血液动力学检测在高血压患者心功能状态监测中的应用

高血压是血液动力学异常所致,其实质是心输出量、外周血管阻力、循环血容量等血流动力学参数的异常[1]造成了心血管系统结构和功能性改变.高血压患者均不同程度上存在心脏血液动力学改变,血液动力学测定可以将原发性心排量增高的病人和原发性全身性血管阻力增高的病人区分开,而且可以评价每搏输出量增加和动脉顺应性的升高.血流动力学测定能实时评价心脏机械做功情况,定性、定量地评价心脏前后负荷;独特的心肌收缩力评价,使心功能评价更趋完善.实时监测血液动力学变化趋势,以此评价药物对心脏功能的影响可更好地指导临床用药.     

原发性高血压肱动脉血液动力学的临床研究

目的：研究原发性高血压患者肱动脉血液动力学特征。方法：脉冲多普勒技术和脉搏波传导速度测定法。结果：与正常血压者相比，原发性高血压患者的肱动脉—桡动脉脉搏波传导速度加快，肱动脉内径和前臂阻力增加，平均血流速度、扩张性和顺应性降低，而血流量无明显差异；在反应性充血状态下，两组的肱动脉内径、平均血流速度和血流量增加，前臂阻力减小，但这些改变在正常血压者更为明显。结论：小于６０岁的无并发症的原发性高血压患者已有大动脉损害。     

Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用

目的评价Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统在合贝爽治疗高血压急症中的应用价值。方法对34例高血压急症患者用合贝爽10~20mg溶于生理盐水50m1中,初始剂量为3~10μg.kg-1·min-1,维持泵入24h.给药前及给药后10、30、60、120min用Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统记录血流动力学数据:收缩压、舒张压、心率、心排出量(CO)、体血管阻力、加速指数(ACI)。结果合贝爽治疗各种病因所致的高血压急症均有显著效果,血压、心率、体血管阻力在用药后10,30,60,120min逐渐下降,分别同用药前比较均有显著性差异(P<0.05),而CO,ACI用药后无变化(P>0.05)。结论Bioz.com数字化无创血流动力学监测系统使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的实用价值。     

Bioz.Com数字化无创血流动力学监测在老年呼吸困难中的应用

目的探讨无创血流动力学监测系统在老年呼吸困难鉴别诊断中的作用。方法对22例正常健康老年人及47例老年呼吸困难患者进行Bioz.Com数字化无创血流动力学监测。将呼吸困难者分为2组,其中心力衰竭(心衰)所致呼吸困难25例和非心衰所致呼吸困难22例。结果心衰所致呼吸困难心输出量/心脏指数(CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、加速度指数(ACI)、左室射血时间(LVET)、左室做功/做功指数(LCW/LCWI)、速度指数(VI)明显低于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。而体血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)则明显高于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。心衰所致呼吸困难患者心率(HR)、胸腔液体量水平(TFC)高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与肺源性呼吸困难患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。心衰所致呼吸困难患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)与肺源性呼吸困难患者和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Bioz. Com数字化无创血流动力学监测系统通过监测相关参数,为临床老年呼吸困难的鉴别及治疗提供可靠依据,值得推广。     

老年清晨高血压患者的血液流变学分析

高血压是一种临床常见的心血管疾病,在老年人中更为多见。我们通过观察对清晨血压升高患者血液流变学的变化,探讨其与清晨高血压之间的关系。1对象和方法1.1对象我院2004年1月至2005年6月住院老年高血压患者,经过动态血压监测,选择血压控制良好(全天平均收缩压≤130mmHg,平均舒     

美托洛尔对高血压血液动力学的急性效应

用二维及多普勒超声心动图观察３０例高血压病患者首次口服美托洛尔后其血液动力学的即效应。口服美托洛尔５０ｍｇ后，血压、心率明显下降，血管顺应性、外周阻力增加；左心形态结构无明显改变；左室收缩功能指标ＦＳ、ＥＦ、ＣＯ、ＣＩ明显下降，左室舒张功能参数Ｅ、ＥＩ增加，Ａ、ＡＩ、Ａ／Ｅ、ＡＩ／ＡＩ明显下降。     

原发性高血压患者血压与胰岛素敏感性水平的关系

目的探讨高血压病患者血压与胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿酸水平的关系.方法测定222例高血压病患者的收缩压、舒张压、心率;以稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);与胰岛素抵抗有关的指标:体重指数、腰围臀围比、口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积(ACUG)、总胆固醇、甘油三酯.结果 106例2级高血压病人的HOMA-IR(1.8±1.4)显著高于116例1级高血压病人的HOMA-IR(1.4±1.2),两者比较P<0.05.逐步回归分析显示,HOMA-IR与ACUG是收缩压的独立相关因素;体重指数、尿酸与心率是舒张压的独立相关因素.结论高血压病患者收缩压和与胰岛素抵抗、血糖直接相关;舒张压与肥胖程度、尿酸及心率直接相关.     

