浅谈基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目存在的问题及对策

总结分析当前基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目过程中存在的困难和问题,其存在的具体原因有:①宣传不够广泛,居民知晓率偏低;②"重治轻防"的思想仍然存在,实施效果不够理想;③专业技术人员人员整体素质不高,难以高质量的完成项目任务;④资金分配不够合理,影响项目开展的积极性;⑤专业公共卫生人员缺乏,难以满足项目开展需求;⑥专业技术人员缺少专业培训,总体服务质量不高。针对上述存在的困难和问题可以通过加大宣传、加强监管,强化督导、合理使用和分配项目资金、拓宽人才引进渠道及加强人才培养等途径加以解决。     

基层医改决定全局成败——寻找医改成功的“落脚点”

卫生部已将今年社区卫生工作重点“锁定”：一是加强基层医疗卫生服务体系建设,抓好中央重点支持的社区卫生服务中心建设,加强基层卫生人才队伍建设：二是积极促进基本公共卫生服务逐步均等化,全面实施9类基本公共卫生服务项目,加强考核指导和监督检查？三是结合医改转变基层医疗卫生机构运行机制,     

荆州市基本公共卫生服务项目实施的现状及几点思考

正荆州市自2009年启动国家基本公共卫生服务均等化项目(以下简称"项目")以来,紧紧围绕项目规范要求,从组织管理、资金管理、项目执行等方面组织项目实施,基层服务水平、服务能力逐年提高,项目成效也逐步显现。本文就荆州市近10年来的基本公共卫生均等化项目实施情况,并参考其他地区的经验,探讨符合当地实际的基层项目管理体系。1 主要做法及成效1.1 健全组织管理考核体系各县(市、区)成立项目领导小组和项目办公室,明确责任分工;各专业公     

新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务满意度的调查研究

目的 了解新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务的满意度.方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,采用自行设计问卷对2 250名门诊患者就其对基层医疗卫生服务满意度进行测评.结果 居民对新医改的满意率为85.2％;对基本医疗保障制度的满意率为85.0％;对基层医疗服务比较满意,满意率为96.5％;对基本公共卫生服务的满意率为95.1％.年龄、城乡、职业、文化程度和收入是居民对基层医疗卫生服务满意度的主要影响因素.结论 总体而言,上海市居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制和基本药物无法完全满足基层医疗机构的用药需要.     

实施“四个转向”深入推进医改

2012年，我省将继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，科学把握医改的主要思路，在认真总结近期三年医改工作的基础上，着力抓好“四个转向”，即：积极推动新农合、基本药物制度由“扩大范围”转向“提升质量”，基层机构由“强筋健骨”转向“全面发展”，公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”，     

国务院发布巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 强基固本是医改突破口

正最近,中国政府网公布了国务院办公厅印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。要求坚持医改"保基本、强基层、建机制"的基本原则,把强基层作为突破口,从基层这一最薄弱的环节改起,着力解决基层医改面临的新问题,筑牢基层医疗卫生服务网底。稳固基本药物采购机制部分药物实行统一定价《意见》要求,稳固基本药物集中采购机制,对经多次采购、价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价;对独家品种试行国家统一定价,也可以探索以省(区、市)     

“三轮驱动”是医改的支撑和保障

公立医院是“医保、医药、医疗”“三轮驱动”中的关键一环,是使基本医保体系建设能真正缓解群众“看病贵”问题的重要支撑,是基本药物制度和基层医疗卫生机构切实发挥作用的重要保障。     

我国社区公共卫生服务现状及对策分析

目的 了解我国基本公共卫生服务项目的人才队伍现状。 方法 于2017年1 — 3月,采取分阶段整群抽样的方法,收集了全国32个省级行政区域共计736家基层医疗卫生机构的人才队伍数据,并分社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行了人员数量、结构和流失情况的分析。 结果 社区卫生服务中心专职从事公共卫生工作的人员比例（29.91 %）高于乡镇卫生院（18.86 %）,差异有统计学意义（P < 0.05）;社区卫生服务中心和乡镇卫生院专职从事公共卫生工作人员中,公共卫生执业（助理）医师所占比例分别是12.51 %和11.03 %;平均每家社区卫生服务中心每年流失医师1.02人,乡镇卫生院流失0.72人,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 目前对于我国基本公共卫生服务项目的人才队伍而言,社区卫生服务中心优于乡镇卫生院,公共卫生专业人员不足,人员整体学历、职称结构良好,城市基层卫生人员流失严重。     

