乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的远期疗效

近年来乳腺癌发病率呈上升趋势,随着女性对人体美学的重视,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的首选术式[1].本研究对58例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳腺癌的远期疗效.     

婴儿Mustard手术的近期和远期疗效

先天性心脏病大血管转位经采用Mustard手术以来,结果明显改善。本文回顾总结Mustard手术的近期和远期疗效,讨论手术的指证和方法。病例:1973年1月至1977年12月,采用Mus-tard手术治疗了81例2岁以下的大血管转位婴儿。年龄36小时至24月(平均9.2月),体重2.5～12公斤(平均6.7公斤),其中16例(20％)手术时年龄小于3月,6例(7％)小于1月。病儿分为四组:第1组61例为大血管转位而室间隔完整或伴小型室间隔缺损;第2组2例为大血管转位室间隔完整伴左心室流出道明显阻塞(左室压力>100毫米汞柱);第3组13例为大血管转位伴大型室间隔缺损,     

飞秒激光LASIK手术的远期疗效观察

目的分析对比飞秒激光手术和板层刀LASIK手术治疗屈光不正的远期疗效。方法选飞秒激光和角膜板层刀组病例各200例,分析术后6个月后的视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度。结果患者术后6个月,角膜板层刀组有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为(0.98±0.20),飞秒激光组有效指数为(1.02±0.22),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。等效球镜角膜板层刀组为(0.44±0.22)D,飞秒激光组为(0.14±0.22)D,两组间的等效球镜差异无统计学意义(P0.05)。两组的术前术后像差变化对比,飞秒激光组总像差为0.50,球差为0.56,慧差为0.16,三叶草为0.12;角膜板层刀组总像差为0.43,球差为0.48,慧差为0.19,三叶草为0.09,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组对比敏感度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论飞秒激光和角膜板层刀LASIK术后的远期视觉质量良好,都是主流的角膜屈光手术方式。     

氟骨症腰椎狭窄的手术治疗及远期疗效

氟骨症是我国常见地方病之一,其累及面广,晚期多出现神经功能障碍,给病者带来极大痛苦。我院自１９８７～１９９４年对重度氟骨症性腰椎管狭窄进行手术治疗,对其中４１例资料完整者进行资料分析,结果如下。１临床资料１．１一般资料 本组氟骨症的诊断依据地方性氟中毒标准［１］而确立。 全组男２６例,女１５例,男：女为１．７３：１。年龄３１～４０岁５例,４１～５０岁１３例,５１～６０岁２０例,６０岁以上３例,平均５３岁。１．２临床症状 病人多表现为腰痛、臀部痛、腰腿痛。双侧腿痛３３例（８０．５％）。单侧症状明显８…     

达芬奇机器人在根治性胃癌手术中的应用疗效研究

目的研究达芬奇机器人在胃癌根治术中的使用价值.方法收集中国人民解放军兰州总医院普外科自2016-12/2017-04接受达芬奇机器人胃癌根治术的患者信息,以同期接受腹腔镜胃癌根治术患者信息做对照,将二组手术治疗效果、术后恢复情况、住院费用以及预后等信息行统计分析.结果相比于腹腔镜组,达芬奇组术中出血少(P0.05)、淋巴结清扫彻底(P0.0 5)、手术切缘更安全(P0.05),但手术时间会增加(P0.05);而在患者的术后恢复中,二组术后首次进食、消化道功能恢复所需时间以及手术并发症的发生率均未见明显差异(P0.05),而手术费用却会明显增加(P0.05);但接受达芬奇根治性全胃手术的患者术后住院日明显低于腹腔镜组(P0.05),而这种差异在根治性远侧胃切除术患者中却并未发现(P0.05);另外,二组患者术后的远期生存情况并未明显的差异(P0.05).结论达芬奇机器人在外科手术中的使用确实存在一定优势,但仍需要术者不断提升自身技能并慎重对待.     

