对食盐敏感的高血压病人影响血压的因素

为进一步探索对食盐敏感的高血压的病理生理,作者给18例确诊为特发性高血压的病人依次进7天低盐饮食(含钠9mEq/天),7天高盐饮食(含钠249mEq/天),4天低盐饮食并口服速尿(第1天,40mg×3次)进行研究。根据病人由低盐到高盐饮食时平均压即舒张压加1/3脉压24小时平均值的增长,在10%以上的为“对食盐敏感”(SS),而在10%以下的为“对食盐不敏感”(NSS)。     

肾上腺髓质素在肾上腺疾病中的免疫组化研究

目的：应用免疫组织化学技术观察免疫反应性肾上腺髓质素（ir-ADM)在人正常肾上腺、良恶性肾上腺肿瘤及肾上腺皮质增生组织中的分布特点。方法：对人正常肾上腺皮质（n＝10)和髓质（n=10)、嗜铬细胞瘤（n=31)、原发性醛固酮增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=13)和增生（n=9)、皮质醇增多症的肾上腺皮质腺瘤（n=12)、增生（n=10)和腺癌（n=4)、无功能肾上腺皮质腺癌组织（n=7)进行ir-ADM的免疫组化染色。结果：10例人正常肾上腺髓质组织均显示ir-ADM染色阳性;31例嗜铬细胞瘤组织中16例染色阳性,大部分嗜铬细胞瘤组织中的ir-ADM免疫组化染色强度低于正常肾上腺髓质组织（P＜0．01）。在嗜铬细胞瘤中阵发性高血压组阳性染色例数多于持续性高血压组（P＜0．05）;人正常肾上腺皮质及各组皮质病变组织中,ir-ADM免疫组化染色均为阴性。结论：ir-ADM在嗜铬细胞瘤组织中分布呈不均一性,可能与嗜铬细胞瘤患者血压表现的多样化有关,应进一步探讨ADM在嗜铬细胞瘤发病中的病理生理作用。     

高血压伴肾上腺增生临床分析

目的：探讨高血压伴肾上腺增生患者的临床特点。方法：对685例高血压患者进行肾上腺CT检查,以CT显示有肾上腺增生的高血压患者为观察组,共有114例,同时随机选取141例CT显示肾上腺正常的高血压患者为对照组,对两组患者的临床指标进行对比分析。结果：（1）在685例高血压患者中,伴肾上腺增生的有114例,占受检人群的16.64%。99例伴左侧肾上腺增生（86.84%）,1例伴右侧肾上腺增生（0.88%）,14例伴双侧肾上腺增生（12.28%）;（2）观察组17点皮质醇水平明显高于对照组[（8.22±4.39）μg/dl∶（7.06±3.01）μg/dl,P〈0.05];（3）观察组血钾水平显著低于对照组[（3.74±0.36）mmol/L∶（3.88±0.37）mmol/L,P〈0.05];（4）相关分析显示观察组＋对照组、对照组的血钾均与服糖2h血糖呈负相关（r=-0.235,-0.293,P均〈0.05）;观察组血糖与血钾无相关性。结论：高血压伴肾上腺增生患者中肾上腺增生大部分为左侧肾上腺增生,其增生的肾上腺可能有自主分泌功能,影响血压的调节及血钾水平,高血压患者血钾与血糖呈负相关,高血压伴肾上腺增生患者血钾与血糖无相关性。     

利福平与肾上腺危象

作者报告2例继发于结核病的肾上腺皮质功能不全患者,由于用利福平(RFP)治疗促使急性肾上腺危象的发生。例1 男性65岁,左上轻度浸润性肺结核,痰培养有少量抗酸菌生长,全身皮肤色素沉着。入院时血压140/90mmHg。血钠,钾近正常。日服RFP600mg、异烟肼(INH)300mg和乙胺丁醇(EMB)1g,2周后表现脱水,血压降至100/60mmHg,血钠降至115mEq/L,血钾升至5.4mEq/L,尿素升至8mEq/L。用合成促皮质素(Tetracosactrin)激发试验(以下简称TCT)证实为肾上腺皮质功能不全,试验后血清可地松值由3.4μg%降至3.1μg%。由静脉补充盐水和氢化可地松后,病情迅速好转。电解质含量恢复正常。此后先日服醋酸可地松37.5mg和氟氢可地松0.1mg,病情尚稳     

