新生儿金黄色葡萄球菌败血症167例临床分析

临床资料：本文167例新生儿金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）败血症为1992年3月至1993年2月收治，占同期新生地败血症（血培养阳性）之首位。男女比例为1．4：1，发病日龄＞3天58例，～ZI天109例。呼吸道起病占371％，脐部炎症占35，2％，皮肤感染占8．3％，产前或产时感染占5，9％，途径不明占13．l／。575％的病人临床表现少吃、少哭、少动，呕吐26．9％，伴腹胀9％，黄殖ZI．5％，体温异常22．7％，其中以体温不升为多．贫血13．8％，仅2．4％伴循环不良。外周血白细胞＞15X10’／L88例，＜10X10’／L21例，未成熟白细胞（主要指杆状核…     

儿童支气管哮喘过敏原测定及肺功能的变化

目的了解广州地区儿童支气管哮喘的过敏原及哮喘发作和缓解时肺功能的变化。方法应用MAST过敏原测定仪测定73例哮喘儿童的血清总IgE和35种过敏原，然后分别应用F2600型和303型肺功能促进行测定其哮喘发作和缓解时的肺功能变化。结果73例哮喘儿童中血清总IgE升高68例，占93．1％，这68例中可检出过敏原46例，占67．6％，46例中对尘螨过敏43例，占93．5％，对豚草、动物毛、蟑螂过敏3例，占6．5％。0～3a组哮喘发作时75％潮气量与最高呼气流速之比（25－PF）值为0．424±0．089，与正常预定值（0．6±0）比较显著降低．P＜0．01：而哮喘缓解时25－PF值为0．603±0.021，与正常预定值比较差异无显著性，P＞0．05。4～6a组和7a以上组哮喘发作时最大肺活量（FVC）、ls最大呼气量（FEV1）与正常预定值比较差异无显著性，P＞0．05．FEV1／FVC、FEF25％～75％与正常预定值比较差鼻有显著性，P＜0．05；而哮喘缓解时上述参数正常。结论广州地区儿童支气管哮喘与外源性过敏原密切相关．其中尘螨是诱发哮喘最主要的过敏原。肺功能仪测定哮喘儿童的肺功能变化可用来判断哮喘的严重程度，指导治疗和评价预后。     

球蛋白生成障碍性贫血伴缺铁的发生率及意义

目的：了解球蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）患儿伴缺铁的发生率，探讨其临床意义。方法：对127例确诊地贫儿进行铁指标（SF、SI、TIBC、FEP）的检测。结果：127例中缺铁者28例（22％），其中α型占19％（4／21），β型占22．6％（24／106），两者无显著差异（P＞0．5）。β型地贫并缺铁者HbF＜30％组占38．8％（19／49），HbF≥30％组占8．8％（5／57），差异显著（P＜0．005）。HbF＜30％组＜3a者的缺铁率明显高于＞3a者（53．3％vs15．8％，P＜0．01）。结论：地贫儿可能伴发铁缺乏，尤其是低HbF的婴幼儿缺铁率更高，有必要对其进行适当补铁治疗。     

磁共振成像在儿童癫癎病因诊断中的作用及与脑电图、CT对比分析

目的：评价磁共振（MRI）在儿童癫痫病因诊断中的价值。方法：对70例癫痫行头颅MRI检查，并与脑电图和CT结果进行对比。结果：癫痫患儿MRI异常率为65．7％，其中以脑萎缩为主要表现，占47．8％，脑电图与MRI异常并不一致，两者无相关性（P＞0．05），本组CT异常率（45．7％）明显低于MRI（P＜0．01），结论：MRI可作为癫痫病因诊断的首选检查方法之一。     

小儿心血管疾病住院患者心律失常的比较发生率和病因分析

本文报导小儿因心血管疾病住院患者EKG1425份,其中心律失常1388份,总发生率97.4％。分析心律失常的比较发生率,以窦性心律失常最高为56.6％,异位心律失常15.8％,传导失常27.6％。窦性心律失常中以窦速和窦性心律不齐为最常见。异位心律失常和传导失常常见类型有过早搏动9.6％,房室传导阻滞占16.2％,不全性右束支传导阻滞占5.8％,阵发性室上性心动过速占4.4％。从临床资料分析心律失常的病因有病毒性心肌炎占48.1％,中毒性心肌炎占16.4％,风湿性心肌炎占20％,其它尚有先心病、心肌病,心包炎和预激症候群及先天性房室传导阻滞等。本文着重指出小儿心律失常很常见值得引起重视。它与成人相比,其各类别比较发生率和病因等均有一定特点。     

