拇指屈肌腱腱鞘炎封闭治疗的体会

拇指屈肌腱腱鞘炎是常见病、多发病，女性多于男性，且中青年多见。表现为拇指屈伸时有疼痛、活动受限。临床上非手术疗法很多，诸如理疗，按摩等，难以治愈，且疗程长、见效慢。我科采用局部封闭治疗拇指屈肌腱腱鞘炎效果满意。2004年-2005年间共封闭人次693例，其中对86例患者进行疗效观察，报告如下     

小针刀配合局部封闭治疗手指屈肌腱腱鞘炎42例

手指屈肌腱腱鞘炎亦称弹响指,临床上常见,较重者影响日常生活和工作,多见于用手指劳动的工种。笔者2003年至2004年采用局部封闭后小针刀松解治疗42例指屈肌腱腱鞘炎,较单纯局部封闭或内服外用,收到较快较好的效果,现报道如下。     

小针刀结合局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

目的：探讨临床应用小针刀配合局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗效果。方法：选取我院从2009年1月-2012年1月收治的200例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象。对照组患者应用局部封闭结合超短波理疗,观察组患者应用针刀配合局部封闭治疗。治疗7d为1个疗程,并随访患者,比较两组患者近期与远期治疗效果。结果：1周后两组患者近期治疗效果无显著差异（P〉0.05）;随访患者24周后,远期治疗效果观察组有效率显著高于对照组,具统计学意义（P〈0.05）。结论：临床应用小针刀配合局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效明显优于理疗与局部封闭,值得推广应用。     

舌骨大角炎局部封闭注射引起晕厥1例

舌骨大角炎是耳鼻喉科常见多发病,患者以中老年人居多,临床表现为舌骨大角触压痛、自发痛和转头痛,吞咽时疼痛明显,个别患者治疗不及时,疼痛症状持续数月甚至1年,舌骨大角炎的治疗方法有针灸、局部封闭注射、理疗等,疗效不一。多数患者在门诊做局部封闭注射治疗舌骨大角炎后,疼痛症状缓解,甚至消失,在治疗舌骨大角炎封闭注射时,医生如果掌握不好颈部解剖学的知识,患者会引起意外发生,现将我科门诊诊治舌骨大角炎封闭注射后引起晕厥1例报告如下。1病例报告患者,女,79岁,在1个月内颈部间歇疼痛数次,吞咽时疼     

局部封闭加中药熏洗治疗桡侧腕伸肌腱周围炎32例

笔者近年来采用局部封闭加中药熏洗共治疗桡侧腕伸肌腱周围炎 3 2例 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　一般资料本组 3 2例均为门诊病人 ,其中男性 2 4例 ,女性 8例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均年龄 45岁 ;就诊时间 :短者 1周 ,最长者 2个月。2　治疗方法2 .1　局部封闭2 .1.1　工具 612 号针头 1枚 ,5 m l注射器 1支。2 .1.2　药物醋酸强的松龙 2 5 m g,2 %利多卡因 4m l。2 .1.3　进针点取患肢前臂桡背侧下 1/3至腕关节之间连线压痛点为进针点。常规消毒后 ,垂直进针 ,抽吸无回血后 ,以压痛点为中心向周围腱旁组织行浸润性注射 ,拔针后 ,无…     

局部封闭结合按摩治疗肩周炎急性期65例

目的 探讨局部封闭结合手法按摩治疗肩周炎急性期的临床疗效.方法 患肩周围压痛点(或穴位)用炎舒松注射液,2%盐酸利多卡因针局部封闭治疗,然后行手法按摩治疗.结果 65例中临床治愈48例,显效14例,好转3例,无效0例.结论 局部封闭结合手法按摩治疗肩周炎疗程短,疼痛缓解快,疗效满意,其方法简单,便于操作,值得基层医院临床推广应用.     

局部封闭加推拿治疗拇长屈肌腱腱鞘炎 56例

我院2003年1月～2004年12月采用局部封闭加推拿治疗拇长屈肌腱腱鞘炎56例,取得良好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者56例,男性24例,女性32例;左手20例,右手36例;年龄18～71岁,平均45岁;病程1～18个月。全部患者均有掌指关节疼痛,掌侧压痛,不同程度活动受限,伴     

局部封闭治疗桡侧腕伸肌腱周围炎

桡侧腕伸肌腱周围炎又称捻发音肌腱周围炎，临床常见。笔者2002年7月～2008年9月采用局部封闭治疗重型桡侧腕伸肌腱周围炎，效果显著，现报道如下。     

局部封闭结合针刀治疗胫骨内髁炎37例

[目的]观察局部封闭结合针刀治疗胫骨内髁炎疗效。[方法]采用利多卡因局麻加用2.5%醋酸泼尼松龙1mL局部封闭,创可贴固定3天。[结果]治疗37例,痊愈15例,好转22例。[结论]可达到松解组织、消炎止痛之目的。     

小针刀配合局部封闭治疗肱骨外上髁炎85例

2002年5月-2008年5月,笔者采用小针刀配合局部封闭方法治疗肱骨外上髁炎患者85例,疗效满意,现报道如下.     