肾上腺CT扫描在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压的应用价值

目的 以优先应用肾上腺薄层CT扫描的方法,在门诊高血压患者中筛查肾上腺病变的患病情况,评价该方法在高血压人群早期诊断肾上腺高血压的应用价值.方法 本研究对象来自本院心内科门诊患者(2009年1月至2009年8月),排除已知继发性高血压(包括已诊断的内分泌及肾性高血压)和恶性肿瘤.应用肾上腺薄层CT进行筛查,对于肾上腺形态学异常者进一步完善其肾上腺病变的各项内分泌功能检查,得出肾上腺病变和肾上腺高血压的检出率,从而评价影像学优先筛查策略的诊断价值.结果 入选高血压患者362例,其中男性162例,女性200例,平均年龄(60.9±9.3)岁,平均高血压病程为(13.8±5.3)年.经肾上腺薄层CT扫描发现,肾上腺形态学异常35例(9.6％),其中肾上腺腺瘤20例(5.5％),肾上腺增生15例(4.1％).经内分泌功能评价结果发现,从35例肾上腺形态异常者中确认肾上腺高血压患者17例,肾上腺高血压总检出率为4.7％,其中原发性醛固酮增多症14例(3.9％),皮质醇增多症2例(0.6％),嗜铬细胞瘤1例(0.3％).优先应用肾上腺薄层CT扫描在门诊高血压患者中检出肾上腺形态学异常率为9.6％,联合功能评价,肾上腺性高血压总检出率为4.7％.结论 影像检查优先的策略在门诊高血压患者中筛查肾上腺高血压具有良好的应用价值.     

肾上腺

553079 嗜铬细胞瘤的诊断和处理(38例经验总结)/刘任等//湖南医学。-1985,2(5)。-10～2 报告手术洽疗嗜铬细胞瘤37例、肾上腺髓质及皮质增生1例。持续性高血压型18例,阵发性高血压型20例。9例误诊为癫痫、颅内占位性病变、脑血管病等。3例扪及腹部包块。31例作24小时尿香草基扁桃酸(VMA)检查,24例阳性或增高,1例可疑。32例作尿儿茶酚(CA)试验,25例阳     

肾上腺肿瘤45例临床分析

目的　探讨肾上腺肿瘤的临床特点和检查方法 ,提高术前诊断水平。方法　对 4 5例肾上腺肿瘤及增生的临床表现、激素水平、CT定位诊断及术后病理进行回顾性分析。结果　 4 5例中醛固酮瘤 15例 ,误诊的双侧肾上腺增生 3例 ,嗜铬细胞瘤 8例 ,腺瘤、腺癌型皮质醇增多症 4例和意外瘤 15例。结论　术前肿瘤性质及内分泌功能检查有利于术前准备、术中处理及术后并发症预防     

盐敏感病人微白蛋白尿

原发性高血压病(PET病人对摄入高钠后,因其血压的反应不同,被分为对盐敏感及盐抵抗二类。本文着重对一组高血压盐敏感病人及高血压盐抵抗病人其尿白蛋白排泄(UAE),肾血流动力学及其对心血管并发症的影响进行研究。方法舒张压≥12.7kPa者为研究对象,剔除心肌梗死、充血性心衰、卒中、糖尿病及肝病、妇女怀孕或服避孕药以及滥用药或嗜酒病人。研究前中止任何抗高血压药物至少四周。通过各项检查,完全排除继发性高血压。22例病人(平均年龄50±3.1岁)给予低钠摄入(20mEq/d)7天、继以高钠摄入     

