准分子激光角膜上皮下磨镶术对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)对角膜内皮细胞的影响.方法收集2002年1月至7月在我所行LASEK治疗的近视眼患者90例病例资料(158只眼),按术前是否配戴角膜接触镜分为A、B两组A组未配戴CL,共65例(111只眼);B组配戴CL并于停戴2 w后接受手术,共25例(47只眼).术前等效球镜屈光度-6.00～-19.50 D,平均为(-10.23±1.29)D,术中激光切削深度72～203 μm,平均为(126.82±29.79)μm.分别于术前和术后3个月行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度和形态,并分析切削深度与内皮细胞密度的相关性.结果A组术前平均角膜内皮细胞密度为(2939.50±344.92)个/mm2,术后3个月为(2975.10±371.38)个/mm2,两者比较差异无显著性(t=0.74,P＞0.05).B组术后平均角膜内皮细胞密度较术前增加(251.6±107.5)个/mm2,差异有非常显著性(t=3.648,P<0.01).术后角膜内皮细胞形态结构无明显改变.A组角膜切削深度与术后平均角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0297,P＞0.05).结论LASEK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态的改变,是一种矫正高度近视眼安全的角膜屈光手术,但其对角膜内皮细胞的远期影响有待于进一步观察研究.     

长期配戴角膜接触镜角膜中央厚度的变化

目的探讨长期持续配戴软性角膜接触镜者和长期配戴硬性透氧性接触镜(rigidgas-permeablecontactlens,RGP)者与无角膜接触镜配戴史者中央角膜厚度的差异。方法应用超声角膜测厚仪检测无角膜接触镜配戴史者500例(918眼)、长期持续配戴软性角膜接触镜2年以上200例(386眼)和长期配戴RGP≥1年者100例(195眼)的中央角膜厚度。结果无角膜接触镜配戴史者,平均角膜中央厚度为(528.59±23.37)μm,长期持续配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度为(512.31±21.73)μm,配戴RGP者平均中央角膜厚度为(515.03±22.97)μm。配戴软性角膜接触镜者与正常者比较,差异有显著性(P<0.05)。配戴RGP者与正常者比较,差异有显著性(P<0.05),配戴软性角膜接触镜者与RGP者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论长期持续配戴软性角膜接触镜者和RGP者平均中央角膜厚度均薄于无角膜接触镜配戴者。     

配戴软性角膜接触镜对角膜中央厚度影响的临床研究

目的:探讨配戴软性角膜接触镜对中央角膜厚度的影响。方法:应用超声角膜测厚仪检测中央角膜厚度,在我院近视患者中随机抽取配戴软性角膜接触镜者及不戴镜者各100例200眼,做统计分析。再在近视患者中按戴镜时间<1a,1～3a,3～5a,5～7a,≥7a分组,每组随机抽取60例120眼,做统计分析。结果:配戴软性角膜接触镜者与不戴镜者的角膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。戴镜时间<1a,1～3a,3～5a,5～7a者的角膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴软性角膜接触镜者平均中央角膜厚度薄于不戴角膜接触镜者,并且配戴软性角膜接触镜的时间越长中央角膜厚度越薄。     

接触镜致角膜病变的临床研究

目的 分析研究长期戴矫正近视的接触镜引起的角膜病变。方法 对32例(64眼)曾长期戴软性角膜接触镜(观察组)和38例(76眼)戴框架眼镜(对照组)要求行LASIK手术的近视者进行术前的角膜形态学检查、裂隙灯检查及泪液检查。结果 长期配戴接触镜所致角膜新生血管18例36眼,占56.25％,眼干燥症10例20眼,占31.25％。对角膜中央内皮测量进行两组间t检验,P<0.05,差异有显著意义。结论 戴角膜接触镜致角膜病变的发病率高于戴框架眼镜(对照组)者,角膜中央内皮细胞密度明显低于对照组者。     

