美国慢病照护模式的探讨

慢性非传染性疾病已经成为21世纪危害人们健康的重要公共卫生问题.美国的慢病照护模式发展比较完善,我国应该借鉴其先进经验,通过争取政策支持,提高人员整体素质等措施,积极探索出适合我国国情的慢病管理模式.     

中山市古镇镇社区卫生服务站慢病管理运行现状研究

目的：了解目前中山市古镇镇社区卫生服务站的慢病管理运行现状。方法：问卷调查,半结构式访谈。结果：目前中山市古镇镇社区卫生服务站慢病管理总体情况尚好可,同时存在政府投入不足,人员结构不合理、素质不高、数量不足,慢病管理信息系统尚未完善等问题。     

河南省城市社区慢病综合防治试点职业管理人群慢病干预效果分析

[目的]了解河南省城市社区慢病综合防治试点经过3年的社区综合干预之后,社区中职业管理人群健康状况的改善情况,为及时针对性调整慢病综合防治策略提供科学依据。[方法]采用普查的方法,对社区中某运输总公司所有中高层管理人员进行医学检查,并动态观察其变化趋势,收集分析2003年以来连续4年的医学检查资料。[结果]在消除性别、年龄因素的影响后,不同年度的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、甘油三酯水平差异有统计学意义并呈逐年下降趋势。各年度高血糖、血压异常的比例亦呈现下降趋势。建立logistic回归模型,性别不同,血压异常的发生概率不同,年龄、肥胖、血脂异常是影响这一目标人群血压异常的主要危险因素。[结论]该职业管理人群的健康状况有所改善,针对该群体的慢病综合防治干预措施是切实可行且初显成效的,但血压异常、高血糖、肥胖、血脂异常仍然是该目标人群的主要健康问题,今后应继续加强以健康教育与健康促进为主要手段的慢病综合防治社区干预。     

老年人多重慢病患病现状及生活自理能力调查

目的 了解老年人多重慢病患病现状,分析老年人生活自理能力影响因素.方法 采用多阶段随机抽样法,对山西省3 250名老年人进行问卷调查,根据日常生活能力评定量表评估老年人自理能力.采用x2检验、二元logistic回归对老年人生活自理能力的影响因素进行研究.结果 调查对象的多重慢病患病率为30.3％,平均每人患有2.8种...     

太原市老年人多重慢病患病现状及影响因素

目的 了解太原市老年人多重慢病患病现状及其影响因素,为提升老年人健康水平、优化慢性病防治和管理提供参考.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,在山西省太原市抽取3 637名年龄≥60岁的老年人,进行面对面问卷调查.采用x2检验进行组间比较、多分类Logistic回归分析模型分析影响因素.结果 3 637名调查对象中,慢性...     

全科医生在社区慢病管理中的作用

慢性疾病极大地威胁着人们的健康,其防治工作已刻不容缓。全科医生因能提供及时、方便和有效的医疗服务而成为慢病防治工作的重要实施者。该文结合全科医生的概念,分析了其在社区慢病管理中的作用。     

成都市武侯区慢病社区综合防治发展及经验

目的 介绍武侯区慢病社区综合防治发展历程和经验.方法 回顾武侯区慢病社区综合防治发展历程和取得的效果,对工作中的实践经验进行分析和总结.结果 全区各社区卫生服务中心共管理高血压患者约15 000人,规范化管理率达到80%;糖尿病患者约5 000人,规范化管理率达到70%.另外,武侯区开始根据卫生部社区卫生服务适宜技术开展社区COPD和精神分裂症患者管理.2002年玉林社区卫生服务中心开展高血压俱乐部干预结果显示,干预组患者患病知晓率、高血压严重后果致脑中风知晓率、高血压危险因素知晓率、坚持服药率、完全遵医嘱服药率均显著高于对照组.2005年武侯区开展慢病相关知识干预结果显示,干预组对象知识得分有明显提高,大部分知识点回答正确率有显著提高.2004～2008年,玉林社区卫生服务中心管理超过6个月的糖尿病患者共407人,通过定期监测血压/血糖、平衡膳食指导、身体活动指导、用药指导、提醒定期检测相关临床指标、与四川大学华西医院双向转诊等全面干预管理,患者空腹血糖均值降低了0.7 mmoL/L(t=8.272,P=0.000),血压收缩压均值降低了1.9mmHg(t=2.501,P=0.013),舒张压均值降低了2.0 mmHg(t=4.092,P=0.000).经过不断探索和实践,武侯区慢病社区综合防治工作从无到有、从弱到强、从单一到综合,以社区为导向的慢病综合防治体系不断得以发展和完善,获得了许多宝贵的经验.结论 要顺利并有效开展慢病社区综合防治,应具备完善的慢病社区综合防治体系、强有力的政策措施和环境支持、高水平的防治技术、可持续的筹资机制、双向转诊的切实落实等重要因素.     

