阿托伐他汀对原发性高血压患者血清炎性因子和颈动脉内中膜厚度及肾损害的影响

目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者血清炎性因子[高敏C反应蛋白（hs—CRP）、抵抗素]、颈动脉内中膜厚度（IMT）及肾损害的影响。方法采用随机数字表将120例原发性高血压患者随机分为观察组（57例）和对照组（63例）。2组均低钠饮食、适当运动、减轻体质量、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀片20mg／d,连续12周。观察2组治疗前后血压、LDL—C、hs—CRP、IMT及尿微量白蛋白（MAU）的变化。结果观察组治疗后LDL—C、hs—CRP、抵抗素、IMT和MAU均明显低于对照组[分别为（2．4±0．4）mmo]／L比（3．1±0．5）mmol／L,（3．7±1．5）mmol／L比（4．84±1．5）mmol／L,（21．2±2．2）μg／L比（25．4±2．7）μg／L,（2．0±1．3）mm比（2．6±1．2）mm,（21±7）mmol／L比（31±11）mmol／L（P＜0．05）。结论阿托伐他汀可明显降低原发性高血压患者LDL—C、hs—CRP、抵抗素、IMT、MAU水平。     

辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者动脉硬化程度进展的干预效果

目的：观察辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者动脉硬化程度进展的干预效果。方法纳入2012年2月至2013年2月在北京军区总医院住院治疗血脂水平正常但颈动脉内膜中层厚度（ IMT）增厚的冠状动脉粥样硬化症患者92例。采用随机数字表法将患者分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组给予常规治疗＋健康教育等,观察组在常规治疗＋健康教育基础上联合辛伐他汀治疗（20 mg,每晚1次）,治疗及随访时间为1年。检测并比较2组患者干预前后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖、颈动脉IMT及动脉僵硬度指标心踝血管指数（ CAVI）。结果观察组1例患者在服用辛伐他汀3周时出现下肢肌肉疼痛,肌酸激酶增高2倍,退出研究。观察组与对照组患者治疗前总胆固醇、LDL-C、HDL-C、三酰甘油水平及颈动脉IMT、CAVI比较,差异均无统计学意义[总胆固醇：（6．8±0．6）mmol/L比（6．6±0．6） mmol/L、LDL-C：（3．6±0．4）mmol/L比（3．6±0．5）mmol/L、HDL-C：（1．0±0．4）mmol/L比（0．9±0．5）mmol/L、三酰甘油：（2．6±0．5）mmol/L 比（2．6±0．5）mmol/L、颈动脉IMT：（1．15±0．17）mm 比（1．14±0．17）mm、CAVI：（8．6±0．8）比（8．6±0．7）]（均P＞0．05）。对照组患者干预1年后总胆固醇、LDL-C、颈动脉IMT、CAVI均较治疗前无明显变化[总胆固醇：（5．5±0．5）mmol/L比（6．6±0．6） mmol/L、LDL-C：（3．2±0．5） mmol/L 比（3．6±0．5） mmol/L、颈动脉 IMT：（1．12±0．17）mm比（1．14±0．17）mm、CAVI：（8．7±0．8）比（8．6±0．7）]（均P＞0．05）。观察组患者干预1年后总胆固醇、LDL-C、颈动脉IMT、CAVI分别为（2．8±0．3） mmol/L、（2．8±0．3） mmol/L、（0．91±0．11）mm、（8．1±0．7）,均较治疗前有明显降低（均P＜0．05）,?     

