比例辅助通气叠加同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察

目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法95例呼吸衰竭新生儿,采用PAV＋SIMV叠加模式进行机械通气治疗,通气过程中,以维持患儿的脉搏血氧饱和度（SpO2,85％-95％）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2,30～45mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察患儿心率、动脉血气、氧合指数（oI）及呼吸机参数等变化。结果91例患儿痊愈出院,4例放弃治疗,治愈率为95．8％。平均通气时间（97．3±8．5）h,平均吸氧时间（7．1±1．7）天,平均住院时间（18．2±6．5）天。机械通气后,患儿心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05）,渐接近正常或者正常;患儿各个时间点的pH、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）数值均在正常范围内,各时点间整体比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;患儿0I随时间延长逐步减小,各时点间整体比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PAV叠加SIMV通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的临床疗效观察

目的：对比鼻塞式同步间歇指令通气（n SIMV）和持续气道正压通气（n CPAP）两种机械通气方法在治疗新生儿肺透明膜病中应用的临床疗效,进一步指导临床治疗。方法选择该院重症监护病房收治的新生儿肺透明膜病患儿100例作为研究对象,按照随机分组原则划分为n SIMV治疗组及n CPAP治疗组各50例,对两组治疗临床症状改善情况及治疗前后血气指标变化情况进行观察及对比分析。结果 n SIMV治疗组患者呼吸支持持续时间及需行气管插管率明显低于n CPAP组,且治疗后血气指标改善情况也明显优于n CPAP组,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 n SIMV治疗法与n CPAP治疗法在新生儿肺透明膜病中进行应用,n SIMV的应用效果更为显著,临床症状即血气指标改善情况更佳,明显优于n CPAP组效果,应该作为新生儿透明膜病治疗的首选方法。     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察

目的探讨持续肺动脉高压新生儿接受高频振荡通气治疗的临床效果。方法回顾分析2009年5月-2013年5月我院收治的患有持续肺动脉高压的新生儿64例,随机分为两组,每组32例,对照组实施常频机械通气、实验组实施高频振荡通气,观察两组治疗效果。结果实验组新生儿治疗后吸入氧浓度（FiO2）及二氧化碳分压（PCO2）较治疗前明显下降（P〈0．05）;经皮氧饱和度（SaO2）和氧分压（PO2）较治疗前明显升高（P〈0．05）。且治疗后实验组各项指标（除pH外）均明显优于对照组（P〈0．05）。实验组气胸治疗情况优于对照组（P〈0．05）。两组不良反应无明显差异（P〉0．05）。结论在新生儿持续肺动脉高压的临床治疗中,高频振荡通气效果确切,且不会导致增加颅内出血风险的几率。值得推广应用。     

硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

目的:观察硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果。方法:对收治并确诊的31例PPHN患儿,呼吸支持的基础上采用硫酸镁治疗,硫酸镁首剂200 mg/kg,30 min内微量泵静脉注入,继之维持量40～50 mg/(kg.h)持续微量泵静脉注入,待病情好转后再逐渐减量至20 mg/(kg.h)后停用,监测血压、经皮血氧饱和度、血气分析、血钙、血镁、肺动脉压。结果:硫酸镁治疗后血氧饱和度、血氧分压、pH值与用药前比较明显改善,肺动脉压下降,差异显著。硫酸镁平均治疗(72.3±12.17)h。结论:硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切,适合基层医院使用。     

新生儿持续肺高压的临床处理体会

新生儿持续肺高压又称持续胎儿循环 ,由于各种严重疾病 ,于生后头几个小时内出现严重全身性青紫、呼吸率增加。无心功不全者血压正常 ,当心功不全时 ,可闻及奔马律并有血压下降、末梢灌注不良及休克等症状。我科于 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5救治 9例因缺血性脑病、胎粪吸入性肺炎等严重疾病导致持续胎儿循环的新生儿 ,通过对症抢救治疗 ,使卵圆孔及 /或动脉导管重新关闭 ,挽救了患儿的生命。1　临床资料9例均为宫内窘迫 ,确诊为缺氧缺血性脑病、胎粪吸入性肺炎的患儿。均于生后第 1ｄ出现进行性呼吸困难 ,严重的周身青紫。听诊双肺呼吸…     

