椎间融合器治疗腰椎滑脱中的即刻复位效应

植入椎间融合器行椎体间融合术 ,具有能撑开椎间隙、最大限度地减少取骨量、避免植骨块滑脱等优点[1 ,2 ] ,因而临床越来越多地应用该植入物来治疗腰椎滑脱。但对于其对滑脱椎体的复位效应报道较少。我们评价了 3 5例下腰痛伴腰椎滑脱的患者应用 BAK( Bagby and Kuslich interbody fu-sion system,BAK)椎体间融合器后的复位效应 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年 ,我们使用 BAK椎间融合器治疗下腰椎退行性滑脱共 3 5例 ,其中男性 14例 ,女性 2 1例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均 5 1.4岁。本组患者中 11例诊断为椎间…     

椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱

腰椎滑脱症临床并非罕见 ,目前 ,多数学者主张复位内固定及融合 ,特别是后路经椎弓根螺钉技术复位内固定 ,椎板切除 ,横突间植骨或椎间植骨 ,解除椎管及椎间孔的狭窄 ,恢复神经功能。我院自 1 998年以来 ,采用椎板减压 ,ＢＡＫ椎间融合 ,椎弓根螺钉系统复位固定治疗 1 5例腰椎滑脱患者 ,早期临床随诊显示复位满意 ,植骨愈合 ,无神经系统并发症的发生。1 临床资料本文 1 5例腰椎滑脱症患者中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄3 1～ 69岁。其中真性滑脱 1 1例 ,假性滑脱 4例 ;Ⅰ度滑脱 8例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。滑脱部位 :Ｌ4 滑脱 9例 ,Ｌ5滑脱 5例 ,…     

相邻节段复位固定椎间融合手术治疗腰椎滑脱症27例

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的重要原因之一 ,手术治疗的方法很多。 1997年 3月至 2 0 0 0年 6月我们应用相邻节段的椎弓根螺钉内固定系统 ,结合钛钢螺纹椎间融合器治疗成人腰椎滑脱症 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 10例 ,女 17例 ;年龄 30～6 5岁 ,平均 41岁 ;病程 2～ 10年 ,平均 5 .6年。按 Nem an分型 [1 ] ,退变性滑脱 10例 ,狭部裂滑脱 15例 ,创伤后滑脱2例 ,本组无先天性及医源性滑脱。滑脱程度 : 度 6例 , 度 15例 , 度 6例。滑脱平面 :L4～ 519例 ,L5～ S1 8例。术前主要临床表现 :持续并…     

后路椎间植骨加椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见病 ,对该病的外科治疗方式的选择决定着疗效的好坏。自1 989年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科共完成 61例腰椎滑脱手术 ,分 4种手术方式 ,经过术后 3～ 1 2个月随访 ,其中以ＲＦ -Ⅱ加后路椎体间植骨的疗效最满意。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 61例中男 39例 ,女2 2例。年龄 1 7～ 65岁 ,平均 38 6岁。病史 3个月～ 2 5个月 ,平均 1 1个月。Ⅱ～Ⅲ°滑脱 5 5例 ,Ⅰ°滑脱 6例。症状以腰骶痛为主者 31例 ,以坐骨神经痛为主者 1 5例 ,两者合并存在的 1 5例。均通过Ｘ片、ＣＴ检查确诊。手术方式 :单纯腰椎…     

骨笼椎间隔合加固定治疗下腰椎滑脱症4例

腰椎滑脱症为临床常见病 ,目前对本病的治疗以神经根减压、滑脱复位 ,内固定加椎骨间融合为主要方法。我院 2 0 0 1年 2～ 9月采用后路切开神经根减压 ,RF- 复位内固定 ,骨笼椎间融合治疗腰 5椎体滑脱症4例 ,随访 6～ 12个月 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄 19～ 4 6岁。临床分型 : °滑脱 1例 , °滑脱 3例。均为腰5椎体滑脱 ,临床都有腰痛症状 ,合并下肢神经症状者 3例 ,有马尾综合征者 1例。病程 3个月至 5年 ,平均 3.1年。因外伤所致者 1例 ,因劳损及退变所致者 3例。1.2　手…     

椎间植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症

椎间融合在治疗腰椎滑脱手术中起着主要的作用.自2003年6月～2008年3月我院采用椎间植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症32例,取得满意疗效,报告如下. 1 临床资料 一般资料:本组男19例,女13例,年龄30～68岁,平均45岁.退变性滑脱8例,椎弓根峡裂性滑脱24例.     