脑钠肽联合无创血流动力学监测在老年呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨脑钠肽联合无创血流动力学监测系统在老年呼吸困难鉴别诊断中的意义.方法 对22例正常健康老年人及53例老年呼吸困难患者进行血浆脑钠肽的检测和无创血流动力学监测.根据病史、临床表现、相关检查以及治疗的反应,将呼吸困难分为两组,其中心衰所致呼吸困难27例和肺源性呼吸困难26例.结果 心衰所致呼吸困难患者脑钠肽、体血管阻力/阻力指数、预射血期、收缩时间比率明显高于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.心衰所致呼吸困难患者左室射血分数、心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、加速度指数、左室射血时间、左室做功/做功指数、速度指数明显低于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.脑钠肽联合无创血流动力学监测,可明显提高心衰诊断的敏感性、特异性.结论 通过血浆脑钠肽的检测并联合无创血流动力学监测系统监测相关参数,可为临床老年呼吸困难的鉴别及治疗提供可靠依据.     

老年高血压患者亚临床甲状腺功能减退与血压变异性的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的老年高血压患者每日血压变异性(BPV)指标特点及与亚甲减的关系。方法共纳入260例老年高血压患者,其中129例合并亚甲减,131例甲状腺功能正常者作对照,采集患者身高、体重、诊室坐位血压、血甲状腺功能指标、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、血脂、高敏C反应蛋白、血尿酸、同形半胱氨酸等指标,同时作24 h动态血压监测。结果亚甲减组与甲功正常组比较,夜间收缩压、清晨收缩压、反杓形节律构成比更高(P<0.05),杓形节律构成比、舒张压夜间下降率更低(P<0.05)。多元逐步回归分析显示:即便排除其他因素影响,清晨收缩压仍与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)负相关,与促甲状腺激素(TSH)正相关;清晨舒张压与年龄负相关,与体重、TSH正相关;夜间收缩压下降率与FBG负相关,与FT3正相关;夜间舒张压下降率与FT3正相关。结论老年高血压患者BPV增大与亚甲减密切相关。     

老年原发性高血压患者24小时动态血压与左室肥厚的关系

目的观察老年原发性高血压患者24h动态血压与左室肥厚的关系。方法选择老年原发性高血压患者58例,分别作24小时动态血压及心脏超声心动图检查,观察24h动态血压（包括24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均脉压）与室间隔厚度、左室后壁厚度的关系。结果24h平均收缩压、24h平均脉压与室间隔厚度、左室后壁厚度有相关性（分别为前者：r=0.415、P〈0.01,r=0.363、P〈0.01;后者：r=0.336,P〈0.05,r=0.346,P〈0.05）。结论老年原发性高血压患者随着24h平均收缩压增高、24h平均脉压增大而左室肥厚。     

高血压病患者动态血压与左心功能相关关系的研究

目的观察收缩压、舒张压分别对左室收缩及舒张功能的不同影响。方法应用诊所血压、２４小时动态血压监测及超声心动图，观察３８例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者血压与左室心肌质量、左室收缩及舒张功能的相关关系。结果２４小时及白天平均收缩压及诊所收缩压均与舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）呈负相关（Ｐ值均＜００５），２４小时、白天及夜间平均舒张压均与年龄呈负相关（Ｐ值均＜０．０５），与舒张功能各参数之间无相关关系，诊所收缩压与年龄、心房收缩期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ）呈正相关（Ｐ＜０．００１及０．０５），夜间平均收缩压及诊所收缩压与左室心肌质量指数呈正相关（Ｐ＜０．０１及０．０５）。而２４小时平均收缩压、白天平均收缩压、２４小时平均舒张压、白天及夜间平均舒张压则均与左室心肌质量指数无明显相关关系。结论２４小时平均收缩压是影响左室舒张功能的重要因素之一，２４小时平均舒张压与左室舒张功能无相关关系。夜间平均收缩压增高是导致左心室肥厚的重要因素之一。随年龄增长，收缩压增高，舒张压下降     