日戴与周戴软性接触镜近视患者角膜内皮细胞观察

目的观察日戴与周戴软性接触镜对角膜内皮细胞的影响，探讨戴镜安全性。方法应用非接触式角膜内皮显微镜观察日戴与周戴软性接触镜患者25人47眼及正常对照组24人48只眼的角膜内皮细胞。结果周戴软性接触镜组角膜内皮面积增大、细胞密度减少、六边形细胞百分率下降、变异系数增高；日戴软性接触镜组六边形细胞百分率下降、细胞变异系数增高。结论周戴软件接触镜对角膜内皮细胞密度和形态影响非常显著，日戴软性接触镜仅表现为角膜内皮形态异常。日戴软性接触镜比周戴软性接触镜安全。     

成人近视眼患者屈光度、角膜厚度及角膜曲率的关系

目的:比较成人近视眼不同屈光度、角膜厚度和角膜曲率的变化及关系。方法:首先分别对成人近视眼患者110例(220眼)进行视网膜检影、角膜厚度、角膜曲率(K1和K2)检查,检查前摘掉角膜接触镜2wk。男55例(110眼),平均年龄24.2±7.1岁;女55例(110眼),平均24.8±6.4岁。屈光度-2.00～-17.50D。按屈光度分为2组:低度近视组(屈光度-6.00D)110眼,高度近视组(屈光度-6.00D)110眼。观察不同屈光度、角膜厚度和角膜曲率的变化和相互关系。电结果:整体样本平均角膜厚度549.4±31.9μm,角膜曲率(K1,K2)K1 44.72±1.32D,K2 43.54±1.26D。低度近视组:屈光度-4.82±1.42D,角膜厚度542.7±32.6μm,K144.73±1.53D,K243.27±1.52D;高度近视组:屈光度-7.53±2.23D;角膜厚度553.4±28.7μm;K144.46±1.13D、K2 43.48±1.03D。男:屈光度-5.70±2.66D,角膜厚度558.4±38.1μm,K1和K2 分别为43.93±1.11D和43.14±1.28D;女:屈光度-6.48±1.80D,角膜厚度545.6±30.1μm,K1和K2分别为45.14±1.17D,44.30±1.33D。结论:低度近视组的角膜厚度低于高度近视组;两组角膜曲率近乎相等,但均无统计学差异(P >0.05)。男性角膜厚度略高于女性,无统计学差异(P >0.05);女性角膜曲率高于男性,有显著性统计学差异(P<0.05)。中2     

角膜散光与软性角膜接触镜配适评估的相关性分析

目的探讨角膜散光的大小、轴向与球性、散光软性角膜接触镜的配适状态、舒适度之间的关系。设计前瞻性随机区组对照临床研究。研究对象284例自愿受试者,现在或曾经配戴软性角膜接触镜。方法受试者的平均近视屈光度为(-5.18±2.53)D,平均散光度为(0.81±0.50)D。每位受试者在接受眼部检查、验光、角膜地形图检查后,于其左眼间隔一定的时间先后配戴球性和散光软性接触镜。根据受试者左眼角膜散光的轴向将人群分为三组:第一组,顺规散光组(132眼);第二组,逆规散光组(76眼);第三组,斜轴散光组(76眼)。同时,根据受试者角膜散光度数的不同分为以下三组:第四组,<0.75D共153眼;第五组,≥0.75D、<1.50D,共106眼;第六组,≥1.50D共25眼。主要指标镜片中央定位、覆盖度、活动度、散光镜片的旋转性和稳定性以及舒适度。结果在前三组和后三组对比中,镜片覆盖度、活动度、旋转性及稳定性指标组间均无显著性差异。散光镜片的稳定性在3分钟、15分钟明显优于第1分钟。散光镜片的中央定位优于球性软镜(P=0.00),最佳中央定位的比例分别为54%与48%;散光镜片活动度大于球镜(P=0.02),两者活动度不良所占的比例分别为18%与19%;散光镜片舒适度差于球镜(P=0.00),不可接受的比例散光片为14%,球镜片为5%。结论软性角膜接触镜的配适与舒适度较少地受到角膜散光的影响。球性软镜可在一定程度上作为首选配戴。     

