病毒性心肌炎51例临床分析

近年来病毒性心肌炎有发病增多趋势 ,由于临床表现多样 ,各种检查特异性低 ,病毒分离困难 ,初诊时易误诊或漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院1 990年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治的 5 1例病毒性心肌炎进行临床分析 ,并对其中 3 0例误诊情况予以讨论。1　临床资料1 .1　诊断标准　根据 1 995年全国心肌炎、心肌病专题讨论会修订的成人急性病毒性心肌炎诊断标准 [1]。1 .2　年龄与性别　 5 1例中男 3 0例 ,女 2 1例。 1 4～2 0岁 6例 ,2 1～ 3 0岁 1 9例 ,3 1～ 40岁 1 4例 ,41～5 0岁 9例 ,5 0岁以上 3例。1 .3　病史　发病前 1～ 3周有上呼…     

甲状腺机能减退性心包积液16例分析

甲状腺机能减退常引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常和心包积液。心包积液有时常为甲减的主要表现 ,往往引起误诊。现就本院收治的甲减性心包积液 1 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例中男 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。平均病程 7个月。被误诊为冠心病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,拟诊结核性心包炎 2例。病因 :特发性甲状腺机能减退 1 5例 ,合并冠心病2例 ,甲状腺次全切除术 1例。1 .2　临床表现　除有不典型的甲减症状外 ,患者均有胸闷、心悸、气短、心界扩大等。其中 1例因胸闷、气短 …     

黄芪治疗病毒性心肌炎28例报告

为验证黄芪治疗病毒性心肌炎的效果 ,探询农村基层医院治疗病毒性心肌炎方法 ,1 996年 8月至2 0 0 1年 3月我们应用黄芪注射液及黄芪精口服液治疗急性病毒性心肌炎 2 8例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组共 2 8例 ,住院病人 1 6例 ,门诊病人 1 2例 ,均符合 1 995年成人急性病毒性心肌炎诊断标准( 1) 及 1 994年 5月威海会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准( 2 ) 。男性 1 8例 ,女性 1 0例 ;年龄 9～ 62岁 ,平均 32 .5岁 ,其中 9～ 1 4岁 8例 ,1 5～ 62岁 2 0例。临床主要症状以胸闷、气急、心悸、乏力为主 ,治疗前…     

误诊为心肌梗死23例临床分析

有些疾病常有心肌梗死的某些特征,易被误诊为心肌梗死。本文收集了我院1990～2 0 0 2年间2 3例误诊病例,分析如下。1　临床资料本组2 3例中,急性重症病毒性心肌炎误诊心肌梗死3例,其中,活检确诊1例;肥厚型心肌病误诊4例;大叶性肺炎误诊1例;主动脉夹层动脉瘤误诊4例;肺梗死误诊2例;肺心病误诊9例。2　讨论2 1　急性重症病毒性心肌炎误诊分析急性重症病毒性心肌炎,易波及冠状动脉,当动脉炎发展致使血流通过极少或阻断时,产生类似心肌梗死的改变,常有胸痛、心力衰竭、AMI的心电图改变。2者的鉴别在于:①前者的胸痛多为持续性,长达1～数天,不…     

上呼吸道感染误诊为病毒性心肌炎10例分析

病毒性心肌炎是临床上常见的心血管疾病,临床表现及多数辅助检查缺乏特异性,因此病毒性心肌炎的确诊相当困难,极易误诊和漏诊。现将我科10例急性上呼吸道感染(上感)误诊为急性病毒性心肌炎分析如下。1 临床资料 本组男性8例,女性2例;年龄18～30岁。发病前1～2周内均有上感病史。均在剧烈体力劳动中发病。除有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状外,其中6例有胸闷、心悸;2例有非特异性胸痛。体格     

小儿暴发性心肌炎9例诊治报告

临床资料1一般资料本组收治暴发性心肌炎9例,其中男7例,女2例,年龄4月至8岁,≤1岁的3例,1～3岁的3例,3～8岁的3例,起病后就诊时间最短1d,最长4d,诊断标准按1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》(修订草案)[1]诊断。2前驱表现及误诊病前1～2周,6例有消化道感染症状,1例有上呼吸道感染史。2例无明显前驱症状,表现为精神反应差,面色苍白,烦躁不安,1例为水痘恢复期,7例伴有发热,2例出现抽搐。其中1例被误诊为胃肠道梗阻,2例被误诊为病毒性脑炎,1例被误诊为肠系膜淋巴结炎。3心血管系统症状和体征9例…     

心脏白塞氏病10例误诊分析

1.一般资料 10例中男女各5例,年龄25～67岁。白塞氏病史1～16年。按陈、张二氏诊断标准,属完全型9例,不完全型1例。 2.误诊疾病类型 4例为病毒性心肌炎,3例为风湿性心肌炎,1例为风湿性心脏病二尖瓣脱垂,1例为亚急性感染性心肉膜炎,1例为冠心病急性心肌梗塞。 3.心脏损害类型 10例中7例以心肌炎为主     