积极做好慢病管理不断提高老年人生活质量

当前,慢病已成为危害我国人民健康的主要问题.(2002年世界卫生报告>表明,主要非传染性疾病引起的死亡、发病和残疾,目前约占所有死亡的60%和全球疾病负担的47%.我国的疾病谱已从传染性疾病向慢性非传染性疾病的流行模式转变,其速度远远大于其他国家.由于慢病的发病率控制不当,造成各种急慢性疾病的复发,严重影响患者的生存质量,而且还成为人们日常生活的负担,明显地影响我国经济和社会的发展.应该说,社区卫生服务在我国的医疗卫生体系中扮演着重要的角色,大量的慢病可以在社区医院、基层医疗机构解决,因此有必要对慢病开展积极的研究和防治工作.     

家庭医生签约服务在慢病管理中的应用模式探讨

目的对家庭医生签约服务在慢病管理中的应用模式进行探讨。方法分析张家港市家庭医生签约服务推行过程中的各类特色做法及成效。结果张家港市家庭医生签约服务制度与慢病管理及信息化紧密结合,策略新颖,成效明显。结论通过推行家庭医生签约服务,并积极利用居民电子健康档案系统等信息化手段,可以进一步增强慢病患者接受管理的依从性,提高管理率及规范化管理率,值得在社区推广。     

社区慢病管理效果及分析

目的 分析社区慢病管理效果。方法高血压及糖尿病病人根据相关标准实施危险分层。根据分级管理需要按时对慢病病人予以随访,引导同时监督病人合理服药,在此基础上要填写随访表。在随访期间要严密注意病人的病情,出现异常情况第一时间予以处理。随访后第一时间录入随访相关内容。按照病情与年度效果评定,探究慢病防治情况,找到存在的弊病,持续深化慢病防治工作措施。宣传健康知识,深化慢病病人对慢病知识的了解,深化健康意识。渗透生活形式的重要性,对病人予以慢病防治知识教育。引导病人找到相关疾病的原因与影响因素,在此基础上给出相应的策略,提高病人的主动性,转变期被动心态,要让病人确保良好的心情,加强病人战胜疾病的信心。邀请病人家属一起参与慢病相关知识的讲座,同时督促病人家属按医嘱配合医生工作,在家访中进行全面的配合,同时顾及到病人的心理状态。结果通过全程干预高血压控制74．98％,糖尿病控制79．56％。我们为辖区高血压以及糖尿病病人发放各类健康资料两千份,群体健康教育三千次。接受群体以及个体健康教育的居民,共计两千余人次。相关健康教育专栏以及黑板报三十六次。健康体检一万八千人次。社区居民群众满意度超过98．7％,同时居民可信度正趋于持续的提高,慢病管理与健康教育等工作得到社区居民以及上级主管系统的一致好评。结论在慢病管理环节,我们体会到慢病是一项任重而道远的任务,一定要构建一套有效的管理体系,依附于政府的辅助。根据实际情况做好慢病管理工作,进而深化民众的健康保健以及自我防病治病意识。     

颍上县城关镇中老年人慢病现状及影响因素调查分析

目的　探讨人群慢病现状及其报病影响因素。方法　对颍上县城关镇胜利街居委会和颍上县城关立新居委会居民和郊区农民共 1 897名 4 5岁及以上人群进行慢病问卷调查。结果　颍上县 1 897名被调查者各种慢病的患病率达 89.8% ,患有一种慢病者占 1 4 .8% ,患有两种慢病者占 1 9.2 % ,慢病患病率依次为高血压病 (32 .8% ) ,糖尿病 (1 9.4 % ) ,冠心病 (1 8.7% ) ,颈椎病 (1 7.4 % ) ,脑血管病 (1 5 .6 % ) ;影响慢病报病的影响因素为年龄、性别、文化程度、工作类型、月收入。结论　 4 5岁及以上人群慢病患病率高 ,年龄、性别、文化程度、工作类型、月收入是人群慢病自报患病率的重要影响因素     

慢病随访系统的现状调研及借鉴

目的：了解国内外慢病随访系统发展的现状，并针对某医院提出借鉴措施，造福于该院慢病患者。方法：本研究通过文献查阅、随访和邮件调研的方式对国内外慢病随访系统的现状进行调研，同时选择了院内已经开展随访的科室及国内较早开展慢病随访系统的医疗机构进行调研。结果：国外针对医疗行业随访系统的研究起步较早，例如美国MD.Anderson Cancer Center就有着成熟的病人随访系统。而我国的医疗随访平台起步较晚，而且随访工作开展较好的是专科医院或综合医院的某个科室，鲜有综合性医院具备完善的随访系统。对该院各科室随访系统调研后发现，各科室的随访模式缺乏上级主管的支持，临床资料统计不完整，费时费力，存在抽样偏移，数据不具备权威性。结论：建立院级层面的慢病随访系统和规范的随访平台对于该院非常重要，但是该系统的成熟运用需要各方面的共同努力。     

