丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于胃癌手术的苏醒期观察

丙？白酚-雷米芬太尼静脉全身麻醉苏醒迅速,但易出现术后疼痛及躁动现象。硬膜外神经阻滞可提供良好的镇痛,减轻患者应激反应,减少全麻药用量。本研究观察采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃癌手术患者苏醒期的影响。     

氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应及对术后静脉镇痛的影响

雷米芬太尼是μ受体激动药,起效迅速、清除快、镇痛持续时间短,目前已广泛用于各种手术的麻醉中,但在临床实践中发现使用该药后产生术后早期疼痛,甚至痛觉高敏,表现为苏醒期躁动,延长复苏时间,增加患者氧耗,诱发脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血、导管脱落、切口裂开等并发症,因而处理好苏醒期躁动是复合雷米芬太尼全身麻醉的要点.本研究旨在评价氟比洛芬酯(凯纷)对复合雷米芬太尼令身麻醉苏醒期躁动的预防效应以及对术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性.     

雷米芬太尼和丙泊酚用于人工流产术的比较

无痛人工流产术是常见日间手术之一,麻醉用药主要为丙泊酚,由于丙泊酚无镇痛作用常配伍其他镇痛药如芬太尼、氯胺酮、曲马多等以增强效果[1]。雷米芬太尼是一种新型短效麻醉镇痛药,国外研究发现很适合于日间手术的麻醉[2],但用于无痛人流的研究较少,本研究观察不同浓度雷米芬太     

雷米芬太尼复合异丙酚在喉罩通气麻醉中的应用

雷米芬太尼作为一种新型超短效U阿片受体激动剂，具有起效快、作用时间短、代谢不受肝肾功能影响、苏醒迅速等优点。理论上靶控输注（TCI）雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉结合使用喉罩用于体表短小手术，能够缩短诱导和苏醒时间,减少诱导和术中血液动力学的波动，使麻醉恢复期更易得到控制。本研究比较应用雷米芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋丙泊酚全凭静脉麻醉并置入喉罩用于斜疝修补术的临床效果，现总结报告如下。     

雷米芬太尼加用小剂量咪唑安定用于结肠镜检查的临床观察

雷米芬太尼是一种新型短效的μ阿片受体激动药,起效迅速,静注后1min即达血脑平衡,作用持续时间短,镇痛作用强,消除快且恢复迅速,重复应用无蓄积作用,因此尤其适合门诊小手术。雷米芬太尼应用于肠镜检查报道较少,本研究观察雷米芬太尼用于结肠镜检查的可行性和安全性,并与丙泊酚     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

无痛胃镜检查术麻醉需要起效快,苏醒快.丙泊酚起效快,苏醒迅速,但其镇静作用强,镇痛作用弱,用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长,体动、呛咳发生率高,常需复合镇痛药,雷米芬太尼和芬太尼起效快,清除快,用于胃镜检查术是可行的[1].布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药,并具有一定的镇静作用.本研究观察胃镜检查术患者布托啡诺、雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果,为临床应用提供参考.     

丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

小儿扁桃体摘除术由于年龄小、手术创伤大、操作需在口腔内进行,术后要求尽快清醒,麻醉处理较困难.雷米芬太尼和丙泊酚均为短效静脉麻醉药,起效迅速,半衰期短[1].本研究将丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术,麻醉效果较好,报道如下.     

喉罩-雷米芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在烧伤整形术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚两种麻醉方法在整形手术中应用的优缺点.方法 30例择期疤痕切除植皮术患者,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚(S)组与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚(P)组.静脉诱导置人喉罩后,S组静脉泵入0.15μg·kg-1·min-1雷米芬太尼及吸入2%～3%七氟醚维持麻醉.P组患者通过外周静脉泵入雷米芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后两组患者MAP及HR均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在切皮前已恢复到术前水平,而P组术中各个时点MAP及HR仍明显低于麻醉前水平及对应时间点的S组(P<0.05).结论 与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚比较,喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚用于烧伤整形手术具有血流动力学更稳定、麻醉更平稳等优点.     

