瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素的影响

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素(APN)的影响。方法选取我院60例不稳定型心绞痛病患者随机均分成A、B两组,分别给予瑞舒伐他汀10mg/d、20mg/d口服,于服药前及服药后4周、12周抽血采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN的水平,观察其变化情况。结果 A组不稳定型心绞痛患者给予常规剂量瑞舒伐他汀10mg/d口服,于4周、12周抽血检测血浆APN,分别为(4.92±0.86)mg/L和(5.12±0.91)mg/L,较服药前(4.48±0.78)mg/L均明显升高,差别具有统计学意义(P<0.05);B组不稳定型心绞痛患者给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg/d口服,于4周、12周抽血检测APN,分别为(5.11±0.48)mg/L和(5.67±0.72)mg/L,较服药前(4.52±0.59)mg/L均明显升高,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论口服瑞舒伐他汀可提高不稳定型心绞痛患者血浆APN的水平。     

瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的作用

目的 探究急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,采用瑞舒伐他汀短期强化治疗对患者心功能、心肌损伤情况及炎症水平的影响。方法 选择2015年1月—2017年12月渭南市中医医院行PCI治疗的ACS患者85例,按照入院先后顺序分为两组,对照组（n=43）行抗凝治疗、抗血小板治疗以及抗血管治疗等,根据患者情况增加血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等;观察组（n=42）在上述基础上给予瑞舒伐他汀强化治疗,每天1次,每次剂量为20 mg,须在睡前进行口服,连续治疗1个月。治疗1个月后,观察患者的心功能、心肌损伤及血清炎症因子水平等指标。结果 治疗1个月后,两组治疗后左心室射血分数（LVEF）、房室瓣EA峰比值（E/A）升高,左心室收缩末径（LVSD）、左心室舒张末径（LVDD）降低,但差异均无统计学意义,观察组心功能指标与对照组无显著差异。治疗1个月后,两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组cTnI、CK-MB显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后,两组患者脑尿钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组炎症因子水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行PCI术后的ACS患者采用瑞舒伐他汀短期强化治疗,可有效改善患者心肌损伤情况,降低炎症水平。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者的血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高敏c反应蛋白（hs-CRP）、可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）和脂联素（APN）水平的影响。方法选择54例AMI患者,随机分为瑞舒伐他汀组（瑞舒伐他汀10～20mg,qd,28例）和阿托伐他汀组（阿托伐他汀20-40mg,qa,26例）,分别检测治疗前及治疗4周后2组患者TC、LDL-C、hs—CRP、sCD40L和APN水平。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后血清,TC、LDL-C、hs-CRP、sCD40L水平较治疗前明显降低,APN水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周后瑞舒伐他汀组血清hs-CRP、sCD40L水平与阿托伐他汀组相比明显降低,APN水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能降低TC、LDL-C、sCD40L、hs—CRP水平,升高APN水平,但瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的效果明显优于阿托伐他汀。     

氟伐他汀对扩张型心肌病心室重构和血浆脑钠肽水平的影响

目的：探讨氟伐他汀对扩张型心肌病（ DCM ）心室重构和血浆脑钠肽（ BNP ）水平的影响。方法选择64例DCM患者,采用随机数字表法分为干预组与对照组各32例。两组均采用常规药物治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg／d。两组均于干预前及干预6个月后分别检查血浆BNP水平及心室重构各项指标,采用Pearson单因素相关分析比较各指标的相关性。结果干预组总有效率明显优于对照组（87．51％与65．63％,χ^2＝4．730,P＜0．05）;两组干预6个月后,血浆BNP水平明显下降,左室射血分数（ LVEF）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室舒张末内径（ LVEDD）及相对室壁厚度（ RWT）均明显改善。 BNP水平与LVEF和RWT均呈负相关（ r＝－0．45、－0．39,均P＜0．05）,与LVESD和LVEDD均呈正相关（r＝0．35、0．44,均P＜0．05）。结论氟伐他汀能明显降低DCM血浆BNP水平,改善心室重构。     