高血压并发低血钾与肾上腺疾病15例临床分析

目的:总结我院15例高血压并低血钾患者的临床表现与诊治结果,提高继发性高血压的诊疗水平。方法:对15例患者的临床表现、激素水平、CT定位诊断及术后病理进行回顾分析。结果:15例患者中原发性醛固酮增多症13例(醛固酮瘤11例、双侧肾上腺增生2例),腺瘤型皮质醇增多症2例。结论:顽固性高血压并发低血钾应高度怀疑肾上腺疾病,诊断依靠临床表现及内分泌功能测定,定位诊断依靠CT,腺瘤型手术效果好。     

利福平和肾上腺危象

作者报告2例继发于结核的肾上腺功能不全患者,其急性肾上腺危象显然是由利福平诱发。例1 男性,65岁。有咳嗽及体重减轻,体检可见全身皮肤色素沉着。胸部X线片显示左肺上叶有微小浸润病灶,痰培养4周后有少量耐酸杆菌生长。血清钠浓度为135mEg/L,钾浓度为5.14mEq/L,尿素浓度为33.7mg/dl,血压为140/90mmHg。治疗开始每日给予利福平600mg,异烟肼300mg及乙胺丁醇1g。入院前患者出现头晕和嗜睡,并有脱水,血压     

巯甲丙脯酸引起的肾功能不全和钠平衡作用

既往报道,在巯甲丙脯酸引起肾功能不全的许多病例中都联用利尿剂,故提示在肾灌注压持续下降的情况下,利尿剂或钠消耗均可能有助于血管紧张素转换酶抑制剂引起的肾小球滤过率(GFR)下降。本文旨在研究移植肾动脉狭窄患者在钠耗竭和钠饱和的情况下,巯甲丙脯酸对肾血液动力学的影响。患者男性,27岁,有慢性肾小球肾炎病史伴终末期肾病,于同种异体肾移植后8个月出现严重高血压,应用心得安、肼苯哒嗪和双氢克尿噻均无效。经移植肾血管造影提示,移植肾动脉在端-端吻合处附近狭窄达90%以上。患者测试前6天起饮食含钠为60mEq/d,并停用上述药物。测试期间监测血尿素氮、血肌酐、体重及血压,并分别于第1天(钠耗竭)、第2天(钠耗     

住院老年高血压患者肾上腺CT的改变及意义

目的探讨住院老年高血压患者肾上腺CT的改变及意义。方法选择老年高血压患者199例,均进行肾上腺CT扫描。将CT扫描显示肾上腺异常者作为研究组92例,未见异常为对照组107例。结果与对照组比较,研究组患者年龄大[(67.20±10.34)岁vs(61.59±12.51)岁,P=0.03],醛固酮肾素活性水平符合原发性醛固酮增多症(PA)或库欣综合征诊断的比例高(48.91%vs 22.43%,P<0.05)。研究组CT显示,左侧肾上腺增生最常见,其中27.45%的患者激素水平符合PA诊断标准。结论住院老年高血压患者CT检查肾上腺异常的检出率高,这种改变可能与年龄有关。     

