235例肝外胆管扩张超声显像分析

本文回顾性分析 2 35例肝外胆管扩张超声显像 ,将肝外胆管扩张的原因大致分二型 :①梗阻型 ,如胆总管结石、肿瘤、蛔虫 ;胰头壶腹周围实性肿物、胰腺炎、胰管蛔虫 ;②先天性型 ,如胆道畸形 (肝外胆管囊性扩张 )等。结果表明Ｂ超诊断肝外胆管扩张原因对临床诊断和拟定治疗方案有重要价值。现报道如下 :1　资料与方法1 .1　资料　随机抽取我院 1 995年 2月至 1 999年1 0月肝外胆管扩张 2 35例 ,男性 1 1 5例 ,女性 1 2 0例 ,年龄 6至 76岁 ,平均年龄 47岁。本组肝外胆管结石 1 5 2例 ,胆道蛔虫 2 1例 ,肝外胆管实性肿物6例 ,胰头部实性肿物 7…     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

胆道蛔虫症的超声诊断探讨

目的探讨超声对胆道蛔虫症的诊断价值。方法对14例经手术证实的胆道蛔虫症患者的声像图特征进行分析。结果14例胆道蛔虫,胆总管内5例,胆囊内3例,胆总管及胆囊内1例,胆总管与左肝管内2例,胆总管内后向上活动至右肝管及右前叶肝内胆管1例,左内叶肝内胆管内2例。胆管蛔虫的声像图纵切面表现为扩张的胆管内平行双线状强回声带,内夹无回声液性暗带,彩色多普勒于暗带内未探及血液信号,横切面呈同心圆、环中环、环内圆点、环内小等号样表现。胆囊内蛔虫表现为胆囊内弧形、麻花形、卷曲形、S形等线状光带。超声正确诊断为胆道蛔虫症的为13例,诊断符合率为92.86%。结论超声检查对早期发现胆道蛔虫症并正确定位有很高的诊断价值,认为超声检查应作为胆道蛔虫症首选的检查方法。     

18例小儿胆道蛔虫症的多普勒超声诊断分析

目的探讨超声在诊断小儿胆道蛔虫症中的声像学特点,为临床胆道蛔虫症的诊断提供参考。方法选择2010年1月～2011年12月在我院进行诊治的胆道蛔虫症患儿18例为研究对象,采用彩色多普勒超声仪进行检查,观察超声影像学特征。结果蛔虫位于胆总管11例,胆囊2例,胆总管至肝内胆管4例,肝内胆管1例。其中胆囊炎及胆管炎4例。可见双线状强回声。结论 B超检查胆道蛔虫症具有典型的声像图特征,具有确诊率高、无创、无痛等优点。     

B超诊断胆道蛔虫及其并发症24例

目的探讨B超诊断胆道蛔虫及其并发症的临床价值。方法将我院2005年2月-2008年6月我院收治的经B超诊断的胆道蛔虫病24例及其并发症的临床资料进行总结分析。结果胆总管均有轻度扩张。2例肝外胆管明显扩张，位于胆囊内蛔虫，其声像图特征如同胆总管蛔虫的声像图改变。并发胆管炎或（和）胆囊炎者6例，胆管炎2例，胰腺炎1例，肝外阻塞性黄疸1例。结论B型超声用于诊断胆道蛔虫迅速方便、可靠程度高、重复性强、无痛苦等优点，也是目前影像诊断胆道蛔虫最有效的方法，能及时有效地指导临床治疗方法，确定手术治疗方式。     

感染性胆道大出血

胆道大出血是腹部外科严重而较少见的急症。因胆道蛔虫和原发性肝胆道结石或合并感染在我国发病率高,往往发生这一严重合并症。本症在诊断上一般无何困难但处理上常感棘手。现将经治10例报告如下: 临床资料本组10例中除4例行肝固有动脉结扎未明确病变外,另6例均明确其出血部位和病变性质:计胆管溃疡型2例(肝外、内胆管各1例);肝脓肿型1例;肝汇管区小脓肿型3     

磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症的诊断价值分析

目的探讨磁共振胆胰管成像诊断小儿先天性胆管扩张症的价值。方法回顾性分析经手术捅理证实27例小儿先天性胆管扩张症,对MRCP的影像征象进行总结分析。结果27例先天性胆管扩张症中Ⅰ型18例,占66．7％,Ⅳ型9侈0,占33．3％。扩张的胆总管直径均在2cm以上,3．1cm-4．0cm最多见（11例）,占40．7％。肝内胆管扩张1．0～4．0cm。扩张胆总管以囊状扩张为主（21例）,占77．8％。受累位置在胆总管中段及上中段最常见（17例）,占63．0％。MRCP术前诊断准确率为100％。结论MRCP为小儿提供了无创伤无辐射的影像检查,术前诊断准确率高,能为外科手术提供重要的影像资料。     

