左房粘液瘤致左侧偏瘫一例

患儿 ,男 ,13岁 ,左侧肢体偏瘫半年伴晕厥 2次入院 ,晕厥 2次均为短暂意识丧失约 2～ 3ｍｉｎ自行缓解。入院查体 :ＢＰ 5 0 7/ 6 6 7ｋＰａ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ、ＨＲ 130次 /ｍｉｎ ,无面瘫 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心前区无隆起 ,心尖搏动无弥散 ,叩心界向左侧扩大 ,心率 130     

误服尼群地平中毒一例

患儿 ,男 ,2岁。因误服尼群地平3ｈ入院。患儿祖母发现患儿误服尼群地平 4片 (10ｍｇ/片 ) ,3ｈ后送医院 ,经洗胃收住院。病程中患儿面色潮红 ,烦躁哭闹 ,呕吐 1次。入院时查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ。神志清 ,烦躁不安。面     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

为探讨鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)的作用 ,对 2 6例ＮＲＤＳ患儿 ,日龄 2～ 12ｈ ,观察ＣＰＡＰ前后呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果与ＣＰＡＰ应用前相比 ,ＣＰＡＰ治疗后 2ｈ及 6ｈ的呼吸频率由72± 6次 /ｍｉｎ ,分别减慢至 6 4± 6次 /ｍｉｎ及 5 6± 5次 /ｍｉｎ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＯ2 由 5 .36± 0 .6 6ｋＰａ分别上升至 8.0 7±1.0 8ｋＰａ及 11.0 9± 1.2 0ｋＰａ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＣＯ2 由 8.6 6±1.32ｋＰａ分别下降至 6 .2 2± 0 .83ｋＰａ及 5 .72± 1.0 4ｋＰａ(Ｐ<0 .0 1)。故鼻塞…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎1例

患儿 ,男 ,11岁。因心前区疼痛 0 .5ｈ为主诉入院。疼痛为心前区压榨性疼痛 ,难忍 ,伴面色苍白 ,少量出汗 ,无唇面青紫及晕厥。查体 :体温 36 .1℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,面苍白 ,表情痛苦 ,咽部轻度充血 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。胸透未见异常。心电图表现为Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、Ｖ5～ 9导联ＳＴ段上升 0 .3ｍＶ ,呈凸面向上的弓形改变 ,并向Ｔ波移行 ,Ｖ1～Ｖ5ＲＳＴ段下降 0 .1～ 0 .15ｍＶ ,Ｔ波双向 ,Ｖ1～ 2 导联Ｒ波高耸振幅达1.4～ 2 .0ｍＶ ,Ｖ6～ 9见ｑ波 ,时限 0 .0 4ｓ,振幅大于 1/4Ｒ ,Ｖ7～ 9呈ＱＲ波形。立即予硝酸甘油舌下含服 ,症状明显缓解。发病 2ｈ查肌红蛋白 (Ｍｙｏ)、肌酸磷酸激酶 (ＣＫ ＭＢ)均呈弱阳性 ,肌钙蛋白 (ｃＴｎＩ)可疑阳性。连续行心电图监护 ,90ｍｉｎ后ＳＴ开始恢复 ,Ｖ8～ 9导联Ｑ波有所加深 ,Ｒ波振幅渐进行性降低。发病 4ｈ复查Ｍｙｏ、ＣＫ ＭＢ、ＴｎＩ均呈阳性 ,心脏彩超未发现结构及运动异常。发病 1周后行...     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

先天性肺囊肿误诊为胸腔积液一例

患儿男 ,2ｈ ,因呼吸困难 0 5ｈ入院。系Ｇ2 Ｐ1,胎龄 37+ 1ｗ ,孕 34ｗ ,产前检查Ｂ超示胎心左侧胸腔积液 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ。择期剖腹娩出。生后窒息即予清理呼吸道及吸氧 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 5分、5ｍｉｎ评 8分 (肤色、反应各减 1分 )。因患儿逐渐出现呼吸困难 ,肤色青紫、哭声弱转入我院。查体 :体温不升 ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,体重 2 40 0 ｇ,身长 48ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,胸围 31ｃｍ ,反应稍差 ,面色青紫 ,四肢少动 ,哭声细小 ,呼吸不规则 ,口唇发绀。中度三凹征 ,胸廓对称 ,双肺叩浊 ,听诊双肺密集中小水泡音…     

瘦肉精中毒致心动过速一例

患儿男 ,5岁 ,因发热、心悸 4ｈ入院。患儿入院当天中午 12时突然自觉心悸、心前区不适 ,2ｈ后来本院门诊测体温 3 8 2℃。查心电图示“窦性心动过速、轻度ＳＴ Ｔ压低改变”。患儿起病前 2～ 3周内无上呼吸道感染发热史。自诉头昏、轻度胸闷。入院查体 :体温 3 8 4℃、血压 10 8/5 5ｍｍＨｇ,精神稍差 ,面色红 ,咽充血 ,两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音明显增强 ,未闻及杂音 ,两肺及腹部查体无异常 ,颈软 ,神经系统无特殊。入院当天实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 11 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 81、Ｌ 0 19,Ｈｂ 113ｇ/Ｌ…     