2型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢外周血管病变外周动脉病变的易患因素。方法对78例在我科住院治疗的、进行下肢动脉彩色多普勒超声检查的2型糖尿病患者的临床资料及实验室检查结果进行回顾性分析。结果2型糖尿病合并PAD组（46例）病程较无PAD组（32例）长[（10±6）年比（5±3）年,P〈0．01],血尿酸、TG、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）、脂蛋白a水平明显升高[（339±107）umol／L比（270±53）umol／L,（2．44-1．7）mmol／L比（1．64-0．4）mmol／L,（1．15±0．77）mmol／L比（0．78±0．33）mmol／L,（305±222）mg／L比（199±88）mg／L,均P〈0．01）,LDL—C、载脂蛋白Bico水平也升高[（2．53±0．82）mmol／L比（2．17±0．62）mmol／L,（0．94±0．20）/L比（0．84±0．18）g／L,均P〈0．05）,而HDL-C、载脂蛋白A1（ApoAl）水平降低[（1．01±0．30）mmol／L比（1．14±0．23）mmo]／L,（1．08±0．22）/L比（1．26±0．46）g／L,均P〈0．05],合并高血压者也明显增多[76．0％（35／46）比40％（13／32）,P〈0．05]。回归分析显示,病程（OR=0．365,P〈0．01）与尿酸（OR=0．968,P〈0．05）、LDL—C（OR=0．274,P〈0．05）均是2型糖尿病患者PVD的独立危险因素。结论2型糖尿病患者PAD与病程、尿酸、血脂紊乱有关,病程长和尿酸及LDL—C水平越者更易发生PVD。     

阿托伐他汀的药理作用及临床应用探讨

目的探讨阿托伐他汀的药理作用以及临床应用情况。方法选取本院2010年1月至2010年12月期间收治的家族性高胆固醇血症患者101例,全部给予阿托伐他汀口服治疗,每天晚餐后服用,每日给药10毫克,在治疗两个疗程后,对本组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白情况。结果本组患者在治疗前低密度脂蛋白为（3．12±0．34）mmol／L,高密度脂蛋白为（1．15±0．81）mmol／L,总胆固醇为（6．63±0．46）mmoUl/L,三酰甘油为（2．89±0．61）mmol/L,C反应蛋白为（3．32±0．41）mg/L;治疗后低密度脂蛋白为（2．56±0．21）mmol/L,高密度脂蛋白为（1．38±0．89）mmol/L,总胆固醇为（4．56±0．49）mmol/L,三酰甘油为（1．63±0．53）mmol／L,C反应蛋白为（2．87±0．37）mg／L。可见家族性高胆固醇患者的各项临床指标情况均有显著好转,差异有统计学意义（P〈0．05）;本组患者发生便秘2例,腹胀1例,消化不良2例,腹痛2例,不良反应发生率为6．93％,不良反应均是比较轻微的一过性反应,未经其他药物治疗均康复。结论阿托伐他汀在临床治疗家族性高胆固醇上具有确切的临床疗效,具有较高的临床有效率和安全度,值得临床推广使用。     

冠心病合并代谢综合征老年患者的临床特点分析

目的探讨老年冠心病患者合并代谢综合征（MS）的临床特征。方法选取老年冠心病患者169例,按代谢综合征诊断标准分为代谢综合征（MS）组57例和非MS组112例,比较2组相关检测指标及冠状动脉造影结果,并分析冠状动脉病变与各指标之间的相关性。结果冠心病合并MS组的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、LDL-C、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血尿酸及冠状动脉病变积分均高于非MS组[分别为（24±3）kg／m^2比（22±4）kg／m^2,（163±61）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（139±63）mlnHg,（89±33）mmHg比（75±36）mmHg,（6．2±3．1）mmol／L比（5．2±2．5）mmol／L,（2．6±1．3）mmol／L比（1．5±0．4）mmol／L,（3．0±1．5）mmol／L比（2．6±1．3）mmol／L,（3．9±2．2）mg／L比（2．0±1．2）mg／L,（297±3）μmol／LlzL（343±3）μmol／L,（534-40）分比（40±37）分]（P〈0．05或P〈0．01）;而HDL—C水平低于非MS组[（1．0±0．6）mmol／L比（1．3±0．6）mmo]／L,P〈0．05]。结论冠心病合并MS患者,其相关危险因素均较非MS患者严重,冠状动脉病变血管数目更多、病变程度更重,早期全面的综合干预尤其重要。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。     

