手术室护理干预模式对TURP术患者应激反应改善及术后并发症控制的价值研究

目的 探讨手术室护理干预模式对经尿道前列腺电切术(TURP)患者应激反应改善及术后并发症控制的价值.方法 选取2018年1月-2020年12月在泰州市第三人民医院行TURP术治疗的116例患者并通过随机数字表法分组.观察组共58例,开展手术室护理干预模式;常规组共58例,开展常规护理模式.比较两组术前、术后第3天的应激...     

前列腺癌不同去势术式比较研究-附38例报告

目的：比较三种不同去势术式的疗效。方法：回顾性分析38例前列腺癌患者,比较雄性激素水平,术后切口疼痛程度、切口愈合情况、切口并发症发生情况、患者心理接受度。结果：去势术后第5天检测血清雄激素水平均达到去势水平,三组切口均达甲级愈合,疼痛情况术后第1天,第7天经阴囊切口明显比经腹股沟切口及耻骨上切口疼痛轻,心理调查：绝大多数患者更愿意接受阴囊正中小切口睾丸内容物剜除术。结论：前列腺癌去势术中,经阴囊正中小切口睾丸内容物剜除术术后去势效果同腹股沟切口及耻骨上切口,但术后切口疼痛发生率明显降低、患者心理上接受度更高,可考虑作为去势术中首选术式。     

前列腺增生术后效果不满意的尿流动力学分析

目的 探讨尿流动力学检查鉴别前列腺增生术后效果不满意原因的意义.方法 对42例前列腺增生术后效果不满意的患者,按症状不同可分为排尿困难组32例和尿失禁组10例.对两组分别行尿流动力学检查,分析其结果.结果 32例排尿困难组中,逼尿肌收缩乏力8例,膀胱出口梗阻24例;10例尿失禁组中,急迫性尿失禁6例,压力性尿失禁4例.结论 前列腺增生术后效果不满意的原因以梗阻和逼尿肌功能损害为主,尿流动力学检查对前列腺增生术后效果不满意的原因分析和进一步治疗具有指导意义.     

尿流动力学检查的专业护理体会

目的：探讨护理配合对尿流动力学检查的重要作用。方法297例患者采用尿流动力学分析仪进行尿流动力学检查,并给予恰当的护理配合。结果患者均顺利完成检查,取得了准确的检查结果。结论通过积极有效的护理干预措施,能促进患者保持稳定的心理状态,使患者的检测结果达到真实、准确。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗策略

内分泌治疗是目前晚期前列腺癌的主要治疗方法,但大多数患者经过14～30个月的治疗后均逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）,其中位生存期小于20个月。相关生物靶向治疗研究较为深入,多西他赛联合泼尼松方案已成为CRPC治疗的一线化疗方案,唑来膦酸盐能明显减少骨相关事件的发生率。然而,CRPC治疗策略制定仍是目前临床的一个难题,本文结合文献报道综述CRPC的治疗策略。     

前列腺癌去势治疗与骨质疏松

性激素在骨生成和维持骨量方面起重要作用。前列腺癌患者行手术或药物去势治疗后,随着体内睾酮及雌二醇的急剧下降,患者会出现骨矿物质密度(Bone Mineral Density,BMD)降低,骨质疏松的发病率增加,甚至会出现骨折。现对前列腺癌去势治疗与骨质疏松的关系、去势患者骨质疏松的管理以及治疗药物的研究现状综述如下。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗

去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant prostate cancer,CRPC）指经过初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,是晚期前列腺癌病情发展的重要阶段。CRPC患者根据是否存在转移病灶、既往接受治疗以及体力状况等可进一步分类,恰当的药物治疗可使患者获益。本文从诊断、病因、分类、药物选择4个角度对CRPC的治疗进行综述,旨在为临床药师的工作实践提供参考。     

姑息性TUVP和全激素阻断治疗中晚期前列腺癌

目的探讨中晚期前列腺癌的治疗方法。方法应用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对32例中晚期前列腺癌病人进行治疗,同时行双侧睾丸去势术,并口服抗雄性激素药物。结果32例患者自觉症状及体征,尿流率,PSA值较术前明显改善,10例有骨转移的患者接受治疗后二月,骨痛均明显减轻,5例患者骨转移消失。结论对中晚期前列腺癌病人行TUVP是安全有效的治疗方法,结合去势及抗雄性激素药物应用,能有效缓解中晚期前列腺癌所致的尿路梗阻,骨痛等并发症,提高了病人的生活质量。     

TURP术后出血的防治

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血有效的防治方法。方法将2008年1月至2010年5月合肥市第二人民医院104例TURP的前列腺疾病患者随机分为两组,缩宫素组,52例,术后使用缩宫素50~100U加入生理盐水或5%葡萄糖溶液250~500mL静脉泵入,预防性治疗2d;凝血酶组使用凝血酶2kU/d,静脉注射预防性治疗2d。观察两组患者术后第2天血红蛋白变化情况及膀胱冲洗液情况。结果术后第2天缩宫素组患者血红蛋白减少值低于凝血酶组,两组数据间差异有统计学意义(P<0.01);缩宫素组膀胱冲洗液量明显少于凝血酶组,数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素对于TURP术后出血的防治具有积极意义,预防性使用可以降低TURP术后出血的发生。     