B超诊断胆道蛔虫86例体会

胆道蛔虫是胆道系统较常见的疾病 ,早期诊断有利于缓解病人痛苦。 1998年 1月 - 2 0 0 2年 6月 ,我院B超室共诊断胆道蛔虫 86例 ,现分析报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :86例病人中 ,男性 5 0例 ,女性 36例 ,年龄 13- 67岁 ,平均 37岁。胆总管蛔虫 5 1例 ,胆内胆管蛔虫 32例 ,胆囊蛔虫 3例 ,有胆管扩张 72例 ,发病到检查时间 1小时 - 2年 ,合并胆道结石 2例。使用Aloka ssD62 0型及PHLIP2 5 0型B超诊断仪 ,探头频率 3 5MHz ,病人取平卧、左侧卧位 ,必要时饮水后站立位 ,重点探查胆道系统。2　结　果86例病人中 ,70例收住院 ,经…     

胆道术后胆道蛔虫症12例分析

我院自1987一199O年共行胆道手术249例，发生近期胆道蛔虫症12例。观介绍如下。临床资料一、一般情况：男3冽；女9例。年龄25岁一74岁，平均462岁。患胆囊结石5例，合并总胆管或肝内胆管结石6冽，胆囊』息肉1例。二、手术方式及发病时间：12例中行胆囊切除术3例，胆囊切除总胆管T字管引流9例。胆道蛔虫症发病时间为2－14天，平均4．4天。三、临床表现；腹痛10例，其中典型到突下钻顶样疼痛3例；发热7例；胆道出血1例；胆级2例：黄适1例，胰腺炎1例。T字管中取出蛔虫4冽，其中2例在更换引流袋时被发现。四、辅助检查：B越发现总胆管蛔虫阴…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用

肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症 ,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达 42 .4%～ 92 .3 %。我院自 1 997年 2月至2 0 0 1年 5月对 2 2 7例胆总管探查术后的患者应用胆道镜 ,发现 1 3 7例患者有残余结石并通过胆道镜取石 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 3 7例胆道残余结石患者中 ,男 62例 ,女 75例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均年龄49岁。单纯肝外胆管结石 52例 ;肝内胆管结石 2 5例 ,其中单纯左肝管结石 1 1例 ,单纯右肝管结石6例 ,左右肝管结石 8例 ;肝内外胆管均有结石者60例。2　方　法　Olym…     

肝内胆管囊腺癌的CT诊断及鉴别

目的分析肝内胆管囊腺癌的CT表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的肝内胆管囊腺癌的CT资料。结果 7例均为单发囊性肿瘤,位于肝左叶4例,肝右叶2例,1例累及左、右叶。3例局限于肝内,4例突出肝外。肿瘤最大直径约(4.8-18.5)cm,2例单房类圆形,5例多房不规则分叶状。3例边界较清晰,4例局部边界不清。平扫囊壁均厚薄不均,6例见较明显壁结节,2例囊壁钙化。多房者囊内分隔粗细不一,2例巨大肿瘤囊内见较低密度实性成分。5例囊液密度不均,CT值约(11-29)HU,2例密度较均匀,CT值约(4-8)HU。增强7例囊壁、分隔动脉期轻度强化,门脉及延迟期呈持续不均匀中度强化;5例壁结节持续延迟强化,1例壁结节动脉期不均匀较明显强化,门脉及延迟期强化减弱。3例邻近肝内胆管轻度扩张,2例胆总管轻度扩张,1例腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大,2例出现腹腔积液。结论肝内胆管囊腺癌的CT表现具有一定特征,认识其影像特征对诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肝外胆管轻度扩张者的脂餐试验在诊断胆道梗阻病变中的价值

肝外胆管轻度扩张（6～10mm）的病例，临床表现常不突出。不仅超声诊断而且其它临床检查所得结果也往往不明确，难以确定胆道是否存在梗阻病变及病变性质。现通过对71例已确诊病例作脂餐试验，观察肝外胆管内径在脂餐前后的变化，以探讨其在诊断胆道梗阻病变中的价值。1资料和方法1.1病例选择42例胆道梗阻病变者，29例生理性扩张者，均经B超初筛，存在肝外胆管轻度扩张，其中24例作CT扫描，27例作PTC检查，20例经胃、十二指肠低张双重造影证实，且生理性扩张者经1～6月随访。病例年龄为12岁至67岁，男女比例为1.3：1。1.2方法采用Aloka－…     

先天性胆管扩张症的MRCP诊断及意义

目的 探讨MRCP对先天性胆管扩张症的诊断价值及意义。方法 回顾性分析13例先天性胆管扩张症的MRCP影像资料，并与B超、ERcP或手术结果进行对照分析。结果 13例MRCP表现均有不同程度的胆管扩张，直径1．5～10．0cm。其中，单纯胆总管扩张8例，肝内，肝外胆管同时扩张2例，单纯肝内胆管扩张3例。与B超，ERCP或手术结果基本一致。结论 MRCP能清楚显示扩张胆管的部位，形态及与周围组织结构的关系，优于其他影像学检查，为临床手术提供可靠依据。     

