82例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视术后病人的监护关系到手术成功与否，因此对术后病人及时有效的监护治疗十分重要。现将我院近年来体外循环术后82例循环、呼吸管理及水电解质和酸碱平衡等方面的监护治疗体会如下。临床资料”1．一股资料；男48例，女34例。年龄4～16岁，14岁以1：56例，14岁以上26例，平均年龄20．6岁。先心病53例。其中房缺21例、空缺24例、肺动脉狭窄4例、主肺动脉间隔缺损2例、不全性肺静脉畸形引流合并房缺1例、法乐氏四联症29例。风心病29例；其中单瓣膜病变17例、联合瓣膜病变12例。作重15，5～67．5kg，平均35．2kg。体外转流使用坡…     

体外循环心内直视手术后左房压监测的护理初探

我科自1988年8月至1989年5月共施行体外循环心内直视手术142例。其中法鲁氏四联征、五联征根治术,主动脉瓣、二尖瓣置换术,主肺间隔缺损、心内膜垫缺损修补术,肺静脉异位引流、三房心修复矫治术,先心病合并重症肺动脉高压等53例,占手术例数的37％。对上述重症心脏术后行左房置管,直接监测左房压,锻炼心功能逐步恢复,收到了良好的效果,现将其监测要点,测压方法与护理的初步探讨做如下讨论。一、病例分析例1:男,6岁,在全麻体外循环下行“法四”根治术,术中发现左室发育较差,术后测左房压0.78—1.37kPa、血压偏低9.5/6.3KPa,心     

小儿心外术后气管切开术6例分析

对我科2000年至今收治的小儿心内直视手术术后气管切开术6例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男3例,女3例,年龄4月龄～10（平均2.9）岁.其中室间隔缺损合并重度肺动脉高压和法乐氏四联症各3例.均在全麻体外循环下完成一期根治手术.术后气管切开距手术日时间4～16 d,平均术后第9天.     

心内直视手术中麻醉及体温变化对脑功能影响的研究

在体外循环心内直视手术中 ,神经系统主要是脑部并发症越来越引起重视。脑保护也成为体外循环过程中的主要课题。本研究通过心内直视手术中 2 4ｈ脑电图监测 ,探讨麻醉及体温变化对脑功能的影响。1　资料和方法1.1　观察对象随机选择 2 5例先天性及后天性心脏病患者。先心病 17例 ,其中室缺 10例 ,房缺 3例 ,Ｆ4 2例 (法鲁四联症 ) ,马凡氏综合症 (ＭＡＲＦＡＭ ) 1例 ,室缺 房缺 肺动脉狭窄 1例。后天性心脏病 8例 ,其中二尖瓣狭窄伴关闭不全 5例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 3例。男性 13例 ,女性 12例。年龄 3 .5～…     

绍兴KTH-2呼吸机用于先心病体外循环心内直视术后复苏

我院自1985年12月～1991年11月共收治先天性心脏病(以下简称先心病)进行体外循环心内直视手术24例,术后全部用绍兴KTH-2呼吸机辅助呼吸复苏。据笔者查阅资料目前尚未见有关体外循环心内直视手术后用KTH-2呼吸机进行复苏效果之报告,特将本组病例的应用体会报告如下。临床资料本组24例中,继发孔房间隔缺损8例,原发孔房间隔缺损1例,室间隔缺损9例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,右室双出口2例,巨大房间隔缺损、单心室、右室流出道狭窄畸形1例,右房肿瘤1例。6例合并有肺动脉高压(超声心动图、胸片     

小儿先心病术后呼吸的监测及护理

心脏手术后,特别是小儿体外循环心内直视手术后,呼吸道并发症是很常见的。其原因是(1)小儿先心病患者特别是由各种原因引起不同程度的肺血多以及肺动脉高压使肺顺应性降低。(2)术中呼吸道插管,术后呼吸机辅助呼吸长,拔管后呼吸道粘膜水肿充血,分泌物增多,加之小儿气管管径细,咳嗽反     