新生儿持续肺动脉高压采用常频通气联合西地那非治疗的临床效果观察

目的 对常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果进行分析探讨。方法 选取78例在我院进行治疗的新生儿持续性肺动脉高压的患儿,将其平均分成两组,每组各39例,对照组采用常频通气进行治疗,实验组则采用常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压,观察并比较两组新生儿患儿治疗后的临床效果。结果 治疗后实验组新生儿患儿的肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组新生儿患儿的体循环动脉压及心率无显著差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论 采用常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压有良好的临床效果,可纠正新生儿低氧症．减少呼吸机的使用时间。值得在临床上广泛应用推广。     

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31例临床分析

目的观察米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法本院2003年1月～2009年12月收治的新生儿持续肺动脉高压病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上增加米力农治疗。结果治疗组平均气道压及肺动脉压较对照组明显下降,差异有显著性（P〈0．05）。结论米力农为一种治疗持续肺动脉高压疗效较好且安全的药物。     

硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

目的 评价硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法 将30例确诊为PPHN的患儿随机分为两组，治疗组在机械通气的同时加用硫酸镁治疗，对照组单纯采用机械通气治疗，治疗12h后比较两组病人的血气指标。结果 硫酸镁治疗组动脉氧分压（PaO2）上升与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。硫酸镁治疗组肺泡气一动脉血氧分压差（A—aDO2）与OI下降与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 机械通气配合硫酸镁治疗PPHN疗效确切，简便易行。     

高频振荡通气叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效.方法：选取我院持续肺动脉高压新生儿81例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用HFOV叠加常频通气联合西地那非口服或鼻饲1 rng/kg,2～3次/d;对照组采用HFOV联合西地那非口服或鼻饲1 rng/kg,2～3次/d,比较两组患儿治疗前及治疗后1,6,12,24,36 h的动脉血氧分压/吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）、氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）,观察两组使用机械通气时间、氧疗时间、住院天数及住院费用.结果：随着治疗时间的延长,两组PaO2/FiO2、OI、a/APO2逐渐改善,但治疗组改善更明显（P＜0.05）;两组机械通气时间、氧疗时间、住院天数及住院费用比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：高频振荡叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效肯定,对于改善肺通气,降低肺动脉压效果更好,更能缩短呼吸机使用天数、氧疗时间和住院天数,提高治愈率,减少住院费用,值得临床推广.     

米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理

目的：探讨米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及有效护理措施。方法选择2013年1月至2016年2月期间我院新生儿科收治的56例新生儿持续肺动脉高压患儿,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组28例,对照组予常频机械通气治疗,观察组在此基础上联合米力农治疗,疗程3 d。比较两组患儿治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)的变化、机械通气时间及临床疗效,总结有效护理措施。结果治疗后观察组与对照组患儿PASP分别为(30.5±12.3) mmHg和(39.2±14.2) mmHg,均较治疗前的(65.3±19.6) mmHg和(66.5±18.7) mmHg明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间为(88.7±22.8) h,明显短于对照组的(101.6±24.1) h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合机械通气治疗PPHN可进一步降低PASP、缩短机械通气治疗时间进而提高临床疗效;有效的护理措施则可保证治疗顺利、有效地进行,减少治疗相关并发症,对改善患儿的预后有利。     

常频通气联合一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨常频机械通气联合一氧化氮吸入（iNO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法对33例确诊为PPHN且入院时采取常频机械通气疗效不满意的患儿给予iNO。NO初始吸入浓度20例为10ppm,13例为15-25 ppm。当SpO2≥90%并已经稳定30 min以上,开始下调呼吸机参数,并逐渐下调iNO吸入浓度。当iNO吸入浓度降至5 ppm时,再持续2-3 h,若PaO2〉55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SpO2〉90%时停止吸入。在NO吸入前和吸入后2-6 h分别进行血气分析,连续记录生命体征、SpO2等。结果 28例在吸入NO后30 min左右SpO2逐渐升高,临床缺氧状态逐步改善,有效率达84.85%。吸入NO 2-6 h,SpO2、PaO2分别由吸入前的（70.5±14.1）%、（45.8±10.7）mm Hg升到（94.6±2.7）%和（92.9±24.6）mmHg,FiO2由0.90±0.10降至0.60±0.08,差异均有统计学意义（P〈0.05）。患儿生命体征平稳,未发现急性合并症。全组治愈28例,治愈率为达（84.85%）,自动放弃3例,死亡2例。结论 iNO能有效地解除PPHN患儿的肺血管痉挛,提高血氧分压和治愈率。iNO吸入不良反应小、易操作,值得推广。     