胆管梗阻低场MRI和CT检查结果对比分析

目的:探讨低场MRI在胆管梗阻中的应用.方法:收集我院收治的胆管梗阻患者84例,对其MRI资料进行回顾性分析.结果:本组84例梗阻部位定位准确,定位诊断准确率为100%.MRI诊断胆管梗阻明显优于CT检查.MRI系统显示胆道满意,有55例恶性胆管梗阻,图像可见卫星结节、中心瘢痕、增强后呈中度环形强化.表现为肝内块状T1WI低信号、T2WI高信号.其中3例呈梗阻端杯口状、5例呈萝卜根样、22例呈鸟嘴样、25例呈截断状.84例中胆管图像呈枯枝状,胆管直径:6～10mm,为中度扩张,共有34例;有50例胆管直径>10mm,胆管图像呈腊肠状,为重度扩张.扩张的肝内胆道均呈为"软藤"状.下段胆管癌的胰管扩张,呈现为"双腔"征.结论:MRI对胆道梗阻性疾病定位准确,特异性高,是诊断胆道梗阻性疾病定的有效方法.     

经皮肝穿刺胆道造影的体会

<正>经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在诊断阻塞性黄疸中具有重要意义。我院近二年来对24例阻塞性黄疸病人进行了PIC检查,获得满意效果,现报告如下。 1.临床资料 (1)一般资料 本组24例,男14例,女10例,年龄最小20岁,最大76岁。有黄疸者17例,血清胆红素在18～292μmol/L。发生黄疸时间在2天～3个月。无黄疸者7例。所有病人肝功能均有不同程度的损害。结果成功23例,其中3例肝外胆管结石和1例胆管癌未手术外,余20例经手术证实诊断。肝内、外胆管结石18例,胆管癌2例,壶腹部周围癌1例,肝外胆管外伤性狭窄2例,胆道蛔虫1例。     

胃内给氧与阿托品联合治疗胆道蛔虫症36例报告

胆道蛔虫症是蛔虫病的一种常见并发症。长期以来基层医院在治疗胆道蛔虫症多采用抗炎、止痛 ,及驱虫等综合治疗 ,取得一定的疗效。笔者 1984～ 1998年期间采用胃内给医用纯氧及皮下注射阿托品联合治疗胆道蛔虫症 36例 ,其疗效较满意 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ,年龄 7～5 2岁 ,平均 2 6 .7岁。男女比例为 0 .5 6∶1,女性多于男性。病程时间 40ｍｉｎ～ 2 6ｈ ,平均 4.2ｈ。均根据病史 ,临床表现 ,体格检查及Ｂ超检查 ,证实为胆道蛔虫症。2 )　临床表现 :患者均有剑突下 ,右上腹突然阵发性剧列…     

肝固有动脉结扎治疗胆道大出血体会

<正>1.临床资料 本组4例均为男性,年龄65～72岁,患者均有上腹剧痛、黄疸、上消化道出血。其中呈周期性出血3例,出血并休克2例。病因均为胆道结石并发感染。出血部位在肝内胆管,其中2例术中见右肝管有鲜血流出,2例术中未见明显出血,但肝总管及胆囊内均见新鲜血凝块。本组病例全部采用肝固有动脉联合结扎术,均收到了即刻止血的效果,术后3例痊愈出院,1例死于多器官功能衰竭。 2.讨论 胆道出血是上消化道出血的原因之一,仅次于溃疡病、门脉高压、急性胃粘膜出血之后而居第四位。胆道出血的病因很多,国外以创伤多见,国内则以胆道感染为主。病人均有上腹痛、黄疸及上消化道出血三联症及周期性发作的特点,一般据此不难作出诊断。由于治疗的需要,当前诊断的重点已不仅要确定胆道出血而且要明确出血部位。术前B超对感染性胆道出血的定位诊断帮助很大,可发现肝内外胆管扩张、结石、脓肿、蛔虫等,术中可手术探查确诊,先检查肝脏有无脓     

单长臂T型臂引流的护理体会

我院 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,自行研制出单长臂Ｔ型管 ,并应用于胆道手术 6 1例 ,取得了较好疗效。现将有完整资料的 4 2例应用及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 14例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 3.2岁。其中 ,肝外胆管结石2 4例 ,肝内、外胆管结石 12例 ,胆总管蛔虫 2例 ,胆管狭窄 3例 ,原发性肝癌 1例。 6例合并胆囊结石 ,14例合并慢性胆囊炎。 35例有反复发作性上腹痛病史 ,7例为初次发病。全组病例均行胆总管探查 ,单长臂Ｔ型管引流术 ,并对原发病进行了处理。1.2　单长臂Ｔ型管的使用指征…     

儿童先天性胆总管囊肿手术治疗的体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的肝胆疾病之一。我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合治疗 6例。现结合文献及笔者的体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2例 ,女 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均6 .8岁。1.2　临床症状 :6例病儿中 5例有右上腹疼痛 ,1例1岁的患儿表现为腹胀、呕吐。5例可扪及右上腹肿块。全部病例无明显黄疸。术前均经腹部 B超检查明确诊断 ,囊肿样扩张的胆总管直径 2～ 16 cm不等 ,其中 1例合并左肝内胆管蛔虫 ,1例囊肿内合并有结石。 3例患儿腹痛发作时有轻度总胆红质、碱…