肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 42例青壮年股骨颈骨折患者,其中采用缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗22例（观察组）,单纯空心钉内固定治疗20例（对照组）。结果手术均获成功。所有病例术后随访12～68个月。观察组骨折平均愈合时间3.9个月;按Harris髋关节评分标准优良20例,一般1例,差1例,平均Harris评分92.5分,并发1例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例畸形愈合,并发症发生率为17.6%。对照组骨折平均愈合时间为5.2个月;优良15例,一般3例,差2例,平均Harris评分83.6分;术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例,畸形愈合3例,并发症发生率为31.2%。两组患者骨折平均愈合时间、疗效及并发症发生率相比P均〈0.05。结论空心钉内固定联合肌骨瓣移植与单纯应用空心钉内固定相比可加速骨折愈合,并减少并发症发生,疗效更好。     

股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合的治疗

目的 探讨股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合的治疗方法.方法 15例股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合患者,采用切开复位保留原有髓内针附加锁定钢板合并植骨技术治疗,同时服用抗骨质疏松药物,并进行功能锻炼.观察骨折愈合情况,骨折愈合后评估患者髋、膝关节功能.结果 15例患者均获得完整随访,所有患者达骨性愈合,愈合时间3～9个月.髋关节根据Harris评分标准,优良率60％.膝关节根据HSS评分标准,优良率80％.结论 切开复位保留原有髓内针附加锁定钢板合并植骨技术可以同时发挥髓内针与锁定钢板各自的优点,对股骨干骨质疏松性骨折髓内钉内固定术后不愈合是一种行之有效的治疗方法.     

空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床观察

目的观察空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床效果。方法通过2008年3月—2013年9月,该院对37例股骨颈骨折合并1型糖尿病患者行空心钉内固定术,统计其预后情况。结果 37例中有1例出现股骨头缺血坏死塌陷,1例出现骨折不愈合,其余35例全部骨性愈合,骨折愈合率94.6%,且髋关节功能恢复良好。结论空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折,具有手术操作简单、内固定可靠、愈合率高、创伤小、费用低等优点,是目前治疗1型糖尿病合股骨颈骨折较为理想的方法。     

股骨干并同侧股骨颈骨折的手术治疗

8例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者分别采用股骨重建钉、长柄动力髋钢板及空心加压螺钉和钢板固定.术后8个月股骨干骨折愈合,术后12个月股骨颈骨折愈合,髋、膝活动均正常,无严重并发症发生.     

国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床研究

目的 探讨应用国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果.方法 股骨干骨折38例,34例采用小切口复位,4例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 38例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).35例患者髋关节活动恢复正常,3例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分为优21例,良13例,可4例,优良率89.0%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小、手术时间缩短、骨折局部血运破坏小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.     

股骨干骨折带锁髓内针固定的手术配合

自1998年以来,我院施行股骨干骨折带锁髓内针固定手术82例,现把手术要点与配合体会报告如下. 临床资料:本组82例中,男59例,女23例;年龄17岁～67岁.新鲜骨折27例,陈旧骨折55例;多段骨折10例,横断骨折6例,短斜骨折14例,长斜骨折21例,粉碎骨折31例.施行股骨干骨折带锁髓内针固定术后,分别于59天～196天(平均128天)骨折愈合,未见不愈合者;持拐下地活动时间1～3周,平均2周.经过6月～2年随访,膝关节功能正常52例,屈曲100°者21例,屈曲90°者9例.     

单臂外固定器和组合式外固定器治疗小儿胫骨骨折临床疗效比较(附78例报告)

目的 探讨单臂外固定器和组合式外固定器治疗小儿胫骨骨折的适应证及优缺点.方法 回顾性分析1998年2月～2011年2月用单臂外固定器和组合式外固定器治疗78例小儿胫骨骨折临床资料,对骨折愈合时间及钉道感染的原因进行分析.结果 本组病例随访5～18个月、平均7个月,骨折愈合平均时间6.2个月.单臂外固定器组:骨折延迟愈合病例:闭合复位4例,有限内固定0例,开放骨折3例;钉道感染病例:闭合复位9例,有限内固定3例,开放骨折5例.组合式外固定器组:骨折延迟愈合病例:闭合复位2例,有限内固定l例,开放骨折2例;钉道感染病例:闭合复位3例,有限内固定3例,开放骨折4例.结论 骨折断端的稳定对外固定器的保护理念应受到临床重视,能有效提高骨折愈合时间及防止钉道感染.外固定器主要是维持和稳定骨折,不能依靠外固定器来复位骨折,良好的骨折复位是外固定器治疗成功的关键.     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者38例。结果术后随访24～48个月,平均36个月,骨折均愈合,优25例,良9例,可3例,差1例,优良率89．5％。1例出现股骨头坏死。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少,疗效理想。     

