ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

2017—2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2017-2018年天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌365株,主要分布在普通内科、呼吸内科和儿科。其中革兰阴性菌228株,构成比为62.47%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌137株,构成比为35.34%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌8株,构成比为2.19%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等抗菌药物存在不同程度的耐药性,但对酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物保持较高敏感性;鲍曼不动杆菌对第3代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）的耐药率达到了90%以上,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率未超过20%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。目标性治疗应用抗菌药物中,革兰阴性菌所致血流感染多选择美罗培南（21.20%）、头孢哌酮/舒巴（14.96%）和哌拉西林/他唑巴坦（10.72%）;革兰阳性菌所致血流感染多选择万古霉素（19.45%）。结论 天津市宝坻区人民医院血流感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,应加强血流感染病原菌的耐药性监测,以指导抗菌药物的合理使用。     

8431株病原菌的分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对本院2010-01-2012—12住院患者8431株病原菌的分布及耐药性分析。结果共分离病原菌8431株,其中革兰阳性（G＋）菌1787株,占21．2％;革兰阴性（G-）菌6231株,占73．9％;主要包括大肠埃希菌（23．6％）、肺炎克雷伯菌（18．4％）、鲍曼不动杆菌（11．60％）、金黄色葡萄球菌（10．3％）等;药敏试验结果显示,所分离的G’菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感,对呋喃妥因、利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,G-菌对亚胺培南、美洛培南高度敏感,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星也较敏感。结论临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染患者痰培养和药敏结果分析

目的调查近年来本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法下呼吸道感染患者1465痰标本行细菌培养，采用纸片扩散法（Kirby—Bauer法），按NCCLS标准判定敏感菌珠。结果分离出细菌410株，革兰阴性杆菌占68．05％；其中，排前几位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占31．95％，其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、丁胺卡那霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦表现出较好的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林／他唑巴坦、利福平、新诺明有较好的敏感性。结论住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且多重耐药；临床上及时掌握病原菌及其耐药性的最新动态，合理使用抗生素及细菌耐药性的监测尤为重要。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及耐药情况。方法对72例采用机械通气治疗发生VAP患者下呼吸道分泌物进行病原学检测及药敏试验。结果72例VAP患者下呼吸道分泌物培养分离出致病菌180株,革兰阴性（G^-）杆菌124株（68．9％）,革兰阳性（G^＋）球菌41株（22．8％）,真菌15株（8．3％）。两种及两种以上致病菌混合感染51例（70．8％）,合并真菌感染的15例。G^-杆菌中的铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星敏感;鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌除了对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方甲基异恶唑敏感。G^＋球菌中,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素保持高度敏感。真菌中以白色念珠菌为主,对氟康唑较敏感。结论VAP患者的主要病原菌为G^-杆菌,且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重。     

淮海地区慢性阻塞性肺病急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解淮海地区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月住院的560例COPD急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并下呼吸道感染的痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 560例中分离到病原菌480株,G^-杆菌296株,占61.67%,依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌、鲍曼不动杆菌。G^＋球菌106株,占22.08%,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、化脓性链球菌。真菌78株,占16.25%,主要是白色念珠菌。药敏结果显示G^-杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类、头孢哌酮舒巴坦钠较敏感;G^＋球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦钠敏感;真菌主要对氟康唑敏感。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,易合并真菌感染,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。     

慢性化脓性中耳炎患者的病原学及药敏学研究

目的明确慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者的病原学及药敏学特点。方法对140例CSOM患者的耳分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果140例CSOM患者标本中病原菌培养阳性116例（82．9％）,共培养出病原菌180株。G菌84株（46．7％）,其中铜绿假单胞菌40株,大肠埃希菌14株,肺炎克雷伯菌12株,鲍氏不动杆菌6株;G^＋菌79株（43．9％）和真菌19株（10．6％）。其中分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头抱哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头袍哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈35％。79株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重．对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是CSOM忠者的主要病原菌,存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗CS0M患者具有重要意义。     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

2016—2020年监利市人民医院成人血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析监利市人民医院成人血流感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2016年1月—2020年12月监利市人民医院住院疑似血流感染的成年（年龄≥14岁）患者血培养阳性菌株,采用VITEK 2-Compact仪器法测定分离菌的药物敏感性,参照CLSI 2020版折点判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析。结果 共分离出1 431株病原菌,革兰阴性杆菌占63.31%,革兰阳性球菌占35.64%,真菌占1.05%;主要为大肠埃希菌（38.50%）、凝固酶阴性葡萄球菌（19.64%）、肺炎克雷伯菌（10.83%）、金黄色葡萄球菌（5.03%）和肠球菌属（3.14%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为16.7%、71.2%,未发现耐利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素革兰阳性球菌。结论 监利市人民医院成人血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应合理应用抗菌药物,主动开展细菌耐药性监测,并加强医院感染控制遏制细菌耐药性上升。     