巨大新生儿低血钙症1例

患儿 ,女 ,3ｈ ,因气促 3ｈ入院。第 3胎第 1产 ,足月因胎儿宫内窘迫行剖宫产出生。出生时有窒息史 ,生后呼吸一直急促。母孕期体健。查 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ 182 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0 /ｍｉｎ ,体重 4 2 0 0 ｇ。面无发绀 ,呼吸急促 ,双肺无罗音 ,心率 182 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软     

婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)

原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见 ,2 0 0 0年 6月— 7月在我院ＰＩＣＵ内连续收治 2例纵隔淋巴管瘤 ,报告如下。1　病例摘要例 1:男 ,1岁 ,主诉为腹泻 5ｄ ,发热、喉鸣、呼吸困难 1ｄ ,加重 4ｈ ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 6 / 6 6ｋＰａ ,烦躁 ,气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ,眼睑无水肿 ,球结膜轻度水肿 ,口腔分泌物较多 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝右肋下 5 0ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,质软 ,肢温。患儿生后 3个月曾患“喉炎” ,6个月患“肺炎” ,抗炎后均愈。门诊以“喉…     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

细小砂粒吸入性肺炎并呼吸衰竭一例

砂粒吸入性肺炎并急性呼吸衰竭实属罕见 ,既往又无成功经验可寻 ,现将我院重症监护室最近抢救成功的一例报道如下。患儿 ,女 ,3个月 ,因“吸入砂粒后呼吸困难 ,面色青紫 2ｈ”入院。患儿入院前 2ｈ被邻居家 2个 4岁小孩往口鼻内塞入些细砂粒 (量不详 )后出现面色青紫、呼吸困难、神志不清、不哭 ,随即送到当地医院清除口、鼻腔内砂粒后无明显好转而急送我院诊治 ,门诊以“窒息并呼吸衰竭”收入我科住院治疗。入院体检 :Ｔ 37 1℃ ,Ｐ 2 0 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ ,神志不清 ,呼吸困难 ,面色青紫 ,全身皮肤有花纹 ,前囟紧…     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

新生儿暂时性糖尿病1例

1　临床资料　　患儿 ,女 ,2ｄ ,因生后拒奶 4 4ｈ ,发热、阵发性四肢抽动 6ｈ入院。第 1胎 1产 ,孕 39周在家自然分娩 (新法接生 ) ,出生体重 190 0ｇ ,羊水呈深绿色 ,出生时全身青紫、不哭、呼吸弱 ,5ｍｉｎ后渐缓解 ,但一直很少哭、肢体活动少 ,出生后一直未吃奶或糖水 ,6ｈ前出现发热伴不规则阵发性四肢抽动。母孕期体健 ,饮食正常 ,无发热等疾病史 ,无毒物、药物、放射线接触史 ,无糖尿病家族史。查体 :Ｔ 37.7℃ ,Ｒ 6 6次 /ｍｉｎ ,Ｐ 16 8次 /ｍｉｎ ,体重 180 0 ｇ ,足月新生儿貌 ,发育营养较差 ,反应差 ,嗜睡 ,哭声弱 ,皮肤胎粪污…     

丙型副伤寒误诊为化脓性关节炎1例

1　病例资料　　患儿 ,男 ,1.5岁 ,因持续发热 ,右膝关节红肿疼痛 1月入院。患儿 1月前开始发热 ,体温在 39～4 0℃之间 ,并伴右膝关节肿胀、活动障碍。曾在外院诊断为化脓性关节炎 ,入骨外科住院治疗 ,并从关节腔抽出黄色脓液 10ｍｌ,用青霉素、氨苄青霉素及头孢唑啉治疗 2周 ,患儿仍持续发热 ,关节肿胀疼痛而转我院。查体 :Ｔ 39.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,精神萎靡、面色苍白 ,心肺腹部无异常 ,右膝关节红肿、压痛、浮膑试验 (- )。血白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .65 ,淋巴细胞 0 .35 ,血沉 60ｍｍ/ｈ ,抗链球…     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

先天性肾病综合征1例报道

患儿 ,女 ,4 5ｄ。因“发现尿色异常 1周”入院。尿呈浓茶色 ,无尿量改变。入院体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 0 0 0ｇ。面色苍黄 ,贫血貌 ,精神反应差 ,神志清楚 ,呼吸平稳。全身皮肤无出血点 ,上眼睑稍浮肿 ,颈软 ,心肺检查无异常。腹稍膨隆