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法 50例PPHN患儿分为HFOV组(A组,n=16)、HFOV联合低剂量西地那非组(B组,n=16)和HFOV联合高剂量西地那非组(C组,n=18),观察并比较3组治疗前及治疗3 d后肺动脉压(PAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血CO2分压(PaCO2)。结果治疗前各组PAP、PaO2、SaO2及PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组PAP较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);各组PAP降幅比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组PaO2、SaO2较治疗前升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C 2组PaO2和SaO2升高的幅度及PaCO2下降的幅度大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组SaO2升高的幅度和PaCO2下降的幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合西地那非治疗PPHN疗效较好。     

新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析

目的 探讨影响新生儿持续性肺动脉高压发生的危险因素.方法 选择持续性肺动脉高压新生儿45例为观察组,无持续肺动脉高压新生儿45例为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,分析新生儿持续性肺动脉高压发生的危险因素.结果 观察组感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、肺透明膜病及湿肺的发生率均高于对照组(P＜0.05);观察组的剖宫产、母亲妊娠高血压以及孕周＞42周者比例高于对照组(P＜0.05);非条件多因素logistic回归分析示,吸入性肺炎或胎粪吸入综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征、窒息、新生儿败血症、孕母孕周＞42周、孕母妊娠高血压及剖宫产均是新生儿发生持续肺动脉高压的危险因素(P＜0.05).结论 新生儿持续性肺动脉高压的发生是多种因素的综合结果,针对其发生的危险因素,可对新生儿持续肺动脉高压进行早期预测,以便采取有效措施,降低其发病率与死亡率.     

高频震荡通气治疗胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压的疗效

目的:观察研究高频震荡通气治疗新生儿胎粪吸入性综合征合并持续肺动脉高压的疗效。方法:选取新生儿胎粪吸入性综合征合并持续肺动脉高压40例,随机分为试验组与对照组,各20例。试验组患儿给予高频震荡通气治疗,对照组患儿给予常频机械通气治疗,10 h后,观察比较两组患儿治疗前后氧合指数和肺动脉压力。结果:10h后试验组患儿生存率为85%,高于对照组患儿生存率65%;试验组治疗后氧合指数与肺动脉压力明显优于对照组的氧合指数与肺动脉压力。结论:高频震荡通气可以改善新生儿胎粪吸入性综合征合并持续肺动脉高压的氧合指数,降低肺动脉压力,提高患儿的存活率,具有重要的临床意义,值得广泛推广。     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价

目的 评价高频振荡通气对新生儿持续肺动脉高压治疗的有效性及安全性. 方法 对我院2007-06～2012-02NICU病房收治的59例新生儿持续肺动脉高压进行回顾性分析,按机械通气方式分为高频振荡通气组(HFOV组)及常频机械通气组(CMV组),对两组患儿一般情况、临床治疗及疗效评价相关数据进行统计学分析. 结果 两组患儿一般情况及宫内情况比较显示CMV组年龄大于HFOV组(P＜0.05);羊水粪染HFOV组多于CMV组;两组原发病比较胎粪吸人性肺炎(MAS)差异显著(P＜0.05);HFOV组肺动脉高压程度重于CMV组(P＜0.05);高频振荡机械通气前、后血气变化显示机械通气后二氧化碳分压(PCO2)、吸入氧浓度(FiO2)较机械通气前下降;氧分压(PO2)及经皮氧饱和度(SaO2)较机械通气前升高(均P＜0.01);机械通气后HFOV组吸入氧浓度较CMV组更低(P ＜0.05);MgSO4应用及颅内出血发生率两组间比较无统计学差异(均P＞0.05);HFOV组合并气胸且行胸腔闭式引流少于CMV组(P＜0.05). 结论 高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效肯定,且对合并气胸的患儿可以减少闭式引流操作,同时没有增加颅内出血危险.     

Persistent pulmonary hypertension of the newborn: a review

Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a serious medical emergency in the neonatal period which occurs because of failure of transition of the foetal circulation into the normal circulation. The condition is characterised by persistently elevated pulmonary vascular pressures and despite numerous modalities of treatment available, the condition carries with it a high rate of mortality and morbidity. Early awareness of predisposing conditions and early diagnosis leads to better outcomes in PPHN.