合理选择乳癌的手术方式

外科手术治疗,是可治愈性乳癌的主要治疗手段。可手术(可切除)乳癌,系指病人无重要脏器严重病变、全身情况能耐受手术,不仅可以切除,而且多数可达到预期根治的乳癌,包括国际癌症临床分期0、Ⅰ、Ⅱ期,部分Ⅲ期及个别Ⅳ期病人。凡有下列情况时,手术应取慎重态度,有时手术反可缩短病人生命:①乳房及周围有广泛的皮肤“桔皮样”水肿;②乳房及周围出现卫星结节;③     

手术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

目的 探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效.方法 160例重症臀肌挛缩患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀肌止点上移松解术,平均随访66.3个月,比较其外展挛缩角度改善情况,并通过自制评分系统对疗效进行评价.结果 134例随访资料完整的患者中,接受臀大肌止点上移松解术者其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术者.结论 臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术.     

老年喉癌患者的手术治疗现状及远期疗效评估

喉癌的发病率位居头颈部恶性肿瘤的第二位,为耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一。外科手术是喉癌的主要治疗方式,大体包括喉全切除术、喉部分切除术及喉显微手术等。随着社会的进步,人口老龄化程度逐年加重,老年喉癌患者也随之增多。     

肺结核手术远期效果

外科手术是肺结核治疗的主要手段之一。本文介绍1964～1977年1000例肺结核肺切除的远期效果。738例男性,262例女性,年龄12～55岁。477例结核瘤,381例纤维空洞,100例局灶型肺结核,42例空洞型肺结核。290例排菌。病程不到一年者136例,1～3年320例,3～5年285例,5～10年168例,10年以上91例。肺切除的年龄分布以21～50岁最多,51岁以上仅8例,20岁以下112例。     

老年女患乳癌的手术治疗

纽约大学医疗中心肿瘤医院将1960～1972年经手术治疗82例70岁以上的乳癌病人进行分析。此82例按Colambia分类属A及B类者占58％,与1973～1975年所收容的乳癌病人作比较,后者早期(A及B类)病人显著增多(85％)。     

Cox迷宫Ⅲ型手术治疗心房颤动的远期疗效

目的评价Cox迷宫Ⅲ型手术治疗心房颤动的远期效果.方法回顾性总结采用COx迷宫Ⅲ手术治疗风湿性二尖瓣病变所致房颤的远期疗效.男20例,女14例,年龄(40.32±6.37)岁,风湿病史15年以上,心房颤动(房颤)病史2～8年(4.21±1.75)年.术前心功能Ⅲ～Ⅳ级.同期均行二尖瓣置换术,附加三尖瓣成形术18例,清除左房血栓2例.结果本组无手术死亡.随访35～64个月,平均39.4个月.术后房颤均消失,有1例为结性心律.窦性心律占97.08%(33/34),在作最大体力活动时均无窦性迟钝现明,无一例需起搏器,均有心房收缩功能;术后1年心功能Ⅰ级占94.12%(32/34),Ⅱ级5.88%(2/34);无血栓栓塞并发症;晚期死亡1例,死于术后第三年.结论迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性二尖瓣病变所致房颤安全有效,能消除房颤,恢复心房收缩,远期疗效确切.     

770例血栓闭塞性脉管炎手术治疗的远期疗效观察

1963年9月～1986年9月,我们采用交感神经节切除术合并肾上腺次全切除术治疗770例血栓闭塞性脉管炎患者。经6个月至23年随访,效果良好。一、一般资料本组中,男718例,女52例;年龄为17     

内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效的观察

目的 探讨内分泌激素水平监测对垂体瘤手术远期疗效观察的意义.方法 动态观察经显微外科手术治疗的137例垂体瘤患者手术前后血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺功能[T3、T4促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)]的变化,并进行2年以上的随访和远期疗效评价.结果 术后1周内PRL、GH水平明显下降且与以后的PRL、GH水平基本一致,垂体GH瘤患者34例,术后GH降至0.34 nmol/L以下者11例,23例GH未降至0.34 nmol/L以下,其中13例术后5年内复发.结论 术后1周的PRL和GH水平可做为判断手术疗效的指标之一,术后GH降至0.34 nmol/L以下可做为判断临床治愈的标准.     