肾上腺功能低下与自身免疫性甲状腺炎易感性的实验研究

目的研究肾上腺功能低下与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)易感性的关系及外环境因素中的碘对易感和非易感个体诱发AITD的影响,并探讨其发病机理.方法选用Wistar大鼠,雌性,8周龄.大鼠随机分为6组①切除大鼠1+2/3侧肾上腺(ADX),模拟肾上腺功能低下或不全,高碘(HI)饮食喂养,诱发实验性自身免疫性甲状腺炎(experiment autoimmune thyroiditis,EAT),为去肾上腺高碘饮食EAT诱发组(ADX-HI-EAT组);②去肾上腺(ADX),适碘(NI)饮食喂养,诱发EAT为ADX-NI-EAT组;③适碘(NI)饮食喂养,诱发EAT为NI EAT组;④去肾上腺(ADX),高碘饮食对照组(ADX-HI组);⑤去肾上腺(ADX)适碘饮食对照组(ADX-NI组);⑥适碘饮食正常对照组(NI组).适碘饮食是用低碘饲料(碘含量≤35 μg/kg)加适碘水(含KI为0.3mg/L)喂养,高碘饮食用低碘饲料加高碘水(含KI为0.3mg/L)喂养,高碘饮食用低碘饲料加高碘水(含KI为30g/L)喂养.EAT的诱发采用同种属不同品系的SD大鼠Tg加完全福氏佐剂(freunds complete adjuvant)免疫Wistar大鼠(Tg每次2mg,每2周1次,共3次)诱发实验性甲状腺炎(EAT)的形成,末次免疫的4周后,处死全部大鼠.各组均观察其大鼠的发病率和甲状腺组织炎症反应,检测Tg自身抗体和Th1/Th2型主要细胞因子干扰素γ和白细胞介素-4(IFN-γ和IL-4)mRNA表达水平,同时还检测免疫应答协同刺激分子CD86mRNA的表达.结果 EAT非易感的Wistar大鼠切除大部分肾上腺后,促腺上腺皮质激素(ACTH)刺激实验证实肾上腺皮质储备功能较正常对照组明显低下(P＜0.01).切除肾上腺高碘饮食诱发EAT(ADX-HI-EAT)组的甲状腺组织炎细胞浸润明显和炎症反应较重,14例中2例为甲状腺组织炎细胞浸润为"+++",3例为"++",5例为"+",无炎细胞浸润者为4例.次之是去肾上腺适碘饮食诱发自身免疫性实验性甲状腺炎组(ADX-NI-EAT),10例中1例为"+++",2例为"++",2例为"+",无炎细胞浸润者为5例.适碘饮食诱发EAT(NI-EAT)组,8例中7例无炎细胞浸润,仅1例为"±".切除肾上腺高碘饮食对照组(ADX-HI)、切除肾上腺适碘饮食对照组(ADX-NI)和正常对照组(NI)大鼠甲状腺,均未发现明显的炎细胞浸润.大鼠切除肾上腺给予高碘饮食其EAT的发病率和甲状腺炎症反应较未切除肾上腺适碘组明显增加.ADX-HI-EAT和ADX-NI EAT组大鼠甲状腺组织中IFN-γmRNA表达水平分别为0.85±0.057和0.78±0.067(细胞因子/β-actin)明显高于NI-EAT、ADX HI、ADX-NI和NI组(P＜0.01).结论肾上腺功能低下或不全是构成EAT易感性的重要因素,高碘饮食会明显地增加易感大鼠(肾上腺切除)的发病率和甲状腺炎症反应.体内CD4+Th细胞向Th1细胞偏移,Th1/Th2型细胞群的失衡在EAT的发病机理中具有重要作用.     

人肾上腺和肾上腺肿瘤组织的内皮素受体

为了解人肾上腺及其肿瘤组织中内皮素（ＥＴ）受体的分布及临床意义，用受体放射配体结合分析法（ＲＢＡ），测定了正常肾上腺（６例）、醛固酮瘤（５例）、特发性肾上腺皮质增生（４例）及嗜铬细胞瘤（６例）组织的ＥＴ－１受体和受体结合特性。结果表明，在上述组织中虽都存在单一位点的高亲和力ＥＴ－１受体，但醛固酮瘤的受体数较正常肾上腺明显减少（Ｐ＜０．０１），而解离常数（Ｋｄ）值相同；嗜铬细胞瘤的受体数较正常肾上腺、醛固酮瘤及特发性增生明显增多（Ｐ＜０．０１），受体亲和力却稍有下降。提示醛固酮瘤存在ＥＴ－１受体下调，ＥＴ在不同的肾上腺激素分泌中可能有重要的旁分泌和自分泌调节作用。     

