放疗加紫杉醇治疗晚期鼻咽癌患者医院感染的临床分析

目的调查分析晚期鼻咽癌患者常规放疗同时行紫杉醇化疗过程中并发医院感染及相关因素,探讨有效的防治措施。方法对我院26例行放疗同时紫杉醇化疗鼻咽癌住院患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果26例住院患者发生医院感染20例,占76.9%;检出致病菌26株,其中以白色念珠菌为主,占46.2%,革兰阴性菌占38.5%,革兰阳性菌占11.5%;鼻咽癌放疗、化疗同步治疗并发医院感染与长期住院、口腔黏膜损伤、白细胞下降、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关。结论缩短平均住院日、加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用抗生素和糖皮质激素,以减少鼻咽癌同步放化疗患者医院感染的发生率。     

院内真菌感染现状分析及防治对策

[目的]分析院内真菌感染的现状,制定防治对策,加强感染的防治.[方法]回顾性分析2006～2007年205例住院患者真菌感染的病例资料.[结果]真菌感染以呼吸道为主,感染率为0.95%,真菌种类白色念珠菌占首位,为72.20%,其次是克柔念珠菌12.20%;高龄、放疗、化疗、激素的应用、抗生素的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗是真菌感染的危险因素.[结论]控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.     

128例急性白血病患者真菌感染情况分析

目的探讨急性白血病患者真菌感染的相关危险因素以及病原学特点,为预防和控制急性白血病患者真菌感染提供科学依据。方法回顾某院2010年5月-2013年11月住院的128例急性白血病患者真菌感染资料,分析急性白血病患者真菌感染率、感染部位、感染真菌种类、真菌感染易感因素。结果 128例白血病患者中有47例发生真菌感染,感染率为36.7%;感染的真菌种类以白色念珠菌为主(48.9%),其次为近平滑念珠菌(21.3%);感染部位以口咽部为主(46.8%),其次为肺部(27.6%)。导致急性白血病发生真菌感染的因素包括年龄、住院治疗时间、中性粒细胞绝对值降低或中性粒细胞缺乏,使用化疗药物及激素,长期大量使用抗生素、侵入性操作等。结论在临床上,积极治疗原发病,提高中性粒细胞数、严格合理使用抗菌药物,注意无菌操作对预防急性白血病患者真菌感染、提高患者的治疗效果有重要的意义。     

106例鼻咽癌放疗患者医院内假丝酵母菌属感染

目的了解鼻咽癌患者在住院放射治疗（放疗）期间真菌感染现状,并探讨其相关因素及干预措施。方法对106例鼻咽癌放疗期间发生真菌感染患者的病历资料进行回顾性分析。结果106例病例发生真菌感染117例次,其中白假丝酵母菌感染84例次（71.80%）,热带假丝酵母菌感染7例次（5.98%）,未分类酵母菌感染26例次（22.22%）;感染部位以口腔黏膜居多,共78例次（66.67%）,其次为肺部感染32例次（27.35%）,泌尿道感染5例次（4.27%）,胃肠道感染2例次（1.71%）。真菌感染的发生与患者免疫力低下、鼻咽癌的病因、损伤性放疗、不规范的操作等因素有关。结论控制感染的危险因素,合理选择放疗视野和剂量,加强营养,提高患者自身免疫力,进行有效和针对性的健康教育,是预防鼻咽癌放疗期间医院真菌感染的主要措施。     

肿瘤患者院内真菌感染现状分析及防治对策

[目的]调查肿瘤患者院内真菌感染的现状,翻定防治对策,加强感染的防治.[方法]回顾性分析2005～2007年327例肿瘤患者真菌感染的病例资料.[结果]327例真菌感染以呼吸道为主,占70.03%,宾菌种类白色念珠菌占首位,为73.09%,其次是光滑念殊菌12.23%高龄、住院时间、放疗、化疗、激素的应用、抗生素的滥用、侵入性操作、抗真菌的不规范治疗是真菌感染的危险因素.[结论]控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防肿瘤患者真菌感染的主要措施.     

肿瘤患者院内真菌感染的临床分析

目的了解我院肿瘤患者医院内真菌感染的临床特点,有效预防和控制医院真菌感染。方法对2002年1月~2004年12月出院患者,真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果感染发生率2.08%,319例医院真菌感染患者中,白色念珠菌最多占72.58%,其次是光滑念珠菌占11.29%;年龄>60岁、抗生素的滥用、激素、放疗、化疗、侵入性操作、抗真菌治疗不规范等是真菌感染的危险因素。结论要高度重视医院内真菌感染,加强真菌学的教育,规范抗生素应用,重视早期病原学检查。     

院内真菌感染现状分析

目的 分析院内真菌感染的现状,加强感染的防治.方法 回顾性分析笔者所在医院239例住院患者真菌感染的病例资料.结果 真菌感染以呼吸道为主,占52.72%,真菌种类白色念珠菌占首位,为57.74%.高龄、抗生素的滥用、侵入性操作、激素的应用是真菌感染的危险因素.结论 控制感染的危险因素,合理使用抗生素,减少侵入性操作,提高患者机体的免疫力是预防院内真菌感染的主要措施.     

