老年与青年肺结核患者就诊延迟影响因素的对比分析

目的 探讨老年肺结核患者与青年肺结核患者就诊延迟及影响因素,并进行对比分析,为促进结核病的预防和控制提供更有效的依据.方法 采取现况调查方法,以2004年8月至2007年9月间在我院结核科住院治疗的老年肺结核及青年肺结核患者作为研究对象,应用自制调查表收集相关资料,应用logistic回归分析就诊延迟及确诊延迟的影响因素.结果 青年组就诊延迟率55.3%,就诊延迟时间中位数为16天;老年组就诊延迟率70.2%,就诊延迟时间中位数为27.5天.两组差异有统计学意义(P＜0.05).青年组就诊延迟的主要影响因素是:出现不适后的决定及知道结核病防治医疗机构.老年组就诊延迟的主要影响因素是:出现不适后的决定、知道结核病防治医疗机构、咯血及经济困难.结论 老年肺结核患者就诊延迟情况较青年肺结核患者严重.为提高肺结核患者早期发现率,应加强结核病防治知识宣传工作,把知道结核病防治机构作为老年和青年人群的重点宣传内容之一,对老年人群同时还应加强结核病免费政策的宣传.老年人群重点宣传对象为60~64岁群体,而青年人群重点宣传对象是在校初中学生.     

定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗状况及影响因素调查

 目的 了解定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗行为及其影响因素,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结核病防治机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈,同时对结核病患者的诊疗情况进行定量调查。结果 肺结核患者的诊疗行为容易受到多种因素的影响,如国家/地方的相关政策、医疗机构的服务质量、患者的结核病知识知晓程度、经济负担以及其他机构/医生的误导等。结论 需要通过改进影响肺结核患者诊疗行为的相关因素,引导患者的诊疗行为朝着有利于结核病防治工作的方向改变。     

城市与农村肺结核患者就医行为和治疗依从性调查

目的了解城市与农村肺结核患者出现肺结核症状后的就医行为和确诊后的治疗依从性。方法采用问卷收集2011年11月至2012年5月重庆市沙坪坝区结核病防治科新诊断的肺结核患者的就医行为和治疗依从性的资料,采用Epidata录入数据,SPSS13.0进行统计分析。结果城市与农村的肺结核患者分别有98例和104例,以男性、青壮年患者为主。无论是农村还是城市,首次就诊选择结防机构的患者比例低(10%左右)。城市与农村的就诊延迟和确诊延迟均比较严重,就诊延迟率分别为60%和40%,确诊延迟率分别为48%和52%,就诊延迟在城市更为严重。就诊延迟的原因主要是自己不在乎和工作太忙。确诊为肺结核后有超过10%的患者治疗期间存在漏服药现象。结论肺结核患者的就医行为不良,特别是城市需进一步落实肺结核的健康促进工作,尤其是针对青壮年,以提高大众的肺结核知识知晓率和肺结核防治意识,使之出现症状后采取正确的就医行为和提高治疗依从性。     

山东省农村肺结核患者的首诊机构选择情况调查

目的了解肺结核患者选择首次就诊机构的影响因素,以及不同首次就诊机构对诊断结果和过程的影响。方法使用回顾式问卷,调查山东省16个县（区）2009年7月~2010年6月登记的1 431例新发现结核病患者。结果 58.8%的患者首次就诊选择村医、乡镇卫生院等基层机构;83%的患者首次就诊选择非结防机构;性别对首次就诊机构的选择没有影响,年龄偏大和文化程度低的患者倾向选择基层或非结防机构。选择基层机构的患者自首次就诊至确诊经历的时间和就医次数较多。结论需要开展针对性的宣教,使患者尽早到结防机构就诊;基层机构和其它非结防机构需要提高早期诊断结核病的能力,并做好归口管理工作。     

肺结核就诊和确诊延误原因的质性研究

目的探讨影响肺结核患者及时就医、确诊的因素,旨在为制定相关医疗护理措施提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,通过立意取样法选取16例肺结核患者。采用深度访谈法收集资料,类属分析法分析资料并形成主题。结果造成肺结核患者就诊、确诊延误的原因主要有7大类:(1)症状轻微,未予重视;(2)将咯血合理化;(3)将肺结核可疑症状误认为是感冒;(4)学习紧张,没时间看病;(5)不知道应该去结核病专业防治机构看病;(6)医务人员对肺结核的警惕性不高;(7)既往有肺部相关疾病。结论肺结核患者结核病知识缺乏,需接受系统的健康教育。医务人员应加强现代结核病防治知识的学习,提高对于肺结核的警惕性。     