艾司洛尔对子宫切除术麻醉及术后镇痛的影响

全身麻醉诱导和维持经常使用阿片类药物,术后用之镇痛确切有效,但其副作用和所用量呈正相关,手术期间使用艾司洛尔在减少术中阿片类、吸入麻醉药用量的同时,并不减轻麻醉深度,且能减少术后静脉吗啡镇痛用量,本研究旨在观察手术期间使用艾司洛尔对麻醉及术后静脉芬太尼镇痛的影响。     

雷米芬太尼静脉给药不宜用于术后早期镇痛

作为全凭静脉麻醉用药的速效短效阿片类药物雷米芬太尼的应用日益流行。那么,术后早期恢复阶段,能否采用递减的给药速率(仅达镇痛水平)的雷米芬太尼进行疼痛治疗呢?一个多中心的研究对这个问题进行了探讨。     

小剂量丙泊酚和雷米芬太尼在全麻拔管期的应用

全麻患者气管导管拔管期间因吸痰及导管刺激,全麻苏醒后伤口疼痛常致血压升高,心率增快,甚至引发脑血管、心血管意外.丙泊酚为短效静脉全麻药,镇静作用好,苏醒快而完全.雷米芬太尼是新型短效μ阿片受体激动药,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积等优点,能降低血压和减慢心率,有效抑制气管导管及吸痰的刺激,缓解伤口疼痛[1].本研究观察小剂量丙泊酚和雷米芬太尼对全麻拔管期间不良反应的影响,现报道如下.     

小儿丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮复合麻醉的比较

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮(N2O)复合麻醉用于小儿外耳再造手术的临床效果。方法40例5~12岁的患儿随机分为丙泊酚、雷米芬太尼组(P-R组)与丙泊酚、芬太尼和N2O组(P-F-N2O组)。麻醉诱导后,P-R组持续输注丙泊酚和雷米芬太尼;P-F-N2O组持续输注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,辅助吸入60%N2O维持麻醉。术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和芬太尼的输注速度。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况和疼痛情况。结果与P-F-N2O组相比,P-R组术中MAP下降明显,丙泊酚平均用量降低(P<0.01),睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与P-F-N2O组相比,P-R组丙泊酚用量明显减少,术后清醒迅速、平稳,但术后早期疼痛较为明显。     

七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法 60例择期行鼻内窥镜手术患者,年龄21～55岁,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组全凭吸入七氟醚麻醉,Ⅱ组丙泊酚复合雷米芬太尼,Ⅲ组七氟醚复合雷米芬太尼。观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录术后拔管时间、清醒时间、术后躁动评分(RS)、意识状态评分(OAA/S)等。结果三组术中血压控制均较满意。术后Ⅱ、Ⅲ组拔管时间及清醒时间较Ⅰ组短,躁动发生率稍低(P0.05)。结论七氟醚复合雷米芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉均为鼻内窥镜手术提供安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法。     

地佐辛复合丙泊酚用于人工流产手术的效果

正丙泊酚是一种起效快、作用时间短、苏醒快的非巴比妥类的短效静脉麻醉药;人工流产手术麻醉时单独使用用量较大,常会引起患者呼吸抑制,并且镇痛效果不全,术后也会产生子宫收缩痛,需要与其他类型的镇痛药物复合使用以满足术中及术后镇痛的需要。丙泊酚和其他麻醉药物如芬太尼等混合使用虽然镇痛效果良好,但是均会产生对循环与呼吸     

丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检清醒镇静的效果比较

目的比较丙泊酚和雷米芬太尼用于乳腺活检手术清醒镇静的临床效果。方法择期拟行单侧乳腺活检手术的患者40例,ASAI～Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为丙泊酚组和雷米芬太尼组,各20例。在丙泊酚组,开始输注速度为2mg·kg^-1·h^-1维持5min后,如手术尚未开始则改为1mg·kg^-1·h^-1,手术开始后维持2mg·kg^-1·h^-1至术毕。在雷米芬太尼组,起始输注速度为0．1μg·kg-1·min-1,5min后降为0．05μg·kg-1·min-1,维持至术毕。手术开始时使用1％利多卡因局部浸润麻醉,分别在局麻浸润和深部组织切除时进行疼痛评分（VAS）和清醒麒静评分（OAA／S）。记录术后完全清醒（OAA／S评分为5分）时、术后30min镇痛评分及术后并发症。结果两组在局麻浸润和深部组织切除时的VAS和OAA／S评分差异无统计学意义,术中追加局麻药及SP02〈90％的例数差异无统计学意义。雷米芬太尼组中的7例以及丙泊酚组的1例患者术中RR〈8次／min,经语言唤醒后迅速缓解,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30min镇痛评分和术后恶心发生率组间差异无统计学意义。结论丙泊酚和雷米芬太尼在乳腺活检术中均具有良好的镇静作用,但雷米芬太尼抑制呼吸频率的作用较强。     