微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折35例分析

目的 分析经皮空心加压螺纹钉内固定治疗偏瘫合并髋部骨折的临床疗效.方法 回顾性总结35例偏瘫合并髋部骨折患者采用经皮空心加压螺纹钉内固定的治疗效果,其中股骨颈骨折24例,转子间骨折11例,在C型臂X光机透视下闭合复位,经皮置入2～3枚空心加压螺纹钉固定,观察手术创伤、住院时间、围手术期并发症、早期活动、早期并发症、死亡率等指标.结果 35例手术顺利完成,手术切口1.5～2 cm、平均住院时间12 d,围手术期并发症5例,早期并发症6例,随访期内死亡5例.结论 选择合适的适应证,微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折可获得良好的临床效果.     

空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床观察

目的观察空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折的临床效果。方法通过2008年3月—2013年9月,该院对37例股骨颈骨折合并1型糖尿病患者行空心钉内固定术,统计其预后情况。结果 37例中有1例出现股骨头缺血坏死塌陷,1例出现骨折不愈合,其余35例全部骨性愈合,骨折愈合率94.6%,且髋关节功能恢复良好。结论空心钉内固定治疗1型糖尿病合并股骨颈骨折,具有手术操作简单、内固定可靠、愈合率高、创伤小、费用低等优点,是目前治疗1型糖尿病合股骨颈骨折较为理想的方法。     

自体骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折

目的研究闭合复位内固定加自体骨髓移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的方法及临床效果。方法采用闭合复位螺纹加压空心钉内固定,经皮骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折13例。其中骨髓移植3次11例、2次2例,骨髓移植间隔2～3周。结果所有病例都获得随访,随访时间10.5～38个月,11例愈合（84.6%）。无关节内骨化及关节囊骨化的发生。股骨颈短缩2例。髋关节功能按Harris评分标准评定：优8例、良2例、可1例、差2例,优良率为76.9%。结论闭合复位内固定加自体骨髓移植治疗青壮年陈旧股骨颈骨折具有手术简单、创伤轻、骨折愈合率高的优点,可使有骨缺损的青壮年陈旧股骨颈骨折患者避免切开植骨或复杂的带血管骨瓣移植大手术。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对21例GardenⅢ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换。结论切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝的临床效果观察(附18例报告)

目的 观察和评价交锁髓内钉治疗漂浮膝的效果和价值。方法 采用交锁髓内钉治疗漂浮膝共18例(22个肢体)，其中用顺行股骨交锁髓内钉固定股骨干16个肢体，用逆行交锁髓内钉(倒打钉，髁上钉)固定股骨髁上骨折6个肢体，胫骨交锁髓内钉固定胫骨干骨折22个肢体。术后不加任何外固定，早期行功能锻炼。结果 18例均无死亡及术后感染。随访12～20个月，平均16个月，骨折愈合平均时间为24周(16～40周)，随访过程中未发生断钉。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为91％。结论 应用交锁髓内钉治疗漂浮膝可提供有效的内固定，有利于肢体和全身症状的改善，远期随访患者可以获得满意的肢体功能，疗效优于传统的外固定支架或牵引治疗。     

可吸收螺钉在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折中的应用

目的观察交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉在内固定治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用交锁髓内钉内固定联合腓骨固定治疗46例胫腓骨骨折患者,内固定过程中交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉,观察骨折愈合及并发症发生情况。结果手术时间为55—85min、平均71．2min;术中失血量40—100mL、平均65mL,均无神经血管损伤。术后X线片示骨折均对位对线良好,无旋转移位。随访时间5～13个月、平均8．5个月。所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间为12～16周、平均14．2周。无1例发生感染及内固定物松动、断裂,无旋转移位、骨折不愈合等并发症发生。采用Johner-Wruh评分评定结果：优38例、良8例,优良率100％。结论交锁髓内钉内固定时远端锁入可吸收螺钉治疗胫腓骨骨折避免了常规金属锁钉断裂的风险,并且无金属锁钉动力化时需增加一次手术的缺点,减少了患者的痛苦。     