浅析肺结核疫情报告与转诊追踪在社区预防工作中的重要性

目的 探讨肺结核疫情报告与转诊追踪在社区预防工作中的重要性,为进一步做好结核病防控工作提供基层科学依据.方法 用随机方法 抽取网络直报系统中天津市河西区医疗机构专题调查收集的数据.对2012年1月—2018年11月结核病防治机构通过"传染病报告信息管理系统"报告的肺结核患者的转诊、追踪情况;肺结核可疑症状者的就诊情况;登记情况等数据进行分析.结果 通过"网络直报"系统报告的肺结核患者(2012年1月—2018年11月全区非结核病防治机构)的总体到位率从2012年的72.3％提高至2018年的94.0％.结论 通过各级结核病防治机构的努力,结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,结核病防治工作成效显著.     

浅析肺结核疫情报告与转诊追踪在社区预防工作中的重要性

目的 探讨肺结核疫情报告与转诊追踪在社区预防工作中的重要性,为进一步做好结核病防控工作提供基层科学依据.方法 用随机方法 抽取网络直报系统中天津市河西区医疗机构专题调查收集的数据.对2012年1月—2018年11月结核病防治机构通过"传染病报告信息管理系统"报告的肺结核患者的转诊、追踪情况;肺结核可疑症状者的就诊情况;登记情况等数据进行分析.结果 通过"网络直报"系统报告的肺结核患者(2012年1月—2018年11月全区非结核病防治机构)的总体到位率从2012年的72.3％提高至2018年的94.0％.结论 通过各级结核病防治机构的努力,结核患者的发现水平不断提高,非结防机构报告疑似患者总体到位率不断提高,结核病服务质量不断提升,结核病防治工作成效显著.     

苏北农村地区门诊慢性咳嗽患者就医行为和费用调查

目的调查江苏省农村结核病控制示范项目县和新项目县慢性咳嗽患者的就医行为和医疗费用,探讨影响结核病医疗服务可及性的因素.方法对连续3周内在建湖县（项目县）和阜宁县（新项目县）县综合医院就诊的291例咳嗽2周以上的患者进行调查表询问,利用因子分析获得研究对象经济学评分并均分为4组,并用单因素和多因素方法对研究对象的就医行为、医疗费用和接受的医疗处置（转诊、痰检）进行分析.结果咳嗽患者在症状出现2周后仍有36%人次选择村诊所就诊.在综合医院就诊的患者中有6例被转诊至县结防所,8例接受痰涂片检查.经济状况是影响慢性咳嗽患者选择首次就诊医疗机构的主要因素（P=0.036）.所在县别与所支付的交通食宿费用（r=-0.58,P=0.005）,医疗费用（r=-0.38,P=0.023）和总费用（r=-0.54,P=0.005）显著相关,公费患者支付的总费用低于自费患者（r=0.35,P=0.046）.结论加强农村人群中的结核病患者及时到正规结核病防治机构就医意识,强化综合医院结核患者归口转诊的落实,控制和降低咳嗽患者的医疗费用,对结核病的早期诊断、治疗和疫情控制具有重要意义.     

重庆地区肺结核患者诊疗延迟及影响因素分析

目的了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素。方法对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据。采用Logistic回归分析影响因素。结果42.9%的结核病患者初次就诊会选择县市级医院。76例（32.6%）患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d。多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95%C.I：4.337（2.078,9.052）]。40.3%的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数。多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响：60岁以上年龄段[OR6.306 95%C.I：（2.72,14.617）]出现确诊延迟的危险性最高;初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95%C.I：（2.158,40.441）]、其他如民营医院等[OR6.997 95%C.I：（1.712,28.601）],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院。结论结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重。要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生。要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作。     

武汉市住院复治涂阳肺结核患者首诊延误调查

目的:对武汉市住院复治涂阳肺结核患者首诊延误及其影响因素进行研究。方法:自行设计调查表,用面对面访谈的方式对188例复治涂阳肺结核患者进行调查。首诊延误的单因素分析采用Wilcoxon符号秩和检验,多因素分析采用Logistic回归。结果:首诊延误中位数为6天;首诊延误时间的危险因素为无咯血症状(OR=2.851,95%CI:1.363-5.964)及结核相关知识得分低(OR=2.082,95%CI:1.115-3.885)。结论:武汉市住院复治涂阳肺结核患者中首诊延误处于较低水平。应加强对人群的结核病健康教育,使其对结核病的可疑症状如咳嗽咳痰等有所警觉,促进其主动到结核病防治专业医疗机构就医,从而缩短首诊延误时间。     

