二维结合彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕的临床价值

脐带缠绕可在胎儿颈部、躯干或肢体 ,缠绕紧者可影响胎儿血供致缺氧 ,造成宫内窘迫 ,严重时可致胎儿死亡 ,已引起临床产科的高度重视。应用二维结合彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕是近年来开展的有效检查方法 ,它能预测胎儿宫内窘迫、窒息、死亡的可能性 ,为产科医师决定分娩方式提供可靠的依据。1　一般资料检查对象为我院产科 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月住院分娩的产妇 160 0例 ,年龄 2 1～ 3 9岁 ,平均 2 6.5岁 ;产前常规超声检查 2次以上者 12 0 0例 ,另 40 0例为孕 3 2周后曾进行过 1次超声检查的急诊产妇。2　检查方法采用HP - 2 …     

100例脐带缠绕的临床分析

目的：探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局。方法：选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析。结果：观察组中自然分娩72例,其中缠绕1周56例,缠绕2周16例;剖宫产28例,其中缠绕1周5例,缠绕2周15例,缠绕3周8例;发生胎窘23例,新生儿窒息6例;对照组中自然分娩147例,剖宫产55例;发生胎窘9例,新生儿窒息5例,两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况对比差异显著（P〈0．05）,缠绕周数对分娩方式的选择影响差异明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,导致新生儿窒息,故孕产时均应加强胎儿监护。临床上大多数为自然分娩;关注胎儿缠绕情况,尤其对于缠绕≥2周的,及早发现胎窘,尽快结束分娩,适当放宽剖宫产指征,对降低新生儿窒息,保障母婴安全具有重要的临床意义。     

初产妇临产头浮原因及与难产关系研究

目的:分析足月初产妇临产时头浮的发生原因及与难产的关系。方法:对2005年1月—2006年12月足月单胎初产妇临产时胎头浮动188例作回顾性分析与同期随机抽样的足月单胎初产妇胎头入盆病例186例作比较。结果:胎头浮动的主要原因为胎头位置异常;其次为脐带因素、胎儿过大及骨盆异常。胎头浮动使头位难产率增加。结论:临产时胎头浮动增加了头位难产的发生率,但胎头浮动经严密观察可以试产并经阴道分娩。     

B超诊断胎儿脐带绕颈286例分析

产前行 B超检查胎儿脐带有无绕颈 ,对预防其所致胎儿宫内窘迫、滞产、新生儿窒息等并发症的发生具有十分重要的临床意义。笔者对 2 86例产前 B超诊断胎儿脐带绕颈情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1998年 1月～ 1999年 6月间在我院住院待产的孕妇进行产前 B超检查 ,胎儿脐带绕颈 2 86例。孕妇的年龄分布为 2 3～ 36岁 ,平均 2 5岁 ,胎龄分布为 36～ 4 3周 ,平均 39周。1.2　方法 :B超应用日本产 Aloka SSD- 110 0型 ,探头频率为 3.5MHz。由 B超室有经验的医师进行操作。检查的时间为产前 1周或 2周内。在检查时用探头加压或用…     

脐带绕颈经阴道分娩的可行性分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法：选取我院自2004年1月至今单胎头位、孕37周以上无其它合并症及并发症，估计胎儿体重在2500～4000克的产妇106例为观察组，产前经B超检测有脐带绕颈，同时选取同期内同等条件超声检测没有脐带绕颈106例作为对照组。观察其分娩方式，临产后观察羊水性状、胎头下降程度，胎儿娩出后记录新生儿体重、新生儿评分．脐带绕颈周数，并估算产后2h出血量结果两组产妇均为自然分娩，新生儿Apgar评分均在9—10分，两组比较：胎头下降速度、新生儿体重及产后出血量没有显著差异（P〉0．05），观察组（脐带绕颈组）羊水污染Ⅱ-Ⅲ度明显高于对照组（非脐带绕颈组）。结论：胎儿脐带绕颈的产妇可在监护下行自然分娩。     

米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

我院自 1998年 1月～ 1999年 1月共收治足月妊娠分娩 12 80例 ,其中对 10 0例单胎头位初产妇有引产指征者 ,阴道放置米索前列醇引产 ,并与常规催产素组 82例对照 ,现将结果分析报道如下。1　临床资料1.1　观察对象 :182例为孕 38～ 4 2周 ,平均妊娠 4 0周 ,单胎、头位、无难产因素、无内外科并发症 ,无应用米索前列醇及催产素的禁忌证 ,因胎膜早破、胎盘老化及孕周超过 4 1周 ,需进行引产或计划分娩者。1.2　研究方法 :182例足月妊娠孕妇随机分成两组 ,即米索组 ( 10 0例 )、催产素组 ( 82例 ) ,记录孕次、Bp、胎儿 B超检查 ,进行 Biship…     

263例脐带缠绕的临床分析及对策

脐带是胎儿与母体血液交换的重要通道,脐带缠绕是引起胎窘以及围生儿死亡的主要原因之一[1],因此在临床上应引起重视。笔者现将263例脐带缠绕者临床资料分析如下。1临床资料我院2004年1—6月总分娩数为2380例,分娩时发现脐带缠绕者263例,发生率为11.05%,作为观察组。年龄21～38     

