鼻咽癌颅底破坏50例临床及CT分析

目的：探讨晚期鼻咽癌颅义骨质破坏的临床特点及ＣＴ表现。方法：对５０例经鼻咽活检病理证实与ＣＴ扫描确诊颅底骨质破坏的晚期鼻咽癌病例进行分析。结果：４３例（８６％）有头痛，３０例（６０％）伴颅神经麻痹；ＣＴ扫描发现２７例颅神经麻痹与颅底骨破坏区位于同侧。结论：鼻咽癌出现持续性头痛及颅神经麻痹症状应考虑颅底骨质破坏和颅内侵犯，ＣＴ扫描对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断有重要临床价值。     

青少年与老年鼻咽癌临床特点分析

青少年(<30岁)及老年(≥60岁)鼻咽癌(NPC)均较少见,在我院收治NPC467例中青少年NPC占7.1％,其中14岁以下占0.42％。在青少年组中,女性以及未分化癌所占比例均较其他年龄组高;而临床分期以晚期病例较多,有颅神经侵犯、颅底骨质破坏,与其他年龄组间无显著差异;Ⅲ期自然病程平均时间为7.5月。老年鼻咽癌占本组NPC总数的9.4％,男性所占比例低于中年组;病理分类中高分化类占13.6％;本组无未分化癌病例;其临床表现、淋巴结转移、颅神经侵犯及颅底骨破坏等与高发年龄组(30～59)间无显著差异,Ⅲ期自然病期平均时间为8.9月。     

鼻咽癌颅底骨质受累的临床分析

目的研究鼻咽癌颅底骨质破坏的临床特征。材料和方法回顾性分析我院2003年1月～2004年10月经病理证实为鼻咽癌病人共1423例的临床及CT资料,其中356例CT显示有颅底骨质破坏。听眦线为扫描基线,横断面和(或)冠状面扫描,层厚及层距均为5mm。结果鼻咽癌颅底骨质受累的特征性症状是头痛或接近中线部位的疼痛和(或)颅神经症状,颅底骨质最常见的破坏部位是斜坡。结论头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底骨质受累的主要症状,可能是颅底骨质破坏的重要指征。     

鼻咽癌颅底、颅内侵犯的CT与MRI对比分析

目的:探讨鼻咽癌颅底、颅内侵犯的CT、MRI表现及诊断价值.方法:搜集经病理证实,治疗前同时作CT与MRI检查的56例鼻咽癌,观察鼻咽癌颅底骨质,颅内侵犯的CT与MRI表现.结果:56例进行CT与MRI检查的病例,CT发现颅底骨质破坏14例,占26.4%,MRI发现颅底骨质破坏或者骨髓浸润为22例,占41.5%;CT发现颅内侵犯11例(19.6%),MRI为18例(32.4%).结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质、颅内侵犯检测能力优于CT,可作为评价鼻咽癌颅底骨质、颅内侵犯首选检查方法.     

鼻咽癌颅底侵犯的影像学诊断与临床分析

目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值.方法对67例鼻咽癌资料进行回顾性分析,所有资料均经病理确诊并行CT、MRI平扫和增强扫描.扫描层面自口咽到鞍上池水平.结果1)MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例,两者的显示差异有统计学意义(x2=9.47,P=0.02).2)颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI扫描除显示骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤.3)头痛、脑神经受累及两症状均出现的发生概念分别为84.6%(44/52)、69.2%(36/52)、57.7%(30/52).结论MRI显示颅底和脑组织受侵优于CT;头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底侵犯的主要特征.     

鼻咽癌放疗后复发48例分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后复发的临床情况,方法 收集进行再程放疗的复发性鼻咽癌４８例,就其首程及再程放疗时鼻咽和颈部病例情况,照射剂量进行分析,结果 鼻咽病灶复发３５例,颈部淋巴结复发３１例,其中二者同时复发１８例,颅底骨质破坏及颅神经受累者占４５．７％,鼻咽和颈部病灶残留者复发率高。结论 颅底骨质及颅神经是鼻咽癌复发最常侵犯的部位,争取鼻咽及颈部病灶完全消失退对减少复发有重要意义。但不能单靠增加剂蛳     

鼻咽癌颅底及颅内侵犯CT征象分析

目的；研究鼻咽癌颅底及颅内侵犯的CT表现。方法：收集病理确诊为鼻咽癌颅底及颅内侵犯患者43例，进行回顾性分析。结果：43例患者均有不同的颅底骨质破坏，其中溶骨性骨质破坏31例，硬化性骨质破坏9例，混合性骨质破坏3例。颅内侵犯23例，其中海绵窦受侵17例，颞叶受侵4例，桥小脑角区，桥脑受侵各1例。颅内侵犯23例中有22例颅底溶骨性骨破坏，蝶窦，蝶骨本部受侵最常见。结论：CT在观察鼻咽癌颅底及颅内侵犯中具有重要意义。     

