肝外胆管癌20例临床体会

<正>我院自1985年1月～1995年12月共行胆囊胆道手术174例,其中肝外胆管癌24例,占同期胆囊胆道手术的11.7％。有4例拒绝手术,自动出院。现将有完整资料的20例作如下分析。 1.临床资料 本组20例中,男13例,女7例,年龄最大70岁,最小23岁,平均48.8岁,50岁以上16例(占80％)。乏力纳差17例(占85％),上腹部闷胀不适19例(95％),消瘦15例(占75％),畏寒发热8例(占40％)。全部病例均有黄疸,皮肤瘙痒10例(50％),肝肿大18例(90％),胆囊肿大占45％,20例血清胆红素均升高,最高达452μmol/L。16例AKP值升高,最高65U。18例GGT升高,最高365U。全部病例病理检查均为胆管腺癌。胆管上段8例,中段6例,下段6例。伴有胆管结石3例,胆囊结石1例,均有慢性胆道胆囊感染病史。发现腹腔内有广泛转移6例。     

B超对肝门部胆管癌的诊断价值

肝门部胆管癌，是肝外胆管癌中较为常见的一种。由于其所处的解剖部位特殊，诊断及术前判断能否手术切除较为困难。临床上多数病例可根据病史，查体及实验室检查获得初步诊断，但要明确病因病变部位，尤其是了解恶性病变的浸润范围，观察并记录肿瘤上下界距离，方位、大小、形态、回声、浸润深度及有无淋巴结肿大．邻近脏器有无受累等情况。     

B超与CT对肝门部胆管癌术前评估的价值

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)又称Klatskin瘤、高位胆管癌或上段胆管癌,是指累及胆囊管开口以及以上1/3的肝外胆管,并扩展至左、右肝管及其汇合部和一侧或两侧的肝管癌.HC占肝外胆管癌的56%～58%,多呈局限性生长,体积小,早期诊断困难,根治性切除率低,预后差.近年来随着影像学及手术技术的进步,在肝门部胆管癌的诊疗方面取得了一些进展,对术前的影像学评估提出了更高的要求.术前诊断除需作出定位定性外,还应以术前能否做出分型及TNM分期为重点,以便为手术方式的选择提供依据.由于MRI设备及检查费用昂贵,目前B超与CT检查还是基层单位较为普及的检查手段.现就近年来有关B超与CT检查对肝门部胆管癌术前的评估情况综述如下.     

肝外胆管癌41例不同术式与预后

对肝外胆管癌41例的临床特点、诊断、手术方法和随诊结果进行回顾性分析。结果术前早期诊断率低，总手术切除17例(41．5％)，其中根治性切除13例(31．7％)，姑息性切除4例(9．8％)。随访38例，根治性切除5例平均生存时间达12个月，姑息性切除组次之，胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流。积极手术治疗和正确的围手术期处理是提高肝外胆管癌疗效的关键，根治性切除术可显著延长患者生存期。     

肝门部胆管癌早期诊断的体会

目的 分析Ｂ超、ＣＴ等方法对肝门部胆管癌的诊断价值，探讨肝门部管癌早期诊断方法及病理类型与患者生存期的关系，方法 根据病情术前４８例肝门部胆管癌分另经Ｂ超、ＣＴ、经内窥镜逆行性胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影等方法进行探查，并结合肝功能、血清癌胚抗原等检查，评估肿瘤的生长状况。根据肿瘤的部位和浸润转移的情况，分别采用根治性手术，姑息性手术和非手术治疗。手村标本绋经病理学检查，结果 （１）Ｂ超对肝门部     

B超诊断宫外孕20例分析

宫外孕是妇产科中常见的急腹症 ,需早期作出诊断。我院从 1997年至 2 0 0 0年经Ｂ超诊断宫外孕 2 0例 ,现报告如下。1　病例介绍2 0例宫外孕 ,年龄 17～ 4 3岁 ,平均 31岁。有停经史者 14例 ,阴道流血 6例 ,腹痛 16例。采用Ａｌｏｋａ公司ＳＳＤ— 72 0型超声诊断仪 ,探头频率 5ＭＨｚ,常规充盈膀胱 ,在下腹部 ,耻骨联合上方作纵、横、斜切 ,注意观察子宫及附件区域。2　结　果Ｂ超诊断宫外孕 2 0例 ,与手术及病理诊断对照符合者 18例 ,占 90 % ,破裂型 16例 ,未破裂型 2例。其中壶腹部妊娠 14例 ,伞端 2例 ,间质部 1例 ,峡部 1例。误诊 2例…     

肝外胆管结石97例B超诊断体会

肝外胆管结石的超声诊断为胆系结石超声诊断之难点．尤其是肝外胆管下段结石则更难．我们在近两年诊断肝外胆管结石约97例，总结出了以下几点基本方法，供同道探讨。     

肝外胆管癌27例的超声诊断

目的评价超声对肝外胆管癌的诊断价值。方法对27例经手术病理证实的胆管癌进行超声分析。结果超声对胆管癌定性准确率达81%,敏感率为92%,定位诊断准确率：上段84.6%,中段100%,下段62.5%。结论超声对胆管癌定性、定位准确率均较高,是诊断胆管癌的首选方法。     

