老年冠心病凝血纤溶活性变化的研究

为探讨D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)在老年冠心病患者中的变化及相互关系,本研究测定了50例健康老年人和80例冠心病患者血浆中DD、Fg含量及PT、APTT,并进行比较分析.     

老年高血压病患者凝血纤溶指标变化及药物干预的评价

目的　研究老年高血压病患者凝血纤溶功能的变化及血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1)拮抗剂对高血压病患者凝血纤溶功能的影响。方法　测定 4 0例老年高血压病患者及 2 0例与高血压病患者年龄性别相匹配的正常对照组血浆纤维蛋白原 (Fbg)、假性血友病因子 (vWF)、P 选择素、凝血酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)。随后 4 0例老年高血压病患者随机分成 2组 ,依那普利组 2 0例 ,10～ 2 0mg ,每日口服 ;氯沙坦组 2 0例 ,5 0～ 10 0mg ,每日口服 ,治疗 8周 ,治疗后测Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1。结果　老年高血压病组治疗前Fbg(P <0 .0 1)、vWF(P <0 .0 0 1)、P 选择素 (P <0 .0 5 )、PAI 1(P <0 .0 5 )显著高于对照组 ,药物治疗后依那普利组、氯沙坦组较用药前Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1均降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组间凝血纤溶指标降低无显著性差异。结论　老年高血压病患者存在高凝状态 ,依那普利与氯沙坦抗高血压治疗时可改善其高凝状态     

糖尿病患者凝血与纤溶状态初探

我们对Ⅱ型糖尿病患者的部分凝血与纤溶指标的变化进行观察,并初步探讨这些变化的机制及意义。 一、一般资料 Ⅱ型糖尿病22例（男6,女16）,年龄20～70岁,平均49岁,均为住院患者。其中有糖尿病肾病或（和）血管并发症者12例;空腹血糖（FBG）<9mmol/L者7例,>9mmol/L者15例。正常对照25例（男14,女11）,年龄24～78岁,平均44岁。所有受检者1周内均未服用抗凝药物。 二、方法     

测定凝血、纤溶等指标在老年缺血性脑血管病的意义

目的 :探讨脑缺血组病人凝血、纤溶指标水平变化的意义。方法 :测定 5 1例脑缺血性疾病及 2 0例正常对照组的凝血、纤溶指标。结果 :脑缺血组病人较之正常对照组 Fg (P<0 .0 1)、 D- D (P<0 .0 1)、 PAI- A (P<0 .0 0 1)、AT- (P<0 .0 0 1)、PC- A (P<0 .0 5 )显著升高。结论 :凝血、纤溶指标水平测定有助于脑缺血病情预后判断。     

2型糖尿病患者凝血、抗凝及纤溶功能的变化

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者凝血、抗凝及纤溶活性的改变及其临床意义。方法：应用酶联免疫吸附双抗体夹心法及发色底物法测定2型DM患者血中凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性。纤维蛋白原（Fbg）测定为Claus法。结果：①2型DM患者的Fbg、F1＋2、SFMC、及PAI-1较正常对照组有显著性增高,AT和t-PA表现为显著性降低（P〈0.05）;②DM有并发症组与DM无并发症组相比较,上述凝血、抗凝及纤溶各指标间亦差异有统计学意义（P〈0.05）;③各指标改变的幅度随病变的程度增加而加重。结论：2型DM患者的凝血活性亢进、抗凝和纤溶活性降低,导致凝血-纤溶功能紊乱,表现为血液高凝状态,当DM患者有并发症存在时更为明显。为临床上对糖尿病患者使用抗凝剂及抗血小板药物治疗提供了理论依据。     

原发性高血压和缺血性脑卒中患者凝血纤溶指标变化的研究

目的：观察原发性高血压和急、慢性缺血性脑卒中患者部分凝血纤溶指标的变化,为临床提供诊治依据。　　方法：对原发性高血压患者４５ 例（原发性高血压组）和急、慢性缺血性脑卒中患者９５ 例（缺血性脑卒中组）测定血浆部分凝血纤溶指标,以健康人３８例（正常对照组）为对照。　　结果：两组患者均存在不同程度的高纤维蛋白原血症,高血浆组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和低活化蛋白Ｃ敏感度。原发性高血压患者血浆高纤溶酶原激活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）含量亦升高。急性缺血性脑卒中血浆Ｄ－二聚体升高。　　结论：①原发性高血压患者存在纤溶抑制及高纤维蛋白原血症,可能是其并发缺血性脑血管病的原因之一。②活化蛋白Ｃ抵抗现象与动脉血栓形成有一定的相关性。     

急性白血病患者止凝血系统的检测及意义

出血是急性白血病（AL）常见的临床表现，也是本病主要死因之一。本研究对117例AL患者血浆凝血、抗凝及纤溶系统多项指标进行检测，全面分析其止凝血系统的异常情况，探讨AL患者出血的发病机制及指导临床工作。     