TURP治疗前列腺癌下尿路梗阻引发肿瘤血行转移风险的细胞学探索

目的初步了解TURP治疗前列腺癌术中有无肿瘤血行转移的细胞学基础。方法 2010年6月～2012年5月笔者采用经尿道前列腺肿瘤电切术治疗具有明显排尿梗阻症状的局限性前列腺癌、晚期前列腺癌患者各8例,收集术中电切液并进行离心、涂片、HE染色后观察肿瘤细胞数量。结果 8例晚期前列腺癌患者电切液沉渣中全部发现大量癌细胞,8例局限性前列腺癌患者电切液沉渣中,4例发现大量癌细胞,2例发现大量核异质细胞,2例未见异常细胞。结论行TURP治疗前列腺癌患者电切液中存在大量的癌细胞,具有引发肿瘤血行转移风险的细胞学基础。     

晚期前列腺癌两种去势术对患者的心理影响

目的通过两种睾丸切除术治疗晚期前列腺癌观察患者对不同术式的接受程度以及心理影响,从而选择一种疗效相同患者乐意接受的手术方式。方法选择2010-03—2012-02笔者所在科收治的晚期前列腺癌患者49例,分为睾丸切除组(A组)和白膜下睾丸切除组(B组);术前采用ZUNG焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)进行焦虑程度评估,并对结果进行分析,同时观察术后恢复情况。结果 A组SAS评分明显高于B组(P<0.05,t=2.123);术后精神症状的发生率A组也明显高于B组(P<0.05)。结论白膜下睾丸切除术对于临床晚期前列腺癌特别是高龄患者,在减轻患者术前术后心理焦虑、精神症状以及提高患者的治疗配合度等方面均明显优于睾丸切除,是较理想的手术去势方式。     

氟他胺联合注射用醋酸亮丙瑞林微球间歇性治疗手术去势后前列腺癌的临床分析

目的分析手术去势后间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取2007年1月-2010年1月晚期前列腺癌患者62例,睾丸去势手术后分别采用间歇性、持续性内分泌治疗。结果两组患者平均随访时间（30．0±7．2）个月,两组患者血清前列腺特异性抗原（PSA）值、临床症状差异较治疗前均取得明显改善。间歇组生存率为90．3％（27／31）,显著优于持续组。结论相比较持续性内分泌治疗,间歇性内分泌治疗可延缓前列腺癌患者病程进展,缓解病痛,是晚期前列腺癌治疗的有效方法。     

DWI在前列腺癌诊断中的价值及ADC值与临床分期血清PSA的相关性

目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的价值, 并分析感兴趣区表观弥散系数值(ADC)与临床分期、血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。方法 分析经穿刺活检或手术病理确诊的47例PCa患者, 所有患者均行常规MRI扫描及DWI检查, 在常规MRI图像上观察前列腺病灶的位置、大小、信号及累计范围, 观察病灶区DWI信号并测量ADC值。结果 47例PCa患者中, 29例位于外周带, 14例位于中央带, 4例同时累及中央带和外周带, 所有病例DWI上均表现为高信号或稍高信号, 在相应ADC图上表现为低信号或稍低信号;PCa病灶平均ADC值约为(0.97±0.33)×10^-3 mm²/s, 与临床分期及血清PSA呈负相关(r值分别为-0.54, -0.66, P<0.05)。结论 MRI常规序列联合DWI检查及血清PSA检测可以提高PCa的诊断, 测量病灶的ADC值有助于对PCa的临床分期进行初步评估, 进而指导临床选择合适的治疗方案。     

Phase II study of KOS-862 in patients with metastatic androgen independent prostate cancer previously treated with docetaxel

Summary Based on the pre-clinical spectrum of activity in taxane-resistant cell lines, we evaluated KOS-862 (epothilone D; 12,13-desoxyepothilone B) as second-line chemotherapy in androgen-independent prostate cancer. Thirty-eight men with metastatic androgen-independent prostate cancer and evidence of progression following docetaxel-based chemotherapy were treated with KOS-862, 100 mg/m² (maximum of 240 mg) i.v. weekly for 3 weeks, repeated every 4 weeks. The primary objective for this study was to determine the antitumor activity, measured by PSA decline by more then 50% confirmed 4 weeks later. Two patients (5.3%, 90% CI 1–16%) met criteria for confirmed PSA decline. While both of these patients had previously been treated with docetaxel, neither had confirmed docetaxel-refractory disease. None of the 24 patients with measurable disease had a confirmed partial response. Seventy-three percent of patients had an adverse event leading to dose delay, reduction, or treatment discontinuation. Neurological toxicity and fatigue predominated. Seventeen patients (44.7%) had treatment related grade 3 neurological adverse events including peripheral sensory neuropathy (n = 4, 10.5%), ataxia (n = 3, 7.9%), peripheral motor neuropathy (n = 1, 2.6%), involuntary muscle contractions (n = 1, 2.6%) and neuropathic pain (n = 1, 2.6%). One subject (2.6%) had a grade 4 treatment peripheral motor neuropathy. Further study of this dose and schedule of KOS-862 in this patient population cannot be recommended due to both lack of activity and excessive toxicity.     