瑞舒伐他汀联合缬沙坦对急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白及脑钠肽的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合缬沙坦对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及N端前脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法将90例ACS住院患者随机分为A、B、C三组各30例,A组口服瑞舒伐他汀10mg,B组口服瑞舒伐他汀10mg+缬沙坦80mg,C组口服阿托伐他汀20mg+缬沙坦80mg,均1次/d,服药4周,治疗前和治疗4周后抽取静脉血,观察三组治疗前后血清hs-CRP及NT-proBNP水平。结果治疗4周后,三组血清hs-CRP及NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),其中B组及C组较A组降低更明显(P<0.01)。结论 ACS患者早期联合使用瑞舒伐他汀及缬沙坦可明显减轻炎性反应、改善心功能。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后心室重构及心功能的影响。方法 74例未行冠状动脉介入治疗、血脂正常的AMI患者,随机分为治疗组41例和对照组33例。治疗组于常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg,睡前服用,1次/d,对照组仅给予常规治疗。于治疗后2周、12周检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果治疗组治疗12周hs-CRP、LVEDV、LVESV均较治疗2周和对照组均降低,LVEF升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗12周与治疗2周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用,可有效抑制心室重构,从而改善患者心功能及远期预后。     

瑞舒伐他汀对糖尿病心肌病患者脑钠肽和超敏 C反应蛋白的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对糖尿病心肌病患者脑钠肽（ BNP）和超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将60例糖尿病心肌病患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组在治疗过程中予严格控制血糖并给予抗心衰规范化治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用瑞舒伐他汀（10 mg · d-1）治疗。所有患者均在治疗前及治疗后12周测定左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）及血浆脑钠肽前体检氨基端片段（NT-proBNP,简称BNP）和血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）。结果12周后所有患者LVDd、LVEF治疗前后无统计学差异,两组间降幅差异亦无统计学意义[LVDd：（-0．7±2．2） vs （-1．5±1．5）,P＝0．779;LVEF：（0．6±1．4） vs （0．3±1．5）,P＝0．589]。治疗组较对照组的LDL-C、BNP及hs-CRP的降低幅度均有显著增加[LDL-C：（-1．77±0．29） vs （0．04±0．24）,P＝0．000;BNP：（-360．5±414．0） vs （-15．1±217．3）,P＝0．008;hs-CRP：（-0．84±0．65） vs （-0．17±0．40）,P＝0．002]。结论瑞舒伐他汀钙能显著降低糖尿病心肌病患者的炎症介质及脑钠肽水平,提示该药改善其心功能。     

瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者PCI术后APN、BNP的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者冠状动脉介入术（PCI）术后脂联素（APN）、脑钠肽（BNP）的影响及机制.方法 选择96例急性心肌梗死早期行PCI术后合并心力衰竭的患者,随机分为对照组32例（一般治疗）、治疗组32例（瑞舒伐他汀,10 mg/d）和强化组32例（瑞舒伐他汀,20 mg/d）,记录住院期间及院外不良事件的发生.治疗组和强化组患者术前1周在一般治疗的基础上开始服用上述药物,术后第1天、第4周及第8周空腹,取血清分别用EL]SA法和酶谱法检测APN、BNP浓度.结果 PCI术后第1天、第4周及第8周血浆中APN水平较术前明显升高（P＜ 0.05）术后第4周、第8周强化组较治疗组和对照组相比,血浆中APN水平明显升高（P＜0.05）.PCI术后第1天、第4周及第8周血浆中BNP水平较术前明显降低（P＜0.05）;术后第4周、第8周强化组较治疗组和对照组相比,血浆中BNP水平明显降低（P＜0.05）.结论 本研究显示瑞舒伐他汀强化治疗可显著升高血浆中APN水平,降低血浆中BNP水平,从而保护冠脉血管内皮细胞,降低支架内再狭窄的发生,效果优于瑞舒伐他汀普通剂量治疗.     

阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者择期介入治疗术后炎症因子的影响

目的 研究围术期阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者择期介入治疗术后炎症因子的影响.方法 将84例ACS患者按随机数字表法随机分为2组,常规剂量组予常规治疗加阿托伐他汀20 mg每晚1次,强化剂量组在常规治疗基础上,从术前开始到术后1周,予阿托伐他汀40 mg每晚1次,1周后继续服用阿托伐他汀20 mg 1次/d.分别在术前及术后1、4、8周测定患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的浓度,检测治疗期间TC、TG、HDL-C、LDL-C ALT、Cr及肌酸激酶变化.结果 术后8周强化剂量组TC、LDL-C明显低于常规剂量组[分别为(3.8 ±0.8)mmol/L比(4.1 ±0.8)mmol/L,(2.0 ±0.7)mmol/L比(2.4 ±0.6) mmol/L,均P＜0.05].强化剂量组在术后8周hs-CRP、MMP-9、sICAM-1明显低于常规剂量组[分别为(11±4) mg/L比(13±4)mg/L,(231±25) μg/L比(255±30) μg/L,(318±58) μg/L比(322±49)μg/L,均P＜0.05].相关性分析显示,强化剂量组PCI术后8周hs-CRP、MMP-9、sICAM-1的水平变化与LDL-C变化呈正相关(r=0.816、0.765、0.697,均P＜0.05).结论 围术期强化剂量阿托伐他汀治疗可以更好地降低ACS患者经皮冠状动脉介入术后血脂及炎症因子水平,与常规剂量相比,并未增加不良反应的发生率.     