某校大学生结核病防治知识及其行为态度调查

目的了解延安大学在校学生对结核病防治知识知晓情况及相关的行为和态度,为大学生结核病防治教育提供科学依据。方法自行设计有关结核病的知识、态度和行为问卷,对不同年级在校大学生进行无记名调查。结果延安大学在校学生对结核病有较正确的认知态度,大部分学生都能认识到肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病,但对结核病防治基本知识知晓率普遍较低。大部分人认为只要肺结核病人坚持正规治疗大部分都是可以治好的,并表示很愿意参加学校组织的宣传预防肺结核病的活动,学生可通过多种途径了解肺结核病的有关知识。结论学校应开展针对性宣教活动,加强大学生的对结核病防治知识的掌握,形成对结核病正确的认知态度,有利于全社会结核病的防治,加强健康教育势在必行。     

深圳市疑似肺结核患者转诊追踪情况分析

目的 评价中国疾病预防控制信息系统对肺结核病人发现工作的作用,为改进医防合作提供依据. 方法 收集2005～2012年深圳市疑似肺结核患者网络登记报告信息及报表信息进行统计分析. 结果 2005～2012年非结防机构网络报告肺结核患者总体到位率逐年提高,由2005年的59.4％提高至2012年90.4％; 2005～2012年登记活动性肺结核中医疗卫生机构转诊病人占86.4％; 2009～2012年网络报告肺结核患到位排除率69.6％. 结论 中国疾病预防控制信息系统有利于推动结核病防治工作；医疗卫生机构是发现肺结核病的主要场所,应加强结核病诊断报告相关知识的培训,提高肺结核患者诊断的准确性.     

两起中学生结核病疫情分析

目的：了解两所中学学生结核病感染情况和患病特征,分析学校结核病疫情爆发的原因,提出防控策略。方法：对2012年安徽省发生的两起中学聚集性结核病疫情进行分析。结果：防控措施未落实到位、教室环境差、健康教育被忽视、学生体育锻炼不够和疾控机构日常疫情监测和风险评估工作不及时等,是导致学校结核病疫情的重要因素。结论：病例的聚集性明显,流行病学关联明确,提示当前中学结核病疫情防控工作存在问题,需要进一步加大防控力度,降低危害性。     

1993年至2000年陕西省结核病监测县工作分析

目的:评价陕西省三个监测县结核病控制项目执行效果,对于掌握结核病疫情变化,评价防治措施,制定实施有效的结核病防治规划提供依据。方法:根据项目手册和1993年至2000年三个监测县的结核病监测报表和相关调查资料进行队列分析。结果:肺结核病人新登记率上升,2000年为53.0/10万,涂阳肺结核病人新登记率2000年为12.8/10万。肺结核病人平均死亡年龄增大,2000年为64.3岁,结核病死亡在总死亡中顺位降到17位;病人发现以因症就诊为主,2000年为95.0%,发现平均总延误缩短,2000年为1.33个月,治疗延误缩短到2000年的0.23个月。治愈率由86.5%上升到90.0%。结论:三个监测县实施结核病控制项目8 a取得了显著成就,促进了全省结核病防治工作的可持续发展。     

城区流动人口结核病防治知识知晓率调查

目的 了解城区不同职业流动人口结核病防治知识知晓率.方法 采用随机抽样方法,对滨州市城区从事建筑、废品回收、餐饮、服装加工4个职业的512名流动人口进行问卷调查.结果 结核病防治核心知识总知晓率为36.7％;其中,男性结核病防治知识知晓率为32.1％,女性为44.1％,差异有统计学意义(x2=62.43,P＜0.001).结论 流动人口对结核病防治核心知识总知晓率不高,今后应针对不同人群,以不同方式进行有的放矢的流动人口结核病防治教育,以便提高流动人口的结核病知识知晓率.     

内乡县中学班主任志愿者结核病防治知识培训及传播活动效果评价

目的：观察中学班主任志愿者结核病防治知识培训及传播活动的效果。方法对内乡县的中学班主任志愿者786人进行了结核病防治知识的调查与培训，采用问卷调查对所有志愿者进行了调查，分批次举办结核病防治知识传播活动。结果调查问卷的回收率在94.78%~95.38%，志愿者经过培训后，防病知识知晓率明显提高；健康行为率有明显提高。结论班主任志愿者已经具备一定的结核病防治知识，经过专项培训后，防结核病知识进一步提高，教育活动有效。     