国产人工髋置换远期疗效分析

目的探讨国产人工髋关节置换的远期临床效果。方法对在我院施行全髋关节置换术的42例（47髋）进行随访。平均年龄56．6岁。平均随访时间8．9年。通过临床评分及X线摄影分析治疗效果。结果临床评分总优良卑为68．6％。影像学检查发现髋臼松动共16髋（34％），股骨假体松动共19髋（40％）。异位骨化15髋（31．9％），但病人无明显不适症状，不需要翻修。另外发现感染患者共2髋，脱位者l髋。结论国产的髋关节假体，价格相对低廉，提高了患者的经济承受能力。应用此假体，可解决了患者的髋关节病痛。但是，国产假体在设计水平、材料工艺等方面都存在一定问题。     

ANCA相关性血管炎患者的远期疗效分析

目的 了解抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,ANCA)患者免疫抑制治疗的远期疗效.方法 回顾分析在我院随访5年以上的所有ANCA相关性血管炎(AAV)患者的随访资料,计算其确诊时及每次随访时的伯明翰血管炎活动评分(BVAS),并就疾病活动性与时间变化及免疫抑制治疗等因素进行相关性评估.结果 共9例患者,这些患者均接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的联合治疗,初治时的激素剂量相当于泼尼松(73.9±37.6)mg/d.治疗的第一个半年内缓解率达100％,BVAS在治疗后4年内稳定地降低,但第5年起又开始上升,以后出现反复波动.仅1例长期维持缓解,其余均有复发,其中5例表现为反复发作.平均首次复发时间在治疗后(54.6±23.3)m.复发的危险因素依次为无免疫抑制治疗、生存时间超过5年以及糖皮质激素相当于泼尼松≤10 mg/d.药物副作用包括激素相关糖尿病、骨质疏松、严重感染等,主要发生在前14月内.结论 ANCA相关性血管炎复发率高,多数患者需激素和/或免疫抑制剂不间断的长期维持治疗.     

冠状动脉支架治疗冠心病远期疗效分析

评价冠状动脉支架治疗冠心病的远期疗效。方法　对冠心病植入冠状动脉支架 (简称支架 )半年以上随访 ,观察远期疗效。 45例 ,男 37例 ,女 8例 ,年龄 34～ 75岁。不稳定心绞痛 31例 ,劳累心绞痛 11例 ,急性心肌梗塞 3例。选择性冠状动脉造影显示单支病变 9例 ,双支病变 2 0例 ,三支病变 16例。A型病变 5例 ,B型病变 19例 ,C型病变 2 1例。血管狭窄 70 %～ 10 0 % ,其中完全闭塞 11例。LVEF 0 .36～ 0 .92 ,平均 0 .5 3。 5 3处血管病变植入 6 4个不同种类的血管支架。结果　无心肌梗塞和死亡 ,39例临床症状明显改善 ,心绞痛完全消失 ,6例复发心绞痛。 9例在术后 3～ 15个月做冠脉造影复查 ,1例右冠脉植入支架处的远端血管完全闭塞 ,其余 8例无再狭窄。结论　冠状动脉支架治疗冠心病具有较好远期疗效。     

开放手术与胸腔镜腹腔镜下手术在老年食管癌中的远期疗效与安全性评价分析

目的探讨胸腔镜腹腔镜下手术与开放手术应用于老年食管癌的远期疗效与安全性。方法纳入82例老年食管癌病人,根据病人与家属的手术意愿分组,其中41例采用胸腔镜腹腔镜下手术治疗(腔镜组),41例采用开放式手术治疗(开放组)。所有病人随访3年,观察分析2组近期与远期并发症发生率、病人术后生活质量、术后复发率及随访期间的死亡率。结果 2组间近期和远期的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组SF-36评分明显高于开放组,近期组的疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组术后复发时间差异均有统计学意义(P<0.05),复发率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用腔镜治疗老年食管癌可降低病人的术后疼痛状况,提高生活质量。     

射频消融治疗心动过速远期疗效分析

1995年前射频消融（RFCA）治疗各类心动过速120例，总成功率97.5％。采用心电图、动态心电图或经食管心房调搏检查保持随访的共108例，随访时间6～35个月，复发3例，心动过速复发率2．8％。复发的3例经分析与消融放电时间太短、未能造成稳定性损伤有关。59例术后1～3个月二维超声心动图复查未发现因RFCA而造成心脏结构、舒缩功能和射血分数等改变。     

经后腹腔镜肾癌根治性的手术护理

经后腹腔镜肾癌根治术与开放手术相比,不干扰腹腔脏器,术后恢复快、创伤小、并发症少。2008年4月-2009年4月,我院行经后腹腔镜肾癌根治术11例。现将护理配合报告如下。