60例前置胎盘对新生儿出生体重的影响

前置胎盘是妊娠期最常见的并发症之一，对母亲及胎儿均有严重危害，尤其是胎儿成长。本文就前置胎盘对新生儿出生体重的影响作一探讨。1资料与方法前置胎盘的诊断是根据病史、症状、体征、及B超的检查结果为依据并经手术证实，我院1993年1月～1996年7月住院分娩总数为9600人，其中前置胎盘87例，发生率为0．9％。孕期〉37周的60例作为调查组。产妇的年龄最小19岁，最大40岁，平均为28岁。第一胎10例，第二胎26例，第三胎12例，第4～第6胎12例。中央型13例，部分型36例，边缘型11例，分别为21．7％，60％，及18．3％。血色素＞8g者19例，〈8…     

胎头吸引器助产吸引器滑脱184例分析

我院2003年至2007年，采用胎头吸引术助产滑脱率较高，为了确保在行胎头吸引器助产术中的母婴安全，本文对吸引器滑脱问题作一回顾性分析，报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：自2003年1月至2007年12月本院足月妊娠分娩产妇共3240例。行胎头吸引术分娩者648例，占分娩总数20．00％。其中第一次吸引器滑脱，再行二次负压吸引成功分娩者184例，占行胎头吸引术总数的28．40％。     

产时胎儿宫内窘迫的处理

产时胎儿宫内窘迫是指在分娩过程中 ,胎儿在宫内缺氧并发生一系列代谢改变、甚至危及胎儿的健康和生命的分娩期常见严重并发症。因此 ,产科工作者必须重视产时胎儿宫内窘迫的监护及处理。笔者对 2 76例产时发生宫内窘迫的新生儿进行了回顾性总结。1　一般资料1999年 1月— 2 0 0 1年 12月在我院足月分娩的 12 66例新生儿中有 2 76例发生产时胎儿宫内窘迫 ,发生率为 2 1.7%。行剖宫产分娩 192例 ,占 69.6% ;胎吸助产 3 0例 ,占 10 .8% ;产钳助产 3 0例 ,占 10 .8% ;经阴道分娩 2 4例 ,占 8.8%。产程延长、急产、滞产 76例 ,占 2 7.5 % ;脐带…     

胎儿宫内窘迫的处理和护理

胎儿宫内窘迫是新生儿窒息甚至死亡的常见原因 ,且可引起新生儿神经系统的病变及智力发育异常[1] 。为此笔者将2 6 0例胎儿宫内窘迫的抢救与护理资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年在我院足月分娩 110 6例新生儿中有 2 6 0例 (2 3.5 % )发生胎儿宫内窘迫 ,其中剖宫产 136例(5 2 .3% ) ,顺产 2 7例 (10 .4 % ) ,阴道助产 97例 (37.3% ) ;2 0 2例 (77.7% )发生急性胎儿宫内窘迫 ;5 8例 (2 2 .3% )发生慢性胎儿宫内窘迫。发生原因 :宫缩过频过强 92例 ,脐带因素 86例 ,滞产 2 6例 ,胎膜早破合并羊水过少 2 6例 ,前置胎盘或胎…     

产程中活跃期停滞86例临床分析

产程顺利进展是胎儿顺利娩出的重要条件,活跃期停滞是难产的表现之一。当产程进入活跃期后宫口不再扩张达2h以上即为活跃期停滞。选择2004年1月—2005年12月在我院单胎头位分娩被诊断为活跃期停滞的86例产妇进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料选择我院2004年1月—2005年12月单胎头位分娩的86例活跃期停滞的产妇作为观察组,随机抽取同期正常阴道分娩的86例产妇作为对照组,2组产妇骨盆正常,无妊娠高血压综合征和妊娠合并症,无肝、肾疾病史。2组均未经引产而自然临产。停滞组年龄21~37岁,平均27岁;对照组年龄20~35岁,平均26岁。2组孕周为37~…     

米索前列醇预防产后出血临床观察

产后出血是产科常见的严重并发症 ,现仍为产妇首位死亡原因 ,积极预防产后出血是提高产科工作质量的一个重要环节。我院将使用米索前列醇(简称米索 )直肠给药应用于第三产程早期与催产素组进行随机对照研究 ,现将结果报道如下。一般资料与方法2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 6月入院分娩的产妇选择年龄 2 0～ 36岁 ,孕龄 37～ 42周 ,单胎头位 ,无妊娠合并症和妊娠并发症 ,无前列腺素使用禁忌症 ,经阴道分娩者共 1 0 0例 ,随机分为两组 ,米索前列醇组 (观察组 ) 5 0例 ,催产素组 (对照组 ) 5 0例。方法 :1胎儿娩出后 ,对照组肌注催产素 2 0 U,观…     

