影像导航辅助显微神经外科手术切除侧脑室肿瘤的疗效

目的 研究影像导航辅助显做神经外科手术技术切除侧脑室肿瘤的疗效。方法 术前病人行MRI检查，数据输入导航工作站，根据导航工作站所显示肿瘤的三维结构，制定手术方案，在导航棒的辅助引导下完成肿瘤切除术。结果 完成23例侧脑室肿瘤切除，其中5例脑膜瘤均达到100％切除，术后无明显神经功能障碍，18例胶质瘤全切10例，次全切5例，大部分切除3例。结论 应用影像导航辅助显微神经外科手术技术切除侧脑室肿瘤可达到定位准确，减少对皮层脑组织的损伤，有效保护正常神经组织的目的。     

侧脑室肿瘤的手术入路

侧脑室肿瘤 (ｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｌｅｔｕｍｏｒｓ)是指起源于侧脑室各结构 (包括脉络丛、脉络体和室管膜 )、向侧脑室内发展的肿瘤 ,肿瘤的大部分位于侧脑室内[1～ 3] 。长期以来 ,有关侧脑室肿瘤的手术入路 ,各述己见 ,争论较多。 1 92 2年 ,由Ｄａｎｄｙ首先提出的经皮层一脑室手术入路(ｔｒａｎｓｃｏｒｔｉｃａｌ -ｔｒａｎｓｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｐｐｒｏａｃｈ)成为侧脑室肿瘤的经典手术入路。 1 944年 ,Ｂｕｓｃｈ提出经胼胝体手术入路 (ｔｒａｎｓｃａｌｌｏｓａｌａｐｐｒｏａｃｈ) ,与前一手术入路相比 ,经胼胝体…     

侧脑室肿瘤显微手术切除临床探析

目的 探讨侧脑室肿瘤患者的临床特点和显微手术治疗方法及效果,以提高手术质量.方法对在该院实施显微手术的30例侧脑室肿瘤患者的临床手术记录进行回顾分析.结果 30例患者中有21例患者实施了全切肿瘤的手术,有7例患者实施了大部切除手术,有2例患者实施部分切除手术,未出现死亡病例.结论 根据患者脑室肿瘤的具体情况选择恰当的手术入路,并且合理运用显微技术能够取得良好切除手术效果,提高手术质量.     

显微手术切除侧脑室肿瘤

目的探讨显微手术切除侧脑室肿瘤的方法。方法 15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形,其中7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路,1例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路。结果除3例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外,其余肿瘤均手术全切,所有病人术后随访6个月～1年,术后恢复良好,能参加日常工作。结论侧脑室肿瘤绝大多数可行全切术,且预后良好。     

28例侧脑室肿瘤显微手术切除临床分析

目的:探讨侧脑室肿瘤手术操作要点、术后管理及其疗效。方法:回顾性分析我院2004年1月～2011年5月显微手术治疗的28例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。28例患者手术入路:经纵裂胼胝体前入路20例,经颞中回入路2例,经顶枕入路6例。结果:28例患者中低级别胶质瘤16例,脑膜瘤4例,脉络丛乳头状瘤2例,室管膜瘤4例,高级别胶质瘤2例。肿瘤全切24例,次全切4例。术后出现顽固性高钠血症1例,癫痫1例,缄默症1例,高热1例,无偏盲,肢体瘫痪,失语病例,无手术死亡率。20例随访3个月～3年,2例高级别胶质瘤患者死亡。结论:选择适当的手术入路,运用娴熟的显微操作技巧手术治疗侧脑室肿瘤,术后进行恰当的处理和细致的观察,可取得理想的预后。     

侧脑室内肿瘤肉眼手术与显微外科手术的比较

0引官由于侧脑室周围结构及功能的特殊性，有关侧脑室内肿瘤的手术治疗，尤其是选择何种手术入路才能既达到病变的彻底切除，又避免不必要的神经功能损伤，是人们所关注的问题1983年～1997年我院共收治侧脑室内肿瘤64例，报告如下．l临床资料11一般资料本组64（男3三，女29）例；平均年龄32（3～62）岁；病程5mo～5a；CI和MRI测量肿瘤直径为2cm～5cm；肿瘤位于左侧侧脑室37例，右侧侧脑室22例，两侧侧脑室5例；垃于前角14例，额角6例，额叶后部及丘脑且大部突入前角7例，门氏乱区3例，体部偏前4例，体部偏后及三角区30例1．2临床表现发作…     

侧脑室肿瘤的手术治疗

侧脑室肿瘤的手术治疗杨卫忠，梁日生，石松生，张国良，刘才兴，陈建屏，倪天瑞关键词：侧脑室，肿瘤，手术侧脑室内肿瘤是一类较为少见的颅内肿瘤，文献报道仅占颅内肿瘤的１．５７％［１］。由于肿瘤的部位特殊，缺乏特征性表现，病程往往较长，给诊断和治疗带来困难。...     