经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)对患者脑利钠肽及心室重构的影响分析

目的在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗过程中应用经皮冠状动脉介入术治疗,分析其对患者脑利钠肽及心室重构的影响。方法本次探究中选取我院在2015年4月至2016年4月期间所收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为样本人群,根据经皮冠状动脉介入时机不同将所有患者均分,2组患者分别为观察组与对照组,每组内患者例数是31例。给予对照组患者择期经皮冠状动脉介入术治疗,给予观察组患者直接经皮冠状动脉介入术治疗。结果观察组患者术后BNP水平、LVEDd均显著低于对照组,LVEF均显著高于对照组,差异均显著且P<0.05,统计学意义存在。结论在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗过程中应用经皮冠状动脉介入术治疗的临床疗效较为理想,可以显著降低患者BNP水平并改善患者心室重构功能,具有临床推广意义。     

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。     

Effect of long-term B-type natriuretic peptide treatment on left ventricular remodeling and function after myocardial infarction in rats

Although short-term B-type natriuretic peptide (BNP) treatment has been shown to be effective for decompensated congestive heart failure, little is known about the effects of long-term BNP treatment in ventricular remodeling and heart failure in response to myocardial infarction. The aim of the present study was to investigate the effects of long-term BNP treament on ventricular remodeling and heart failure after myocardial infarction in rats. Myocardial infarction was induced by ligating the left anterior descending coronary artery. The surviving rats were randomly divided into four groups: 1) vehicle-treated myocardial infarction group (‘vehicle-treated group’), 2) rats treated with low-dose BNP (‘low BNP group’), 3) rats treated with high-dose BNP (‘high BNP group’), 4) sham-operated group. Eight weeks after the operation, rats were sacrificed. Compared with the sham-operated group, the vehicle-treated group had significantly higher collagen deposition and angiotensin II levels (P < 0.01) and a significantly lower cardiac function (P < 0.05). Both BNP-treated groups had significant improvement of these indexes compared with the vehicle-treated group (P < 0.01). The high BNP group had significantly less collagen deposition and better cardiac function than the untreated and low BNP groups. Moreover, the mRNA and protein expression of TGFβ1 and Smad2 in the vehicle-treated group was significantly higher than in the sham-operated group (P < 0.01). Both BNP-treated groups had a suppression of TGFβ1 and Smad2 expression (P < 0.01). In conclusion, long-term treatment with BNP prevents ventricular remodeling and deterioration of cardiac function in a dose-dependent fashion, a process that may be associated with the inhibition of TGFβ1/ Smad2 signaling.     

经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响

目的 研究急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉(冠脉)介入手术时机的选择对患者左室重构及心功能的影响。方法 320例急性心肌梗死患者,分为直接组(120例)、延迟组(120例)和对照组(80例),直接组患者行直接经皮冠脉介入治疗,延迟组患者行延迟经皮冠脉介入治疗,对照组患者行单纯药物保守治疗。利用彩色多普勒超声心动图和心脏彩超检测,比较三组患者治疗后1周和6个月的平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)血流动力学指标和左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左房内径(LAd)心功能指标及6个月内心力衰竭(心衰)再住院率。结果 治疗后6个月,对照组mMPG(1.64±0.44)kPa, mPAP(5.56±0.62)kPa;延迟组mMPG(1.24±0.42)kPa, mPAP(4.87±0.57)kPa;直接组mMPG(0.97±0.39)kPa, mPAP(4.38±0.53)kPa。直接组mMPG和mPAP低于延迟组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,对照组LVEDd(50.29±9.13)mm、LVESd(37.22±5.63)mm、LAd(44.38±6.56)mm;延迟组LVEDd(46.05±7.25)mm、LVESd(33.32±5.49)mm、LAd(39.65±5.99)mm;直接组LVEDd(41.32±6.33)mm、LVESd(28.65±4.99)mm、LAd(34.08±5.14)mm。直接组的LVEDd、LVESd、LAd小于延迟组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接组6个月内的心衰再住院率为1.67%,低于延迟组的7.50%及对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期经皮冠脉介入手术可有效改善急性心肌梗死患者的左室重构及心功能,减少心衰再住院率,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀对老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者术后再狭窄的影响.方法 选取我院2014年6月至2015年9月收治的行PCI的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者126例,将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者术后给予口服阿托伐他汀钙治疗,观察组患者术后给予口服瑞舒伐他汀钙.每组63例.比较两组患者术后第1天和第1、3、6个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,并于术后6个月复查冠脉狭窄情况.结果 观察组患者术后第1、3、6个月血清总胆固醇水平分别为(4.17±0.75) mmol/L、(4.01±0.80) mmol/L、(4.02±0.77) mmol/L,明显低于对照组的(4.40±0.86)mmol/L、(4.37±0.81) mmol/L、(4.34±0.75) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后第1、3、6个月血清低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.36±0.97) mmol/L、(2.23±0.86) mmol/L、(2.22±0.86) mmol/L,明显低于对照组的(2.59±0.92) mmol/L、(2.52±0.87) mmol/L、(2.48±0.81)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1个月的血清高敏C-反应蛋白水平为(3.77±1.55) mg/L,明显低于对照组的(4.47±2.51) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月再狭窄率为7.94％,明显低于对照组的1 1.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可能够预防PCI术后冠脉炎性反应,但瑞舒伐他汀调节血脂水平效果更佳、抗炎效果更为迅速,且有效减少术后冠脉再狭窄的发生.     