暴发型病毒性心肌炎12例随访分析

病毒性心肌炎的发病率有上升趋势 ,其临床表现复杂。暴发型心肌炎虽然少见 ,但病情凶险 ,易误诊为急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 〔1〕,病死率高。现将我院19 93～ 1999年收治并长期随访的 12例暴发型心肌炎分析报告如下。临床资料1.一般资料 :男 6例 ,女 6例 ;年龄11～ 57岁 ,平均 3 2岁。2 .临床表现 :发病前 2～ 15天有上呼吸道病毒感染症状者 11例 ,占 92 % ,表现为畏寒 ,发热 ,咳嗽 ,咽痛 ,鼻塞 ,流涕 ,头痛及乏力。心脏受损表现 :胸闷气促 12例 ,心悸 11例 ,心界扩大 10例 ,心包少量积液 8例 ,舒张期奔马律 7例 ,心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音 7…     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液14例 ,现报道如下。1 临床资料14例均因心包积液住院 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液 ,2例 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间 2周～ 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 5 6～ 6 5次 /分 12例 ,90～ 10 0次 /分 2例 ,血沉 32～ 6 0ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片提示有陈旧性肺结核 ,1例有直肠癌手术史。 4例误诊 2～ 4年 ,给…     

心包积液16例误诊分析

<正> 心包积液临床表现颇为复杂,我科自1963年以来误诊16例,兹对其误诊原因分析如下。临床资料本组16例,其中男9例,女7例。误诊为心肌炎6例,心肌病2例,肺心病2例,冠心病1例,肝硬化2例,肾炎2例,红斑狼疮1例。     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死的临床分析

目的 总结酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎的临床表现及误诊原因.方法 对11例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶谱、冠脉造影进行分析.结果 11例病毒性心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状者7例;胸闷、气促7例,胸痛6 例,心慌4例,恶心、呕吐3例,所有病例心肌酶谱均升高;心电图表现酷似下壁心肌梗死3例,前间壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,广泛前壁心肌梗死2例,前壁+下壁心肌梗死1例;其中有5例误诊为急性心肌梗死.结论 对酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查及分析心电图,以减少误诊.     

急性病毒性心肌炎的临床分型与诊断

总结了我院 1 977年 1月至 1 999年 1月临床诊断的急性病毒性心肌炎 1 1 4例 ,男 61例 ,女 53例 ,年龄 1 6～4 8岁 ,平均 ( 38.6± 2 .1 )岁。将心肌炎归纳为重症型、心律失常型和单纯ST T改变型。通过对各型心肌炎临床特征和辅助检查特点的分析 ,得出以下结论 :急性病毒性心肌炎的病情轻重悬殊 ,严重者可合并有其他脏器损害 ,少数病人可发生左心室增大 ,扩张性心肌病 ;血清酶增高以持续时间长但不伴有酶峰变化为特点 ;虽然病毒学检查是诊断心肌炎的可靠依据 ,但临床检查阳性率低 ,目前诊断病毒性心肌炎多依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据     

小儿急性心肌炎肌酸激酶同工酶-MB升高的临床意义

本文对我院 1 996年 1月～ 1 997年 8月收治的 61例小儿急性心肌炎进行分析 ,发现心肌酶谱 5项检查中以肌酸激酶同工酶 ＭＢ(ＣＫ ＭＢ)阳性率最高 ,且其增高的程度与临床症状及心电图改变之间有一定关系。1　临床资料1 1　一般资料 　 61例急性心肌炎患儿均符合 1 994年威海修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准 ,其中 ,男3 3例 ,女 2 8例 ,年龄 :5～ 9个月 4例、1～ 3岁 1 1例、4～ 7岁 3 2例、9～ 1 2岁 1 4例。临床表现为胸闷 2 9例、心悸 1 6例、气短 1 2例、乏力 1 0例、胸痛 9例、腹痛 8例、头晕 6例、面色苍白 4例、无症状者 1 6例。体…     

甲状腺机能减退心包积液14例误诊分析

我们自 1986～ 1997年误诊甲状腺机能减退心包积液 14例 ,报道如下。1　临床资料本组 14例 ,女 13例 ,男 1例 ,年龄 45～ 6 4岁 (平均 5 2岁 )。 13例误诊为结核性心包积液 ,1例误诊为肿瘤心包转移性心包积液。 2例病人 10年前因甲状腺机能亢进而行甲状腺手术。误诊时间最短 2周 ,最长 4年。胸片、Ｍ型超声心动图均提示有中～大量心包积液 ,心电图提示低电压 ,Ｔ波广泛低平和倒置 ,心率 (5 6～ 6 5 )次 /分 12例 ,(90～ 10 0 )次 /分 2例 ,血沉 (32～ 6 0 )ｍｍ/ｈ。 4例有肺结核病史 ,胸片示陈旧性肺结核。 4例长期 (2～ 4年 )误诊的病人 ,…     