辛伐他汀治疗动脉粥样硬化性急性脑梗死的疗效及其对炎症因子的影响

目的观察辛伐他汀治疗动脉粥样硬化性急性脑梗死的临床疗效及其对炎症因子的影响。方法将120例动脉粥样硬化性急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组60例和对照组60例,对照组给予常规治疗,包括抗凝、抗血小板聚集、降低颅内压、降压治疗,观察组在对照组的基础上加服辛伐他汀片40rag／次,每天1次,两组均治疗12周,治疗前后观察两组患者症状,进行神经功能缺损及日常生活能力评分,测定血清血脂及炎症因子水平。结果观察组与对照组的总有效率分别为90．00％和65．00％,差异具有统计学意义（x2=36．091,P〈0．01）;治疗后观察组和对照组神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α分别为（9．5±2．1）分和（17．3±3．4）分,（67．3±9．5）分和（51．6±8．8）分,（4．20±0．53）mmol／L和（6．40±0．67）mmol／L,（1．80±0．23）mmol／L和（2．49±0．36）mmol／L,（1．88±0．40）mmol／L和（1．14±0．44）mmol／L,（2．60±0．78）mmol／L和（3．87±0．68）mmol／L,（6．6±1．5）mg／L和（9．9±1．8）mg／L,（20．3±9．6）μg／L和（28．3±11．2）txg／L,各项指标比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论辛伐他汀治疗动脉粥样硬化性急性脑梗死能明显改善症状,改善血脂水平,减轻炎症反应,提高日常生活能力,恢复神经功能,应及早合理使用。     

幽门螺杆菌现症及既往感染与心脑血管疾病的关系

目的观察体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨Hp感染与心脑血管疾病的关系。方法采用13C尿素呼气检测方法检测首都医科大学附属北京安贞医院体检中心2025例体检者Hp的感染状况,按Hp感染情况分为Hp现症感染组（754例）、既往Hp感染组（555例）和未感染组（716例）,比较3组间生理、生化指标及心脑血管疾病患病率的差异。结果Hp现症感染组的年龄、冠心病史患者比例、脑卒中病史患者比例、向细胞计数、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及c反应蛋白（CRP）与未感染组比较,差异均有统计学意义[（61±14）岁比（56±12）岁、12．1％（91／754）比7．8％（56／716）、9．8％（74／754）比5．3％（29／716）、（12．5±2．5）×10^9／L比（7．6±1．8）×10^9／L、（10．6±2．0）μU／L比（6．8±1．2）μU／L、（2．9±0．6）比（1．5±0．3）、（1．2±0．4）mmol／L比（1．5±0．3）mmol／L、（8．2±1．8）mg／L比（3．4±0．8）mg／L]（P〈0．05或P〈0．01）。既往Hp感染组的冠心病史及脑卒中病史患者比例高于未感染组[10．5％（58／555）、8．5％（47／555）]（P〈0．05）。Hp感染与心脑血管疾病的患病相关（Hp现正感染组：比值比（OR）=2．85,95％CI：2．13—3．36,P〈0．05;既往Hp感染组：OR=1．89,95％CI：1．34～2．41,P〈0．05）。高血压病史及空腹血糖、HDL—C、CRP水平与Hp现症感染和既往Hp感染均有明显相关洼,HOMA—IR和低密度脂蛋白胆固醇水平与Hp现症感染相关（P〈0．05）。结论Hp现症感染和既往Hp感染均与心脑血管疾病的患病卡相关,预防、治疗Hp感染对心脑血管疾病的预防和控制有重要的意义。     