椎间融合器治疗退行性腰椎失稳症

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗下腰段退行性腰椎失稳症患 1 2例 ,平均随访 2 0个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组共 1 2例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 45岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均7个月。单纯腰部疼痛 2例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 7例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ,腰椎 CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,腰 4、 5椎间盘突出 6例 ,腰 4、 5并腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 2例 ,合并椎管狭窄 4例 ,1 2例 X片上…     

双开窗椎间植骨椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症

目的 分析双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症的手术疗效.方法 2005年5月-2007年8月.联合采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者36例,男12例,女24例,年龄36岁～78岁.滑脱节段:L3 1例,L4 22例,k5 13例.按照Meyerding分类:I度滑脱23例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱2例.结果 36例患者术后均获6个月～32个月随访.按JOA评分:优28例,良4例,中3例,差1例,优良率88.9%.术后x线显示所有病例均完全复位或基本完全复位.随访椎间融合好,内固定无松动.结论 采用后路双侧椎板开窗神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效理想,能有效地解除神经卡压,滑脱复位后不容易丢失,植骨融合率高,并发症发生率低,是治疗腰椎滑脱症的理想方法.     

BAK后路椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的 探讨BAK在治疗腰椎滑脱症的临床应用。方法 对38例腰椎滑脱病例进行回顾性分析。22例腰椎I度滑脱行BAK后路原位椎间融合;16例腰椎Ⅱ度滑脱病例用单枚BAK后路斜向椎间融合＋椎弓根螺钉内固定。结果 术后随访1－5年,平均2．5年。椎体间植入物均融合。病人术后症状都有明显改善。优良率为95％。结论 对腰椎I度滑脱和Ⅱ度滑脱应采用不同的治疗方法。对腰椎I度滑脱单纯行BAK后路原位椎间融合;对腰椎Ⅱ度滑脱用单枚BAK后路斜向椎间融合＋椎弓根螺钉内固定,有利于脊柱的稳定、滑脱的复位和生理前凸的维持,符合腰椎生物力学的要求。     

微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效

目的 探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。 方法 选择新疆医科大学第六附属医院于2012年3月—2015年3月期间收治的腰椎滑脱症患者98例,依据随机数字表法随机分为观察组49例与对照组49例。观察组中,男性患者31例,女性患者18例;其中腰椎峡部裂性滑脱29例,腰椎退行性滑脱20例;按照Meyerding分度标准:Ⅰ度滑脱23例,Ⅱ度滑脱26例。对照组49例中,男性患者30例,女性患者19例;其中腰椎峡部裂性滑脱30例,腰椎退行性滑脱19例;按照Meyerding分度标准:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱27例。对照组采用开放经椎间孔椎间融合术治疗,观察组采用微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗。 结果 观察组术中出血量、术后下床活动时间及术后引流量均优于对照组(P<0.05);观察组优良率(89.80%)高于对照组(63.26%),P<0.05;观察组术后1、3、6、12个月视觉模拟评分(VAS)评分低于同期对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6、12个月腰椎评分标准(JOA)高于同期对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价高于同期对照组(P<0.05)。 结论 微创经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效显著,具有重要研究意义。      

腰椎棘突间非融合技术的发展现状

腰椎退行性疾病是脊柱外科的常见病、多发病。传统的腰椎融合术曾被认为是治疗该病的金标准,但大量研究证明椎体融合后加速了邻近节段的退变,会导致腰椎不稳和腰椎管狭窄的复发。因此,一种能最大程度地保护脊柱的动态功能、维持腰椎正常的应力分布、预防继发性邻近节段退变的非融合技术开始受到重视。该文主要从基础研究、设计理念、临床应用及存在的问题等方面对腰椎棘突间非融合技术的发展现状予以综述。     

Interspinous process segmental instrumentation with bone-button-wire for correction of scoliosis.

From May 1985 to May 1988, 55 patients with scoliosis were given interspinous process segmental spinal instrumentation with bone button-wire. The Harrington distraction rod and Luque's rod were placed separately in the concave and convex sides of the curvature fixed with bone button-wire. The fixations were subjected to biomechanical analysis, and the patients were followed up for an average of 18 months with satisfactory results. The curves were corrected from 69.4 degrees to 33.2 degrees, with a corrective rate of 47.8%. The merits of this procedure lie in (1) no injury to the spinal cord and minimal neurological complications, (2) strong fixation for correcting deformities, and (3) minimal blood loss and short time for operation.