手法配合局部封闭治疗梨状肌损伤37例报告

梨状肌损伤是以下腰部、臀部疼痛为特征，严重者压迫坐骨神经，引起大腿后外侧，小腿外侧刺痛，、甚至不能行走。笔者自1993年9月至1995年7月采用手法配合局部封闭共治疗37例，取得满意疗效。现报道如下：亚临床资料1.1一般资料37例病例中，男性20例，女性17例；年龄21～62岁，平均年龄45岁；病程：＞2a6例，1～2a7例，＜1a11例，急性损伤13例（急性损伤是指伤后二周内就医者）。1．2梨状肌损伤的病因37例病例中全部有明显的外伤史。弯腰时，当髓关节做屈曲并外展才h旋运动。梨状肌处于紧张状态，容易发生损伤。1．3临床表现37例病例中，18…     

不同规格注射针头局部封闭治疗肱骨外上髁炎150例

肱骨外上髁炎是骨伤科临床上的常见病,治疗方法多种多样,而局部封闭治疗是最简便验廉的方法,然临床上使用不同规格的注射针头,疗效却颇为不同。3 a多来笔者采用不同规格注射针头(分别为 5#、6#、7#)局部封闭治疗肱骨外上髁炎共150例,现总结报告如下。     

亚甲蓝局部封闭加中药熏洗坐浴治疗肛周湿疹90例

2008年1月至2009年12月,笔者采用亚甲蓝局部封闭加中药坐浴治疗肛周湿疹,取得满意疗效现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 90例均为我院门诊患者,其中男49例,女41例;年龄18～70岁,平均年龄48岁;病程1～24个月,平均病程6个月;急性湿疹24例,亚急性湿疹30例,慢性湿疹36例。     

开皮针治疗拇指狭窄性腱鞘炎48例

拇指狭窄性腱鞘炎又称＂弹响指＂、＂扳机指＂,表现为拇指掌指关节掌侧硬结、疼痛,拇指屈伸活动受限。主要致病原因多是拇指频繁屈伸活动,     

内服中药加局部封闭治疗肋软骨炎48例

我们用中西医结合方法治疗肋软骨炎48例,并与同期单用西药治疗22例作对照,现报告如下。临床资料中西医结合组(下称结合组):男23例,女25例;16～40岁34例;左侧患病15例,右侧23例,双侧7例,位于2、3肋软骨者31例,其他肋软骨17例,半月内发病者28例,最长达1年半,平均病程45天;局部疼痛48例,隆起36例,压痛45例;直接外伤6例,间接外伤19例。对照组(西药组):男9例,女13例,16～40岁16例,其余资料基本同结合组。治疗方法结合组:中药(当归、川芎、红花、土蟞虫、枳亮各10g,甘草6g)每日1剂,水煎服;西药以强地松龙12.5～25mg(具体剂量示病损范围而定),于肋软骨隆起部封闭,每周1次。对照组:口服     

松解手法配合局部封闭治疗L3横突综合征185例

L3横突综合征是临床上常见的一种腰痛疾患，又称L3横突周围炎。自2001—2006年，作者采用局部封闭和松解手法结合治疗L3横突综合征185例，取得满意效果，具体介绍如下。     

V型刀口针刀治疗手指狭窄腱鞘炎100例报告

手部狭窄性腱鞘炎俗称弹响指，是慢性软组织损伤中常见的疾患，多发于拇指屈指肌腱鞘，其他指发病率相对于拇指为低。本病初期（6周以内）局部封闭疗效甚佳，但易复发。小针刀治疗本病，疗效肯定，且不易复发，治愈率高。但我们在临床治疗中体会到使用一般平刃针刀按常规操作规程治疗该病，难以达到一次完全松解的目的，且副损伤较大。笔者对原针刀进行了改进，制成V型刀口针刀，并用以治疗该病100例，大部分能够1次治愈，现分析报道如下。     