葛兰心宁软胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症临床观察

目的观察葛兰心宁软胶囊对冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法选取冠心病稳定型心绞痛患者126例,完全随机分为观察组和对照组,各63例。2组患者均接受拜阿司匹林、13受体阻滞剂、钙拈抗剂、硝酸酯类等常规药物治疗,观察组加葛兰心宁软胶囊2粒,3次／d,对照组加复方丹参滴丸10粒,3次／d,均连服5周。结果①观察组和对照组临床疗效总有效率分别为81．0％（51／63）和77．8％（49／63）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组心电图疗效总有效率分别为77．8％（49／63）和74．6％（47／63）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②观察组治疗后c反应蛋白（CRP）、全血黏度和纤维蛋白原水平低于对照组,组间差异有统计学意义[CRP：（2．4±0．9）mg／L比（3．1±1．1）mg／L,全血黏度：（4．2±0．4）mPa。s比（5．2±0．3）mPa·s,纤维蛋白原：（3．4±1．3）g／L比（4．4±1_6）∥L,均P〈0．05]。③观察组治疗后的TC、TG、HDL—C优于对照组,组间差异有统计学意义[Tc：（5．9±0．6）mmol／L比（6．3±0．7）mmol／L,TG：（2．0±0．4）mmol／L比（2．3±0．6）mmol／L,HDL—C：（1．19±0．26）mmol／L比（0．88±0．31）mmol／L,P〈0．05]。结论葛兰心宁软胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效与复方丹参滴丸相当;在改善冠心病稳定型心绞痛患者的CRP、全血黏度、纤维蛋白原、TC、TG、HDL—c水平方面优于复方丹参滴丸。     

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察。方法60例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予优质低蛋白糖尿病饮食,控制血压,血糖等治疗。治疗组给予“前列地尔”10μg＋“生理盐水”10mL,1次／d静注,“替米沙坦”80mg日1次口服。对照组给予“替米沙坦”80mg,1次／d口服。结果与对照组相比,治疗组24h尿蛋白,尿微量蛋白,尿素,血肌酐明显降低[治疗组（0．35±0．06）g／24h比（0．22±0．07）g／24h、192±74（mg／24h）比（99±52）mg／24h、（6．6±2．0）mmol／L比（5.3±1.3）mmol／L、（69士16）μmol／L比（59±9）μmol／L;差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组：（0．36±0．07）g／24h比（1.31±0．08）g／24h、（200±70）mg／24h比（145±64）mg／24h、（6．7±1．9）mmol／L比（6．2±1.3）mmol／L、（69±10）μmol／L比（67±8）μmol／L;差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病能更有效的减少患者尿微量蛋白排泄率,值得推广。     

老年缺血性脑卒中死亡危险因素与D-二聚体和高敏C反应蛋白对预后的评估价值

目的探讨老年急性缺血性脑卒中住院患者死亡相关危险因素, 并研究D 二聚体和高敏C反应蛋白（hs CRP）对老年缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法对2010年9月至2013年9月北京安贞医院神经科收治的886例老年缺血性脑卒中患者的入院时血压、血糖、体温、血hs CRP、D-二聚体等实验室指标及美国国立卫生院卒中量表 （NIHSS）评分、Glasgow评分、既往病史、合并症等因素进行回顾性分析,以住院30 d内死亡为结局, 对影响死亡的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果886例老年缺血性脑卒中患者中死亡43例,病死率为4.8%。死亡患者与生存患者年龄、入院时血hs CRP、D-二聚体、尿素氮、白蛋白、纤维蛋白原、有合并症比例、NIHSS评分、Glasgow评分等差异均有统计学意义[（75±10）岁比（70±10）岁,（8.8±2.0）mg/L 比（5.2±1.0）mg/L,（1.73±0.92）mg/L比（1.04±0.28）mg/L,（9.6±5.1）mmol/L比（6.2±2.2）mmol/L,（37±5）g/L比（42±5）g/L,（4.6±1.7）g/L 比（4.1±1.2）g/L,79.1%（34/43）比8.2%（69/843）,（16.3±7.2）分比（7.1±5.3）分,（8.0±3.3）分比（12.0±2.6）分]（P＜0.05或P＜0.01）。经多因素Logistic回归分析,结果提示患者入院时Glasgow 评分高为保护性因素[比值比（OR）=0.642,95%置信区间（CI）：-0.730～0.893]。入院时血hs CRP（OR=1.243,95% CI ：1.012～1.523）、D-二聚体（OR=2.231,95%CI：1.426～4.117、NIHSS评分（OR=1.226,95% CI：1.112～1.412）及合并症（OR=65.03,95% CI：11.433～363.626）均为老年急性缺血性脑卒中死亡的独立危险因素。结论老年缺血性脑卒中死亡危险因素有患者年龄大、入院时hs CRP升高、D-二聚体升高、NIHSS评分高、Glasgow评分低及入院时合并症。     