     

棘突间融合钢板治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的:分析棘突间融合钢板治疗单节段退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取我科2017年12月—2018年12月采用棘突间融合钢板治疗单节段退变性腰椎管狭窄症(L4/5)患者23例。采用视觉模拟评分(VAS)对术前及术后情况进行疗效评价。通过腰椎X线片,测量手术节段椎间隙高度(DH),椎间孔高度(FH)和椎间隙角度(DA)来评估影像学指标。结果:平均手术时间(71. 3±8. 9) min,平均术中出血量(72. 8±14. 4) ml,平均术后引流量(67. 6±12. 1) ml,平均住院时间(7. 8±1. 9) d。术后腰部及腿部疼痛VAS评分由术前的(3. 7±1. 2)分及(6. 1±1. 1)分分别减小到术后的(1. 6±0. 6)分及(1. 8±0. 7)分,差异均有统计学意义(P <0. 05)。椎间盘高度及椎间孔高度分别由术前的(12. 5±1. 8) mm及(20. 3±2. 2) mm增加到术后的(14. 1±1. 9) mm、(22. 2±3. 5) mm,差异均有统计学意义(P <0. 05)。椎间隙角度由术前(9. 3±2. 2)°减小到术后的(7. 5±1. 8)°,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:棘突间融合钢板治疗单节段退变性腰椎管狭窄症(L4/5),具有出血少、恢复快、效果明确等优点,是一种理想的微创手术方式。     

Efficacy of the Dynamic Interspinous Assisted Motion system in clinical treatment of degenerative lumbar disease

Background The Dynamic Interspinous Assisted Motion （DIAM） system was designed to stabilize degenerative spinal segments without fusion surgery, maintain segment motion and prevent adjacent segment degeneration. The aim of thisstudy was to investigate clinical efficacy of the DIAM system in treatment of degenerative lumbar disease in China.Methods Eight cases of lumbar vertebral instability were treated with the DIAM system at Peking Union MedicalCollege Hospital from June 2006 to January 2008. There were 6 female and 2 male subjects with a mean age of 46.9years and a range of 40-52 years. Radiographs and scores on outcome measures included the visual analogue scale （VAS） for pain and the Oswestry disability index （ODI）. These scores were recorded before surgery and after surgery at intervals of 3-month, 6-month, 1-year and the final follow-up visit.Results The follow-up time ranged from 12-31 months, with an average of 20.6 months. There were significant differences between preoperative and postoperative scores at each follow-up evaluation （P 〈0.05）. However, there was no significant difference between each postoperative follow-up score （P 〉0.05）. There were significant differences between preoperative and postoperative L4-5 segment activity at each time interval （P 〈0.05）, but no obvious difference was found within each postoperative follow-up evaluation （P 〉0.05）. The ODI and VAS score improvements were directly correlated with segment activity （r 〉0.7, P 〈0.05）.Conclusions The DIAM system appears to be a useful and effective treatment in the surgical management of degenerative lumbar disease in certain patients. However, long-term follow-up is needed to evaluate the clinical outcomes of the device.     

COA:Efficacy of Dynamic Interspinous Assisted Motion System in Clinical Treatment of Degenerative Lumbar Disease

Objective: To investigate clinical efficacy of dynamic interspinous assisted motion (DIAM) system treatment of degenerative lumbar disease. Methods: Retrospectively analysis of 8 lumbar vertebral instability cases treated with the DIAM system at Peking Union Medical College Hospital, Department of Orthopedics from June 2006, to January 2008. Cases investigated presented consisted of 6 female and 2 male cases, with a mean age of 46.9 years old (range 40 to 52 years old). All cases underwent pre and post surgical as well as 4 follow up session (3 months, 6 months, 1 year and final follow up) lumbar anteroposterior, dynamic position X-ray examinations. Selecting ODI（Oswestry Disability Index） and VAS （Visual Analogue Scale）scores, as well as operated segment activity, surgical efficacy and relativity of various investigative parameters. Results: All cases were observed for a mean follow up time of 20.6 months (ranging from 12 to 31 months). Pre-operative, and 3 months, 6 months, 1 year postoperative and final follow up ODI scores were 67.75±12.12, 22.25±15.76, 19.75±17.12, 20.00±18.48 and 23.00±19.09 respectively; VAS scores were 8.44±1.35, 2.88±3.41, 2.63±3.51, 2.50±3.78 and 3.50±4.15 respectively. Pre-operative and post operative time quantum ODI and VAS scores indicated significant statistical difference (P <0.05); however indicating no statistical difference within the postoperative time quantum (P > 0.05). Pre-operative, and 3 months, 6 months, 1 year postoperative and final follow up operated L4/5 segment activity were 10.38±5.13, 4.25±2.19, 2.63±0.92, 2.00±0.86 and 2.13±1.55 respectively. Pre-operative and post operative time quantum activity indicated significant statistical difference (P <0.05) and remained indifferent in the post-operative time quantum (P > 0.05). ODI and VAS score improvements directly correlated with operated segment activity (r >0.7, P<0.05). Conclusion: The DIAM system is a novel surgical regimen, offering favorable immediate short term clinical efficacy through appropriate case considerations, however requiring further studies and prolonged follow up observations in regards to long term efficacy.     