湖北省2001～2005年结核病防治人力资源分析

目的正确评价结核病防治人力资源配置的合理性，为今后调整、充实结核病防治专业队伍提供科学依据。方法湖北省结核病防治专职人员配置现状以及与疑似肺结核病人就诊率的关系分析。结果随着结核病专职人员数量、综合业务素质的逐年增加，疑似肺结核病人就诊率也相应提高；山区、丘陵、平原疑似肺结核病人就诊率依次由高至低，与其每50万人口中、高级职称人数多少顺序一致；目前湖北省结核病专职人员数量基本符合要求，但综合业务素质、专业配置比例尚有待进一步加强与优化。结论为确保湖北省结核病防治工作的进一步发展，需要在现有专职人员数量、中高级职称比例的基础上，增加或充实病人督导管理、健康促进专业的工作人员，并探寻行之有效的培训方法，不断提高其业务素质。     

结核病与艾滋病防治机构合作防治TB/HIV双重感染研究

目的探索TB/HIV双重感染防治机构间一种科学的、可行的合作模式。方法省、市、县三级分别成立由结核病和艾滋病防治机构专业人员组成的项目小组,负责本级项目实施和管理工作。结核病和艾滋病专业人员联合进行培训、定期召开协调会议、共同督导访视。合作对确诊的结核病人进行咨询及HIV抗体检测。合作对确诊的HIV/AIDS进行结核病筛查。结果省、市、县三级疾病预防控制中心内部结核病与艾滋病防治机构建立了防治TB/HIV双重感染合作模式,并运行良好。399例HIV/AIDS病例中确诊结核病人6例,TB/HIV双重感染率为1.5%。结论疾病预防控制中心内部结核病与艾滋病机构间的合作开展TB/HIV双重感染防治是有效和可行的。     

5起学校结核病聚集性疫情分析

目的 分析学校结核病疫情发生的原因,为进一步完善学校结核病防控措施提供建议。方法 回顾性分析北京市西城区2014—2016年发生的5起学校结核病疫情的调查资料。结果 5起疫情的首发病例均为涂阳肺结核患者,均存在诊断延误。学校的结核病防控工作落实不到位、患者发现不及时是导致疫情发生的主要原因。医疗机构对肺结核可疑症状缺乏警惕性、诊疗手段有限致患者诊断延误也是疫情发生的原因之一。1所大学存在既往病例且未休学治疗,当地结防所机构密接筛查范围过小、对胸部异常者未追踪诊断结果,致患者漏发现。结防机构疫情处置不规范是导致疫情发生的另一个原因。结论 导致学校结核病聚集性疫情发生的原因是多方面的,学校作为结核病防控工作的主体单位,要严格落实各项防控措施,便于患者的早发现早治疗。医疗机构要提高对肺结核可疑症状的认识,尽量避免诊断延误。结防机构规范开展密切接触者筛查,避免结核病患者漏诊。     

重庆市中等学校结核病防控工作调查

目的了解重庆市中等学校结核病防控工作现状,为有效实施结核病防控工作提供建议。方法应用流行病学现况调查法,对2013年重庆市39个区县304所中等学校的分管结核病防控工作人员进行问卷调查,使用SPSS16.0进行描述性分析、卡方检验或Fisher精确检验。结果公办和民办学校结核病防控工作领导责任制、工作计划、疫情报告人、健康教育等防控工作落实较好,但校医配备、学校结核病防治知识培训、新生入学体检比例均较低。公办学校和民办学校学生因结核病缺勤的学校比例分别为48.57%(136/280)、25.00%(6/24),公办学校高于民办学校(P0.05),主要集中在公办寄宿制高中和公办职业高中,比例分别为51.80%(115/222)、40.38%(21/52);公办学校和民办学校有学生因患结核病而休、复学的学校比例分别为39.29%(110/280)、8.33%(2/24),公办学校高于民办学校(P0.05),主要集中在公办寄宿制高中和公办职业高中,比例分别为42.34%(94/222)、30.77%(16/52);公办学校和民办学校协助开展密切接触者筛查学校比例分别为100.00%(124/124)、23.53%(4/17),公办学校高于民办学校(P0.01);民办技工学校执行教室、宿舍开窗通风等感染控制措施比例较低,分别为71.43%(5/7)、85.71%(6/7),民办学校尚未积极协助疾控机构开展结核病密切接触者筛查工作,感染控制意识薄弱,民办职业高中和技工学校未建立休复学制度。结论重庆市学校结核病防控措施落实不够,特别是民办学校结核病疫情处置较为薄弱,应建立多部门联防联控机制,严防学校聚集性疫情和突发公共卫生事件的发生。