简议医改中乡镇卫生院发展的瓶颈

新一轮医改实施三年多来．基层医疗卫生机构改革全面推进，初步建立了基本药物制度，构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的运行机制，在解决广大群众看病难、看病贵、为人民提供基本医疗服务、实现基本公共卫生服务均等化方面显现出重要的积极作用。然而，     

芜湖市基层公共卫生服务人力资源现状调查

基层医疗卫生机构是公共卫生服务网络基础和重要力量,承担基本公共卫生服务均等化等重要职责.其人力资源状况不仅直接关系到群众能否享有安全、有效、方便、快捷和均等化的基本公共卫生服务,而且还关系到机构自身能否健康持续发展[1].为及时了解芜湖市基层医疗卫生机构公共卫生服务人力资源现状,2013年9月-2014年1月我们组织开展了专项调查,以期为该市基层公共卫生服务人员队伍建设提供参考依据.     

芜湖市基本公共卫生服务项目实施进展及公平性研究

目的了解芜湖市基本公共卫生服务项目进展及其实施的公平性,为项目推进提供参考。方法通过分层抽样调查了解该市各县区基本公共卫生服务项目进展,应用基尼系数评估其公平性。结果截至2012年,305家基层医疗卫生机构累计建立电子居民健康档案162.9万份,建档率为52.2%;A+C流脑第一剂次免疫接种率最高,为93.1%;白破疫苗接种率最低,为83.2%;儿童保健覆盖率、孕产妇早孕建册率、65岁以上老年人健康管理率分别为86.7%、77.5%、65.3%;高血压、2型糖尿病、重性精神病患者健康管理率分别为48.3%、59.3%、53.7%。按人口供给服务的基尼系数均处于最佳公平状态,按地理面积供给部分服务的基尼系数处于警戒状态。结论芜湖市基本公共卫生服务项目取得了一定成效,但各县区间存在一定差异,基本公共卫生服务均等化程度有待提高。     

贯彻实施新制度的几个主要问题

自2009年8月18日由卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》两个重要文件以后,标志着国家基本药物制度的正式启动。要求2009年内,每个省（区、市）在30％的政府举办的城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度,     

基层医疗卫生服务机构公共卫生人力资源现状

基层医疗卫生机构是落实基本公共卫生服务项目的主体,其服务水平、服务能力直接关系到国家基本公共卫生服务项目工作质量。对湖北省京山县的基层公共卫生服务机构人力资源现状进行了调查。     

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响.方法 选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况.结果 与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3％、25.6％和43.3％.结论 基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果.     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

财政部：医改8500亿元政府投入明确五项重点

财政部向十一届全国人大二次会议提交的财政预算报告显示,财政资金将重点支持推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化,以及推进公立医院改革试点5项重点工作。     

以百姓满意为最终目标

截至今年2月底，全国30％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）已经实施基本药物制度，按照任务要求，2010年争取实现全国不少于60％的地区推进实施基本药物制度。目前该项工作总体进展平稳，各地在实施过程中，都积累了一些经验，也遇到了一些问题。4月8日，由健康报社主办，     

晌水县基本公共卫生服务项目抽样调查情况分析

根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和省基本公共卫生服务项目考核评价体系的要求,进一步推进我县基本公共卫生服务均等化,准确掌握各基层医疗卫生机构基本公共卫生服务工作量,切实分配、使用、管理好项目资金,     

基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状

目的了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源。结果卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89%,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71%和4.29%,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95%和61.05%,医护人员比例为1∶0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%,学历以大专和中专为主,分别占41.41%、44.17%,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81%、44.78%,48.77%人员工作年限>3年。结论卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势。