NADPH氧化酶在大鼠心肌梗死后左室重构中的作用

目的探讨还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶在大鼠心肌梗死后左室重构中的作用。方法 25只SD大鼠随机分为四组:心肌梗死组(A组,7只)、心肌梗死+夹竹桃麻素15mg.kg-1.d-1组(B组,6只)、假手术组(C组,6只)和假手术+生理盐水组(D组,6只)。6周后处死大鼠,称取心脏和左室重量,ELISA法检测胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ含量,TUNEL法检测心肌细胞凋亡并分析其与左室射血分数(LVEF)的关系。结果与A组相比,B、C、D组心脏及左室重量指数、胶原蛋白Ⅰ含量及Ⅰ/Ⅲ比值、心肌细胞凋亡指数均明显降低(P<0.05或P<0.01),而LVEF则显著增高(P<0.01)。心肌细胞凋亡指数与LVEF呈负相关(r=-0.757,P<0.01)。结论心肌梗死后NADPH氧化酶激活可能是导致左室重构的重要原因之一。     

急性心肌梗死早期血浆脑钠素水平对左室重塑的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期血浆脑钠素与左室重塑的关系。方法40例AMI患者分为依那普利组及常规治疗组各20例,采用放射免疫法测定入院后14 d内血浆脑钠素水平;超声心动图测定同期及3个月左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）及左室射血分数（LVEF）。结果常规治疗组入院后即刻血浆脑钠素水平较健康对照组明显升高（P＜0．01）,5、14 d较入院即刻进一步升高（P＜0．05）。AMI患者5、14 d血浆脑钠素水平与同期及3个月LVEDVI、LVESVI呈正相关（P＜0．05～0．01）。与常规治疗组相比,依那普利组脑钠素与心室容积指数一致性下降。结论AMI早期血浆脑钠素升高与左室重塑密切相关。     

卡托普利联合美托洛尔治疗对改善急性心肌梗死后左心室重构的作用

目的探讨应用卡托普利联合美托洛尔治疗对改善急性心肌梗死（AMI）后左心室重构的作用。方法100例AMI患者随机分成治疗组50例（卡托普利联合美托洛尔治疗）和对照组50例（卡托普利治疗）,采用彩色多普勒心动超声仪分别于发病后早期（〈24h）、3、6个月末观察左心室形态、构型等多项指标,比较两组发生左心室重构情况。结果对照组6个月末RaPD、ASL分别为[（63．01±4．10）％、（10．69±1．8）cm]高于治疗组[（60．91±3．21）、（10．69±1．8）cm]（t=2．121、2．210,均P〈0．05）;治疗组6个月末LYEF（51．10±4．60）％高于对照组（49．10±5．10）％（t=2．231,P〈0．05）。结论AMI后应用卡托普利联合美托洛尔对晚期并发左心室重构的抑制作用明显。     

螺内酯对急性心肌梗死患者左心室重构的影响

目的 探讨螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVRM)的影响.方法 90例AMI患者随机分为螺内酯组(45例)和对照组(45例).螺内酯组在常规治疗基础上加用螺内酯40 mg/d;对照组常规治疗.两组患者AMI后7 d、90 d行超声心动图(UCG)检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分(LVEF).结果 两组患者AMI后7 d各UCG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI后90 d螺内酯组与对照组比较,LVEDD、LVESD明显降低(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05).结论 螺内酯可预防AMI患者LVRM的发生.