本院2008-2012年ICU病原菌分布特点及耐药率与哌拉西林/他唑巴坦使用强度相关性分析

目的：回顾2008—2012年本院ICU患者病原菌分布和耐药性的变化趋势,分析哌拉西林／他唑巴坦使用强度与病原菌耐药率的相关性。方法：从检验科和信息中心分别统计2008—2012年病原菌检测、药敏实验结果和哌拉西林／他唑巴坦使用强度,并采用SPSS分析两者的相关性。结果：2008—2012年ICU分离病原菌株数逐年增加,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌所占的比例变化不大;肠杆菌科,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分离率逐年增加;非发酵菌、金黄色葡萄球菌的分离率处下降趋势,但非发酵菌仍占最大比例。2008—2012年耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率分别是96．2％、82．5％、79．6％、74．7％和78．1％,呈下降趋势。尚无耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。哌拉西林／他唑巴坦的使用强度与鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率有相关性（P〈0．05）。结论：细菌的高耐药率和抗菌药物高使用强度情况比较严重,必须注意监测,需要控制抗菌药物的使用并继续密切监测ICU病原菌耐药变化趋势。     

某院复杂性尿路感染致病菌分布及抗菌药物应用情况

目的:了解某院复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法:回顾性抽取2009年1月-2010年12月某院泌尿外科住院病历复杂性尿路感染,对中段尿培养及药敏试验结果进行统计,结合现阶段泌尿外科复杂性尿路感染抗菌药物的使用情况进行分析。结果:156株复杂性尿路感染致病菌中革兰阴性杆菌占69.9%革兰阳性球菌占24.3%,真菌占5.8%。革兰阴性菌以大肠杆菌最常见,占40.4%。从药敏试验得出,大肠埃希菌耐药率最低的是亚胺培南、美罗培南,其次为阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为23.80%、38.4%。革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感性好。β-内酰胺类抗菌药物使用占抗菌药物的首位。结论:临床在治疗复杂性尿路感染时应根据药敏试验结果正确选择抗菌药物。     

2016—2018年武汉市普仁医院成人尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析武汉市普仁医院成人尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法 收集2016年1月-2018年8月尿培养阳性菌株,采用VITEK 2-Compact仪器法或纸片扩散法测定分离菌的药物敏感性,参照CLSI 2017版折点判读结果,用WHONET 5.6软件统计分析。结果 共分离出1 822株病原菌,革兰阴性菌1 318株,构成比为72.34%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌;革兰阳性菌430株,构成比为23.60%,主要为粪肠球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和无乳链球菌;真菌74株,构成比为4.06%,均为念珠菌。革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。屎肠球菌对所测试抗菌药物的耐药率显著高于其他肠球菌,未发现耐万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺的革兰阳性菌。念珠菌属对所监测抗真菌药物均较敏感。结论 武汉市普仁医院尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性菌为主,建议临床医师根据病原学监测资料有针对性地选择抗生素。     

2014-2019年某医院血流感染患者的临床特征和病原学分析

摘要：目的 分析血流感染(bloodstream infection, BSI)患者的临床特征和病原菌情况,为BSI治疗和院内感染防控提供依据。方法 回顾性分析2014年8月-2019年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区BSI住院患者的临床和病原学资料,采用Whonet 5.6软件进行耐药统计。结果 196例患者发生BSI,男132例,平均年龄62岁;90.8%患者有基础疾病,59.2%有侵袭性操作史,41.8%有局部感染灶,所有患者均发热,主要来自重症监护室、普外科和血液科。共分离病原菌208株,其中革兰阴性菌113株(54.3%)、革兰阳性菌73株(35.1%)、真菌21株(10.1%),分离率最高的为肺炎克雷伯菌,其次为凝固酶阴葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌等。CNS和金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药率分别为89.7%和37.5%,分离的所有革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素100%敏感;大肠埃细菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为56.7%和58.1%,大肠埃细菌对碳青霉烯类无耐药;肺炎克雷伯菌对替加环素耐药率较低(7.1%),对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为34.1%和45.2%;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.1%和66.7%。结论 患者的年龄、基础疾病、侵袭性操作史和局部感染灶等因素可能与血流感染发生有关,本研究血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类在内的多种常用抗菌药物耐药率较高。     