老年人不同类型脑梗死与血浆氧化型低密度脂蛋白、血糖、C-反应蛋白及白细胞介素6的关系

目的 探讨老年人急性脑梗死患者血浆氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)、血糖、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平变化及与不同类型急性脑梗死的关系.方法 100例急性脑梗死患者(A组)及30例同期住院的非脑梗死健康患者(B组)行血浆OX-LDL、血糖、CRP、IL-6和颈动脉超声检查.并按低分子肝素试验TOAST病因分型标准分型,对不同类型脑梗死相关危险因素进行分析.结果 A组OXLDL、血糖、CRP和IL-6分别为(627.2±174.7) μg/L、(8.8±1.7) mmol/L、(107.5±19.4) mg/L、(79.5±12.1)ng/L,均高于B组的(506.1±152.4) μg/L、(6.9±1.5) mmol/L、(87.2±13.6)mg/L、(58.5±10.3) ng/L(t=2.74,3.18,2.61,2.91,均P＜0.05).结论 老年人急性脑梗死与血浆OX-LDL、血糖、CRP和IL-6含量升高有关,且血浆OX-LDL增高易发大动脉粥样硬化型脑梗死,血糖增高发生小动脉闭塞型脑梗死的可能性大.     

脂蛋白相关磷脂酶A2和非对称二甲基精氨酸与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)与急性缺血性脑卒中的相关性.方法 选择急性缺血性脑卒中患者(151例)为研究对象,未卒中患者(100例)作对照,血浆Lp-PLA2检测采用酶联免疫吸附法;血浆ADMA检测采用高效液相色谱法.行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损程度评估.结果 急性缺血性脑卒中组患者TC、TG、LDL-C明显高于对照组[分别为(5.2±1.2) mmol/L比(3.6±0.9)mmol/L,(2.0±0.6)mmol/L比(1.5±0.4) mmol/L,(3.9±1.2) mmol/L比(2.3±1.1) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),HDL-C低于对照组[(1.49 ± 0.18) mmol/L比(1.57±0.20) mmol/L],但差异无统计学意义.急性缺血性脑卒中组血浆Lp-PLA2、ADMA水平第1、3、7天明显高于对照组[Lp-PLA2分别为(216±16)、(468±29)、(362±21)μg/L比(169±21) μg/L;ADMA分别为(1.03±0.22)、(1.29±0.29)、(0.83±0.19) μmol/L比(0.53 ±0.18)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),第14天恢复正常水平.血浆Lp-PLA2、ADMA水平随脑梗死体积增加而递增(P＜0.05);血浆Lp-PLA2、ADMA水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者Lp-PLA2、ADMA蛋白水平明显升高,其与脑梗死体积相关和神经功能缺损程度相关.     