稳定型圆锥角膜患者植入新型Phakic角膜接触镜的视觉效果分析

目的：评估可植入式Phakic角膜接触镜治疗稳定型圆锥角膜患者的疗效、安全性、稳定性和可预测性。

方法：共14例患者采用植入式Phakic角膜接触镜(IPCL)矫正屈光不正,测量了未矫正视力、最佳矫正视力、离焦曲线、对比敏感度、屈光度及可能的副作用。评估结果超过6mo。

结果：平均等效球镜度(SE)和散光在术后6mo末次检查时由术前-6.94±2.79 DS和-4.24±1.42 DC分别变为术后-0.23±0.43 DS和-1.05±0.49 DC。术前平均Snellen视力为0.18±0.10。6mo内未矫正视力和最佳矫正视力平均值分别为0.13±0.10和0.05±0.15。平均安全指数为1.11。所有眼视力均无降低,其中22眼视力提高超过1行。20眼(71.4%)屈光度在0.50 D以内,27眼(96.42%)在±1.00 D以内。术后1wk至6mo,屈光度变化为-0.23±0.43(范围： -1.00至+0.75)。6mo内角膜内皮细胞(ECL)丢失率小于5%。术后6mo眼压(IOP)为11.32±2.28 mmHg。

结论：Toric植入式Phakic角膜接触镜在矫正与稳定圆锥角膜相关的近视和近视散光方面具有有效性、安全性和可预测性。     

短期配戴角膜接触镜对角膜形态和厚度的影响

目的探讨短期配戴软性角膜接触镜对角膜形态和厚度的影响。方法对25名青壮年近视志愿者(50眼)(等值球镜:-0.50~-7.25 D)统一配戴软性角膜接触镜1个月,测定摘镜后1个月内不同时间的角膜形态和厚度变化,并与戴镜前比较。结果戴镜前和摘镜后不同时间,角膜地形图形态构成、角膜地形图散光轴向的变化构成及一些角膜前表面形态相关指数无显著性差异(P>0.05)。戴镜前与摘镜后角膜地形图形态完全一致者占62.5%,且均以不对称领结形为著;在摘镜后1 d、1周、2周,角膜地形图散光轴向变化在16°以上及31°以上均超过30%和20%,直到1个月后仍有24%的眼角膜地形图散光轴向的变化在16°以上;角膜厚度在摘镜后1 d、2周均明显高于戴镜前(P<0.05),直到1个月后才与戴镜前接近,且受日均戴镜时间的影响。结论短期配戴软性角膜接触镜对角膜形态和厚度的影响虽轻微但复杂,摘镜后1 d变化最显著,随着时间的延长逐渐恢复,直到1个月后才与戴镜前基本一致。日均戴镜时间对摘镜后角膜厚度变化有影响。     

配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度及角膜参数变化

目的：测量配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度,并观察角膜参数变化。

方法：收集2015-07/2016-08在我院视光学门诊接受配戴OK镜,并坚持规律随访的近视患者26例51眼。配戴前测得等效球镜度数为-1.00～-6.00(平均-2.78±1.53)D,测得散光值为0～-2.68(平均1.29±0.61)D。配戴1mo时采用OCT分别测量左右眼戴镜时的泪膜间隙厚度,比较双眼间泪膜间隙厚度的差异,及其与角膜的表面规则指数(SRI)的关系。并观察戴镜期间角膜前表面参数的变化情况。

结果：戴镜1mo时,所有配适度良好的病例右眼测得泪膜间隙厚度为230.09±10.40μm,左眼泪膜间隙厚度为224.38±10.57μm,男性测得平均泪膜间隙厚度为228.75±9.66μm,女性测得平均泪膜间隙厚度为224.80±6.74μm。所有眼的平均泪膜间隙厚度为227.05±10.29μm,平均SRI值为0.16±0.14,两者无相关性(P>0.05)。FK值、SK值及平均K值从戴镜前、戴镜后2d到戴镜1wk时均呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05); 而从戴镜1wk,1、3、6mo时趋于稳定,差异无统计学差异(P>0.05)。

结论：OCT可作为一种安全可靠的、测量戴镜期间泪膜间隙厚度的方法,这对长期配戴OK镜时的安全性评价方面可能具有一定的价值; 角膜塑形镜起效很快,配戴2d后角膜曲率即迅速降低,1mo后就能对角膜产生稳定的塑形。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.