特发性肺纤维化患者肺内凝血与纤溶活性的变化

本组研究旨在根据特发性肺纤维化（ＩＰＦ）患者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中凝血、纤溶的活性分子如纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）、尿激酶型纤溶酶原活化剂（μＰＡ）、纤溶酶原激活抑制物１（ＰＡＩ１）、纤溶酶原激活抑制物２（ＰＡＩ２）的变化,探讨凝血、纤溶活性与肺纤维化的关系。对象与方法　（１）对象：ＩＰＦ９例,男７例,女２例,年龄３８～６３岁,平均（５１±３）岁。其典型的症状、体征、Ｘ线胸片及ＣＴ、肺功能及活动前后血气分析等多项指标以及ＢＡＬＦ中细胞的分析结果,均符合ＩＰＦ的诊断标准［１］,并排除自身…     

老年患者围术期凝血与纤溶系统的变化

近年来,手术后深部静脉血栓和肺梗死等并发症已引起临床医师的高度重视。2005年12月～2006年12月,我们选择了70岁以上重大手术患者20例,观察其术前、术后凝血相关指标的变化,探讨手术对老年人出凝血机制的影响。     

糖尿病肾病血液透析患者内皮细胞功能及凝血纤溶系统的变化

目的观察糖尿病肾病(DN)血液透析患者内皮细胞功能和凝血、纤溶系统变化。方法选取2003-03～2003-12北京同仁医院血液透析中心的28例DN、34例非DN维持性血液透析(MHD)患者及40名健康对照者,比较两组患者一次血液透析前后的变化。结果(1)DN组和非DN组的血浆血浆凝血酶调节蛋白(TM)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、抗纤溶酶复合物(PAP)质量浓度均较正常对照组明显增高,P均<0.01;但两组间各项指标差别无显著性。(2)两组患者透析后血浆PAI-1质量浓度均较透析前显著性降低;TAT和PAP质量浓度均较透析前明显升高,P均<0.001;但两组指标间差异无显著性。(3)两组患者透析前血浆TM质量浓度均与透析年限呈正相关,P均<0.05。结论DN及非DNMHD患者均有明显的内皮细胞功能障碍及凝血、纤溶系统损害,血液透析可以加重这种损害。     

胰升糖素－C肽释放试验的重复性临床研究

对１１例ＩＤＤＭ、２９例ＮＩＤＤＭ病人进行４次胰升糖素－Ｃ肽释放试验，每次相隔一周。结果显示两组病人空腹、注射胰升糖素后６分钟Ｃ肽以及Ｃ肽的增加值具有很好的重复性，其结果不受常规饮食和治疗影响。     

泰脂安对2型糖尿病并发高血脂患者的疗效观察

目的评价泰脂安治疗糖尿病并发高血脂患者的疗效和安全性。方法对60例2型糖尿病并高血脂患者,在常规口服降糖药[诺和龙和(或)二甲双胍肠溶片]或应用胰岛素治疗的同时,口服泰脂安胶囊0.9g,tid,疗程12周,观察治疗前后血脂的变化和不良反应。结果经泰脂安治疗后,apoB、TC、TG及LDLC的降低值分别为(0.2±0.1)g/L、(1.4±0.8)mmol/L、(1.1±0.6)mmol/L及(0.6±0.4)mmol/L,HDLC升高值为(0.1±0.1)mmol/L,与治疗前比较均P<0.01;而糖基化血红蛋白治疗前后无明显变化。仅3%的患者有轻度的胃肠道反应。结论泰脂安对糖尿病并发高血脂患者的血脂异常有明显的调节作用,且安全性好。     

Early diagnosis of renal malfunction in diabetics

Summary Renal damage is one of the most serious complications of diabetes mellitus. Most methods used to detect kidney malfunction show abnormalities only in the advanced stages. To find whether sodium dodecyl sulphate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) of the urinary proteins could give earlier indications of kidney malfunction, 68 patients with maturity-type diabetes and 22 with juvenile-type diabetes have been studied. Quantitative determination of proteinuria, urinary lysozyme, creatinine clearance and SDS-PAGE of urinary proteins were performed. Diabetics of both types with disease of more than 10 years duration showed significantly greater proteinuria and lysozymuria, higher serum creatinine values and lower creatinine clearances than their respective controls. Such differences were not seen in patients with diabetes of short duration. SDS-PAGE allowed detection of a higher proportion of patients with abnormalities. Thus, 3 out of 10 patients with juvenile diabetes of short duration showed predominant excretion of low molecular weight proteins, suggesting tubular dysfunction. This was not observed in the other groups of diabetics where increased elimination of high molecular weight proteins was noted, suggesting glomerular damage. SDS-PAGE revealed a higher frequency of abnormalities than other tests of renal function, with 67% abnormal in juvenile-type diabetes of greater than 10 years duration, 45% in maturity-type diabetes of less than 10 years duration and 76% abnormal in maturity-type diabetes of greater than 10 years duration.     