血清C反应蛋白对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响

目的探讨术前血清C反应蛋白水平对非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床疗效的影响。方法将734例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者根据术前C反应蛋白水平分为CRP≥3．0mg／L组（386例）和CRP〈3．0mg／L组（348例）,记录术后心血管事件发生情况,Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果术后30d内CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[4．9％（19例）]高于CRP〈3．0mg／L组[4．0％（14例）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;平均随访（5．2±1．8）年,CRP≥3．0mg／L组心血管事件发生率[22．0％（78例）]明显高于CRP〈3．0mg／L组[12．2％（40例）],差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析示：CRP≥3．0mg／L不能预测术后30d心血管事件发生情况,但是预测术后远期心血管事件最强因子,COX分析术前CRP≥3．0mg／L是影响患者预后的危险因素,其次左心室射血分数〈45％。CRP≥．0mg／L组5年实际生存率明显低于CRP〈3．0mg／L组[（90．0±1．2）％比（94．0±0．8）％,P〈0．05]。CRP≥3．0mg／L和左心室射血分数〈45％二者合并的患者5年生存率明显降低（88．0±0．4）％。结论血清C反应蛋白水平可以预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术的远期临床疗效,提示血管壁的炎症程度与远期疗效相关。     

C反应蛋白、颈动脉粥样硬化斑块与进展性脑梗死相关性的临床研究

目的：探讨血清C反应蛋白及颈动脉粥样硬化（CA）在进展性脑梗死发病中的作用。方法：用免疫比浊法检测78例进展性脑梗死患者、96例非进展性脑梗死患者及92例健康体检者血清C反应蛋白,同时行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果：进展性脑梗死组血清C反应蛋白最高为（1．86＋0．37）mg/L,无论进展性脑梗死还是非进展性脑梗死组,血清C反应蛋白均显著高于相应的健康对照组（P〈0．05）;进展性脑梗死组颈动脉IMT最高（1．23＋0．24）mm,进展性脑梗死组或非进展性脑梗死组颈动脉IMT均显著高于健康对照组（P〈0．05）,进展性脑梗死组血清C反应蛋白与颈动脉IMT呈显著正相关（r=0．654,P〈0．001）。结论：血清C反应蛋白增高可能是进展性脑梗死发病机制之一．颈动脉粥样硬化严重程度与进展性脑梗死发病率相关。     

急性胰腺炎合并代谢综合征对患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨合并代谢综合征对急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月北京安贞医院住院治疗的急性胰腺炎患者168例,其中起病时伴代谢综合征82例（A组）,不伴代谢综合征86例（B组）,对2组Ranson评分、Balthazar CT分级、血清钙、血高敏C反应蛋白、动脉血氧分压、腹痛缓解时间、禁食时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、局部并发症、全身并发症进行比较。结果A组的Ranson评分、Balthazar CT分级评分、血高敏C反应蛋白高于B组[（3．4±1．0）分比（2．3±0．8）分,（3．0±0．7）分比（2．2±0．8）分,（33．1±2．2）mg／L比（30．4±4．1）mg／L];血钙和动脉血氧分压低于B组[（1．87±0．29）mmol／L比（2．10±0．26）mmo]／L,（71±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（75±6）mmHg],差异均有统计学意义（均P〈0．01）;A组的住院时间、禁食水时间、腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间均长于B组[（14．6±2．8）d比（10．8±3．4）d,（8．7±4．0）d比（6．4±1．9）d,（7．2±1．5）d比（6．3±1．7）d,（7．3±3．0）d比（6．3±2．0）d]（P〈0．05或P〈0．01）。A组局部及系统并发症发生率均高于B组[34．1％（28／82）比19．8％（17／86）,χ^2=4．425,P=0．035;37．8％（31／82）比23．3％（20／86）,χ^2=4．203,P=0．040]。结论急性胰腺炎合并代谢综合征可加重患者病情,并且与急性胰腺炎预后密切相关。     