三通序贯治疗瘀血型腰椎棘间韧带损伤的即刻疗效观察

目的:观察三通序贯治疗瘀血型腰椎棘间韧带损伤的实际效果,并结合分析结果探讨其理论基础,提供规范化操作及理论依据。方法:将120例患者分为四组各30例,分别给予三通序贯、九宫针法、刺络放血及酒醋封包等治疗。治疗后,对四组患者进行临床疗效评定、视觉模拟评分(VAS)、腰椎活动度(ROM)评价、腰椎功能障碍问卷(RM)等。结果:治疗后临床总有效率三通序贯组为100%,九宫针刺组、刺络放血组、酒醋封包组分别为93.33%、76.67%、73.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05);四组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且组间三项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三通序贯、九宫针法、刺络放血及酒醋封包治疗瘀血型腰椎棘间韧带损伤均有效,可明显缓解腰部疼痛,增加腰椎关节活动度,改善腰椎功能障碍,但三通序贯疗效相对最优。     

Coflex棘突间植入与后路椎间融合固定治疗单节段腰椎退行性疾病的对比研究

 【目的】 探讨单节段棘突间Coflex装置植入治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。【方法】 收集2008年6月至2009年12月符合入选和剔除标准病例92例,随机并结合病人意愿分为两组,21例采用单节段棘突间Coflex植入术 (Coflex组),71例采用单节段后路椎间Cage植骨融合术 (PLIF组)。统计分析两组的住院日、手术时间、失血量、组内及组间术前及末次随访的VAS腰痛评分、VAS腿痛评分、ODI功能评分、手术节段和上邻节段ROM。【结果】 Coflex组平均住院日、手术时间、手术失血量少于PLIF组 (P < 0.01);末次随访两组VAS腰痛评分、VAS腿痛评分、ODI功能评分均小于术前 (P < 0.01),术前、末次随访组间差异无统计学意义 (P > 0.05);末次随访Coflex组手术节段ROM与术前差异无统计学意义 (P = 0.70),末次随访PLIF组达到骨性融合,两组术前手术节段ROM差异无统计学意义 (P = 0.50),Coflex组末次随访ROM明显大于PLIF组 (P < 0.01);末次随访Coflex组上邻节段ROM与术前差异无统计学意义 (P = 0.63),末次随访PLIF组ROM明显大于术前 (P = 0.02),术前两组上邻节段ROM差异无统计学意义 (P = 0.61),末次随访PLIF组ROM明显大于Coflex组 (P = 0.02)。【结论】 单节段棘突间Coflex 装置治疗腰椎退行性疾病在改善临床症状方面与后路椎间融合固定术无明显差异,但平均住院日、手术时间和术中失血量较少;棘突间Coflex 装置能保留可控的手术节段椎间活动度,并有效减少上邻节段椎间活动度。     

压缩回复式椎管扩大成形术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的介绍压缩回复式椎管扩大成形加内固定术在胸腰椎骨折并脊髓损伤中的应用。方法对58例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者，采用自制组合式嵌打整复器对突入椎管的碎骨块，嵌击复位压缩成形，从而扩大椎管容积，同时重建病椎棘上棘间韧带，并行内固定，恢复脊柱后部结构的稳定性。结果50例获得随访，平均2年6个月，30例已恢复轻工作，9例可扶拐下地活动。结论压缩回复式椎管扩大成形术是治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的新术式，值得在基层医院推广。     

L4/5棘突间植入椎间融合器的稳定性及对相邻节段的生物力学特性和生物相容性的影响

目的:探讨L4/5棘突间植入椎间融合器的稳定性及对相邻节段的生物力学特性与生物相容性的影响.方法:采集18组新鲜成人冰冻脊柱标本,其中模拟L4/5棘突间植入椎间融合器为研究组,而正常标本为对照组,两组各9例,两组标本进行编号后经棘突间弹性内植入并用固定器进行固定.结果:研究组于各个植入处在前屈、中心压缩、侧屈及后伸下的应变变化均较对照组小(P均<0.05).于施加最大载荷600N下,研究组椎体的角位移与线性位移在左侧屈、左旋转、前屈、后伸状态下均小于对照组(P均<0.05).结论:L4/5棘突间植入椎间融合器可有效改善伤椎的活动度,保留其稳定性,有助于减轻椎间盘应力.