B超直方图量化测定胆汁透声度的对照研究

采用B超诊断胆囊结石已获得令人满意的诊断率．然而对于胆囊小结石，包括部分肉眼无法辨认的小结石的诊断仍是人们关注的问题。我们从1995年起用B超直方留数据化测定胆囊结石患者及正常人胆囊内胆汁透声度，旨在探讨用无创伤性诊断手段区分混浊稠密胆汁与正常胆汁，以及探索一种胆囊结石早期诊断方法。材料与方法一、病例选择对照组56名健康成人，无肝脏病史，胆囊壁厚小于0．Zcm，男23人，女33人，平均年龄45．4土10．5岁．静止期胆囊结石患者153例，男60例，女93例．平均年龄52土14．3岁．其中不包括伴有萎缩性胆囊炎或胆囊充满结石者．…     

血尿碘及甲状腺功能测定对鉴别无痛性甲状腺炎的意义

目的　探讨血尿碘质量浓度及甲状腺功能在无痛性甲状腺炎患者与其他甲状腺毒症患者中的区别。方法　 2 0 0 2 - 0 1～ 0 4在第四军医大学西安医院住院初诊血甲状腺激素水平升高的患者 75例分为无痛性甲状腺炎组、亚急性甲状腺炎组、格雷夫斯病组 ,测量血清学及血、尿碘指标 ,观察各组与指标间的关系。结果　T3 、T4及血、尿碘与甲状腺毒症的种类有关。结论　无痛性甲状腺炎的发病并非少见 ,可通过临床表现、血尿碘和甲功测定等对此类疾病进行诊断和鉴别诊断。     

B型超声和胸片对结核性胸膜炎的影像学对比观察

目的探讨B型超声和胸片对核性胸膜炎影像学诊断的对比分析。方法选择300例结核性胸膜炎患者的病历资料进行回顾性分析,观察两种方法对结核性胸膜炎的诊断情况。结果 B超诊断渗出性胸膜炎的诊断率为76.8%,干性胸膜炎的诊断率为23.2%;胸部平片诊断渗出性胸摸炎的诊断率为37.0%,干性胸膜炎的诊断率为60.8%。B超诊断结核性渗出性胸膜炎的诊断率高于胸部平片,诊断干性胸膜炎的诊断率低于胸部平片,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论 B型超声和胸片对结核性胸膜炎中的渗出性胸膜炎和干性胸膜炎的诊断各有侧重,应结合临床合理运用。     

超声内镜对胆胰疾病诊断价值的探讨

目的 探讨超声内镜（EUS）对胆胰疾病的诊断价值。方法 采用超声胃镜（频率为7．5MHz和20Mnz），应用水囊法结合水充盈法，对54例临床疑为胆胰病变的患者进行EUS检查，并与腹部B超、CT及ERCP比较。结果 EUS、US、CT、ERCP对胆胰疾病诊断的阳性率分别为92．6％（50/54）、57．4％（31／54）、64．8％（35／54）及76．2％（32／42）。EUS对胰腺癌诊断的阳性率达100％。高于腹部B超、CT及ERCP；EUS对胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率分别为100％和88．9％。结论 EUS对胆胰疾病的诊断率高于腹部B超，CT及ERCP影像检查，尤其对胆管扩张病因的定位及定性诊断均有较大的诊断价值。     

肺转移性恶性黑色素瘤临床病理分析

正病例报告一、患者男性,48岁,因发现左侧颈部无痛性肿块一月余于2011年4月19日入院。患者一月前发现左颈部无痛性肿块,生长不明显,无红肿,无咳嗽咳痰,无咳血,无呼吸困难,无鼻塞及鼻腔出血,在门诊行鼻咽镜检查,未见明显异常。B超示左颈部淋巴结肿大。查体:左侧颈部胸锁乳突肌中上段触及一大小约4.5 cm*4.5 cm*4 cm肿块,质地偏硬,活动度     

十二指肠肿瘤的影像诊断与内镜对比分析19例

目的为提高对十二指肠肿瘤的正确诊断率，本文进行影像诊断与内镜的对比分析．方法本组19例，分析了其X线表现，B超，CT表现与内镜所见及手术病理的情况．结果本组19例十二指肠肿瘤分良性4例，恶性15例，腺癌13例，息肉2例，炎性肿块1例，平滑肌肉瘤1例，脉瘤样增生1例，胃窦癌侵及十二指肠球部1例．肿瘤分类：且息肉型，2．溃疡型，3．浸润型．结论对十二指肠肿瘤采用多影像检查，综合分析诊断，能提高诊断率．     