新生儿急性心力衰竭（附51例临床分析）

本文报告了我院新生儿监护室自1985年11月～1992年12月收治的新生儿心衰51例，占同期住院病例的8．13％。提出新生儿心表诊断标准为1．呼吸＞50次／分（安静时），2．心率＞160次／分或奔马律，严重者可心率＜120次／分；3．肝脏肿大（肋下＞2cm或短期内进行性肿大），4．肺部湿罗音，5．其它：烦躁、紫科、喂养困难、多汗、血压下降，皮肤湿冷和水肿等。对难治性心表联合应用血管扩张药、正性收缩能药，常可取得满意效果。     

西宁地区77例新生儿窒息分析

本文对77例（1994年1月～1997年6月）新生儿窒息进行了总结分析。结果表明：其发生率占同期患病新生儿住院急救13．12％，病死率5．2％。孕周在37～4O周组发生率占80．52％，体重＞3000g者为51.95％，产钳胎头负压吸引助产为50．09％。根据以上结果提出了高原新生儿窒息的预防措施，对降低国产儿死亡率有重要的现实意义。     

肺循环阻断与心律失常29例临床分析

本文观察29例肺动脉瓣成形术(PBPV)患儿骶管加静脉复合麻醉,用持续性心电监护、创伤性血压及经皮血氧饱和度监测显示,球囊扩张时,快速型室性心律占70.9％,交界性心动过速占6.3％;传导异常占22.8％,发生率以窦房结>房室结>房室束支阻滞。阻断1″～6″时,动脉压、血氧饱和度下降程度及心律失常发生率显著低于>6″至12″,说明循环阻断时心律失常主要为室性心律失常及心脏传导障碍。PBPV术球囊充盈、吸瘪时间应控制在12″内,避免非低温停循环所导致的严重心脏并发症。     

200例小儿动态心电图分析

对２００例小儿动态心电图进行分析，将其分为正常组、无器质性心脏病早搏组及器质性心脏病组。正常组小儿检出早搏１６％，房室传导阻滞８％，窦性心律失常１００％，早搏组经２～１０年随访，早搏自行消失或好转占６５．７％，器质性心脏病组通过对心律失常监测，对明确诊断、估计预后、指导治疗有较大帮助。     

托吡酯加用治疗小儿难治性癫痫34例临床观察

目的观察托吡酯加用治疗难治性癫痫强直一阵挛发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作的疗效。方法34例难治性癫痫。强直一阵挛发作8例、复杂部分性发作14例、部分性发作继发全身性发作12例，在原用传统抗癫痫药物的基础上加用托吡酯治疗，进行自身对照的开放性研究：结果(1)托吡酯治疗小儿难治性癫痫总的疗效为发作减少≥50％占25例(73．5％)，其中发作减少≥75％占15例(44．1％)、发作消失6例(17．6％)。(2)托吡酯治疗强直一阵挛发作组8例，发作减少≥50％占7例(87．5％)，其中发作减少≥75％占4例(50．0％)，发作消失2例(25．0％)；复杂部分性发作组14例，发作减少≥50％占10例(71．4％)，其中发作减少≥75％占6例(42．9％)，发作消失3例(21．4％)；部分发作继发全身性发作组12例，发作减少≥50％占8例(66．7％)，其中发作减少≥75％占5例(41．7％)，发作消失1例(8．3％)。(3)不良反应：一过性皮疹1例、轻度厌食及恶心2例、轻度嗜睡2例、头昏3例。结论托吡酯对难治性癫痫强直一阵挛发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作治疗具有良好疗效，不良反应少、安全可靠。     