缺血性脑卒中患者CRP变化和临床意义研究

目的探讨急性脑卒中与炎性反应的关系以及C-反应蛋白(CRP)水平与脑梗死严重程度的相关性。方法急性缺血性脑卒中患者42例,根据第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,按病情轻重分型。健康体检者30例为对照组,检测CRP。结果缺血性脑卒中组CRP(7.3±3.7)mg/L,明显高于对照组的(4.3±2.8)mg/L(P<0.01);轻型脑卒中组CRP(4.7±2.0)mg/L,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中型脑卒中组CRP(6.8±3.0)mg/L,明显高于轻型脑卒中组(P<0.01)。轻型脑卒中组与重型脑卒中组CRP比较,差异有统计学意义(P<0.01)。中型脑卒中组与重型脑卒中组CRP比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论炎症与急性脑卒中的发生具有明确的相关性,炎性反应是急性脑卒中发病的一个重要危险因素,CRP水平与脑梗死的严重程度密切相关。     

踝臂指数评价冠心病患者外周动脉疾病的临床研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数（ABI）在临床上的应用价值。方法选取冠心病患者269例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值。结果冠心病患者中合并PAD者82例,总患病率为30.5%,女性PAD患病率明显高于男性（36.6%比21.0%,P〈0.01）。PAD组年龄、总胆固醇、缺血性脑卒中显著高于非PAD组（P〈0.05或〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者伴PAD的危险因素。结论 ABI是筛查冠心病患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、总胆固醇及缺血性脑卒中是冠心病患者ABI降低的危险因素。     

危险因素对绝经后女性冠心病及冠状动脉病变的影响

目的探讨绝经后女性冠心病患者中心血管相关危险因素对冠脉疾病发生及病变程度的影响。方法入选因胸痛、胸闷拟诊冠心病行冠状动脉造影的绝经后女性患者453例。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（340例）和非冠心病组（113例）,对2组患者的临床特点及冠状动脉病变特点进行统计学比较。结果①冠心病组和非冠心病组间年龄、收缩压、舒张压、脉压、TG、TC及LDL—C水平差异有统计学意义[（63±8）岁比（60±9）岁,（149±28）mmHg（1mmbig=0．133kPa）比（128±14）mmHg,（88±16）mmHg比（78±8）mnlHg,（61±22）mmHg比（50±12）mmHg,（2．2±1．2）mmol／L比（1．8±1．0）mmol／L,（4．6±1．7）mmol／L比（4．8±1．0）mmol／L,（3．1±0．8）mmol／L比（2．1±0．8）mmol／L;均P〈0．05]。②多因素回归分析显示,收缩压、脉压、TG、LDL—C为女性冠心病的独立危险因素（P〈0．05）。相关危险度依次为TG、LDL—C、脉压、收缩压。③340例冠心病患者中,单支病变者103例,2支病变者114例,3支病变者123例。冠状动脉病变1、2、3支数者间年龄、LDL—C差异有统计学意义[年龄：（61±8）、（62±8）、（64±8）岁;LDL—C：（2．9±0．7）、（3．0±0．7）、（3．2±0．8）mmol／L;均P〈0．05]。结论心血管危险因素在女性绝经后冠心病的发生和发展中起重要作用,有效地对危险因素进行控制是开展女性冠心病一级预防的关键。     

2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关系研究

目的对2型糖尿病与急性缺血症脑梗死患者的病情以及预后情况进行分析,对糖尿病与急性缺血症脑梗死患者的互相影响情况进行分析。方法对60例2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者的临床资料进行有效分析,并与30单纯的缺血性脑梗死患者进行对比分析。结果2型糖尿病的急性缺血性脑梗死患者体内的TG为（2．05±1．07）mmoI／L,LDL—C的含量为（3．12±1．07）mmol／L;而单纯缺血性脑梗死患者的TG为（1．9±0．65）mmol／L,LDL—C的含量为（3．02±0．67）mmol／L;比较的差异性具有统计学意义（P〈0．05）。结论和单纯缺血性脑梗死患者相比,2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者的纤维蛋白原以及血小板聚集率具有升高的趋势,并且出现脑梗死的现象居多,并呈多灶病变的现象。本院主要对2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者的血糖以及神经恢复功能进行研究,为促进患者的神经功能恢复和预后提供治疗依据。