小切口复位、交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折32例疗效观察

目的观察小切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法采用小切口复位交锁髓内钉固定治疗32例股骨干骨折患者,术后随访10—20个月。结果32例患者均未出现骨折延迟愈合或不愈合,1例术后局部切口感染,2例肢体短缩,1倒锁钉折断。平均骨性愈合时问闭合性骨折为15周,开放性骨折为18周。愈合率为100％,下肢功能恢复优良率为93．7％。结论小切口复位交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折效果确切。     

股骨重建带锁髓内钉在股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用

目的观察股骨重建带锁髓内钉在股骨于合并同侧股骨颈骨折手术治疗中的应用效果。方法采用股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折28例。结果本组手术时间（2．0±0．5）h,术中出血（525±245）ml;术后随访（18±9）个月,患者股骨干和股骨颈骨折均达到骨性愈合,无股骨头缺血性坏死出现,无髓内锁钉折断、松动及切口感染等并发症发生;股骨干骨折愈合时间为（6．5±1．5）个月,股骨颈骨折愈合时间为（5．4±1．3）个月。Sanders髋关节创伤后功能评分分级,结果为优25例,良好3例。结论在同侧股骨干合并同侧股骨颈骨折手术治疗中应用股骨重建带锁髓内钉,骨折愈合快,术后并发症较少。     

髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折19例近期疗效分析

目的探讨髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折的近期疗效。方法回顾分析2008-08～2009-08应用髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折患者的临床资料。术中应用"C"臂机闭合复位,对闭合复位失败者采用有限切开复位内固定,骨折端粉碎严重者行断端自体或混合植骨。结果所有病例均获随访3～14个月,平均8.5个月,19例骨折18例治愈,治愈率为94.7%;骨折平均愈合时间为(16.5±4.2)周;1例发生膝关节僵硬;无发生主钉、锁钉断裂及退出。结论应用髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折近期疗效满意,治愈率高,是治疗四肢长骨中段骨折内固定理想方法的选择之一。     

闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效观察

目的观察闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法 68例踝关节骨折患者,旋后外旋型28例,旋前外旋型16例,旋前外展型14例,旋后内收型10例。均采用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗。结果随访8-12个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间8-14周。按AOFAS足踝评分系统评分,本组95-100分28例,90-95分36例,80-90分4例,平均为95.2分,优良率94.1%。结论闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效满意。     

2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ Ⅱ Ⅲ型临床疗效分析

目的分析2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位的临床疗效。方法收集该院2013-01~2017-08收治股骨颈骨折患者85例,均为新鲜性非病理性股骨颈骨折,Garden分型分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,行2枚空心钉内固定组(简称2枚组)45例:GardenⅠ型18例,Ⅱ型11例,Ⅲ型16例;行3枚空心钉内固定组(简称3枚组)40例:GardenⅠ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型18例。同时收集相关临床资料,85例随访12~24(20.26±2.68)个月。评估骨折愈合及股骨头坏死情况,采用髋关节功能Harris评分评估术后临床功能疗效。结果2枚组有42例获得愈合,愈合率为93.33%,15例术后因骨性愈合已取出内固定钉,3例出现股骨头缺血性坏死。3枚组有38例获得愈合,愈合率为95.00%,2例出现股骨头缺血性坏死。两组愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分结果2枚组(89.70±8.82)分,36例为优,4例为良,2例为可,3例为差,优良率为88.89%;3枚组(91.53±8.38)分,35例为优,2例为良,1例为可,2例为差,优良率为92.50%。两组Harris评分和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位2枚空心钉内固定治疗可获得满意的临床疗效。     

逆行髓内钉固定治疗股骨髁上及中下段骨折96例近期疗效分析

目的探讨应用逆行髓内钉固定治疗股骨髁上及股骨中下段骨折的手术适应范围及近期疗效。方法回顾性分析2004年12月～2008年12月应用髓内钉逆行固定的96例股骨干中下段骨折（不包括股骨髁间骨折）患者临床资料,并获得随访（≥6个月）。结果本组病例骨折临床愈合时间18周,其中9例因骨折迟延愈合及不愈合于术后4～12个月行骨折周围植骨,均获得愈合。临床功能评价（膝关节Neer评分标准）优56例,良26例,可10例,差4例,优良率为79％。结论髓内钉逆行固定治疗股骨髁上及股骨中下段骨折符合生物力学标准,可达到牢靠有效的固定,操作简便、出血少、手术时间短,正确的手术操作与术后早期确切落实膝关节功能锻炼,可获得满意的临床效果。