肾嫌色细胞癌13例临床病理分析并文献复习

目的探讨肾嫌色细胞癌（chromophoberenalcellcarcinoma,CRCC）的临床病理特点、免疫学表型及预后。方法回顾性分析13例CRCC临床及病理资料,结合文献进行复习讨论。结果13例均行患侧肾根治性切除术。光镜所见：肿瘤细胞由嫌色细胞和嗜酸细胞组成,呈梁状和腺状分布。嫌色细胞呈多角形,胞膜清晰,胞浆呈半透明的网状结构,细胞核皱缩,有核沟及核异型存在,无明显核仁;而嗜酸细胞胞质嗜酸性,多呈圆形,可见明显的核周空晕。免疫组化CD117（＋）,EMA（＋）,Vimentin（-）。7例获随访,随访时间8～65个月,均未发现肿瘤复发及转移。结论CRCC是一种低度恶性的肾细胞癌,明确诊断需要依据典型的病理学特征。治疗仍以手术切除为主,长期随访发现预后良好。     

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌2例临床病理学分析

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌（OPRCC）是一种少见的乳头状肾细胞癌亚型,典型的组织学特征是乳头状结构和嗜酸性胞质,低级别核,具有良好的预后,诊断主要依据组织学形态及免疫组化,需与多种肾肿瘤进行鉴别。本文分析2例OPRCC的临床资料、组织学形态、免疫表型特点,并复习相关文献,探讨OPRCC的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断要点及预后,以提高病理医师对OPRCC的认识,为该肿瘤诊断及治疗提供准确的依据。     

肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌COX-2和BCL-2表达的比较分析

目的探讨COX-2和BCL-2在肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌中表达的意义。方法用免疫组织化学方法检测21例肾嗜酸细胞腺瘤和18例肾嫌色细胞癌中COX-2和BCL-2的表达,并分析两者的不同。结果COX-2和BCL-2在肾嗜酸细胞腺瘤的阳性表达率为52．3％和42．8％;在肾嫌色细胞癌中的阳性表达率为83．3％和72．2％,两项指标分别比较的差异无统计学意义（P〉0．05）。但COX-2和BCL-2在肾嗜酸细胞腺瘤中的高表达阳性率为9．5％和4．8％;在肾嫌色细胞癌中的高表达阳性率为50．0％和33．3％,两项指标分别比较的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COX-2和BCL-2高表达可作为肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌鉴别的参考指标之一。     

肾嫌色细胞癌临床病理分析

目的探讨肾脏嫌色细胞癌(ChRCC)的临床病理学及免疫组织化学特点。方法 9例ChRCC作HE、免疫组织化学(EnVision法)染色及胶状铁染色观察。结果 9例(ChRCC)其中男6例,女3例,年龄52～80岁,平均年龄58岁,8例术后随访5年均无复发。肿瘤体积较大,平均直径7.2cm,无包膜,切面浅棕色或灰褐色,实性。组织学上肿瘤细胞排列成片状、少部分区域呈腺管状排列。肿瘤细胞分为两型细胞;一种为透明性细胞,细胞大而呈多角形,胞质透明略呈网状,细胞胞壁厚,类似植物细胞,界限清楚。另一种肿瘤细胞胞质嗜酸性,体积略小。两型肿瘤细胞胞核均不规则,皱缩,可见核沟及核异形,核仁不明显;可见明显的核周空晕,并可见双核瘤细胞。瘤细胞间质为少许血管,其中厚壁血管常见。免疫组织化学CK7弥漫阳性(9/9)、CD117弥漫阳性(8/9)、E-Cadherin胞膜弥漫阳性(9/9),EMA弥漫阳性(9/9)、个别CD10阳性(1/9),Vimentin阴性(0/9)。9例患者均用Hale胶状铁染色,胞质可见弥漫至不同程度的阳性(即蓝染颗粒),瘤细胞以嗜酸性细胞为主的病例呈灶状阳性或弱阳性。结论 ChRCC好发于老年人,临床及病理上容易误诊为透明性肾细胞癌、肾嗜酸性腺瘤。而ChRCC预后较透明性肾细胞癌好,故免疫组织化学染色及胶状铁染色检测对其诊断和鉴别诊断具有重要的价值。手术治疗对ChRCC的疗效较好。     

肾嫌色细胞癌5例病理分析

肾嫌色细胞癌是一种少见的特殊类型的肾细胞癌,约占同期肾癌的4％～5％。1997年国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）将肾细胞癌重新分为透明细胞癌、乳头状细胞癌（又称嗜色细胞癌）、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类肾细胞癌等五种类型。因为肾嫌色细胞癌的临床表现与常见肾细胞癌相似,病理诊断把握不准,易与肾透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆,所以了解此癌其临床及病理学特点对指导临床工作十分重要。本文观察了5例肾嫌色细胞癌,分析镜下组织学形态及免疫组化特征,现报道如下。     

肾脏嫌色细胞癌11例临床病理特点

目的 探讨肾脏嫌色细胞癌的临床病理特点。方法 收集2017年2月至2020年12月解放军总医院第一医学中心确诊的嫌色细胞癌11例,总结其临床病理资料,并复习文献。结果 男性稍多见,右侧稍多见。组织切面呈结节状。镜下见细胞有清晰的细胞膜,细胞大部分呈平铺状排列,少数呈腺泡状排列,细胞核常呈皱缩的葡萄干样,细胞质丰富,胞质淡染、透亮及部分核周透亮的空晕明显,部分胞质嗜伊红染。厚壁的小血管可见。散在点状钙化。常缺乏肿瘤性坏死。免疫组化显示CD117及CK7大部分阳性,CD10部分阳性,EMA阳性,CK20阳性(4/4),Ksp-cadherin阳性,S-100A1大部分阴性。Ki67指数低(1%～5%不等),平均2.2%。需要和多种肾脏肿瘤鉴别。结论 嫌色细胞癌具有独特的形态及免疫组化特点,形态显示有清晰的细胞膜,胞质多透亮,细胞核皱缩及见核周空晕,免疫组化S-100A1常阴性,CD117及CK7常阳性,Ki67指数低,是一种生物学行为惰性的恶性肿瘤。     