脐带绕颈对母婴的影响

目的：探讨脐带绕颈对母婴的影响。方法：选取我院2008年1月-2008年12月住院分娩的90例脐带绕颈单胎妊娠的产妇作为观察组,对其妊娠合并症、并发症及新生儿情况进行回顾性分析,并选取同期分娩的90例无脐带异常因素单胎妊娠的产妇作为对照组。结果：脐带绕颈不明显提高剖宫产率,但是脐带绕颈的胎儿窘迫率、新生儿窒息率及围产儿死亡率均高于对照组。结论：脐带绕颈产妇应在加强产时监护的情况下尽量选择阴道分娩,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,降低对围产儿的不良影响。     

无痛分娩120例的观察及护理

无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩既可阻断分娩时的痛觉神经末梢传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。我院于2005年12月—2006年6月对120例产妇施行硬脊膜外自控镇痛法(EPCA)无痛分娩,现将结果报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期在我院住院分娩单胎、头位、初产、自愿要求无痛分娩的足月产妇120例为镇痛组,在同期不愿行无痛分娩并经阴道充分试产的足月头位初产妇120例作为对照组。2组产妇年龄、体质量、身高、孕周、新生儿体质量等无显著性差异。1·2无痛分娩的镇痛方法由麻醉科医…     

单羊膜囊双胎1例

1994年 12月 1日～ 2 0 0 0年 11月 30日 ,在我院住院生产 6 16 8例 ,其中双胎 73例 ,占 1.18%。单羊膜囊双胎 1例 ,实属罕见。1　病例介绍产妇 ,30岁 ,宫内孕第 1胎 344/ 7周 ,双胎 ,早产。宫口开全后 ,于 1998年 2月 2 8日 19∶ 16头位顺娩一女婴 ,体质量 2 10 0 g,Apgar评分 9～ 10分。第一个婴儿娩出后 ,脐带脱垂 ,两条脐带互相缠绕 7周 ,立即行产钳助娩术 ,于 19∶ 18第二个女婴娩出 ,体质量1450 g,Apgar评分 9～ 10分。2　讨　　论目前 2胎或 2胎以上的多胎妊娠已不少见 ,以双胎妊娠为最多见。双胎中双卵双胎约占双胎妊娠的 2 / 3,单…     

舌下含服卡孕栓预防剖宫产后出血32例

预防剖宫产后出血现多采用传统的催产素静脉点滴或肌肉注射并辅以止血药物 ,笔者应用卡孕栓舌下含服防治剖宫产后出血 32例 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 1999年 4～ 12月在本院分娩的产妇中有剖宫产指征无并发症者 6 2例 ,随机分为两组 ,治疗组 32例 ,年龄 2 5～ 33岁 ,第一胎 2 5例 ,第二胎 7例 ;剖宫产原因 :胎儿过大 15例 ,宫缩乏力 8例 ,头盆不称 6例 ,胎盘早剥 3例。对照组 30例 ,年龄 2 4～ 32岁 ,第一胎 2 4例 ,第二胎 5例 ,第三胎 1例 ;剖宫产原因 :胎儿过大 2 1例 ,头盆不称 6例 ,宫缩乏力 3例。两组年…     

会阴侧切丝线全层缝合的体会

我院妇产科于1992～1997年对608例行会阴侧切的产妇，用丝线全层缝合切口，效果满意，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组608例，其中单纯会阴侧切418例，加用胎头吸引或臀牵引者184例。适应证为：①胎儿窘迫；②初产妇会阴高而紧或胎儿过大；③重度妊娠高血压综合征或其它妊娠并发症；④初产妇、臀位分娩或使用胎吸助娩者；⑤外阴坚韧、水肿、白斑或有疤痕妨碍分娩者；③早产时预防新生儿颅内出血者。1．2方法：外阴皮肤常规消毒，导尿，行左侧阴部神经阻滞麻醉，在宫缩时发现皮肤变薄发白时，（胎儿窘迫者例外），须向正中外旁开60…     

胎儿心电监护对脐带缠绕早期预测的意义

脐带缠绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕，占分娩总数的20％左右。发生原因和脐带过长、胎儿小、羊水多及胎动过频有关。笔者分析了171例有脐带缠绕的胎心监护图形，并总结其变化规律，从而提高了产前的诊断率，正确选择分娩方式，以减少新生儿窒息及其并发症的发生率。     

胎头吸引术助产40例临床结果分析

我院1998年1月～1998年12月,行胎头吸引术助产滑脱率较高。为了确保母婴安全,减少并发症,笔者对胎头吸引术作回顾性分析,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:1998年在本科阴道分娩产妇共计360例,行胎头吸引术助产40例,占阴道分娩总数11%。在40例胎头吸引术中,因胎儿宫内窘迫23例,占57.5%,持续性枕后(横)位11例,占27.5%,宫缩乏力6例,占15%。1.2　方法:1产妇取膀胱截石位,常规消毒外阴,铺无菌单暴露外阴;2检查吸引器有无破损;3常规给予导尿,作阴道检查;4初产妇作会阴左侧切开;5术者左手扶持吸引器,助手用50mL注射器接吸引器之橡皮管,逐渐…