小儿病毒性心肌炎相关检查与临床意义的探讨

小儿病毒性心肌炎是小儿心血管疾病中较常见的威胁小儿健康和生命的多发病。自 1994年再次修改心肌炎诊断标准后[1] ,作者收集符合临床诊断病毒性心肌炎的患儿 10 2例 ,将其相关检查进行了综合分析 ,并探讨各项检查在小儿心肌炎诊断中的临床意义。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病毒性心肌炎患儿 10 2例 ,其中男 6 2例 ,女 4 0例。首次发病年龄 4 0天～ 15岁 ,其中 4 0天～ 3岁 30例 ,～ 7岁 32例 ,～ 15岁 4 0例 ;病程 3个月以内 4 7例 ,3个月～ 1年 37例 ,>1年 18例 ,起病最短半天 ,病前或病中有诱因者 6 1例 ,占 6 9 6 % ,其…     

川崎病35例误诊分析

目的探讨小儿川崎病误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊的35例川崎病小儿临床资料。结果误诊为上呼吸道感染6例，病毒性结膜炎7例，猩红热2例，传染性单核细胞增多症3例，败血症3例，Still病2例，口腔炎2例，间质性肺炎2例，扁桃体炎3例，急性肠炎3例，病毒性心肌炎2例。误诊时间3～9d。误诊的35例有冠状动脉病变10例，发生率28.6%。结论提高对川崎病特别不完全川崎病的认识，对发热持续5d以上的患儿，在鉴别诊断中应考虑川崎病的可能，以减少误诊。     

生脉散加减治疗病毒性心肌炎16例疗效观察

近年来,笔者以生脉散加味治疗病毒性心肌炎,取得较满意的效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共16例,患者均取自于2000年2月～2001年12月我院入院病人。其中男性9例,女性7例;10岁～19岁6例,20岁～30岁8例,30岁以上2例。病程1个月以上9例,2个～3个月者4例,3个月以上者3例;发病前均有明显的外感史。1.2 诊断标准 按卫生部颁《中药新药治疗病毒性心肌炎的临床研究指导原则》执行,并排除其它类型的心肌炎及心肌病变。 患者常有心悸、胸闷、乏力等表现。体检可发现心脏扩     

心包积液误诊17例临床分析

心包积液在临床上并非少见,由于病因不同,临床上的表现各异,常易致误诊、漏诊。我院自1985年1月～1993年10月共收治心包积液48例,其中误诊17例,现就误诊原因分析如下。 临床资料 一、一般资料:男11例,女6例,男女比例为1.8:1,年龄28～75岁,误诊时间5～12天,其中6例在门诊误诊1月～2年半。 二、主要临床表现:本组均有心悸,气短或轻微活动后即感呼吸困难,7例有胸痛或上腹痛,4例发作夜间阵发性呼吸困难,6例口唇发绀,8例有颈静脉怒张,5例腹水及双下肢浮肿,4例脉压差缩小、奇脉。X线胸片8例报告心影增大,4例为心肌炎,2例为心肌病,2例风湿性心脏病,1例心影正常。心电图7例报告窦性心动过速,5例心房纤颤,6例有低电压及ST-T改变,7例并有房性或室性早搏。 三、误诊类型:误诊为心绞痛4例,肝硬化失代偿     

64例小儿病毒性心肌炎诊治体会

小儿病毒性心肌炎的发病率近年来日渐增高。在临床工作中 ,病毒性心肌炎的诊断易漏诊或诊断扩大化。笔者收集本院 1992年 6月至 2 0 0 0年 10月病毒性心肌炎 6 4例 ,以下为诊断治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,其中男 2 6例 ,女 38例 ;年龄 5个月至 13岁 ,其中～ 1岁 1例 ,～ 3岁 4例 ,～ 6岁 14例 ,～ 9岁2 0例 ,～ 13岁 2 5例。主要症状为胸闷 17例 ,心前区痛 10例 ,面色苍白 3例 ,多汗 2例 ,心律失常 18例 ,乏力 5 6例 ,气促 6例 ,头昏或头胀 11例 ,心悸 15例 ,上腹痛 5例 ,晕厥 1例 ,发热2 2例 ,咳嗽 2 5例 ,呕吐 4例 …     

肾综合征出血热20例误诊原因分析

目的:提高对肾综合征出血热(HFRS)的早期诊断水平,减少误诊误治。方法:搜集整理我院2001年1月至2006年12月期间收治的106例HFRS中误诊的20例,分析其临床表现情况及误诊原因。结果:20例中误诊为上呼吸道感染4例,病毒性心肌炎2例,急性肝炎4例,消化道出血2例,急性肾炎6例,急性细菌性肠炎1例,急性阑尾炎1例。结论:HFRS是以肾脏损害为主、可累及全身多脏器的急性传染病,早期应综合分析临床表现,动态监测尿常规等实验室检查变化,并提出早期诊断线索作为误诊防范措施。