侧脑室肿瘤的外科治疗分析

目的探讨侧脑室肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法对12例侧脑室肿瘤患者的诊断、手术入路、手术治疗方法进行回顾性分析。结果12例侧脑室肿瘤全切9例,大部切除2例,部分切除1例,无手术死亡;术后病理：脑膜瘤4例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,脉络膜乳头状瘤1例。结论依据CT、MRI影像特征,结合年龄可提高诊断率,直接开颅显微镜下切除肿瘤是治疗侧脑室肿瘤有效方法。     

侧脑室内肿瘤23例报告

我院自1986年1月至1995年3月共收治侧脑室内肿瘤23例,现报告如下。临床资料一、一般资料:23例中,男13例,女10例。年龄12～61岁,平均31.6岁。入院前病程2周～1年。二、临床表现:以头痛、呕吐、颅内压增高为主要表现者21例,头晕2例,视力下降     

侧脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨侧脑室肿瘤的不同手术入路及显微手术的价值。方法回顾性分析我科1995年1月～2005年12月间收治的侧脑室肿瘤85例,肉眼下手术39例,显微镜下手术46例。经胼胝体前入路手术20例,经皮质前入路手术24例,经皮质后入路手术23例,经胼胝体后入路手术8例,,经颞叶入路手术10例。其中50例患者手术前常规行腰穿蛛网膜下腔置管,手术开始后缓慢释放脑脊液降颅压,术后保留24～48h。结果显微手术组手术全切率及大部切除率明显优于肉眼下手术组(P=0.000<0.001),显微手术组的愈后亦明显优于肉眼下手术组(P=0.012<0.05)。腰穿置管引流组的并发症明显低于未引流组(P=0.040<0.05)。结论选择准确的手术入路、显微镜下手术,可提高侧脑室肿瘤的全切率,减少并发症。腰穿置管引流脑脊液可减少术后并发症。     

侧脑室脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的　探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及其显微外科手术治疗。方法　回顾性分析 5年间 2 4例侧脑室脑膜瘤的临床手术资料 ,肿瘤大小 2cm× 1 5cm× 1 5cm～ 9cm× 7 5cm× 7cm。全部病例均行CT和 /或MRI检查 ,6例行脑血管造影。手术采用顶枕入路 15例、颞上中回入路 9例。结果　 2 4例均获肿瘤全切 ,其中 3例完整切除 ,2 1例分块切除。无手术死亡。术后发生术区血肿 2例 ,行二次手术清除血肿 ;脑室炎 4例 ,失语 2例 ,对侧肢体轻瘫 3例 ,均经积极处理好转出院。术后随访半年～ 5年 ,未见复发。结论　CT、MRI对侧脑室脑膜瘤的诊断具有重要价值。侧脑室脑膜瘤均应手术治疗 ;充分的术前准备、良好的手术入路与暴露、应用显微外科技术、保护肿瘤周围组织结构、牢靠止血、管理好术后引流是全切肿瘤、提高疗效的重要因素     

侧脑室肿瘤的MR诊断及鉴别

目的分析侧脑室肿瘤MR表现,探讨其鉴别诊断。资料与方法回顾性分析20例经手术病理证实的侧脑室肿瘤的MRI表现结果20例中,星形细胞瘤6例,脑膜瘤5例,室管膜瘤3例,转移瘤2例,脉络丛乳头状瘤1例,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤1例,中枢神经细胞瘤1例,淋巴瘤1例。结果侧脑室肿瘤MRI表现有一定特点,如一般侧脑室脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤及淋巴瘤信号较均匀,而星形细胞瘤、室管膜瘤及中枢神经细胞瘤囊变较常见,转移瘤多见坏死,肿瘤的发病部位也有一点特点,如侧脑室脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤均好发于侧脑室三角区,中枢神经细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤均好发于室间孔附近,星形细胞瘤及转移瘤可以位于侧脑室任何部位。结论结合肿瘤的部位、发病年龄、强化程度等MR表现可提高诊断的准确率。     

微创联合侧脑室引流治疗自发性小脑出血的临床研究

目的观察微创联合侧脑室引流术治疗自发性小脑出血的疗效.方法采用ADL分级法比较微创联合侧脑室外引流术与单用微创治疗效果.结果微创联合侧脑室引流组:ADLⅠ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,死亡2例,单用微创治疗组ADLⅠ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级6例,死亡2例.结论在有手术适应证条件下,微创联合侧脑室引流治疗自发性小脑出血优于单纯微创治疗.     