175例真菌医院感染临床分析

目的调查真菌感染现状,分析其危险因素及预防措施。方法收集医院住院患者合并真菌感染175例临床资料及培养结果,进行统计和分析。结果真菌感染部位以下呼吸道为主(40.00%),胃肠道占第2位(23.43%),泌尿道占第3位(19.43%);感染菌株以白色念珠菌占首位(68.57%),热带念珠菌占第2位(6.86%),光滑念珠菌占第3位(5.71%)。结论本组病例发生院内真菌感染与使用抗生素、原发疾病、老龄化等危险因素密切有关;合理使用抗生素,提高机体的免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施。     

高危科室患者真菌感染易感因素的分析

目的：探讨高危科室患者真菌感染的易感因素。方法：对我院1999年1月－2000年6月高危科室3323例的住院患者进行前瞻性调查，分析真菌感染的易感因素。结果：3323例住院患者中发生医院感染215例，真菌感染76例，易感因素对长期应用抗生素、化疗、激素和大剂量免疫抑制剂的反复应用及侵袭性操作，均是引起真菌感染的因素。结论：合理使用抗生素、减少免疫抑制剂和激素的反复应用、保护易感患者、严格消毒隔离制度、及时预防和诊断是控制真菌感染的主要途径。     

急性白血病化疗后真菌感染临床分析

[目的]探讨急性白血病化疗并真菌感染的易感因素及病原学特点,制定预防和控制医院真菌感染的措施.[方法]对治疗的32例白血痛并真菌感染患者的感染部位、诱发因素,使用抗菌药物、激素等进行回顾性调查分析.[结果]32例白血病并发39例次真菌感染,真菌感染率为26.89%,真菌种类以白色念珠菌为主(58.97%),其次为酵母样菌(28.21%),感染部位以口咽部感染为主(53.84%),其次为肺部感染(28.20%),34例次治疗有效(87.18%),易感因素包括中性粒细胞绝对值减低或缺乏、长期使用抗生素及激素.[结论]积极治疗原发病,提高中性粒细胞数,严格合理使用抗菌药物,对预防医院真菌感染有十分重要意义.     

鼻咽癌患者放疗期间医院感染发病率及影响因素

目的调查鼻咽癌住院患者放疗期间医院感染发病率及其影响因素。方法回顾性分析2012年7月—2014年6月江苏省某三级甲等肿瘤专科医院住院进行放疗的鼻咽癌患者医院感染发生情况。结果共调查1 396例接受放疗的鼻咽癌患者,医院感染发病率为2.29%,例次医院感染发病率为2.44%。医院感染部位以口腔黏膜为主（24例次,占70.59%）,多发生在放疗开始后的2～4周。共分离病原菌38株,其中革兰阳性菌24株（占63.16%）,革兰阴性菌12株（占31.58%）,真菌2株（占5.26%）。年龄＞50岁、合并化疗、住院时间＞60 d、使用2种及以上抗菌药物的鼻咽癌放疗患者的医院感染发病率高（均P＜0.05）。结论应加强鼻咽癌放疗患者医院感染的预防与控制,尤其是对于高龄、合并化疗、住院时间长及抗菌药物广泛使用的患者。     

鼻咽癌应用高效细胞因子诱导的杀伤细胞与放疗联合治疗的临床效果

目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞（cytoking induced killer,CIK）联合放疗对鼻咽癌的疗效.方法 入选2011年3月至2013年5月我院120例经病理确诊的鼻咽癌患者,随机分为两组,试验组60例采用CIK联合放疗,对照组60例采用单纯放疗.观察两组临床疗效及并发症的差异.结果 试验组有效率91.7％高于对照组76.7％,有统计学差异（P＜0.05）;试验组并发症发生率13.3％低于对照组28.3％,有统计学差异（P＜0.05）.结论 CIK联合放疗对鼻咽癌疗效显著,具有较高的临床有效率,消除肿瘤明显,同时患者并发症的发生率较小,能有效消除肿瘤及提高患者生活质量.     

紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌

目的评价紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法38例局部中晚期鼻咽癌患者行紫杉醇联合顺铂方案化疗,4周为1周期,共行2个周期。放疗在化疗第1个周期同期进行。结果38例入组患者同期放化疗毒性可耐受。总有效率(CR+PR)100%。三年随访,中位生存时间为33.9个月,中位局部无进展生存时间为32.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为94.7%、86.8%、76.3%,1、2、3年总生存率分别为97.4%、84.2%、76.3%。结论紫杉醇联合顺铂同期放疗综合治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行。     

中晚期鼻咽癌患者同期放化疗毒副反应的观察与护理干预

中晚期鼻咽癌在同期放化疗治疗期间常见的毒副反应有：胃肠道反应、口咽粘膜及唾液腺的反应、张口困难、放射野皮肤的反应、白细胞计数减少等。合理的个性化的护理干预能减少或减轻毒副反应的严重程度,提高病人的耐受力。减轻患者痛苦。     

中晚期鼻咽癌患者同期放化疗毒副反应的观察与护理干预

中晚期鼻咽癌在同期放化疗治疗期间常见的毒副反应有:胃肠道反应、口咽粘膜及唾液腺的反应、张口困难、放射野皮肤的反应、白细胞计数减少等。合理的个性化的护理干预能减少或减轻毒副反应的严重程度,提高病人的耐受力,减轻患者痛苦。     

MRI在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在鼻咽癌放疗患者疗效评估中的应用。方法选取2014年3月至2019年3月就诊于我院的88例疑似鼻咽癌患者,均行MRI检查。以病理活检结果为金标准,计算MRI检查的准确度、特异度、灵敏度,并比较放疗前后的原发病灶及转移淋巴结的表观扩散系数(ADC)值和肿瘤面积。结果 88例疑似鼻咽癌患者中,病理活检确诊71例;以病理活检结果为金标准,MRI诊断的准确度为80.68%,灵敏度为87.32%,特异度为52.94%。放疗后,原发病灶及颈部转移淋巴结节的ADC值均显著高于放疗前,肿瘤面积显著小于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI诊断鼻咽癌的准确度、灵敏度较高,MRI扩散加权成像技术可有效用于鼻咽癌放疗效果的评估中,快速显示放疗前后的肿瘤变化。     

中医辨证论治联合奈达铂对复发性鼻咽癌放疗的增敏作用研究

目的探讨中医辨证论治联合奈达铂对复发性鼻咽癌放疗的增敏作用。方法将143例复发性鼻咽癌患者随机分为观察组52例,对照A组47例,对照B组44例。观察组采用中医辨证论治联合奈达铂化疗及放疗治疗,对照A组采用中医辨证论治及放疗治疗,对照B组采用单程放疗治疗。对比三组的放射敏感性及2年、5年生存率。结果观察组的中位放疗剂量为48Gy,明显低于对照A组的56 Gy(SER为1.16)和对照B组的60 Gy(SER为1.25),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的2年生存率为86.5%,与对照A组的83.0%和对照B组的81.8%比较无统计学差异(P>0.05);观察组的5年生存率为61.5%,明显高于对照A组的34.0%和对照B组的38.6%(P<0.05)。结论中医辨证论治联合奈达铂可提高复发性鼻咽癌放疗的敏感性,提高患者的远期生存率。     

~(18)F-FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌放疗后随访中的价值

目的评价18F-FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌放疗后病人临床随访中的应用价值。方法43例鼻咽癌(NPC)病人行放疗或放化疗后,随访中行18F-FDG SPECT/CT显像检查50人/次,结果与同期CT/MRI显像结果和3～6个月的临床追踪结果比较。结果18F-FDG SPECT/CT符合线路显像发现鼻咽癌放疗后的复发和转移阳性25例、阴性18例,其敏感度、特异度和准确率分别为92.0%(23/25)、83.3%(15/18)和88.4%(38/43)。结论18F-FDG SPECT/CT符合线路显像对NPC治疗后的病人能有效地评价治疗效果,及时发现复发和转移病灶,值得临床推广。     

鼻咽癌放射治疗患者分离的铜绿假单胞菌同源性分析

目的研究分析某院鼻咽癌放射治疗（放疗）患者临床标本分离的铜绿假单胞菌（PA）基因型别同源关系及危险因素,预防和控制感染传播。方法采用BD phoenix 100全自动微生物鉴定系统鉴定临床标本分离菌,应用随机引物扩增多态性DNA（RAPD）技术进行基因检测分析。结果43例鼻咽癌放疗患者临床标本分离的49株PA主要来源于咽拭子（46.94%）、痰（32.65%）和口腔分泌物（10.20%）标本。49株菌样共扩增电泳出46个电泳图谱,分19个基因型。高度同源的H型菌株和J型菌株分别在放疗二区和放疗四区的分布达57.14%（4/7）和60.00%（3/5）。结论该院不同病区之间存在高度同源PA的局部流行,病区之间的患者交换是同源PA感染/定植的危险因素。应用RAPD等基因分型技术检测分析医院感染病原菌的同源性,对防控感染传播具有重要意义。