肾病综合征与类固醇性高血压

类固醇引起高血压是糖皮质激素治疗的严重并发症。本文旨在评价钠潴留、高血容量和肾素血管紧张素系统对类固醇引起高血压的作用,并探讨如何识别易患该类高血压的肾脏病患者.作者对35例血压正常的患者(男17例,女18例,年龄14～48岁)作了研究。其中慢性肾小球肾炎(GN)29例,狼疮性肾炎(LN)6例,患者中27例表现为肾病综合征(NS)。所有患者均作肾活检。给予口服强的松龙0.7～0.8mg/kg/d 治疗,钠摄入量为100～120mmol/d,每天测血压及尿量。于给药前及服药第14、28天分别作血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、血浆肾素活性(PRA)、血醛固酮(PA)、尿醛固酮(UA)、尿钠和尿钾测定。并对21例于给药前及服药第28天作血容量测定。     

肾上腺增生与高血压的诊治进展

研究发现高血压与肾上腺增生密切相关，现就高血压与肾上腺增生的诊治做一综述。     

内源性哇巴因在肾上腺组织中表达的意义

目的本研究目的在于探索内源性哇巴因(EO)在肾上腺组织中表达的意义.方法选择近5年来行肾上腺切除术的肾上腺疾病患者(31例),将其分为高血压组(15例)和正常血压组(16例).采用免疫组织化学SP法,检测EO在其肾上腺组织中的表达.结果高血压组,即继发性高血压患者组较正常血压组的肾上腺组织EO的表达增强(P＜0.025).EO在其肾上腺组织中的表达强度与血浆醛固酮(ALD)水平相关.术后80%(12例)患者血压在1周内降至正常水平,仅有3例(20%)患者术后血压降低,但仍高于正常水平,且其降压药物用量较手术前减少,而且降压效果较好.结论EO在肾上腺疾病所致继发性高血压的发生、发展中起着重要的作用.     

原发性肾上腺增生:原发性醛固酮增多症的一种新亚型

原醛病人中,肾上腺腺瘤与特发性醛固酮增多症(IHA)的临床鉴别很重要,因手术对前者有益,对后者常无效。作者报告一例原发性肾上腺增生(Primary adrenal hyperplasia,PAH),在形态上PAH类似IHA,但生化指标及其对手术的反应酷似腺瘤。     

可用地塞米松抑制的醛固酮增多症患者的肾上腺球状带功能

可用地塞米松抑制的难固酮增多症(DSH),是一种低肾素性高血压、常染色体显性遗传的家族性醛固酮增多症。该病特点是:地塞米松(DEX)可抑制醛固酮至不可测得水平,持续给予ACTH,兴奋醛固酮分泌不断增加,而正常人醛固酮分泌先增加后降低。提示在DSH中,醛固酮可能是肾上腺束状带的产物或ACTH可能调节肾上腺球状带醛固甜的分泌。 本文目的是研究DSHS者的肾上腺球状带功能。对来自四个家庭的10例DSHS者,给予每日口服DEX2mg,在钠钾平衡饮食及低钠饮食期间用放射免疫分析法测定每例病人的血脱氧皮质酮(DOC),皮质醇(F),皮质酮(B),血浆肾素活性(PRA),尿pH1醛固酮(pH1 Aldo,18     

肾上腺

542411 肾上腺囊肿一例报告/谭荣申//广东医学.-1985,6(8).-48 542412 巨大肾上腺皮质癌一例/夏合金等//江苏医药.-1985,11(8).-42 542413 嗜铬细胞瘤的几种特殊类型(附5例报告)/湛道明等//广东医学.-1985,6(7).-25～6 作者将收治的15例嗜铬细胞瘤于术病例中的5例特殊类型作了报告和讨论。1.双侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例:凡一侧嗜铬细胞瘤摘除后,血压仍不下降,应考虑到对侧或其他部位还有肿瘤存在的可能,必须及时按一定顺序继续探查。2.复发性嗜