显微手术摘除第四脑室脑囊虫

目的　探讨利用小脑扁桃体延髓沟的显微解剖空间 ,在手术摘除第四脑室脑囊虫病中的应用价值。方法　采用后正中直切口 ,双侧枕下小骨窗开颅 ,利用小脑扁桃体延髓沟的显微解剖空间 ,在显微镜下 ,沿第四脑室正中孔向上 ,切开脉络膜 ,完整取出脑室内脑囊虫 ,共计 2 9例。结果　 2 9例第四脑室脑囊虫病灶均完整取出 ,未切开小脑蚓部。术后颅内压增高症状消失 ,平衡障碍均恢复 ,未出现小脑缄默症 ,无肌张力改变。结论　利用小脑扁桃体延髓沟的显微解剖空间 ,不必要切开小脑下蚓部 ,就可以完整取出第四脑室内脑囊虫病     

侧脑室计算机三维重建及理论分析

目的 :建立便于推广、功能齐全、价廉的三维医学图像重建系统及进行三维重建。方法 :利用目前较先进的数码摄片技术和自行编制的软件系统 ,对层距 1.0 mm的人体头部断面共 2 4 0层进行侧脑室的三维重建 ,同时对头部整体行三维重建以其进行相对定位和比较。结果 :重建后的侧脑室可和头部进行参照显示 ,行旋转、透明处理和不同方向的任意剖割。结论 :较以 CT、MRI断面图像重建的模型增加了轮廓的准确性和器官内组织的鲜明色彩     

侧脑室脑膜瘤的MRI诊断（附16例病例）

目的 分析侧脑室脑膜瘤的MRI表现特点,以提高诊断准确性.方法 经手术病理证实的侧脑室脑膜瘤16例,其中男3例,女13例,年龄为15-69岁,平均年龄33.9岁,16例均行MRI平扫与增强,2例行单体素（SVS）氢质子波谱（1HMRS）扫描.结果 侧脑室脑膜瘤好发于侧脑室三角部（8/16）;边界清晰,呈类圆形（7/16）或分叶状（9/16）;T1WI 表现为等（11/16）、稍低（5/16）信号,T2WI呈等（7/16）、稍高（6/16）、稍低（3/ 16）信号,增强扫描多数（11/16） 呈明显均匀强化;肿瘤内可有囊变坏死（5/16）,大多数（12/16）瘤周无或轻度水肿;2例行1HMRS表现为NAA峰低矮或未见,Cr峰下降,Cho峰增高,出现倒置的Ala双峰.病理类型纤维型（13/16）多见.结论 侧脑室脑膜瘤有相对特征性的MRI表现特点,结合患者发病年龄及性别、MRS表现等可以提高其诊断的准确性.     

3种手术入路治疗侧脑室前部肿瘤效果的比较

目的比较额部皮质造瘘、额中回脑沟入路、额部纵裂胼胝体入路3种手术入路治疗46例侧脑室额角及体部肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中肿瘤的切除程度、术后并发症发生率、脑室外引流时间进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度无统计学差异,额中回脑沟入路组、额部纵裂胼胝体入路组术后并发症发生率低于额部皮质造瘘组,纵裂胼胝体入路组脑室外引流时间明显低于额部皮质造瘘组。结论侧脑室前部肿瘤多应选择纵裂胼胝体入路,如纵裂引流静脉粗大,分离困难,则可选择额中回脑沟入路。此外。对于直径大于7cm,且与侧脑室上壁粘连紧密的肿瘤也应选择额中回脑沟入路。     

侧脑室持续灌洗引流治疗脑室出血的应用

目的：探讨侧脑室持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用价值。方法：46例脑室出血患者随机分成对照组和治疗组,分别采用双侧脑室置管外引流术加尿激酶注入与双侧脑室外引流加尿激酶持续灌洗治疗,观察比较两种治疗方法的疗效。结果：治疗组有效率、清除脑室积血时间、颅内感染发生率、住院时间等均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：侧脑室持续灌洗引流是治疗脑室出血的有效方法。     

产前胎儿侧脑室扩张与婴幼儿神经系统发育的相关性

目的:探讨产前胎儿侧脑室扩张与婴幼儿神经系统发育的相关性.方法:选择212例产妇为研究对象,其中产前彩超检查时,胎儿诊断为单纯性侧脑室轻度扩张产妇106例(观察组),胎儿健康的产妇106例(对照组).分析产前胎儿侧脑室扩张与婴幼儿神经系统发育的相关性.结果:与对照组比较,观察组新生儿行为神经测定评分、智力年龄及发育商评分均明显降低(P<0.01).胎儿侧脑室扩张的孕周、侧脑室前角变化值、智力年龄及发育商评分均无相关关系(P>0.05);侧脑室异常的数目、前角宽度、后角变化值与新生儿行为神经测定评分、智力年龄及发育商评分均呈负相关关系(P<0.05～P<0.01);侧脑室后角宽度与智力年龄及发育商评分均呈显著负相关关系(P<0.01).结论:侧脑室扩张影响胎儿神经系统的发育,侧脑室前后角宽度显著扩大会严重降低新生儿的智力发育水平.