一岁以内法乐四联症外科根治手术

目的总结91例1岁以内进行法乐四联症（TOF）外科根治手术经验。方法2000年1月2005年12月，我单位对91例小于1岁的TOF患儿进行Ⅰ期根治手术，手术时平均年龄为（7．92±0．4）个月（17d～11．8个月）；平均体重为（6．98±0．3）kg（1．7～10．2kg）；男63例，占69．2％，女28例，占30．8％；无症状3例，占3．3％，有症状88例，占96．7％，其中，缺氧发作的有23例，占25．3％。术前均经过心脏彩超和心导管及造影或心脏螺旋CT检查确诊。手术均在中到深低温体外循环下进行，93．4％的患儿行跨瓣环补片（TAP）扩大右室流出道，经右室或右房切口修补室间隔缺损，同期完成其他合并畸形的矫治。平均M率（McGoon Index）为1．88。结果总住院病死率为7．7％，平均主动脉阻断时间为55．2min，体外循环时间为88．2min，肺动脉瓣反流轻度65例，占71．4％，无Ⅲ度房室传导阻滞，轻度右室流出道梗阻5例。结论早期进行TOF根治手术可以取得良好的手术效果和相对低的手术病死率。     

单纯性室间隔缺损术后死亡的高危因素

手术治疗４４３例单纯性室间隔缺损（ＶＳＤ），死亡２２例。引起死亡的危险因素包括１．年龄＜８岁，体重＜１１ｋｇ；２．术前并发心力衰竭，３．心电图示右室肥大伴心肌损害，４．胸片示心胸比率重度增大。５．ＶＳＤ＞１．５ｃｍ。６．肺动脉平均压＞５．０ｋＰａ，肺总动脉阻力＞５００达因·秒·ｃｍ－５；７．左→右分流量占肺循环量６０％以上，肺循环与体循环流量比值＞３：１。     

右房室瓣闭锁的诊断

右房室瓣闭锁（TA）是指右房室瓣在形态上的缺如或闭锁，它是一种少见的青紫先心病，伴多种心脏畸形。本病通常有四个特征：1．右侧房室瓣闭锁；2．两心房之间交通；3．左室肥大；4．右室窦部发育不良或缺如。本文结合临床资料，对小儿TA的诊断作一扼要讨论。临床资料一、一般资料：1987年12月～1997年12月22例TA，男12例，女10例，年龄Zd～13a。二、临床表现：1．新生儿期青紫19例，占86％。2．心脏杂音无明显特异性。3．11例有柠状指（趾），最早于生后smo。4．7例有蹲踞，3例心力衰竭，l例晕厥。三、辅助检查；1．心电图：电轴左偏19…     

新生儿永存动脉干伴单心室一例

永存动脉干（persistent truncus arteriosus，PTA）是极为罕见的复杂先天性心血管畸形，发病率约0．5％～1％左右，约占婴儿先天性心脏病的0．4％。在先天性心血管的尸解中约占1％-3％，分娩活婴者约3／10000，是围产儿死亡的原因之一。由于严重的病例在宫内可能难以存活到分娩以及超声诊断学的发展，活产婴幼儿永存动脉干非常罕见。其中约1／4病例合并有单心室。现将临床所见一例新生儿永存动脉干合并单心室，共同房室瓣，房间隔缺损（多孔型）病例报道如下。     

新生儿外科厌氧菌感染

对１９８５年２月以来，新生儿外科感染４０例中，厌氧菌培养阳性为４２．５％，其中腹部外科厌氧菌感染高于软组织感染（０．５＞Ｐ＞０．５）。软组织厌氧感染中坏死性筋膜炎高于皮下坏疽（Ｐ＜０．２５）。全组多为厌氧菌与需氧菌或兼性厌氧菌并存的混合感染（８８．２４％）。因此，对新生儿外科感染治疗应注意区别对待。     

380例单纯性肥胖症的临床观察

国营养过剩引起的小儿肥胖已在全国各地普遍出现，现将本院儿保门诊近11年来所遇肥胖儿380例作初步分析。如＞20％则诊断肥胖症。肥胖分轻、中、重3度。体重比同龄标准体重＞20％为轻度，＞30％为中度；＞50％为重度。38O人中城市92．1％，农村7．9％1男童66．6％，女童33．4％。年龄分5个阶段，婴儿期24．2％，幼儿期12．9％，学龄前加14％，学龄期41．8％，－I‘［春发动期7．1％；轻度肥胖10％，中度肥胖42．9％，重度肥胖47．1％，随着年龄增加重度肥胖儿也增多。对肥胖病因作了调查，出生体重＞4公斤86％呈中度和重度肥胖，有肥胖家族…     