移动医疗APP在重庆某地慢病高危人群慢病管理中的应用效果分析

目的 分析移动医疗APP在基层慢病高危人群慢病管理中的应用效果,研究移动医疗 APP模式应用于慢病管理中的意义。方法 选取2020年1— 12月在重庆某社区卫生服务中心进行体检以及就诊的慢病高危人群。本研究总计纳入慢病高危人群120名。随机分为干预组和对照组,每组各60人。干预组采取移动医疗APP慢病管理模式,对照组采取传统慢病管理模式。比较两组慢病高危人群在干预前和干预12个月后的生理指标控制、自我效能得分及自我管理等情况。结果 生理指标控制上,干预组与对照组末期数据比较,各项指标均低于对照组水平,收缩压（t = 2.045,P = 0.043）、舒张压（t = 2.127,P = 0.036）、血清总胆固醇（t = 2.082,P = 0.04）、空腹血糖（t = 3.720,P＜0.001）差异有统计学意义。自我效能上,干预组末期自我效能总分高于对照组水平（t = -2.923,P = 0.004）,差异有统计学意义（P＜0.05）;自我管理行为上,干预组前后比较吸烟情况（χ2 = 6.911,P = 0.032）、饮酒情况（χ2 = 6.112,P = 0.047）、明显超重或肥胖情况（χ2 = 0.697,P = 0.404）、体力活动情况（χ2 = 4.053,P = 0.044）,干预组慢病高危人群干预末期吸烟、饮酒及缺乏运动或轻体力劳动情况均有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖情况前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移动医疗APP管理慢病模式有效改善慢病高危人群生理指标水平,提高慢病高危人群自我效能,修正慢病高危人群不良自我管理行为, 填补了传统管理模式的不足,是未来健康行业发展的必然趋势。     

慢病规范化管理在冠心病患者中的实施效果探讨

目的 探讨分析对冠心病患者实施慢病规范化管理的管理效果和临床应用价值.方法 选取我社区服务中心于2019～2020年接诊管理的200例冠心病患者为本次研究资料来源,按照随机数字表法将其划分为两组进行分组管理探讨,两组患者各占100例,对照组采取常规管理,观察组采取慢病规范化管理,观察对比两种管理方式的管理效果.结果 观...     

社区慢病管理中手触桡动脉监测血压可行性探讨

目的研究汞柱式血压计,用听诊器听肱动脉与手触摸桡动脉监测血压是否存在显著性差异。方法按就诊先后顺序对自愿监测血压的206例病人用同一汞柱血压计测量,平静15分钟,两种方法,间隔5分钟,将获得的两组数据作比较。结果分析两组数据无显著性差异。结论用汞柱式血压计手触桡动脉测量血压简单、方便、快捷,不受听力、外界噪音、脉搏强弱的干扰。     

中国慢病老年人抑郁现状与影响因素分析

目的研究中国城乡慢病老年人的抑郁现状及影响因素。方法以2015年CHARLS数据库中3 194名60岁及以上的慢病老人为研究对象,利用二分类logistic回归模型研究城乡慢病老年人的抑郁现状与影响因素之间的关系。结果慢病老人的抑郁症状有城乡差异(χ²=66.374,P<0.001),其中城镇组的抑郁率为28.9%,农村组为44.6%。多因素分析显示,城市组特有的保护因素有年龄≧75岁(OR=0.50,95%CI=0.29～0.83),农村组特有的危险因素有女性(OR=1.89,95%CI=1.53～2.33)、65～69岁(OR=1.50,95%CI=1.19～1.90)、3种慢病(OR=1.59,95%CI=1.21～2.09)、3种慢病以上(OR=2.52,95%CI=1.84～3.47)、独居(OR=1.30,95%CI=1.02～1.56)。结论我国农村慢病老人相比城镇组抑郁检出率高,应针对高危人群采取预防控制措施,以促进慢病老人身心健康公平、均衡发展。     

安徽省慢病防治工作现状及工作模式探讨

目的　了解安徽省慢病防治工作现状 ,探讨今后工作模式。方法　采取现场调研和电话咨询方式了解全省 17个市疾控 (防疫 )机构慢病防治人员配置及工作开展情况。结果　全省慢病防治工作处于起步阶段 ,基层防治网络不健全 ,人力和财力资源远不能满足防治工作的需要。各地社区卫生服务站工作职能和观念仍处于重治轻防 ,未能有效地发挥其真正的功能。结论　加强慢病防治队伍的建设 ,规范社区卫生服务工作 ,完善监测系统 ,是我省慢病预防控制工作的重点。     

干休所慢病管理模式

1 管理模式所需要的服务支持 患慢病的高危人群以及已经患有慢病的老干部和家属的登记管理是我所慢病防治的基础工作,慢病综合防治工作需要综合性医院专科医生对可疑患者进行确诊和制定治疗方案.并且形成双向转诊的制度.     

提升山区慢病管理水平的实践与探索

高血压、糖尿病等发病率在我国呈逐年上升的趋势,由于其病程长、病情反复发作、迁延难愈,给患者的生活及工作带来严重影响,是较严重的社会公共卫生问题.该文立足山区实际,因地制宜探索具有山区特色的慢病管理模式,建立以政府主导、乡镇参与、村街与医疗机构协作、居民自管的慢病综合防控体系,实践证明可提高慢病患者依从性和慢病防治达标率...