小儿体外循环术后呼吸道管理体会

2002年1月～2005年4月,我院在全麻体外循环直视下行小儿心脏外科手术176例,术后加强呼吸道管理,预防肺部感染,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男78例,女98例,2～10岁,平均6岁。其中法洛氏四联征矫治术46例,右室双出口矫治术14例,不完全心内膜垫缺损修补术4例,单纯房缺修补术51例,单纯室缺修补术61例,其中伴肺动脉高压者10例。2结果术后发生肺部感染29例,占16.5%。法洛氏四联征矫治术后并发肺部感染13例,灌注肺4例,均痊愈出院。3呼吸道管理3.1气管插管、机械通气护理①选择合适的通气模式:患儿全麻未醒时应选用控制呼吸,逐渐过渡到辅助控…     

小儿心脏手术后呼吸机脱机的方法和护理

小儿全麻体外循环心脏直视手术后常规用呼吸机通气 ,减少呼吸作功 ,减轻心脏负担 ,保证全身供氧。由于小儿喉腔狭窄、短小 ,粘膜组织疏松等生理特点 ,使用呼吸机时间越长 ,合并症越多[1] 。因此 ,应及早停用机械通气 ,减少并发症 ,保证营养摄取。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月小儿心脏直视手术后行机械通气 2 6例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料2 6例中男 10例 ,女 16例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,平均 6 .4岁 ,房缺 8例 ,室缺 12例 ,法乐氏三联症 4例 ,法乐氏四联症 2例 ,呼吸机应用时间 4小时至 4天 ,平均 16小时 ,其中 2 4小时内一次…     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的 :探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点 ,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法 :自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术 41例。其中先心室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 16例。结果 :本组病例术中经过顺利 ,平均体外循环时间 6 5 .6 4± 2 0 .80min ,未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症 ,于术后 10～ 14d痊愈出院。结论 :该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤 ,心肌保护作用良好 ,适用于简单心内直视手术。     

心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理

复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间 ,少数病例需行气管切开。气管切开可减少呼吸道无效腔 ,增加有效通气量 ,便于吸痰等。但是也能引起一些并发症 ,甚至危及患者生命的严重并发症。我科 1987年 1月至 1999年 1月心内直视术后气管切开 5 6例 ,发生严重并发症 16例 ,现就其预防及护理进行探讨。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 .5～ 5 9岁 ,平均 12 .5岁。因气管切开引起纵隔感染 10例 ,气管内出血 4例 ,拔管后气管狭窄 2例。原发病为 :室间隔缺损并严重肺动脉高压 6例 ,法乐氏四联症 8例 ,艾勃斯坦畸形 1例 ,右室双出口 …     

幼儿心内直视手术的呼吸道管理

我院自 1997～ 2 0 0 2年 ,共实施小儿心内直视手术 6 0例 ,术后均采用鼻腔气管插管接美国Ｄｉｒｇｅｒ呼吸机 ,现将呼吸道管理介绍如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 3～ 5岁 ,体重 10～ 15ｋｇ。房缺 18例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 17例 ,法乐氏四联症合并房间隔缺损 3例 ,法乐氏三联症 2例 ,法乐氏四联症 15例 ,三房心1例 ,部分房室管畸形 2例 ,右室双出口 2例。 6 0例中经鼻气管插管最短 6ｈ、最长 7天 ,除 1例法乐氏四联症患者术后死于低心排外 ,余均未发生呼吸道感染 ,痊愈出院。2　术前准备2 1　上呼吸道…     

先天性室间隔缺损修补术病人的护理

先天性室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的一种心脏畸形,约占先心病发生率的20%[1],是由于心脏在胚胎发育中,两心室之间的间隔发育异常,在左右心室之间形成的异常通道.缺损可单独存在,也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存.小儿室间隔缺损一般在体外循环直视下行缺损修补术.现将我院106例室间隔缺损患儿的护理总结如下.     