局部封闭加中药外敷治疗鹅足腱滑囊炎60例

鹅足腱滑囊炎又称胫骨内髁炎 ,临床较少见。 1985年 5月～ 1998年 12月 ,笔者应用局部封闭加自制中药泽龙膏外敷治疗 6 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　本组所有患者均主诉胫骨内髁 (相当于胫骨结节内侧 2～ 3ｃｍ处 )疼痛明显 ,晨轻夜重 ,膝关节活动受限 ,活动多时疼痛加重 ,休息后减轻 ,可有不同程度跛行 ,下上楼梯时尤为明显。局部可稍有肿胀 ,皮温略升 ,有明显局限性压痛点 ,多无明显外伤史。 6 0例患者中男性 2 4例 ,女性 36例 ;年龄 41～6 2岁 ,平均 49岁 ;病程 7～ 90天 ,平均 30天 ;左侧 40例 ,右侧2 0例 ;Ｘ线片测量胫骨与…     

小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎103例临床观察

[目的]观察小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对103例门诊患者小针刀联合局部药物注射,小针刀:患者坐位,患侧手掌心朝上,平放于治疗上(腕下可垫一小脉枕),手指自然伸开,标记点用常规消毒,铺无菌洞巾,医者带一次性无菌手套,左拇指紧压拇指掌指关节处,右手持一次性4号小针刀紧贴在左拇指边缘,小针刀口线与肌腱走行方向一致,针体垂直于掌面皮肤刺入,避开肌腱达骨面,纵形疏通剥离,硬结较大者,医者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口线不变,在硬结上切1~3刀,不可过量切割。之后将针刀上提至皮下、鞘状韧带表面,轻轻下切,有韧带被切断的突破感,针刀刃勿深刺,再提针刀重复上述动作,纵形连续或不连续切割部分增厚鞘状韧带,直至手指伸屈自如,没有弹响声为止;出针后用无菌敷料块局部压迫3~5min防止出血,安尔碘消毒后,无菌敷料包扎2d,手术部位术后2d不沾水,以防感染,2d后也不可冷水洗手;若未愈,15d后再做一次治疗;术后休息1周,勿使拇指过多活动。局部曲安奈德+利多卡因注射:患者坐位,患侧手掌心朝上放置于治疗台上,在拇指掌指关节掌侧皮下找到明显压痛点或结节状物,用记号笔标记,局部常规消毒,曲安奈德20mg+0.9%生理盐水注射液1mL,2%利多卡因2mL,配成混合液,由标记点垂直进针直达腱鞘内,回抽无血后,缓慢推注药液约2mL,再将针稍退,回抽无血后向皮下浸润注射,拔出注射器,用消毒棉签或无菌敷料块压迫局部注射点1~2min,使药物充分吸收。治疗1次为1疗程。观测临床症状、拇指屈伸时疼痛情况、不良反应。连续治疗2疗程(2次),判定疗效。[结果]显效82例,有效18例,无效3例,总有效率97.09%。[结论]小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症39例

腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症,是临床中常见病,多发病,占腰腿痛病人70%以上。急性腰间盘突出发作多在劳动,外伤或体育活动中腰部受到扭闪,撞击或抬拉重物时用力过度而引起。表现为腰部疼痛剧烈难忍,常伴有下肢放射痛及腰腿部的感觉障碍。笔者近年来中西医结合治疗急性腰椎间盘突出效果满意,现报导如下。1临床资料1.1一般资料选择门诊腰椎间盘突出急性发作患者39例,男22例,女17例,年龄24~55岁,病程1~3天。1.2诊断标准(1)腰部疼痛,伴或不伴有坐骨神经痛,转侧不利。(2)腰部棘突(旁)压痛。(3)咳嗽实验(+),挺腰实验(+),打喷嚏、排便时加重。(4)直腿抬高实验(+)。(5)CT或MRI结果示腰椎间盘突出症。2治疗方法2.1阿是穴痛点封闭药物组成:2%利多卡因3ml,注射用水3ml,醋酸泼尼松50mg。首先在腰部及下肢寻找3~4个压痛点,严格按照无菌操作规程,针刺入阿是穴后产生酸胀感,回抽无血后每穴注入2ml左右,注射后用无菌棉签按压片刻,封闭后局部创可贴敷盖,24h内禁止洗浴。封闭在就诊第1天和第4天进行,共两次。2.2手法治疗穴位封闭后20min,观察病人血压无变化后,即行手法治疗。...