读片园地 第89例——两肺多发囊泡影

患者男性，28岁，因进行性气短5年于2006年3月21日拟诊组织细胞增多症X入院。患者于1999年10月不明诱因出现口干、多饮、多尿，每日尿量达5600ml，伴气短。左颈部肿块，2001年曾诊断“中枢性尿崩症”、“桥本甲状腺炎”，给予氨甲酰苯革、左旋甲状腺素片等对症治疗20余d后症状稍有缓解，继续服药3个月，于2003年5月颈部出现多个无痛性肿物（约大豆大小），表皮红肿、瘙痒、破溃，流黄色水样分泌物，并且气短逐渐加重。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。     

B超、CT及肝动脉造影诊断小肝癌的对照分析

本采用三种显像法，对62例经病理证实的小肝癌谚断进行回顾性研究，结果表明，B超、CT及造影对≤3．0cm小肝癌诊断阳性率分别为60.1%、58．3%及92．9%；对3．1～5．0cm小肝癌诊断阳性率分别为97．2%、93．5%及96．2%；三对二组小肝癌平均谚断率分别为83.1%、83．7%盈95.0%。造影对≤3．0cm小肝癌定位谚断更为准确，比B超、CT具有显优越性(p<0.05)，但三种方法对3.1～5.0cm小肝癌的定位诊断阳性率无明显差异（p>0.05），三种方法各有优缺点，复合显像可明星提高小肝癌诊断率；但各种方法复合使用，在统计学上均无明显差异（p>0.05)。     

逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的诊断价值。３２例梗阻性黄疸做逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），与Ｂ超和ＣＴ进行对比，探讨对其定位与病因的诊断价值。结果：恶性胆道梗阻１８例（５６．３％），良性梗阻１４例（４３．７％）。ＥＲＣＰ、Ｂ超及ＣＴ定位诊断率分别为９３．７％、８７．５％与８１．３％，三者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病因诊断率分别为９０．６％、６２．５％与５６．３％，ＥＲＣＰ与Ｂ超和ＣＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；误诊率分别为９．４％、９．４％与３．１％，三者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸的病因诊断率明显优于Ｂ超和ＣＴ，对梗阻性黄疸是一种安全且不可缺少的诊断方法。     

超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

B超对无痛性梗阻性黄疸的诊断价值探讨

2000年1月至2004年10月,我们对48例无痛性梗阻性黄疸患者行B超检查,并与手术病理结果行对照分析,旨在探讨B超对无痛性梗阻性黄疸的诊断价值。资料与方法：本组48例患者中,男32例,女16例;年龄25～72岁。主要临床表现为程度不同的梗阻性黄疸,病史1周至数月,或有反复发作。实验室检查：直接胆红素、间接胆红素、7一谷氨酰转移酶均升高。均以黄疸原因待查入院,入院后均行B超检查。     

原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断及B超误诊病例分析

目的分析老年组胆囊恶性癌肿的声像图特点及B超误诊原因，探讨早期B超诊断。方法回顾性分析了经B超诊断，并经手术、病理证实37例老年胆囊恶性肿瘤病例。结果本组B超诊断符合率为75．7％(28/37)，误诊率为24．3％。经B超检查发现而手术者，预后好。仅从声像图特征难以区别胆囊腺癌与非腺癌类肿瘤。结论病人早期就诊行B超检查可以改善预后。     

内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的超声诊断

目的通过与手术、病理对照分析研究，探讨B超检查对内镜检查疑诊、漏诊皮革胃的诊断价值．方法内镜检查疑诊、漏诊皮革胃患者13例，2wk内行B超检查．采用ATLUM－4型B超仪．探头频率3．0MHz．检查前空腹8h以上，先取平卧位，B超检查空腹时胃部情况；然后取坐位，服胃B超快速显影剂500mL，探头于上腹部作连续多切面扫查，详细观察胃腔、胃壁、胃周和腹腔的声象图改变，并随时摄片记录．结果13例B超诊断皮革胃者中，12例行手术治疗，术中发现11例全胃壁或胃壁大部分浸润僵硬呈皮革状；术后标本病理提示低分化腺癌5例，印戒细胞癌和未分化癌各2例，粘液腺癌1例；胃恶性淋巴瘤和慢性肥厚性胃炎各1例．1例B超诊断皮革胃并肝转移，在B超引导下行肝穿刺活检证实为转移性腺癌而未行手术．本组B超诊断皮革胃符合率84．61％（11／13）．结论B超对内镜检查疑诊、漏诊的皮革胃患者具有重要的诊断价值．     