A phase I and pharmacokinetic study of silybin-phytosome in prostate cancer patients

Summary Silibinin is a polyphenolic flavonoid isolated from milk thistle with anti-neoplastic activity in several in vitro and in vivo models of cancer, including prostate cancer. Silybin-phytosome is a commercially available formulation containing silibinin. This trial was designed to assess the toxicity of high-dose silybin-phytosome and recommend a phase II dose. Silybin-phytosome was administered orally to prostate cancer patients, giving 2.5–20 g daily, in three divided doses. Each course was 4 weeks in duration. Thirteen patients received a total of 91 courses of silybin-phytosome. Baseline patient characteristics included: median age of 70 years, median baseline prostate specific antigen (PSA) of 4.3 ng/ml, and a median ECOG performance status of 0. The most prominent adverse event was hyperbilirubinemia, with grade 1–2 bilirubin elevations in 9 of the 13 patients. The only grade 3 toxicity observed was elevation of alanine aminotransferase (ALT) in one patient; no grade 4 toxicity was noted. No objective PSA responses were observed. We conclude that 13 g of oral silybin-phytosome daily, in 3 divided doses, appears to be well tolerated in patients with advanced prostate cancer and is the recommended phase II dose. Asymptomatic liver toxicity is the most commonly seen adverse event.     

高危前列腺增生症患者TURP术中护理配合

目的 探讨对高危前列腺增生症患者进行经尿道前列腺电切（TURP）术中护理要点及方法.方法 对64例接受TURP治疗的高危前列腺增生症患者术中护理配合,包括术前健康宣教,心理护理,手术间和冲洗液的准备,体位的放置,预防和协助处理电切综合征（TURS）、低体温、低血压等术中并发症.结果 64例患者全部顺利接受TURP术,无一例中转开放,电切时间（60±15）分钟,术中1例出现TURS,3例改变体位或过床时出现低血压,及时处置均得到有效控制.结论 充分的术前准备、正确安置手术体位、严密的术中观察等护理配合能保证手术的顺利实施并加快手术速度,预防和减少并发症,增加手术安全性.     

端粒酶在前列腺癌组织中的活性表达及意义

目的探讨端粒酶在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测41例前列腺癌组织、18例前列腺增生组织和11例正常前列腺组织中端粒酶活性的表达,并与肿瘤的临床分期、分级及淋巴结或骨转移情况进行比较分析。结果41例前列腺癌组织中湍粒酶的阳性表达率为82.9%,明显高于良性前列腺增生(5.6%)及正常前列腺组织,而且表达率随肿瘤的临床分期、分级升高而增加,有淋巴结或骨转移者表达率高。结论端粒酶活性在前列腺癌组织中表达率高,在浸润转移过程中起重要作用,可作为前列腺癌早期诊断及估计预后的指标之一。     

前列腺干细胞抗原在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在前列腺癌组织中的表达与病理分级、临床分期及转移关系。方法采用免疫组织化学SABC法对32例前列腺癌(PCa)和10例前列腺增生(BPH)组织中的PSCA蛋白表达进行检测,并比较各组织间表达水平的差异及其与PCa病理分级、临床分期及转移间的关系。结果PSCA在PCa、BPH组织中阳性表达率分别为87.5%(28/32)、20.0%(2/10),二者间比较有显著性差异(P<0.05),且PCa组织中PSCA表达水平与病理分级、临床分期呈正相关(P<0.05),与肿瘤转移无相关性(P>0.05)。结论前列腺癌组织中PSCA蛋白表达阳性率随着肿瘤细胞病理分级、临床分期增加而升高。PSCA是一种新的前列腺肿瘤标记物,对PCa的诊断、免疫治疗等方面有潜在价值。     

PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA与前列腺患者病理分期的相关性研究

目的 研究PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA与前列腺癌病理分期的相关性.方法 以本院2013年5月至2015年5月经病理证实的80例前列腺癌患者为研究对象,选择同期60例前列腺增生患者为对照组,所有患者术前均行PSA、PSAD、PSAT、f/tPSA检测,比较两组各项PSA相关指标,并分析上述指标与前列腺癌病理分期的相关性.结果 两组PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同临床分期前列腺癌患者血清PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关性分析PSA、PSAD、PAST、f/tPSA与前列腺癌临床分期相关(r值分别为0.62、0.45、0.46、0.58,P＜0.05).结论 PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA对前列腺癌、前列腺癌临床分期诊断有重要价值.