高血压患者血压参数与颈动脉粥样硬化的相关研究

目的：探讨高血压患者不同血压参数与颈动脉粥样硬化的相关性.方法：选择我院2011年6月～2013年5月符合入选标准的143例高血压患者,经诊室血压、动态血压监测（ABPM）、颈动脉超声及血生化检测.根据颈动脉内膜中层厚度,患者被分为颈动脉硬化（CAS）组（106例）和无CAS组（37例）.结果：（1）与无CAS组比较,CAS组的诊室收缩压[（120.16±11.53） mmHg比（133.15±16.81） mmHg],24h平均收缩压[24hSBP,（119.78±11.67） mmHg比（132.87±16.63） mmHg]、脉压[24hPP,（48.60±8.12） mmHg比（59.51±15.32）mmHg],白天平均收缩压[dSBP,（121.57±11.78） mmHg比（134.15±16.86） mmHg]、脉压[dPP,（48.65±8.45） mmHg比（58.72±14.06） mmHg],夜间平均收缩压[nSBP,（114.22±13.49） mmHg比（130.54±18.70）mmHg]、舒张压[nDBP,（66.81±10.41） mmHg比（71.40±12.53） mmHg]、脉压[nPP,（47.86±9.21） mm-Hg比（59.82±15.61） mmHg]明显升高（P＜0.05）;（2）偏相关性分析显示颈动脉内膜至中膜厚度（CA-IMT）值与诊室收缩压、24hSBP、24hPP,dSBP、dPP,nSBP、nDBP、nPP呈正相关（r=0.48～0.70,P＜0.05）.结论：高血压患者多种血压参数与颈动脉粥样硬化有显著的相关性.     

原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的关系。方法:入选原发性高血压患者120例,行24 h动态血压监测,根据血压昼夜节律分为杓型组(n=22)、非杓型组(n=36)和反杓型组(n=62)。分析比较3组的血压变异性、冠心病发生率及颈动脉斑块检出率。结果:反杓型组的24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、24 h收缩压变异系数(24hSBP-CV)、夜间收缩压变异系数(nSBP-CV)均低于杓型组;反杓型组的24hDSD、dDSD、24hDBP-CV低于非勺型组;反杓型组冠心病发生率及颈动脉斑块检出率较杓型组明显升高(P均<0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常对动脉粥样硬化进展可能有促进作用。     

老年高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关研究

目的：探讨老年高血压患血压变异性与左室肥厚的关系。方法：对老年高血压组32例，高血压治疗达标组30例，正常血压组24例，分别采用动态血压记录仪监测动态血压，计算出24小时、白天、夜间血压变异性，采用超声心动图测量左室内径，室间隔内径和左室后壁厚度，计算出左室重量及左室重量指数。结果：高血压组血压变异性、左室重量、左定重量指数高于高血压治疗达标组和正常组（P＜0．05），高血压治疗达标组血压变异性、左室重量高于正常组（P＜0．05）。结论：24小时血压变异性与血压平均水平有关，血压变异更易发生靶器官损害和左室肥厚。     

原发性高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压（EH）患者血压变异性与尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性。方法：随机选择60例EH患者作为EH组,按照24h平均动脉压均值高度又分为3个亚组,即EH1组（90.2～106.6mmHg）、EH2组（106.6～118.3mmHg）及EH3组（118.3～143.7mmHg）,各亚组均20例,另选择15例健康正常人作为健康对照组。监测所有研究对象在日间、夜间及24h收缩压变异性和舒张压变异性,以晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值作为早期肾功能损害的指标,研究其相关性。结果：两组均存在血压变异性,与健康对照组比较,EH组日间、夜间及24h收缩压变异性[日间：（12.62±2.96）比（17.62±3.27）,夜间：（8.32±2.14）比（11.63±2.35）,24h：（11.23±2.25）比（18.35±2.94）]和舒张压变异性[日间：（10.32±2.41）比（12.48±2.85）,夜间：（9.52±2.00）比（11.59±3.12）,24h：（10.68±2.16）比（13.45±3.00）]均明显增大（P均〈0.01）。双变量相关分析显示EH组及EH各个亚组的日间、夜间及24h收缩压和舒张压的血压变异性均与尿微量白蛋白/尿肌酐比值均呈正相关（r=0.217～0.485,P〈0.05）。结论：原发性高血压患者血压变异性与早期肾脏损伤密切相关,改善血压变异性对预防早期肾功能损害有益。