男性尿道损伤的早期治疗

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析94例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术。后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引术31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘。     

男性尿道损伤的早期治疗(附94例报告)

目的 探索男性尿道损伤早期的最佳处理方法.方法 回顾性分析94例男性尿道损伤早期处理情况.结果 前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次尿道内切开术.结论 前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤,改良会师牵引术可作为首选,尽量避免单纯膀胱造瘘.     

外伤性后尿道断裂伤75例的早期处理

目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验。方法:对不全性尿道断裂12例(4例插入尿管,8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂63例(其中合并其它脏器伤2例早期仅作膀胱造瘘术,52例行尿道会师术,8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析。结果:随访6个月至14年,12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术52例中,术后出现尿道狭窄33例(占63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术8例中,1例出现尿道狭窄(占12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术3例,术后全部排尿顺畅。结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之。     

骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的康复训练效果观察

我院对46例骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的患者实施护理措施，经临床实践证明；在避免压 疮发生、防治泌尿系感染、肌力增强、日常生活自理能力及肢体功能恢复等方面取得了显著 效果，报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1995年1月～2000年12月共收治骨盆骨折患者46例，均为男性。年龄22～69 岁，平均37岁。合并膀胱破裂31例，合并后尿道断裂39例，合并其它复合伤7例，合并失血 休克8例。经抗体克治疗后，急诊行尿道会师及牵引固定术32例，尿道吻合术9例，膀胱破裂 修补术31例，单纯行膀胱造瘘术4例。术后均留置尿管或膀胱造瘘管及其它引流…     

膀胱镜下尿道会师术治疗体会(附26例报告)

目的探讨膀胱镜在尿道断裂会师术中的应用效果。方法对26例男性尿道球部或膜部断裂病人在膀胱镜下进行尿道会师术。结果26例均获得成功，术后随访6个月—2年，15例无继发尿道狭窄，7例拔尿管2周后出现尿道狭窄，经尿道扩张3个月后缓解，3例拔尿管1周后出现尿线变细，经尿道扩张半年后缓解，1例骨盆严重畸形，拔尿管5d后出现尿线变细，每周均需行尿道扩张，3个月后仍无缓解，改开放手术。结论膀胱镜下行尿道会师术创伤小，达到一期恢复尿道连续性，恢复快，是治疗尿道断裂有效的微创手术方法之一。     

尿流不转向治疗骑跨伤所致尿道狭窄的观察

我院1984年5月～1989年5月,共收治因骑跨伤所致尿道狭窄患者21例,不转向尿流,单用自制多孔橡胶或硅胶(F16、18号)导尿管做支架和引流尿液修补吻合尿道,平均留置支架尿管3.3星期,无1例因尿液引流不畅和留置尿管引起感染等并发症致手术失败。报告如下。1 临床资料 本组病例均为男性,年龄最大者59岁,最小者20岁,以20～45岁者最多,共18例,其中20～35岁者12例,36～45岁者6例。本组病例均为骑跨伤所致,早期均在乡村卫生院处理,未做耻骨上膀胱造瘘。在尿道修补术中确诊球部尿道狭窄者14例,膜部尿道狭窄者7例。留置尿管>2星期者5例,拔管     

直接连续缝合法在原位回肠新膀胱与尿道吻合中的应用

目的：探讨直接连续缝合法应用于原位回肠新膀胱与尿道吻合的临床价值。方法：采用膀胱根治性切除．原位回肠新膀胱术治疗9例浸润性膀胱癌患者,术中采用直接连续缝合法将新膀胱与尿道断端进行吻合,观察术后效果。结果：9例手术时间290—350min,新膀胱与尿道吻合手术时间10～20min。术后3周拔除尿管,没有发生膀胱颈狭窄、膀胱尿道吻合口瘘。术后3个月,患者日间可完全控制排尿,8例夜间偶有尿失禁。尿道膀胱镜检查示新膀胱内膀胱颈光滑无狭窄,输尿管口喷尿正常;影像学检查均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及反流。结论：直接连续缝合法吻合新膀胱与尿道断端,操作方便,效果确切,具有较好的应用价值。     

尿道端端吻合并膀胱造瘘术治疗尿道断裂

尿道狭窄是尿道创伤断裂后的常见并发症,是泌尿外科的难点,如何有效防治尿道创伤后的尿道狭窄,一直是泌尿外科医师的追求。我院1987～2008年收治尿道断裂6例,行尿道端端吻合膀胱造瘘术获得良好效果。现报告如下。     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

护理干预预防男性尿道损伤后尿道狭窄

目的 探讨减轻或防止尿道断裂病人在拔尿管后发生尿道狭窄的方法.方法 将病人分为对照组和实验组.对照组:2000～2002年23例男性病人,按停留尿管护理常规护理.实验组:2003～2004年25例男性病人,除按停留尿管护理常规护理外,每天尿道护理时,轻轻转动尿管,观察两组病人拔尿管后当天尿道是否有出血,拔尿管后当天至1个月排尿是否通畅,尿线是否变细.结果 对照组拔尿管当天尿道出血7例,17例出现尿线变细或排尿困难等尿道狭窄症状.试验组拔尿管当天尿道无出血,只有2例发生尿线变细或排尿困难等尿道狭窄症状.结论 男性尿道损伤病人,每天尿道护理时,轻轻转动尿管,能有效地防止男性尿道损伤及尿道断裂病人在拔尿管后发生尿道狭窄.该方法简单实用,值得临床推广.     