Identification of tryptophan metabolites in the healthy epidermis of diabetics

Summary The urinary excretion of metabolites of the tryptophan → niacin pathway after an L-tryptophan load in patients with potential and latent diabetes, and in a third of those with chemical diabetes, was normal. In the remaining subjects with chemical diabetes and in those with clinical diabetes it was altered and characterized by an increase of xanthurenic acid and by a reduction of kynurenines and 3-hydroxyanthranilic acid. The thin-layer chromatographic pattern of tryptophan metabolites in the epidermis of patients with potential, latent, chemical, clinical diabetes was characterized by the kynurenine pathway metabolites that were also present in the epidermis of healthy subjects. Moreover, the above pattern was characterized by the appearance of 5-hydroxytryptamine, and in patients with chemical and clinical diabetes by the appearance of xanthurenic acid.     

我国成人中糖尿病家族史与糖尿病发病某些特点的分析

目的分析我国成人中糖尿病家族史阳性率及其特点。方法对１９９４年我国２５岁以上２５万人群糖尿病调查中进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）（７５克）后诊断的糖尿病２７６７例和糖耐量正常的８６７４例进行比较。结果糖尿病人群中糖尿病家族史阳性率为１４．０％，正常人群有糖尿病家族史者为７．４％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。糖尿病人群中父亲、母亲糖尿病家族史阳性率分别为３．４％、４．０％，两者无差异。有糖尿病家族史的糖尿病患者３３．６％发病年龄在２５～４４岁间，３３．１％在４５～５４岁段，另３３．３％的糖尿病患者发病年龄在５５岁以上。而无糖尿病家族史的糖尿病患者５０．２％在５５岁以后发病。家族史阳性组腰臀围比（ＷＨＲ）及收缩压均低于阴性组。结论有糖尿病家族史的糖尿病患者发病年龄早，而无糖尿病家族史的糖尿病患者发病年龄晚，且向心性肥胖，收缩压升高更明显。     

针对华人糖尿病特点优化降糖方案

我国糖尿病患病率增长迅速,2001年上海社区调查显示糖尿病患病率达10．58％,但糖尿病控制达标率低。我国糖尿病患者以餐后血糖升高为主,老年患者多见,且并发症发生率高。因此应结合中国糖尿病患者的具体情况,合理选择用药,优化降糖方案,提高血糖达标率。     

Multiple mononeuropathy or mononeuritis multiplex in diabetics?

Summary Separation of two distinct clinical entities occurring in diabetes mellitus seems important. Mononeuritis multiplex occurs with a worsening of the diffuse neuropathy and seems unrelated to control. Multiple mononeuropathy is likely related to entrapment which requires specific therapy.     

糖尿病并发脑梗塞死因探讨及防治对策

对糖尿病脑梗塞（ＤＣＩ）及年龄、性别配对的非糖尿病脑梗塞者（ＮＤＣＩ）各３６例的死因进行了回顾性对比研究。结果：①ＤＣＩ组死亡１４／３６例，ＮＤＣＩ组死亡３／３６例；死亡率前者显著高于后者（３８．９％ｖｓ８．３％，Ｐ＜０．０１）。②多器官功能衰竭（ＭＯＦ）为ＤＣＩ的直接死因。在导致ＭＯＦ中，肺部感染、心、肾功能衰竭以及电解质紊乱起了重要作用；脑梗塞类型也与病死率有关。③提出降低ＤＣＩ病死率的主要措施是加强昏迷患者的护理，预防及有效控制感染，慎用降低肾灌注的药物，保护心肾功能及纠正电解质紊乱，以防止ＭＯＦ的发生。     

线粒体转运核糖核酸亮氨酸基因异常与糖尿病

线粒体ｔＲＮＡＬｅｕ（ＵＵＲ）基因异常是ＮＩＤＤＭ及ＩＤＤＭ的致病基因之一。在２９０例ＮＩＤＤＭ及９０例ＩＤＤＭ中，各检出该基因异常１例，检出率分别为０．３４％及１．１％。在一级亲属或母亲同患糖尿病的ＮＩＤＤＭ和ＩＤＤＭ人群中，检出率分别为２．５％、４％及１０％和２０％。而在无家族史人群中，检出率为０。提示该基因的检测着重于在有家族史甚至是母亲有糖尿病病史的人群是合适的。     

Serum and erythrocyte magnesium levels in type I and type II diabetics

Summary Serum and red blood cell magnesium (RBC-Mg) concentrations of 195 type I and III type II diabetic outpatients with different degree of control and 40 control subjects have been evaluated using atomic absorption spectrophotometry. In the total group, no significant difference in serum and RBC-Mg levels in type I and II diabetic outpatients could be found. However, poor control was often associated with lower serum magnesium levels. A negative correlation was found between serum magnesium levels and HbA₁. A particular group of male patients with severe macroangiopathy showed high RBC-Mg levels; this finding was probably due to atherosclerotic and hypertensive renal involvement.