小儿室上性心动过速的心内电生理研究及射频消蚀治疗

应用心内电生理检查７８例室上性心动过速（ＳＶＴ）患儿，以探讨ＳＶＴ在小儿的发生机制和定位，并与成人相比较；同时对其中７５例进行了射频消蚀治疗。结果显示房室折返５９例（７６％），房室结折返１６例（２０％），自律性房性心动过速１例（１％），心房扑动２例（３％）。５９例房室折返中，显性预激４０例，隐匿性预激１９例。除２例心房扑动和１例自律性房性心动过速外，７５例患儿接受射频消蚀术治疗，７３例获成功。本研究提示，与成人相同，折返是小儿ＳＶＴ最常见的发生机制，以房室折返最为多见。房室折返和房室结折返性心动过速是射频消蚀术的良好适应证。     

彩色多普勒超声心动图对新生儿中央性青紫的评价

新生儿青紫按病因分为生理性和病理性二类，后者因还原血红蛋增多又分为中央性和周围性二种。本文就ＣＦＭ对新生儿中央性青紫进行评价。２２５例新生儿中央性青紫中，心源性青紫９６例，占４２．７％，主要由各种复合性心脏畸形所致。肺源性青紫１３０例，占５７．３％，主要由肺部疾患及新生儿窒息所致，少数由持续胎儿循环引起，患儿均有不同程度的青紫，气急者７４．７％，心脏杂音者６１．７％，经ＣＦＭ检查，心源性紫绀中ＴＧ     

170例婴幼儿肾小球疾病病理类型分析

目的 探讨婴幼儿肾小球疾病的病理与临床特点。方法 对经肾活检确诊的170例婴幼儿肾小球疾病进行分析。结果 原发性肾小球肾炎164例（占96．5％），继发性肾小球明炎3例（1．85），遗传性肾病3例（1．8％）。原发性肾小球肾炎中系膜增生性肾炎67例（40．9％），其他依次为微小病变37例（22．6％），IgM肾病29例（17．7％），毛细血管内增生性肾炎9例（5．5％），膜性肾病8例（4．9％），轻微病变6例（3．7％），IgA肾病5例（3．0％），局灶节段性肾小球硬化2例（1．2％）和C1q肾病1例（0．6％）。继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎2例，药物性肾损害1例。遗传性肾病中先天性肾病综合征3例。原发性肾小球的临床类型肾病综合征150例（占88．2％），其中单纯性肾病133例，肾炎性肾病17例。结论 婴幼儿肾小球疾病中原发性肾小球肾炎占绝大多数。系膜增生性肾炎和微小病变为最常见的病理类型。原发性明小球肾炎的临床类型以肾病综合征为主，其中单纯性肾病占绝大多数。继发性肾小球肾炎主要为紫癜性肾炎。遗传性肾病以先天性肾病综合征多见，仅见于小于6月的婴幼儿和新生儿。婴幼儿肾脏疾病经皮肾活检对患者的临床诊断和指导治疗是有益的。     

小儿溶血性疾病1897例住院情况分析

本文分析了我院1978年11月～1997年1月儿科住院和溶血性疾病1897例1902人次，占同期儿科住院总人次37004的5．14％。1897例中，诊断明确的有1614例（85．08％）。其中最常见为红细胞G—6—PD缺陷症，占40．48％；血红蛋白病、新生儿ABO溶血病分别各占19．35％和16．55％。遗传性球形细胞增多症占1．06％，其它病因未明的溶血性贫血占11．65％。本组病例中，MN血型不合性溶血病及重型p地贫合并Rh血型不合、输血后溶血、重型p地贫合并自身免疫性溶血性贫血各1例。溶血性疾病发病以新生儿期为最高，占半数以上。加强对新生儿高胆溶血的研究尤其是对红细胞G——6——PD缺陷溶血发生的防治，有现实意义。