尿道套入法治疗后尿道狭窄19例

外伤性后尿道狭窄是尿道修复中较手的问题犤1犦。1985年6月至2001年我们采用尿道套入法治疗后尿道狭窄9例病人,术后效果良好。现报告如下。临床资料.1一般资料本组19例均为男性病,年龄16～53岁。致伤原因,车祸1,高处摔伤4例,土石蹋方砸伤3例。均骨盆骨折并后尿道断裂。16例曾行尿会师失败,3例病人伤后行膀胱造瘘。中3例假性尿失禁,2例合并膀胱结,并发尿道、直肠、会阴瘘及右直疝各。逆行尿道造影见狭窄段长约3～5c后尿道完全闭塞。病人伤后均出现勃起能障碍。.2手术方法病人取截石位,耻骨上开膀胱、会阴部纵行切开。显露后尿道窄段,用尿道会…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法：回顾性分析我院１９８１年７月－１９９９年９月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者３０例，并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果：后尿道挫伤者１０例，插入尿志管治疗，排尿正常；后尿道部分断裂才１例，插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术，排尿正常；后尿道完全断裂者１例，急诊行尿道端端吻合术，排尿正常；后尿道完全断裂者８例，行尿道会师加牵引术，７例排尿     

尿道拖入术治疗尿道直肠瘘

我们对3例尿道直肠瘘患者采用尿道拖入法治疗,一次获得成功,报告如下。 临床资料 3例均为男性,分别为21、24、12岁.2例成人均为车祸致骨盆骨折,尿道横断,尿道直肠贯通。1例曾作尿道会师及膀胱造瘘,1例作尿道和直肠破裂处修补并做膀胱造瘘,未做结肠造瘘。术后尿道狭窄,排尿不畅,肛门排尿。1例12岁者于5岁时因     

尿道断裂内窥镜下会师术18例分析

目的 探讨内窥镜在后尿道断裂治疗中的临床价值.方法 对18例男性后尿道断裂患者施行内窥镜下自尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端.结果 13例采用逆行法,5例采取逆、顺联合法完成尿道会师,手术均获成功且排尿正常.11例1个月后排尿造影检查,7例3个月后尿道镜检查,未发现尿道狭窄.1例3个月时出现尿线细缓,间断扩张6个月后治愈.全组性功能均恢复,无尿失禁发生.结论 内窥镜下尿道会师术实现了骨盆骨折后尿道断裂的微创治疗,有效减少了术后并发症.手术具有操作相对简便、省时、费用低,患者痛苦小的优点.     

Foley尿管在尿道套入术中的应用

男性患者9例,8～43岁,均为外伤性后尿道狭窄经手术或尿扩治疗失败者。其中5例曾行尿道会师术,2例曾行后尿道吻合术,入院时均已行耻骨上膀胱造瘘术。均取会阴部切口,逐层切开至狭窄段膜部尿道,彻底清除瘢痕组织,显露正常的尿道断端,并充分游离远侧尿道。先将与尿道粗细相当的Foley尿管穿过前尿道,再把尿管尖端经后尿道置入膀胱内,气囊注水15～25mL,作适当牵拉,在尿管壁上用右手食指或止血钳标记欲套入的位置,一般为断端近侧0.2～0.3cm。然后抽空气囊,取出后尿道内的Foley尿管,于标记处2-0肠线缠绕2～3圈并打结固定。将远侧尿道断端用2-0肠…     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

经膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗后尿道瓣膜症

目的 探讨经膀胱造瘘输尿管镜钬激光在治疗小儿后尿道瓣膜症中的应用效果.方法 对12例后尿道瓣膜症患儿采用经膀胱造瘘榆尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,并随访观察疗效.结果 12例患儿均1次治愈,无明显并发症,术后复查尿流率较术前有明显提高,随访6个月～2年,无复发.结论 经膀胱造瘘输尿管镜钬激光是一种安全、高效、微刨的治疗儿童后尿道瓣膜症的手术方法.     

早期处理后尿道损伤手术方法的评价

目的 :对 3种手术方法治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效进行评价。方法 :对 71例男性骨盆骨折合并后尿道断裂的治疗效果及术后并发症进行回顾性分析。其中 13例单纯膀胱造瘘术后再行经会阴部尿道吻合 ,4 3例行尿道会师及牵引术 ,15例经会阴部尿道吻合。结果 :单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为 10 0 .0 % ,阳萎的发生率为 2 3.1% (3/ 13) ;尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为 5 8.1% (2 5 / 4 3) ,阳萎的发生率为 2 7.9% (12 /4 3) ;早期经会阴部尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为 4 6 .7% (7/ 15 ) ,阳萎的发生率为 5 3.3% (8/ 15 ) ,尿失禁 1例(6 .7% )。结论 :单纯膀胱造瘘术适合于轻度后尿道损伤或病情危重的病人 ;尿道会师及牵引术是治疗大多数后尿道断裂病人的首选方法 ;早期经会阴部尿道吻合术则不宜提倡。     

插双腔气囊尿管致男性尿道损伤5例分析

我科2002~2006年,使用气囊尿管由于使用不当,插入深度不够,致5例男性尿道损伤,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄48~72(平均61.3)岁。尿道断裂1例,后尿道裂伤4例。其中护理人员操作不当1例(未见尿液流出),其余4例操作方法均正确;发现尿道口溢血时间:4 h 1例,20~30 m in 4例;溢血量最多为200 m l。1.2方法按《护理学基础》[1]导尿术方法操作,将气囊尿管插入尿道20~22 cm,见尿后再插入2 cm,然后气囊注无菌生理盐水5 m l,插入长度16~20 cm 1例,20~24 cm 4例。2结果1例插入过短致尿道断裂,及时请泌尿科医师行膀胱造瘘及尿道合…     

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常。结论急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点。