卵巢肺型小细胞癌合并宫颈鳞状细胞癌一例并文献复习

目的 探讨卵巢小细胞癌合并宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗和预后.方法 分析1例卵巢小细胞癌合并宫颈鳞癌临床资料,观察其镜下形态、免疫表型,复习相关文献.结果 患者40岁,临床表现为阴道不规则出血,镜下见卵巢肿瘤呈片块状、密集拥挤巢状伴有大片坏死,细胞呈小至中等大小圆形至梭形,胞质稀少,核染色质均匀细腻,核仁不明显.宫颈肿瘤细胞呈乳头状或大片状分布,其中心区细胞可见坏死或角化.卵巢肿瘤细胞AE1/AE3、EMA呈弥漫强阳性,Syn、CD56弥漫强阳性.结论 卵巢肺型小细胞癌合并宫颈鳞癌罕见,临床表现可能不典型,需综合形态学及免疫表型诊断,预后较差.     

卵巢肺型小细胞癌合并宫颈鳞状细胞癌一例并文献复习

目的 探讨卵巢小细胞癌合并宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗和预后.方法 分析1例卵巢小细胞癌合并宫颈鳞癌临床资料,观察其镜下形态、免疫表型,复习相关文献.结果 患者40岁,临床表现为阴道不规则出血,镜下见卵巢肿瘤呈片块状、密集拥挤巢状伴有大片坏死,细胞呈小至中等大小圆形至梭形,胞质稀少,核染色质均匀细腻,核仁不明显.宫颈肿瘤细胞呈乳头状或大片状分布,其中心区细胞可见坏死或角化.卵巢肿瘤细胞AE1/AE3、EMA呈弥漫强阳性,Syn、CD56弥漫强阳性.结论 卵巢肺型小细胞癌合并宫颈鳞癌罕见,临床表现可能不典型,需综合形态学及免疫表型诊断,预后较差.     

胰腺上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

目的:探讨胰腺上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理学特点.方法:回顾复习1例胰腺EAML的临床、影像学资料,并进行组织病理、免疫组织化学分析及相关文献的复习.结果:切片镜下,肿瘤细胞为上皮样或梭形,胞浆丰富,透明或颗粒状,嗜酸性,呈片状或巢状分布,围绕间质中丰富的薄壁窦性血管形成器官样结构,可见少量厚壁血管,部分区域脂肪组织散在分布,背景中可见大量炎细胞浸润.免疫表型:肿瘤细胞HMB45阳性、Vimentin阳性,SMA及CD68散在阳性,CD34血管阳性,CD117、Desmin、S-100、CgA及AE1/AE3均阴性.结论:胰腺EAML是一种少见的间叶性肿瘤,容易误诊,需于胰腺内分泌肿瘤、副节瘤等肿瘤相鉴别,免疫组织化学染色是诊断及鉴别诊断的重要方法.     

肾嫌色细胞癌CT、MRI影像学及病理学特征分析

目的 分析肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI和术后病理学表现。方法 搜集2010年10月至2018年10月在上海市第六人民医院金山分院经手术治疗的25例肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI影像学资料及术后病理学资料。结果 25例患者均为单侧肾脏单发病灶。CT平扫时肿瘤均表现为软组织密度,其中19例（76%）病灶表现为均匀密度,出现细小钙化灶和液化、坏死灶各3例（12%）。MRI检查时肿瘤在T₁WI平扫表现为等信号和等低信号的分别为7例（28%）和18例（72%）;在T₂WI平扫表现为均匀高信号和肿瘤内出现小囊状混杂高信号的分别为19例（76%）和6例（24%）;25例（100%）患者DWI均表现为高信号。肾嫌色细胞癌CT增强与MRI增强扫描强化特点及程度相似,病灶增强扫描时均表现为不同程度强化,24例（96%）患者在肾皮髓质期时病灶强化程度均高于肾髓质且低于肾皮质,其中21例（84%）表现为轻-中度强化,3例（12%）为明显强化,1例（4%）为轻度强化。病理学特征：肿瘤大体表现为境界清晰的棕褐色、棕色、灰黄色实性组织,光镜下肿瘤结构呈实性或片状表现,间质有少量厚壁血管,细胞呈多形性改变。其中嫌色细胞癌嗜酸变型和经典型分别为10例和15例,嗜酸变型可见核沟及核异形,可被伊红染色;经典型胞浆弥散,不被HE染色。免疫组化：本组25例患者肿瘤细胞中上皮型钙粘蛋白（E-Cad）表达率为100%,肿瘤广谱细胞角蛋白CK7 19例（76%）表达为强阳性,其余6例（24%）表达为弱阳性,25例（100%）胶样铁（Hale）染色均呈阳性,肿瘤细胞角蛋白CK8 23例（92%）均呈阳性。结论 根据肾嫌色细胞癌术前CT、MRI影像学表现及术后病理学特点,可与其它肾脏肿瘤相鉴别,对正确诊断此病具有重要临床价值。