44例体外循环术后缺氧性脑病的观察与护理

自1984年1月至1995年12月，我院共进行体外循环心内直机手术620例，术后并发缺氧性脑病44例，发生率约为7．1％。现将我们对44例并发缺氧性脑病的患者的护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料620例患者中，男27例，女17例；年龄2．5～58岁，平均11．2岁。其中法鲁氏四联症6例（并发房间隔缺损2例），法鲁氏三联症2例，空间隔缺损31例（并发房间隔缺损4例），房间隔缺损3例，部分肺静脉异位引流1例，二尖瓣、主动脉瓣置换术后1例。1．2临床表现本组病人脑损害在行体外循环后当即出现者39例，术后24～72小时出现者5例；轻度脑损害35例，表…     

右外侧小切口剖胸在小儿先天性心脏畸形矫治术的体会

目的总结采用右胸小切口进行心内直视术的治疗体会。方法本组 54例患者中房间隔缺损 (ASD) 17例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,法乐四联症 (TOF) 9例 ,心内膜缺损 (PECD) 4例 ,单心房 2例 ,均经右侧小切口剖胸治疗。结果全组无手术死亡。体外循环 30～ 12 0分钟 ,平均 ( 6 5.2± 3.5)分钟。主动脉阻断 10～ 12 1分钟 ,平均 ( 32 .3± 1.91)分钟。术后住院 6～ 15天 ,平均 ( 7.5± 1.50 )天。结论右外侧小切口剖胸应用于心内直视手术具有进胸、关胸快 ,手术时间短 ,胸液少等特点 ,且切口位置隐蔽 ,符合患者的美观要求 ,又不破坏骨性支架 ,无鸡胸或胸骨感染     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大 ,麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小 ,肺泡弹性差等因素 ,长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害 ,产生通透性改变 ,使气道分泌物增多。因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节。我科 1 994年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月收治了 1 0 0例先心病患儿 ,现将术后的呼吸监护介绍如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 4 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 7.8(2～ 1 4 )岁 ,其中室间隔缺损 5 4例 ,房间隔缺损 2 4例 ,法乐氏四联症 1 5例 ,肺动脉狭窄 6例 ,右室双腔心 1例。在全身麻醉体外循环下行小儿先天…     

小儿心脏直视手术体外循环750例分析

我院1999～2006年共实施小儿先天性心脏病体外循环（CPB）下心内直视手术750例，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄1～12岁，体重9～40kg。其中室间隔缺损400例，房间隔缺损180例，法乐氏四联症60例，室间隔缺损并肺动脉高压35例，室间隔缺损并动脉导管未闭的20例，其他心脏畸形的55例。     

体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理

[目的]总结体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理措施.[方法]回顾性分析20例体外循环心内直视术后小儿高热惊厥病人的临床资料.[结果]本组19例预后良好,1例转为癫痫.[结论]加强体外循环心内直视术后小儿高热惊厥的临床观察及护理有利于预后.     

胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术15例护理配合

目的：探讨胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术的护理配合方法。方法：选择15例房间隔缺损患者胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术,并给予密切护理配合。结果：本组手术时间为200～277min,体外循环时间45—80min,升主动脉阻闭时间30—55min。本组除1例因切口位置不合适,而延长第4肋间切口,在头灯和胸腔镜辅助下直视做心内探查;其他患者手术均顺利进行,术后无并发症发生。结论：手术室护士了解手术步骤、娴熟的配合技术有利于缩短手术时间、减少手术并发症发生。     

胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术15例护理配合

目的:探讨胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术的护理配合方法.方法:选择15例房间隔缺损患者胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术,并给予密切护理配合.结果:本组手术时间为200～277 min,体外循环时间45～80 min,升主动脉阻闭时间30～55 min.本组除1例因切口位置不合适,而延长第4肋间切口,在头灯和胸腔镜辅助下直视做心内探查;其他患者手术均顺利进行,术后无并发症发生.结论:手术室护士了解手术步骤、娴熟的配合技术有利于缩短手术时间、减少手术并发症发生.