肿瘤梗阻性黄疸B超诊断价值

45例肿瘤所致梗阻性黄疸,良性1例,恶性44例。术前B超检查,经手术病理对照,客观分析超声诊断价值。 1 资料和方法 45例为我院1985年8月～1999年9月住院病人。男26例,女19例。年龄25～76岁,50岁以上31例,40岁以下4例。胆管癌13例(其中肝门胆管癌6例,中段癌1例,下段癌6例,合并周围浸润及腹腔广泛转移2例,胰头转移1例);壶腹癌4例(其中胆总管下端癌1例,十二指肠乳头癌2例,壶腹癌1例);胆囊癌8例(其中胆囊颈癌1例,合并胆管癌2例,肝门侵犯及肝转移3例,胰头转移2例);胰、头癌18例;先天性胆总管囊肿胆肠吻合术残端癌1例。十二指肠乳头瘤1例。临床表现无痛性黄疸16例,其中轻度1例。腹痛伴黄疸29例。黄疸1周～半年,多伴有消化不良症状。     

远端胆管癌的临床诊断分析

目的 探讨提高远端胆管癌早期诊断率的方法。方法 对经手术和病理确诊为远端胆管癌的２２例患者进行回顾性临床分析。结果 ２２例中，进行Ｂ超检查１５例，１１例拟胆管癌（７３．３％），进行ＣＴ检查１４例，９例拟胆管癌（６４．３％）。行ＥＲＣＰ检查５例，４例拟胆管癌。结论 胆管癌早期诊断首选Ｂ超，如不能明确时可加做ＣＴ检查，对仍未能明确诊断者，再选择ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查。     

17例肝外梗阻性黄疸的B超诊断分析

１７例肝外梗阻性黄疸的Ｂ超诊断分析李静，李君，李艳罗（包钢卫生处，包头０１４０１０，包钢医院）Ｂ型超声检查对黄疽的鉴别诊断，尤其对有无梗阻性黄疸、梗阻部位以及便阻性质的确定，有较大的诊断价值。本文对１７例肝外梗阻性黄疽超声显象检查资料进行分析。１临床...     

肝外胆管癌的超声诊断

目的讨论肝外胆管癌的超声诊断.方法根据患者进行的超声检查结果进行诊断并鉴别.结论胆管癌早期无特征性症状,临床上多以进行性加重的无痛性黄疸就诊,可伴腹胀、纳差、皮肤瘙痒、消瘦等症状.肝外胆管腔内发现实性肿块时,诊断较容易.肿块不明显时,需结合多种声像表现,并应仔细观察胆管阻塞端及周围血管改变.     

原发性肝外胆管癌的CT诊断

原发性肝外胆管癌属少见肿瘤,是引起梗阻性黄疸的重要原因。因其发病特点,于发病初期并不引起临床症状,故出现黄疸、消瘦等症状时均属中晚期,手术切除率低,现将经手术、病理证实的19例患者的资料报道如下:     

52例肝外胆管癌的超声诊断分析

目的：通过回顾经超声诊断并经手术、病理证实的５２例肝外胆管癌，分析总结其声像图特征，并讨论与胆管扩张的相关性。方法：应用ＡＬＯＫａＳＳＤ—２５６及ＴｏｓｈｉｂａＳＡＬ—５５Ａ、Ａｐｏｇｅｅ—８００超声诊断仪，探头频率３５ＭＨｚ，患者空腹８～１２ｈ，取仰卧位、左侧卧位，对肝、胆系统进行连续的纵、横、斜切扫查，注意胆管的宽度及走行，胆管有无异常肿块，管壁有无增厚，管腔有无狭窄等征象。结果：本组５２例肝外胆管癌，上段胆管癌１６例（３０７７％）；中段胆管癌８例（１５３８％）；下段胆管癌２８例（５３８５％）；Ｂ超对其部位及性质诊断完全准确者４０例，诊断符合率为７６９２％。结论：１）肝外胆管癌有其典型的声像图特征，Ｂ超对其部位及性质的确定有重要价值；２）胆管扩张的程度与胆管癌发生的部位有直接的关系。     

B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值比较

目的:探讨B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析102例术后病理确诊为肝胆管结石并发胆管癌患者的临床资料,比较B超、CT、ERCP、MRCP的诊断准确率。结果:与B超检查相比,CT、ERCP、MRCP对肝胆管结石并发肝胆管癌诊断的准确率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,ERCP、MRCP诊断结节型准确率较高,MRCP对胆管壁增厚以及腔内乳头型也有较高的诊断准确率。结论:在肝胆管结石并发肝胆管临床诊断中,B超、CT、ERCP和MRCP均是较好的方法,ERCP、MRCP诊断准确率较高。     

肝门胆管癌28例的临床分析

目的：探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法：对28例肝门部胆管癌的治疗方法及效果进行临床分析。结果：肿瘤切除术6例（21．4％），中位生存期16个月；肝管引流16例（57．1％），中位生存期7．8个月，探查活检术6例（21．4％），2例死于并发症术后，4例4个月内死亡，结论：肝门胆管癌早期手术切除是最佳治疗方法，不能切除的肝门部胆管癌，在胆道转流手术联合综合治疗，有助于提高生存时间。     

原发性肝外胆管癌的CT诊断

原发性肝外胆管癌属少见肿瘤，是引起梗阻性黄疸的重要原因。因其发病特点，于发病初期并不引起临床症状，故出现黄疸、消瘦等症状时均属中晚期，手术切除率低，现将经手术、病理证实的19例患者的资料报道如下：