B超和CT对老年急性胰腺炎的诊断价值

目的　 探讨B超和CT检查对老年急性胰腺炎 (AP)的早期诊断价值。　 方法 　回顾性分析我院1993～ 1999年间住院的老年急性胰腺炎患者发病后的第 1次B超和CT检查资料 ,统计其检查的阳性率和影像学表现。　 结果　 10 7例次老年AP患者中轻型 80例次、重型 2 7例次 ,有 86例次和 62例次患者分别进行了B超和CT检查 ,诊断阳性率分别为 60 5 %和 72 6%。轻型患者B超和CT检查阳性诊断率分别为 5 2 5 % (3 2 /61)和64 3 % (2 7/4 2 ) ;重型患者B超和CT检查阳性诊断率分别为 80 % (2 0 /2 5 )和 90 % (18/2 0 ) ;72h内B超和CT检查阳性诊断率分别为 66 7% (4 8/72 )和 79 6% (3 9/4 9) ;72h后B超和CT检查阳性诊断率分别为 2 8 6% (4 /14 )和46 2 % (6/13 )。CT严重程度指数和临床分型具有良好的一致性。　 结论 　发病后及时进行B超和CT检查 ,对老年急性胰腺炎的诊断和病情判断具有良好辅助价值 ,尤其对那些临床表现不典型的患者 ,两者还可互为补充。     

急性脑梗塞和动脉粥样硬化患者的颈动脉B超对照分析

目的急性脑梗塞和动脉粥样硬化患者的颈动脉B超对照分析。方法在本次研究中选择40例急性脑梗塞患者作为甲组,选择40例动脉粥样硬化患者作为乙组,对患者采用颈动脉B超方式检查,对效果进行分析。结果在本次研究中对甲组和乙组患者均采用颈动脉B超进行诊断,整体诊断率比较高。结论对急性脑梗塞和动脉粥样硬化患者采用颈动脉B超诊断,能了解危险因素,结合诊断结果进行治疗。     

SPECT联合B超诊断上尿路感染的意义

目的观察SPECT肾功能显像和B超联合诊断上尿路感染的意义.方法选择已确诊的上尿路感染患者56例,均进行SPECT肾功能显像及B超检查.结果SPECT肾功能显像所确诊的患者数量与B超确诊的患者相比具有统计学意义（P＜0.05）,与两种方法联合诊断无统计学差异（P＞0.05）;B超检查结果与两种方法联合诊断具有统计学差异（P＜0.05）.但单一方法诊断上尿路感染均有患者被漏诊,联合两种方法则所有患者均得到确诊.结论SPECT肾功能显像联合B超检查上尿路感染可以提高诊断率.     

无痛性心肌梗死的早期处理

目的 总结无痛性心梗死的首发症状，提高对无痛性心梗的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，避免发生误诊和漏诊。方法 根据有无典型症状分为有痛性心肌梗死和无痛性心肌梗死，把确诊的105例急性心肌梗死患者分成两组进行比较。结果 无痛性心肌梗死占总数的41．43％，其中休克发生率40．91％，心律失常70．46％，分别高于有痛性心肌梗死的9．84％、32．79％。结论 无痛性心肌梗死较常见且病死率高，正确认识无痛性心肌梗死，有益于对心肌梗死病人的正确诊断和治疗。     

老年胆囊癌30例

目的探索老年人胆囊癌的发病特点，提高早期诊断率．方法报道1987／1991经手术和病理证实的老年人胆囊癌30例，其中男9例，女21例．结果30例中18例伴胆囊结石，病程4d～3a，病变可切除者5例．主要表现右上腹不适20例，呕吐11例等．浸润型腺癌22例（73％），ALT正常19例，ALT＞正常值21例，AKP正常10例，AKP＞正常值20例．做B超30例，阳性20例（67％），做CT4例，阳性2例，口服及静脉胆囊造影4例，均显示胆囊不显影．出现并发症21例，以胆囊穿孔4例、胆囊积水3例、肝转移10例多见．结论老年人胆囊癌以女性多见，大多伴慢性胆囊炎、胆结石，起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，加之各器官功能衰退，储备力差，并发症多．本组B超诊断符合率67％，具有价廉、简便、无创等优点．可作为老年人检查的首选项目，CT配合B超可提高早期诊断率．观察表明：60岁以上老年女性长期有胆囊炎、胆囊结石病史，近期症状加重，出现右上腹不适及包块、消瘦、ALT及AKP升高，胆囊影像学检查异常考，应高度怀疑胆囊癌的可能．