氟比洛芬酯或小剂量氯胺酮有效预防雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏

目的评价氟比洛芬酯或小剂量氯胺酮对于雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防作用。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉患者,年龄18～70岁,随机均分为三组:Ⅰ组应用雷米芬太尼的同时静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,继而5μg·kg-1·min-1静脉维持至手术结束;Ⅱ组术前氟比洛芬酯100 mg静脉注射;Ⅲ组不用氯胺酮或氟比洛芬酯作为对照。三组均用丙泊酚、雷米芬太尼维持麻醉。术后用曲马多持续静脉自控镇痛(PCIA)。结果Ⅲ组术后1、2、4、8 h视觉模拟评分(VAS)显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05或P<0.01);术后24 h VAS三组间差异无统计学意义。术后24 h患者PCIA自控按压次数及加用芬太尼镇痛的病例数Ⅲ组显著多于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。结论超前应用氟比洛芬酯或术中持续应用小剂量氯胺酮均可有效预防雷米芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点，因此可用于日间手术。国内外使用雷米芬太尼复合丙泊酚行无痛人流手术的临床效果及其不良反应报道较少，我们对此进行了观察研究。     

不同阿片类药物复合局麻药用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

<正>臂丛神经阻滞是上肢手术的常用麻醉方法,具有对患者影响小、费用低、镇痛和肌松效果能满足上肢手术要求等优点,但臂丛神经阻滞常出现阻滞不全,且起效时间长、维持时间短、术后镇痛效果不完善。有研究表明[1],将阿片类药物加入局麻药用于臂丛神经阻滞,可提供镇痛效应,镇痛效果良好。本研究拟将芬太尼、舒芬太尼、地佐辛三种不同阿片类药物加入局麻药中,观察和比较三种阿片类药物对臂丛神经阻滞效果的影响。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在电视胸腔镜手术病人的应用

目的评价雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在电视胸腔镜手术(VATS)中的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级于电视胸腔镜下行自发性肺大泡缝扎术病人40例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和芬太尼复合丙泊酚组(F组),每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时BP、HR;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min和24h疼痛视觉模拟评分(VAS);随访记录术中知晓发生率和术后恶心呕吐等副作用。结果R组插管期心血管副作用显著低于F组(P<0.05)。R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组(P<0.05)。R组拔管后即刻、30min的VAS高于F组(P<0.05)。两组病人均未出现术中知晓,术后的恶心呕吐发生率差异无显著意义。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全、有效地应用于电视胸腔镜下自发性肺大泡缝扎术。雷米芬太尼半衰期短,需提前实施术后镇痛。     

雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效分析

目的:观察分析雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉的临床疗效。方法:选取2005年1月至2012年5月收治的50例拟行LC的患者,随机平均分为两组,对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,治疗组使用雷米芬太尼联合丙泊酚。分别监测记录两组患者基础值(T1)、行气管插管(T2)、建立人工气腹(T3)及切皮后1 min(T4)的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察记录两组患者呼吸、意识恢复时间,拔管时间,切口疼痛程度,患者术中知晓率及24 h内恶心呕吐状况。结果:治疗组各时点的MAP及HR明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05),术后疼痛者明显少于对照组(P<0.05),两组患者术中均未出现知晓情况,术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷米芬太尼联合丙泊酚用于LC手术麻醉具有停药后苏醒更快、延迟性呼吸抑制发生率更低等优点,适于非住院患者手术麻醉,利于门诊手术患者的早期康复。