单纯采用高频彩超与MRI检查。结论高频彩超联合MRI能够提高乳腺癌早期诊断及分期准确性,为患者临床诊治提供有效指导。     

阴道彩色多普勒超声与磁共振显像技术对术前子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与MRI检查对子宫内膜癌术前肌层浸润的诊断价值。方法34例子宫内膜癌患者术前均接受TVCDS与MRI检查，评估子宫内膜癌肌层浸润程度，并与术后病理检查结果进行比较。结果TVCDS判断肌层浸润的准确性为85％（29／34），浅肌层浸润的敏感性为80％（20／25），特异性9／9，阳性预测值100％（20／20），阴性预测值9／14；MRI判断肌层浸润的准确性为68％（23／34），浅肌层浸润的敏感性为60％（15／25），特异性8／9，阳性预测值15／16，阴性预测值8／18。彩色多普勒血流成像对浅肌层浸润探测到血流信号，阻力指数平均值为0．51，对深肌层浸润探测到血流信号，阻力指数平均值为0．43。结论术前TVCDS与MRI均可用于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，TVCDS更适合于子宫内膜癌肌层浸润的筛查。结合病灶内血流信号阻力指数有助于肌层浸润深度的判断。