750例鼻咽癌的放射治疗体会

<正> 鼻咽癌是我国南方的常见肿瘤,我省并不少见,由于放射治疗设备和技术的改进,鼻咽癌的疗效有了明显的提高。鼻咽癌常累及口咽、鼻腔、球后及颅底,多见有蝶骨大翼、岩骨尖、卵圆孔的骨质破坏。颅神经中Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ对最常受侵犯,虽然鼻咽镜检查原发灶甚小,但X片或CT可显示颅底骨质破坏,且     

鼻咽癌颅底骨质受累的临床与CT特征

目的：研究鼻咽癌颅底骨质破坏的临床与CT特征。材料和方法：回顾性分析了我院2000年1月～2002年4月经病理证实为鼻咽癌病人共33l例的鼻咽部cr扫描图象，其中96例CT显示有颅底骨质破坏。听眦线为扫描基线，横断面、冠状面扫描，层厚及层距均为5mm。结果：鼻咽癌颅底骨质受累的特征性症状是头痛，特别是偏头痛或接近中线部位的疼痛，伴颅神经症状。导致颅底骨质受累的途径常有三条。颅底骨质最常见的破坏部位是破裂孔和卵圆孔。结论：头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底骨质受累的主要症状。CT对鼻咽癌颅底骨质受累的范围、T分期有很大的诊断价值，能帮助我们制定正确的放射治疗计划。     

鼻咽癌颅底骨破坏的某些特点

通过分析８９例首程放疗前病理及ＣＴ扫描证实为鼻咽癌颅底骨破坏的病例，结果表明，头痛和颅神经损害是鼻咽癌颅底骨坏的重要临床表现，枕骨斜坡及岩尖是颅底骨质破坏的最常见部位。     

病毒感染与北方低发区鼻咽癌发生关系的初探

目的 了解ＥＢ病毒、人乳头瘤病毒１６／１８型及人巨细胞病毒与北方低发区鼻咽癌病因的关系。方法 采用ＰＣＲ技术检测３７例石蜡包埋的鼻咽癌组织及２０例鼻咽慢性增生组织中３种病毒的特异性基因片段。结果 ＥＢ病毒基因阳性检出率为８３．７８％,其中Ａ型７５．６８％,Ｂ型８．１０％,无复合感染,两型比较有显著差异;ＨＰＶ－１６型基因检出率为８．１０％;但ＨＰＶ－１８型及ＨＣＭＶ基因均未检出。对照组中３种病毒的     

Caspase-3在视网膜母细胞瘤中的表达及相关性研究

目的 研究Caspase-3在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达,探讨两者之间的关系及其在RB中的作用.方法 应用免疫组织化学检测24例RB石蜡包埋标本中的Caspase-3表达和两者的相关性.结果 24例RB中,分化型4例和未分化型20例.24例RB组织中,有18例Caspase-3蛋白表达...     

鼻咽癌侵犯颅底的CT表现及其与预后的关系

目的分析鼻咽癌侵犯颅底的CT表现,探讨颅底不同结构受侵与病变预后的关系。方法回顾性分析本院667例经病理证实的鼻咽癌患者首次CT检查表现及临床资料,采用Kaplan-Meier行生存分析．Log—rank检验颅底不同结构受侵的无远处转移生存率（freedom from distant metastasis,FDM）差异有无显著性。结果667例鼻咽癌侵犯颅底240例（360％）,未侵犯颅底427例（640％）。颅底有无受侵,对于患者无远处转移生存率影响的差异,统计学意义有非常显著性（P=0.000）,其中翼突、岩枕缝、翼管、蝶窦有无受侵的差异,统计学意义有非常显著性（P值分别为0.002、0.006、0.003、0.005）．斜坡、破裂孔、海绵窦差异的统计学意义有显著性（P值分别为0.032、0.025、0.049）,环椎、卵圆孔、棘孔、圆孔、眶下裂、颈静脉孔、眶上裂差异无统计学意义（P值分别为0.129、0.065、0.066、0.059、0.074、0.177、0.786）。岩枕缝、卵圆孔、棘孔、翼管、破裂孔、圆孔、海绵窦、眶下裂单侧受侵、双侧受侵对无远处转移生存率影响差异无统计学意义（P值分别为0.688、0.200、0.383、0．583、0.590、0.876、0.932、0．188）。颅底骨质破坏CT表现可分为溶骨性骨质破坏、骨质增生硬化、破坏与硬化兼有三种类型。蝶窦、翼突、斜坡骨质破坏三种类型对无远处转移生存率影响差异无统计学意义（P值分别为0．448、0.387、0.056）。结论鼻咽癌患者CT检查,详细分析颅底有无受侵及不同结构受侵情况,对于评价病变预后有重要意义。     