2014—2016年北京小汤山医院医院感染病原菌的分布和耐药性分析

目的 对2014—2016年北京小汤山医院医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床合理用药及预防医院感染提供依据.方法 对2014—2016年北京小汤山医院感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌2785株,其中革兰阴性菌1816株,占65.21%;革兰阳性菌679株,占24.38%;真菌290株,占10.41%.主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、亚胺培南的耐药率均在20.00%以内,对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、磺胺甲唑/甲氧苄啶的耐药率均超过50.00%,对氨苄西林的耐药率超过80.00%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均无耐药,对呋喃妥因、米诺环素的耐药率均较低,对头孢他啶、红霉素、磺胺甲唑/甲氧苄啶耐药率均超过50.00%.主要真菌对氟胞嘧啶最敏感,对其他抗菌药物的耐药率均较低.结论 北京小汤山医院医院感染病原菌以革兰阴性菌最为多见,耐药现象较为严重,加强对医院感染病原学检查及耐药性监测有助于促进临床合理用药.     

2016—2017年天津市宝坻区人民医院糖尿病足患者病原菌分布及药敏性分析

目的 探讨2016年1月—2017年12月天津市宝坻区人民医院糖尿病足患者感染病原菌的分布和耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法 选取天津市宝坻区人民医院2016—2017年糖尿病足患者139例,对其感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果 共分离出病原菌145株,其中革兰阳性菌59株,构成比为40.69%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性菌86株,构成比为59.31%,主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、莫西沙星、利福平、左氧氟沙星等较为敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等较为敏感。结论 对于糖尿病足患者,特别是Wagner分级较高患者应及时开展溃疡分泌物的病原学检查与药敏试验,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

住院患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解感染性疾病病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法对2007年7月至2008年6月住院患者细菌培养和药敏试验的结果进行统计和分析。结果共分离病原菌1189株，其中革兰阳性（G＋）菌372株，占31.3%；革兰阴性（G-）菌817株，占68.7%；主要包括大肠埃希菌（23.5%）、肺炎克雷伯菌（12.4%）、金黄色葡萄球菌（10.3%）等；药敏试验结果显示，所分离的G＋菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感，对呋喃妥因、利福平敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性不佳，G-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和妥布霉素也较敏感。结论重视病原学检查及耐药监测，合理使用抗菌药物。     

某教学医院肛肠疾病术后感染的病原菌特征及其耐药性分析

目的 了解肛肠疾病术后感染的病原菌分布和耐药性特征，为术后细菌性感染的诊断与治疗提供预防措施。方法 收集2016-2018年肛肠科手术患者的临床资料，分析肛肠疾病术后感染的病原菌分布特征和耐药性；应用SPSS 18.0软件进行数据分析。结果 在2714例肛肠疾病手术患者中，186例发生术后感染(6.85%)，其中痔疮92例、肛周脓肿57例、肛裂18例、肛瘘15例、肛乳头肥大3例和直肠息肉1例。从切口部位组织或分泌物中分离194株病原菌，其中革兰阴性菌121株(62.37%)，革兰阳性菌68株(35.05%)和真菌5株(2.58%)。不同肛肠疾病术后感染的病原菌种类和分离率存在较大差异。大肠埃希菌等革兰阴性菌对阿米卡星敏感，对头孢吡肟和氨苄西林/舒巴坦较敏感，对左氧氟沙星耐药率较低，对第一、二代头孢类菌素和第二代喹诺酮类抗菌药物均存在较高耐药性，但未发现亚胺培南耐药株。耐3种以上抗菌药物的革兰阴性菌47株，占革兰阴性菌38.8%。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利福平敏感；粪肠球菌对利福平和利奈唑胺较敏感；表皮葡萄球菌等革兰阳性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和青霉素类抗菌药物均有较高的耐药性，但未发现万古霉素耐药株以及利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。耐3种以上抗菌药物的革兰阳性菌22株，占革兰阳性菌32.4%。 结论 肛肠疾病术后感染的病原菌主要为革兰阴性菌，临床应根据病原菌分布特征和耐药性分析，采取积极有效的针对性干预措施，降低肛肠疾病术后感染率和耐药菌的产生。     

血液病患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血液患者感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法用KB纸片扩散法对血液病患者分离的146株病原菌进行药敏试验统计分析。结果391例血液病患者标本,培养出146株,阳性率37.34%,其中G-菌占50%,G 菌占26.71%,真菌占23.29%。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌为常见菌。结论血液病患者感染病原菌以G-菌为主,G-菌以亚胺培南最为敏感,其次是头孢哌酮/舒巴坦;G 以万古霉素、呋喃妥因最为敏感。