应用MRI探讨鼻咽癌的分布及其颅底侵犯的规律

目的 探讨鼻咽癌原发肿瘤的分布特点及其侵犯颅底骨质的规律.方法 收集2002年11月至2005年1月中山大学肿瘤医院连续确诊的初诊鼻咽癌住院患者838例,在治疗前2周以内行磁共振成像(MRI)检查,由两位经验丰富的影像学医师双盲法阅片,统计原发灶和颅底骨质受侵的部位及数目,并分析其间的关系.结果 有争议时由课题组讨论决定.结果 838例鼻咽癌患者中,侵犯顶壁和顶后壁者分别占据总病例数的98.6%(826/838)和9 8.2%(823/838),两者差异无统计学意义(P＞0.05).侧壁受累者784例(93.6%),鼻咽后壁受累者391例(46.7%).颅底骨质受侵的总体发生率为65.5%(549/838),根掘肿瘤侵犯的解剖部位划分,可分为向前侵犯,向外侧侵犯,向外上侵犯,向前上侵犯和后上侵犯5种模式.按发生率划分为3组:高危组(≥35%),中危组(≥5%～35%)和低危组(＜5%).通过将鼻咽癌颅底受侵与鼻咽癌分期对比,结果高危组和中危组对应于T3期,低危组对应于T4期.结论 鼻咽癌颅底侵犯主要为由近及远逐级的方式,其中以向上和向外上侵犯者发生率最高.鼻咽癌颅底侵犯区域分为高危组、中危组和低危组.建议将高危组划为T3a期,中危组划为T3b期,低危组划为T4期.     

Caspase-3与CD44v6在视网膜母细胞瘤中的表达及相关性研究

目的研究Caspase-3和CD44v6在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达,探讨两者之间的关系及其在RB中的作用。方法应用免疫组织化学检测24例RB石蜡包埋标本中的Caspase-3和CD44v6表达,以及两者的相关性。结果 24例RB中,分化型4例和未分化型20例;24例RB组织中,CD44v6表达阳性者17例,占70.8%;分化型和未分化型RB中,CD44v6的表达阳性率无显著性差异。CD44v6在视神经浸润组与视神经未浸润组RB中的表达,组间有显著性差异(P<0.05)。24例RB组织中,有18例Caspase-3蛋白表达阳性,占75.0%。Caspase-3在分化型与未分化型组间和视神经浸润组与视神经未浸润组两组间均无显著性差异(P>0.05);Caspase-3表达与RB有无视神经浸润无相关性。CD44v6与Caspase-3的表达呈显著正相关。结论 CD44v6与RB视神经浸润正相关,表达可能与RB的分化无关,Caspase-3与RB的分化无关。Caspase-3和CD44v6的表达间存在着正相关。在RB中,Caspase-3的高表达和CD44v6的高表达可能与RB的演进有关。     

MRI在鼻咽癌诊疗中的价值

目的探讨MRI在鼻咽癌诊疗中的应用价值。方法经病理证实的鼻咽癌72例，MRI扫描采用Marconi eclipse 1，5T超导磁共振成像系统，所有病例行横断位和冠状位T1WI，横断位和矢状位T2WI，脂肪抑制序列T2WI横断位，24例在平扫后行增强扫描。结果72例鼻咽癌MRI均见长T1长T2信号鼻咽部肿块，其中67例可见咽旁间隙侵犯，47例可见颅底骨质信号改变，6例侵犯蝶窦，14例可见海绵窦内软组织影，3例累及后颅窝，61例可见颈部淋巴结转移。结论MRI可以清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构的侵犯和颈部淋巴结转移，在鼻咽癌的诊断和分期中有重要价值。     

磁共振成像对鼻咽癌的诊断价值

作者分析了80例鼻咽癌的MRI表现，探讨了MRI对鼻咽癌的诊断价值。结果表明，鼻咽癌病灶在T1加权像多为等信号，T2加权像多为高信号，MRI能清楚地显示肿瘤向深层组织结构的浸润、颅底骨质破坏和颅内侵犯以及并发的颈部淋巴结转移。MRI的主要作用在于精确地显示病变的浸润范围，对鼻咽癌临床分期、放疗照射野的设计及判断预后有重要意义。     

CT轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌颅底受侵的作用

目的 探讨轴扫结合冠扫对发现鼻咽癌(NPC)颅底及颅内早期受侵的价值。方法 回顾分析175例颅底受侵的NPC轴扫及冠扫的CT表现。结果 轴扫可清楚显示NPC颅底破裂孔、卵圆孔、棘孔，枕骨斜坡及颞骨岩尖的结构的破坏情况，对蝶窦底壁、海绵窦及圆孔显示不佳；冠扫能清楚显示蝶窦底壁、海绵窦及圆孔等结构的破坏情况。结论 CT轴扫结合冠扫能较全面了解NPC颅底及颅内早期受侵的情况。